北京2017年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師試題

北京2017年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師試題一、單項選擇題（2521意）1、缺血再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷B．再灌注后引起的損傷CD．缺血后恢復血流損傷加重E．以上都不是2A．無器質性心臟病B．急性心肌梗死C．洋地黃中毒D．低血鉀E3、心肌梗死行肝素抗凝血治療時，下列哪項措施錯誤A．每4小時測凝血時間BCK1D．做好配血工作E．避免肌內(nèi)注射藥物4A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg5、最常見的病毒性腦炎是A．帶狀皰疹病毒性腦炎B．單純皰疹病毒性腦炎C．巨細胞病毒性腦炎D．柯薩奇病毒性腦炎6A．水、電解質和酸堿平衡紊亂B．嚴重貧血CD．高鉀血癥E．全身各系統(tǒng)并發(fā)癥7、清醒的意識主要依靠哪個結構的功能A．額葉B．顳葉C．邊緣葉D．頂葉E．網(wǎng)狀結構8、致病力與凝固酶有關的是A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球C．克雷伯桿菌 D．衣原體 E．病毒9、患者出現(xiàn)下列哪種情況應立即準備行氣管插管A．深快而大的呼吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積D．大咯血 E．間停呼吸10、不同給藥途徑吸收快慢順序為AB．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥E．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥11、患者原有肺結核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克 D．心功能衰E．縮窄性心包炎可能12、患者女性，83歲，反復出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過敏性血管D．支氣管肺炎 E．重癥哮喘13、下列有關免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是A．常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫亢進C．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制DE．常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)14A．慢性咳嗽B．呼吸困難C．咯血DE．胸痛15、關于心肺腦復蘇的原理，描述不正確的是A．心泵機制是胸外按壓的原理之一胸泵機制是胸外按壓的原理之一細胞均處于不應期目前腦復蘇的治療關鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E全腦損害16、關于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關，如果乳酸＞2mmol/L續(xù)12小時，提示預后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大17、關于真菌致病的特點，描述不正確的是A．臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)屬ICUIFI病性真菌占多數(shù)染、心內(nèi)膜炎等膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等18、心源性休克最常見的病因是大面積肺梗死B．嚴重二尖瓣狹窄C．急性心肌梗死 D．充血性心力衰E．嚴重心律失常19、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動因子分別是A．Ca2+和組織因子CCa2+DXE．Ca2+和組織因子20、細菌進入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A．血道播散B．上行感染C．直接擴散 D．透壁性感E．以上都是21、細菌毒素中，毒性最強的是A．破傷風痙攣毒素 B．霍亂腸毒C．白喉外毒素 D．肉毒毒E．金黃色葡萄球菌腸毒素22、真毛細血管不具備下列哪項特點A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流緩慢DE．周期性收縮和舒張23、患者男性，323小時送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CTX膜外血腫，左脛骨骨折”，該患者外傷原因為機械性損傷 B．物理性損傷C．化學性損傷 D．生物性損E．擠壓傷24、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為A．血壓高呼吸衰竭CD．易受涼25、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通用于評價支氣管擴張劑效果的是A．流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時間曲線和壓力-E．容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)二、多項選擇題（2522210.5分1、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A．化膿性腹膜炎B．敗血癥C．消化道出血 D．胰周圍膿E．休克2、關于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的是50×109/L或呈進行性下降(肝病DIC20×109/L)血漿纖維蛋白原含量3、洋地黃類的毒性反應最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常4、下列哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休A．脊髓灰質炎 B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤 D．胸椎骨E．癔癥5、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術BC．經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術D．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術E．主動脈球囊反搏術6、以下有關急性腎損傷的預防和治療措施中，錯誤的是A．早期積極液體復蘇C．必要時行腎替代治療D．避免出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．避免使用腎毒性藥物7、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達到A．10～12cm B．12～15cmC．15～18cm E．20～24cm8、抗休克治療的說法中正確的是A境的穩(wěn)定B．糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)C．首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉D．血管活性藥物的應用旨在維持血壓與組織灌注E．積極治療原發(fā)病，維護重要臟器的功能9、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機械通氣治療的依據(jù)是A．輕中度呼吸困難(RR20～25/分針)(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循環(huán)不穩(wěn)定E．嚴重胃腸脹氣10、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/CTSIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的A．不能加用PEEPB．患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率CD．患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率E．呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致11、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有下列何種作用收縮血管擴張血管C．激活中性粒細胞DE．激活單核細胞12、有關腎替代治療的方法描述正確的是AB．血液透析對炎癥介質等中分子介質清除能力強CD．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋清除效率相同E．高容量血液濾過132AB．可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關C．早期癥狀不明顯，確診需行右心導管檢查D．可導致慢性肺源性心臟病E．Na+14、符合肝性腦病前驅期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A．以昏睡和精神錯亂為主B．腦電圖異常C．出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E15、患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一步檢查，為明確診斷下列哪一項檢查最有意義A．纖維支氣管鏡檢查B．痰細菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C．高分辨率CT D．胸部X線檢E．磁共振檢查16、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A．左前分支傳導阻滯B．左束支傳導阻滯C．右束支傳導阻滯DE．二度Ⅱ型房室傳導阻滯17、有關MODS時免疫系統(tǒng)的變化，下列哪項正確A．血漿補體水平降低BCD．B細胞分泌抗體的能力減弱E．中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下18、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因為誘發(fā)了A．小腦扁桃體疝B．顳葉鉤回疝C．腦室出血 D．腦腫瘤出E．蛛網(wǎng)膜下腔出血19、紊亂性房速的心電圖表現(xiàn)包括A．通常有3種或以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數(shù)P波能下傳心室，但部分P波因過早發(fā)生而受阻，心室率不規(guī)則D．本型心律失常最終可能發(fā)展為房顫E．以上均不是20失血性休克需進行積極容量復蘇的是A．合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B．老年患者 C．高血壓患D．已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者E．無法止血的失血性休克早期患者21歲。主訴：反復氣促、咯血22天，肺血管CTA．肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術B．肺移植C．PTCA術D．房間隔造口術E．動脈搭橋術22、梗阻性休克的治療原則是A．針對發(fā)生原因進行有效處理B．大劑量升壓藥的使用CD．盡早的補堿E．常用晶體液進行復蘇23、患者男性，50歲，半個月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突5120次/分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了SⅠQcnTⅢ胸部CT：右中肺可見片狀滲出C．D．D-370μg/LE．CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損24、關于“尿鈉排泄分數(shù)(FENa)”，下列哪項描述正確A．FENa=[(血清Na/血清C