2020年8月-病歷書寫知識三基測試題醫(yī)務(wù)科試題

1、2020年8月-病歷書寫知識三基測試題醫(yī)務(wù)科基本信息：矩陣文本題 *職稱選填（正高、副高、中級、初級、無資質(zhì)）科室：_姓名：_職稱:_1.下列關(guān)于病歷書寫時限正確的是（） *A.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成 【正確答案】B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)完成C.普通會診記錄應(yīng)在邀請會診后24小時內(nèi)完成 【正確答案】D.出院記錄應(yīng)在患者出院后48小時內(nèi)完成2.下列關(guān)于三級醫(yī)師查房要求正確的是（） *A.急危重癥患者，入院24小時內(nèi)要求有上級醫(yī)師查房 【正確答案】B.一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房應(yīng)在入院48小時內(nèi)完成 【正確答案】C.一般患者入院后，三級醫(yī)師首次查房應(yīng)在入院72小時內(nèi)

2、完成 【正確答案】D.術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時內(nèi)查房 【正確答案】3.首次病程記錄應(yīng)由（）書寫完成 單選題 *A.本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 【正確答案】B.實習(xí)醫(yī)師C.試用期醫(yī)務(wù)人員D.進修醫(yī)師4.對病重患者且病情穩(wěn)定者，至少幾天記錄1次病程記錄（） 單選題 *A.1B.2 【正確答案】C.3D.45.關(guān)于病程記錄的書寫規(guī)范正確的是（） *A.對病重患者且病情穩(wěn)定者，可3天記錄1次病程記錄B.對普通患者且病情穩(wěn)定者，一般指三級護理、診斷明確、治療順利的住院患者，至少3天記錄1次病程記錄 【正確答案】C.新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄 【正確答案】D.按醫(yī)囑出院患者，出院前一天應(yīng)有上級醫(yī)師查

3、房病程記錄 【正確答案】6.以下屬于主任醫(yī)師查房內(nèi)容的是（） *A.解決疑難病例，審查新入院及急、危、重癥患者的診療計劃 【正確答案】B.決定重大手術(shù)、特殊檢查治療、新的治療方案 【正確答案】C.審查醫(yī)囑、病歷和護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐 【正確答案】D.利用典型、特殊病例進行必要的教學(xué) 【正確答案】E.聽取醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議 【正確答案】7.有關(guān)介入/內(nèi)鏡治療的病歷應(yīng)有以下哪些醫(yī)療文書（） *A.術(shù)前討論記錄 【正確答案】B.術(shù)前小結(jié) 【正確答案】C.介入診療報告單 【正確答案】D.術(shù)后首次病程記錄 【正確答案】E.術(shù)后連續(xù)3天術(shù)者

4、或上級醫(yī)師查房記錄 【正確答案】8.術(shù)前一天需（）查房 單選題 *A.主任B.術(shù)者 【正確答案】C.助手D.參加手術(shù)的人即可9.術(shù)前討論記錄的討論意見中可以沒有哪部分內(nèi)容（） *A.經(jīng)治醫(yī)生意見B.麻醉醫(yī)生意見 【正確答案】C.主/副主任醫(yī)師意見D.主持人小結(jié)E.護理人員意見 【正確答案】10.術(shù)前討論記錄的討論內(nèi)容包括（） *A.患者術(shù)前評估的重點范圍、手術(shù)風險評估 【正確答案】B.術(shù)前準備情況、手術(shù)指征 【正確答案】C.手術(shù)風險與利弊、可能出現(xiàn)的意外及防范措施 【正確答案】D.術(shù)后處理、護理的具體要求 【正確答案】11.手術(shù)記錄手術(shù)經(jīng)過的內(nèi)容包括（） *A.患者體位、皮膚消毒及鋪巾方式，手

5、術(shù)切口、顯露方法 【正確答案】B.手術(shù)的主要步驟，探查過程和發(fā)現(xiàn)，決定繼續(xù)手術(shù)和更改手術(shù)方式的依據(jù) 【正確答案】C.所用縫線的種類和號數(shù)，縫合方式，引流材料及其放置位置和數(shù)目 【正確答案】D.術(shù)中出血量及輸血指征、種類、數(shù)量、有無輸血反應(yīng) 【正確答案】E.術(shù)后需要觀察的項目及處置 【正確答案】12.下列關(guān)于手術(shù)記錄的書寫哪些是正確的（） *A.一般在術(shù)后24h內(nèi)完成 【正確答案】B.危重患者即刻完成 【正確答案】C.一般由術(shù)者完成 【正確答案】D.特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有術(shù)者審簽名 【正確答案】13.下列哪項內(nèi)容可以不記錄在術(shù)后首次病程記錄中（） 單選題 *A.手術(shù)時間、術(shù)中診斷和手術(shù)

6、方式B.應(yīng)用引流類型及引流管處理注意事項C.術(shù)后繼續(xù)輸血、輸液、用藥名稱及劑量D.患者的姓名、年齡和BMI 【正確答案】14.術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有（）查房 單選題 *A.術(shù)者B.助手C.術(shù)者或助手D.術(shù)者或上級醫(yī)師 【正確答案】15.疑難病例討論范疇包括哪些（） *A.入院5-7天不能確診的病例 【正確答案】B.住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內(nèi)感染等經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情不穩(wěn)定者 【正確答案】C.病情危重需多科協(xié)作搶救病例 【正確答案】D.病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科或療效極差的疑難雜癥 【正確答案】E.涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療的病例 【正確答案】16.關(guān)于疑難病例討論哪項

7、是正確的（） *A.疑難病例討論是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的手段 【正確答案】B.疑難病例討論記錄應(yīng)有主管醫(yī)師書寫并簽字C.疑難病例討論需有醫(yī)務(wù)處人員參加D.住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向的需討論 【正確答案】17.進行死亡病歷討論時可以參加的人員有（） *A.經(jīng)治醫(yī)師 【正確答案】B.主任/副主任醫(yī)師 【正確答案】C.護理人員 【正確答案】D.麻醉醫(yī)師 【正確答案】E.醫(yī)院管理人員 【正確答案】18.死亡記錄要求患者死亡后（）完成 單選題 *A.7天內(nèi)B.6小時內(nèi)C.24小時內(nèi) 【正確答案】D.48小時內(nèi)19.輸血效價評估應(yīng)在輸血完成后（）完成 單選題 *A.24小時內(nèi)B.24-48小時 【正確答案】C.48小時內(nèi)D.48-72小時20.出院記錄出院醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包括（） *A.出院后患者在飲食