藥品管理制度

1、創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日藥 品 管 理 制 度之吉白夕 凡創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十一、病房藥品管理制度 - -二、急救藥品管理制度 - -三、高危藥品管理制度 - -四、麻醉藥品、精神藥品理制度 -五、醫(yī)療毒性藥品、易制類藥品管理制度 - -六、放射性藥品管理制度 - -七、輸注藥物平安管理制 - -八、輸注藥物配伍禁忌管制度 - -九、化療藥物平安使用管制度 - -一、病房藥品管理制度1區(qū)柜的品據(jù)病種配備一定命量的基數(shù) , 便應(yīng) 急使用 工人員不得擅取.2病配基藥品種、數(shù)量須報護(hù)理部及藥劑科備案 ,創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日賬物相符 不囤藥.3

2、柜的射、服藥、外用藥及毒麻藥應(yīng)嚴(yán)格分開放 置 不將分歧規(guī)格的藥同放一盒或瓶內(nèi)4濃度電解質(zhì)制劑包括氯化鉀、磷化鉀及超越 0 的氯化鈉等）、肌肉松弛、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥 物混合寄存, 必獨(dú)寄 , 并有醒目標(biāo)識 .按高危藥品管理制度 執(zhí)行5、神藥嚴(yán)格按毒、麻、精神類藥品管理制度 執(zhí).6期清點(diǎn) 檢藥質(zhì)量 , 防積壓蛻變 . 如發(fā)現(xiàn)沉淀、 變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?, 均 不得使用.7堅持藥柜整潔、干燥通風(fēng)、特殊藥物避光保管.8貴重藥品做好掛號簽收 上保管9需要冷藏的藥品 應(yīng)冰箱保管1 0 凡救藥品 , 必固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜寄存 , 堅持一定基數(shù) , 班交接

3、 按檢查 , 編排列 , 定寄存 保隨時準(zhǔn)確取用二、急救藥品管理制度1.各科室需各有急救車 , 車內(nèi)救品、物品做到“五定一 及時” , 即品種數(shù)量、點(diǎn)放置、定人管理、按時檢查、按期 消毒滅菌、及時維修彌補(bǔ)2.急救車內(nèi)藥品放置合理 , 位固定 標(biāo)清晰 , 使后 時掛號彌補(bǔ) 呈用狀態(tài) 車藥品一律不予外借.3.急救藥品應(yīng)分別按目錄號定位放置 注明藥品劑量、濃 度及有效期；每種急救藥內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列（由近創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日至遠(yuǎn)）4.建立急救藥品、物品接掛號本 交接人員按要求按 時清點(diǎn)并簽名；封閉管理急救車應(yīng)每周檢查掛號 , 每班進(jìn)行交 接（封條完好,

4、 標(biāo)日及責(zé)任者）并做好記錄三、高危藥品管理制度1.臨使的危品需嚴(yán)格依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 , 確高 危藥品管理使用平安、有、規(guī)范2.?。ǎ┦?、存的高危藥品按分級管理模式：A 級高危藥品管理辦法（1）應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯, 藥貯存處有明顯專用標(biāo)識 （2）病區(qū)藥房發(fā)放 A 級高藥品須使用高危藥品專用袋 藥核 發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)上簽字（3）護(hù)理人員執(zhí)行 A 級高藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危 雙核后 給藥（4）A 級危品嚴(yán)格依照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥 . 超越標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑生須加簽字.（5）醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處理 A 級高危藥品時應(yīng)有明顯的 警示信息B 級高危藥品管理辦法（1）藥庫、藥房和

5、病區(qū)小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標(biāo). （2）護(hù)理人員執(zhí)行 B 級高藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危 雙核后 給藥（3）B 級危品嚴(yán)格依照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥 . 超越標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑生須加簽字.（4）醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處理 B 級高危藥品時應(yīng)有明顯的 警示信息C 級高危藥品管理辦法創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（1）醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處理 C 級高危藥品時應(yīng)有明顯的 警示信息（2）門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā) C 級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的 用藥交代3.按別力中存管 并醒目警示標(biāo)識4.由人責(zé) , 按清 , 建記錄 保高危藥品的使用平安 有效 , 按期的先后

