唐敏心臟搭橋課件

1、蘇州大學(xué) 唐敏指導(dǎo)老師 沈麗韞冠狀動脈旁路(pn l)移植術(shù) 心臟搭橋術(shù)第一頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋 某男，68歲，近半個月來，只要稍微活動或者飯后就會出現(xiàn)胸悶氣短，心前區(qū)疼痛，有時還會伴有惡心、出汗。7月25日早上十點(diǎn)左右，突然感覺心臟疼痛難忍，送醫(yī)院急診科，造影檢查結(jié)果顯示有“嚴(yán)重的冠脈三支病變”，其中左主干中斷狹窄程度高達(dá)95%99%。 經(jīng)醫(yī)生會診決定(judng)行心臟搭橋術(shù)。問：1. CABG手術(shù)的取材部位？ 2.出院宣教內(nèi)容有哪些？案例(n l)第二頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋綱要(gngyo)冠心病概念(ginin)冠心病誘因(yuyn)及處理原則CABG手術(shù)方法健康教育

2、CABG圍手術(shù)期的護(hù)理第三頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋冠心病，是由于(yuy)冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足和缺氧而引起的心臟病。定義(dngy)第四頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋誘因(yuyn)高血壓糖尿病缺乏運(yùn)動飲食口味重第五頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋處理(chl)原則1.藥物治療：防栓藥物硝酸(xio sun)脂類受體阻滯劑調(diào)脂藥物鈣離子拮抗劑2.介入治療：PTCA PCI3.外科治療：心臟搭橋術(shù)第六頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋We can use the application of vascular bridge transplant to improve

3、 the myocardial ischemia of the distal coronary artery冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft ，CABG）又稱去冠狀動脈搭橋術(shù)。顧名思義，是取病人自身的血管(xugun)，將狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部位，到達(dá)缺血的部位，改善心肌的血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高病人生活質(zhì)量及延長壽命的目的。第七頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋手術(shù)(shush)方法取自體血管(乳內(nèi)動脈或大隱靜脈)，將其兩端分別與升主動脈和病變遠(yuǎn)端的冠狀動脈相吻合，形成(xngchng)一跨越

4、病變 的“橋樣”供血通道。 第八頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋第九頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋取材(qci)部位1.乳內(nèi)動脈(dngmi)(chest artery)2.大隱靜脈(lower extremity saphenous ) 第十頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋搭橋(d qio)部位1.右冠狀動脈(gunzhung-dngmi)：右冠狀動脈(gunzhung-dngmi)主干；分叉前、后降支；左室后支。 2.前降支系統(tǒng)：前降支中1/3；第一或第二對角支。 3.回旋支系統(tǒng)：第一或第二回旋支；后降支。第十一頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋手術(shù)(shush)前的指導(dǎo)1.深呼吸訓(xùn)練2.咳嗽訓(xùn)練

5、3.保護(hù)下肢靜脈4.翻身(fn shn)和起床5.鍛煉床上大小便 第十二頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋CABG手術(shù)(shush)后護(hù)理4123體溫(twn)各系統(tǒng)變化(binhu)與反應(yīng)監(jiān)測水、電解質(zhì)及酸堿平衡體位護(hù)理第十三頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋(1)體溫，每4 h測腋溫1次(2)加強(qiáng)心電監(jiān)測，保證足夠的心排出量。(3)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，保證冠狀動脈灌注(4)中心靜脈壓保持在612 cmH2O，防止低心排綜合征。（5）記錄每日的胸引液的色質(zhì)量以及肝腎(n shn)功能呼吸系統(tǒng)(h x x tn)監(jiān)測：循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)監(jiān)測：(1)保證充足氧供(2)保持氣道通暢(3)定時吸痰、

6、霧化輔助化痰泌尿系統(tǒng)監(jiān)測：（1）留置導(dǎo)尿管的常規(guī)護(hù)理（2）尿的色質(zhì)量觀察下肢的護(hù)理：（1）觀察患肢的溫度，濕度（2）觀察足背動脈搏動（3）抬高下肢，增加回心血量。第十四頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋 合理飲食 控制飲酒 適當(dāng)活動 堅(jiān)持(jinch)用藥 定期監(jiān)測健康(jinkng)教育第十五頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉(dinfn)和纖維油鹽糖 粗面粉 合理(hl)飲食第十六頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋多吃谷物(gw)水果、蔬菜家禽、魚合理(hl)飲食第十七頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋少吃豬肉(zh ru)、牛肉油炸食物蛋黃合理(hl

7、)飲食第十八頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動類型，注意運(yùn)動量根據(jù)自身情況制定合適的運(yùn)動量散步、家務(wù)勞動等全身有氧運(yùn)動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛(xin tn)等不適感覺，立即停止運(yùn)動定期(dngq)運(yùn)動第十九頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋戒煙(ji yn)限酒戒煙(ji yn)少飲酒(yn ji)第二十頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋用藥(yn yo)指導(dǎo)堅(jiān)持用藥：如拜阿司匹林等。定期(dngq)復(fù)查：根據(jù)病情調(diào)整降脂藥第二十一頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋精神過度緊張(jnzhng)可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影

8、響。緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時間 適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動、休息和娛樂控制生活(shnghu)壓力第二十二頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋第二十三頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋問： 1. CABG手術(shù)的取材部位？ 2.出院(ch yun)宣教內(nèi)容有哪些？第二十四頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋 合理飲食(ynsh) 控制飲酒 適當(dāng)活動堅(jiān)持用藥定期監(jiān)測1.乳內(nèi)動脈(dngmi)(chest artery) 2.大隱靜脈(lower extremity saphenous) 第二十五頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋謝謝(xi xie)第二十六頁，共二十七頁。唐敏-心臟搭橋內(nèi)容(nirng)總結(jié)蘇州大學(xué) 唐敏。指導(dǎo)老師 沈麗韞。某男，68歲，近半個月來，只要稍微活動或者飯后就會出現(xiàn)胸悶氣短，心前區(qū)。忍，送醫(yī)院(yyun)急診科，造影檢查結(jié)果顯示有“嚴(yán)重的冠脈三支病變”，其中左主