急危重癥護理學(xué)第3階段練習(xí)題答案 江南大學(xué)2022年秋季

第13頁/共NUMPAGES\*ARABIC13頁江南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育第三階段練習(xí)題答案，答案在最后一頁?？荚嚳颇?《急危重癥護理學(xué)》第章至第章（總分100分）__________學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點）批次：層次：專業(yè)：學(xué)號：身份證號：姓名：得分：一單選題(共25題，總分值25分，下列選項中有且僅有一個選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)1.病人男性，42歲，以“車禍傷，右下肢脛腓骨骨折”急診入院，入院時意識模糊，R28次/分，HR112次/分，BP80/45mmHg，T35，該病人可能的診斷是：（1分）A.MODSB.膿毒癥C.感染D.SIRSE.呼吸衰竭2.MODS一般經(jīng)歷的4個期為：（1分）A.休克、感染、高分解代謝狀態(tài)和器官功能衰竭B.感染、復(fù)蘇、高分解代謝狀態(tài)和器官功能衰竭C.休克、復(fù)蘇、高分解代謝狀態(tài)和器官功能障礙D.感染、休克、高分解代謝狀態(tài)和器官功能衰竭E.休克、復(fù)蘇、高分解代謝狀態(tài)和器官功能衰竭3.患者男性，30歲，因車禍致外傷出血，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸淺快、緊急呼叫120現(xiàn)場搶救。檢查發(fā)現(xiàn)患者骨折，下列有關(guān)骨折的急救處理哪一項錯誤？（1分）A.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝木棍等臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.脊柱骨折應(yīng)保持頭部與軀干成一直線E.搬動脊柱損傷者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法4.病人男性，38歲，膽囊炎5年，暴飲暴食后腹痛2天以“重癥胰腺炎”急診入院。入院查體：T38.9℃，P132次/分，氣管插管呼吸機支持，BP：l07/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以l0ml/h靜脈泵入下），處于昏迷狀，腹脹明顯，無尿。予緊急留置中心靜脈導(dǎo)管，測CVP為3mmHg。為減少胰腺分泌，應(yīng)排除的措施為：（1分）A.使用TPNB.胃腸減壓C.使用質(zhì)子泵抑制劑D.中藥大黃管喂和灌腸E.使用H2受體阻斷劑5.下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是：（1分）A.正常值為10～15ml/kgB.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能D.可反映無效通氣量E.反映通氣的效率6.喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類型是：（1分）A.嘆息式呼吸B.鼾音呼吸C.點頭式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸7.一個頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時，需用拇指按壓：（1分）A.面動脈B.顳淺動脈C.頸總動脈D.鎖骨下動脈E.尺動脈8.MODS發(fā)病機制中不包括：（1分）A.全身炎癥反應(yīng)失控B.腸道細菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D.細胞程序化凋亡E.基因調(diào)控9.患者男性，30歲，因車禍致外傷出血，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸淺快、緊急呼叫120現(xiàn)場搶救。關(guān)于傷口包扎正確的是：（1分）A.從上向下，從左到右B.從遠心端到近心端C.固定繃帶打結(jié)應(yīng)在肢體內(nèi)側(cè)D.可在傷口處打結(jié)E.立刻還納外露的腸內(nèi)容物10.與動脈血氧飽和度的高低無關(guān)的因素是：（1分）A.血紅蛋白的數(shù)量B.氧分壓C.CO2分壓D.血紅蛋白的功能狀態(tài)E.血中H+濃度11.患者男性，30歲，因車禍致外傷出血，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸淺快、緊急呼叫120現(xiàn)場搶救。院前急救時根據(jù)出血性質(zhì)采用不同的止血措施，下列說法不正確的是：（1分）A.加壓包扎止血法一般用于彌漫創(chuàng)口的出血B.指壓止血法是主要用于動脈出血的一種應(yīng)急止血措施C.頭頸部出血采用指壓止血法絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈D.止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并盡量靠近傷口E.止血帶止血法適用于四肢較大動脈的出血12.男，18歲，車禍致傷，即來急診，意識朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg，此時最緊迫的搶救措施是：（1分）A.請胸外科醫(yī)師會診處理B.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢C.吸氧D.輸血E.予以胸帶行胸廓固定13.腦室內(nèi)測壓最主要的缺點是：（1分）A.患者疼痛嚴(yán)重B.有顱內(nèi)感染的危險C.適應(yīng)范圍不廣D.不易保證測壓的準(zhǔn)確性E.穿刺難度較大，技術(shù)要求高14.病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/分，動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，擬行機械通氣治療?？赡艹霈F(xiàn)正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥是：（1分）A.導(dǎo)管移位B.氣管黏膜出血C.氣道梗阻D.吞咽困難E.氣胸15.下列各項關(guān)于血鉀異常的描述正確的是：（1分）A.低鉀血癥早期T波高尖B.高鉀血癥時可出現(xiàn)U波C.血鉀超過5mmol/L會有心電圖改變D.低鉀血癥時有微循環(huán)障礙表現(xiàn)E.低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀16.病人男性，38歲，膽囊炎5年，暴飲暴食后腹痛2天以“重癥胰腺炎”急診入院。