6、使 , 近期的高危藥品（三個月）及時交 回藥劑科統(tǒng)一處理5.嚴(yán)執(zhí)高藥給的 5R（Right）則 ,即核對病人姓名、 床號、藥品名稱、藥物劑及給藥途徑6.護(hù)熟高藥的用及不良反應(yīng) , 發(fā)不良反應(yīng)及時填寫 藥品不良反應(yīng)事陳表上報藥劑科四、麻醉藥品、精神藥品管理制度1.臨科實麻和一類精神藥品即需即領(lǐng)即用制度 , 嚴(yán) 執(zhí)行三級管理（即藥庫管、藥房管理、臨床科室管理） 2.麻藥、神品行“五?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖 （雙人雙鎖）、專用賬冊專冊掛號、專用處方3.使麻藥、神品嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度 , 按醫(yī)囑謹(jǐn)慎 用藥 , 熟了解藥品的用、使用劑量及不良反應(yīng)等 , 并好記 錄4.使麻藥、神品必需嚴(yán)格執(zhí)行“四查

7、十對”制度：查 處方 , 對別、姓名、齡；查藥品 , 對名、劑型、規(guī)格、數(shù) 量；查配伍禁忌 , 對藥性狀、用法用量；查用藥合理性 , 對 床診斷注用后反應(yīng), 加觀察 做記錄 發(fā)問及時陳 說5.對者用余麻藥品、精神藥品及使用完的空安瓿、廢 貼應(yīng)交回藥房, 統(tǒng)處, 并好記.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日6.病（）用麻藥品、精神藥品由專門人員去藥房領(lǐng)藥 , 其實不得外借挪作他用.五、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒類藥品管理制度1.毒藥必專加 專保管 專掛號 , 班清和 接2.毒藥由門員處方到藥房領(lǐng)取 , 不成年夜量領(lǐng)取積存 , 毒性藥品、易制毒類藥品廢棄或未使用完應(yīng)交由專職部份

8、統(tǒng)一 處理 工人不擅取用3.使毒藥應(yīng)格行雙人核, 準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑4.根毒藥、制藥品的性質(zhì)在適宜的溫度、濕度的環(huán)境 中妥善保管 確藥品質(zhì)穩(wěn)定5.熟毒藥、制類藥品的作用、不良反應(yīng)等 , 嚴(yán)密察 患者用藥后的反, 發(fā)異及時陳說六、放射性藥品管理制度1 嚴(yán)按醫(yī)院有關(guān)制度取、寄存、使用放射性藥品2 根放射性藥品的性 , 置相應(yīng)的寄存地址和防護(hù)裝置內(nèi) , 定點(diǎn)分開放置, 有顯識表記標(biāo)幟3 由職員領(lǐng)取放射藥品 , 使后的銷毀、廢物（包括患者 的排泄物）必需由醫(yī)院相部份按國家規(guī)定統(tǒng)一回收 妥處理 4 護(hù)人員熟悉放射性品的作用及不良反應(yīng)七、輸注藥物平安管理制度1向要行物注的患者講解藥物輸注的目的及作用 . 2.告知

9、患者藥物輸注時能呈現(xiàn)的副作用和不良反應(yīng).3交待患者進(jìn)行藥物輸時的注意事項4嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對制度和無菌技術(shù)把持原則.5注物配用, 注藥物的配伍禁忌 , 保用的有 效性和平安性.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日6進(jìn)行藥物輸注時 嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)囑 控輸注速度7藥物輸注過程中應(yīng)嚴(yán)觀察患者的病情變.8及時、準(zhǔn)確、客觀的錄護(hù)理記錄單9者藥輸過中發(fā)生不良反應(yīng) 應(yīng)即更換輸注液 體和輸液器, 同通主醫(yī)生 , 需時配合醫(yī)生進(jìn)行就地?fù)尵?并記錄患者生命體征及搶過程1 0 生藥物輸注不良應(yīng)時 , 應(yīng)時陳說醫(yī)院感染管理 科、供應(yīng)室、護(hù)理部和藥科 , 節(jié)日、雙休日、夜間報總值 班；并封存輸液器和藥

10、液, 分送供應(yīng)室和藥劑科檢驗 .向床 學(xué)科咨詢八、輸注藥物配伍禁忌管理制度1脈注物般防止多藥配伍 , 尤是抗菌藥物及中 藥注射劑2中藥注射劑一般使用 5CS 配伍 防與含電解質(zhì)的溶媒 配伍（燈盞細(xì)辛除外 與 NS 配伍）3制液射嚴(yán)混用 , 一注器只能對一種藥物進(jìn) 行配制把持4液一般現(xiàn)配現(xiàn)用 , 尤是在溶液中穩(wěn)定性較差的藥物 , 配制后應(yīng)在規(guī)按時間內(nèi)使.5.注意觀察藥物配制后色、澄明度變動 , 若現(xiàn)渾濁、沉 淀、變色或發(fā)生氣泡等情況 , 禁止使用 , 應(yīng)即陳說 , 或臨床藥學(xué) 科咨詢6.同時輸注相鄰兩組藥物明確配伍禁忌 , 兩輸液之間應(yīng) 使用50S 或 NS 沖, 并注觀察輸液管中是否有沉淀析出

11、.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日7藥物溶媒選擇及伍禁忌 , 可閱我院注射劑使用手 冊（初版）“配制須知”及注意事項”內(nèi)容 以藥物配伍禁 忌表8發(fā)現(xiàn)有潛在的藥物配禁, 應(yīng)時與醫(yī)師溝通9脈物置使過程中 , 發(fā)生配伍禁忌或有疑問 , 及 時向臨床藥學(xué)科咨詢九、化療藥物平安使用管理制度1接觸化療藥物時的人防護(hù)原則（1）作員接觸化療藥物時應(yīng)戴雙手套, 內(nèi)層為 PB 薄膜手套 外 為乳膠手套 , 穿滲透性隔離衣 , 戴罩、眼罩、圓帽等防護(hù)用 品配置化療藥物者不宜配隱形眼鏡.配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過中用紅色塑料袋盛裝 , 如避 藥物則先放入黑色塑料袋.化療藥物必需由經(jīng)過培的專業(yè)人員

12、配制接觸化療藥物后慣例完洗手.防止化療藥污染環(huán)境 , 配過程中發(fā)生的醫(yī)療廢物 , 包 接觸過化療藥物的紗布 , 輸管、瓶 , 污的衣服、手套等必 需放置在防滲透專用黃色圾袋中封閉處理.如果化療藥未啟用 須回藥房 不寄存在科室 孕婦應(yīng)防止直接接觸化藥物.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（2）人使用時必需向病人做好教靜推化療藥時墊紙巾, 污后放入封閉的黃色垃圾袋 使用時病人衣褲或被服污染應(yīng)及時更換化療藥失慎濺到皮膚應(yīng)肥皂及清水沖凈2化療藥物外滲處理原（1）液滴注呈現(xiàn)外滲外漏時應(yīng)立即停止注入 吸針 內(nèi)殘留液體 拔針, 重穿. ）局可用冷、濕（長春新堿、 VP16 可敷 之 后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片蘆薈外敷 , 或氫化可的松、肝素鈉 軟膏外涂（3）高肢 24 小叫.（4）錄化療藥物外滲部位、范圍、藥物名稱和濃度、病 人癥狀（5）士 24 小內(nèi)護(hù)理不良事件上報護(hù)理部.3化療藥物溢出處理原（1）即陳說護(hù)士長、管醫(yī)生及感染辦 并即處理, 以 保證病人及醫(yī)護(hù)人員的平.（2）藥濺入眼睛, 立即生理鹽水沖刷并請醫(yī)生診治 （3）藥液沾染皮