入院查體：T38.9℃，P132次/分，氣管插管呼吸機支持，BP：l07/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以l0ml/h靜脈泵入下），處于昏迷狀，腹脹明顯，無尿。予緊急留置中心靜脈導(dǎo)管，測CVP為3mmHg。該病人目前最適合的診斷是：（1分）A.SIRSB.膿毒癥C.MODSD.ARFE.AHF17.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的正極為：（1分）A.左上肢B.左下肢C.右上肢D.右下肢E.胸骨左緣第四肋間18.病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/分，動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，擬行機械通氣治療。醫(yī)生為病人建立人工氣道，首選：（1分）A.氣管插管B.氣管切開C.安置口咽管D.安置喉罩E.環(huán)甲膜穿刺19.高滲性缺水又稱：（1分）A.急性缺水B.慢性缺水C.原發(fā)性缺水D.繼發(fā)性缺水E.混合性缺水20.病人男性，38歲，膽囊炎5年，暴飲暴食后腹痛2天以“重癥胰腺炎”急診入院。入院查體：T38.9℃，P132次/分，氣管插管呼吸機支持，BP：l07/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以l0ml/h靜脈泵入下），處于昏迷狀，腹脹明顯，無尿。予緊急留置中心靜脈導(dǎo)管，測CVP為3mmHg。進一步的處理措施是：（1分）A.快速擴容B.使用速尿C.使用促腦功能恢復(fù)藥物D.補充營養(yǎng)E.使用激素21.MODS缺血-再灌注損傷因子是：（1分）A.TNFB.IL-1C.IL-6D.PAFE.氧自由基22.病人男性，38歲，膽囊炎5年，暴飲暴食后腹痛2天以“重癥胰腺炎”急診入院。入院查體：T38.9℃，P132次/分，氣管插管呼吸機支持，BP：l07/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以l0ml/h靜脈泵入下），處于昏迷狀，腹脹明顯，無尿。予緊急留置中心靜脈導(dǎo)管，測CVP為3mmHg。病人出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是：（1分）A.腹脹影響呼吸B.無尿，血容量增加，肺水增多影響呼吸C.吸入氧濃度降低D.肺泡表面活性物質(zhì)破壞，出現(xiàn)ARDSE.呼吸中樞抑制23.膿毒癥液體復(fù)蘇目標(biāo)是在6小時內(nèi)達到：（1分）A.CVP達到20mmHgB.平均動脈壓≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.混合靜脈氧飽和度(SvO2或ScvO2)≥90%E.HR≤l00次/分24.病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/分，動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，擬行機械通氣治療。關(guān)于該病人的護理以下哪項正確？（1分）A.床頭太高10?~15?B.持續(xù)深度鎮(zhèn)靜治療C.觀察呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和呼吸動度等D.病人濕化氣體溫度為32~34℃E.每日更換呼吸機管道25.病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/分，動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，擬行機械通氣治療。呼吸機支持過程中病人出現(xiàn)高壓報警，應(yīng)排除以下哪個原因？（1分）A.氣道分泌物B.肺部炎癥惡化C.肺順應(yīng)性增加D.病人煩躁E.呼吸機管道積水二多選題(共5題，總分值10分，下列選項中至少有2個或2個以上選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)26.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的正極為：（2分）A.右心衰竭B.脫水C.快速補液D.機械通氣E.肺水腫27.以下哪些情況需做氣管切開術(shù)？（2分）A.急性喉炎B.心跳、呼吸驟停C.支氣管肺癌阻塞呼吸道D.下呼吸道分泌物潴留E.需要長時間呼吸機輔助呼吸28.顱內(nèi)壓增高常見于以下疾?。海?分）A.腦水腫B.脊髓麻醉C.顱內(nèi)感染D.顱腦外傷E.低血壓性休克29.再灌注損傷的主要發(fā)病機制是：（2分）A.線粒體的呼吸功能受損B.超氧化物歧化酶活性增強C.大量ATP降解生成腺苷D.氧自由基形成E.內(nèi)毒素吸收形成腸源性內(nèi)毒素血癥30.確定補充機械通氣每分通氣量必須調(diào)節(jié)的參數(shù)是：（2分）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸、呼比D.吸氣時間E.呼氣時間三名詞解釋題(共5題，總分值15分)31.MODS（3分）32.潮氣量(VT)（3分）33.人工氣道（3分）34.顱內(nèi)壓監(jiān)護（3分）35.ANBP（3分）四填空題(共6題，總分值12分)36.吸引呼吸道分泌物時，負(fù)壓不要超過_________。（2分）37.夜尿尿量超過_________ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)；腎功能損害嚴(yán)重時，尿相對密度可固定在_________左右。（2分）38.用于測量中心溫度的部位有_________、_________、_________和_________等。（2分）39.頸部出血，應(yīng)按壓_________部位，使_________動脈向后壓向_________達到臨時止血的目的。（2分）40.上止血帶時間不宜超過_________，每_________松止血帶1次。（2分）41.近年來的研究表明，MODS早期表現(xiàn)為SIRS，其主要臨床特征是繼發(fā)于各種嚴(yán)重打擊后出現(xiàn)的持續(xù)_________、_________及過度的_________。（2分）五簡答題(共4題，總分值28分)42.簡述呼吸機高壓報警的原因。（7分）43.簡述MODS的治療原則。（7分）44.動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證有哪些?（7分）45.簡述CVP監(jiān)測的注意事項。（7分）六案例分析題(共1題，總分值10分)46.成年男性，右下肢炸傷，上止血帶6小時后送至某醫(yī)院解除了止血帶，清創(chuàng)包扎。肢體仍繼續(xù)腫脹，傷后30小時無尿。會診時發(fā)現(xiàn)患肢繃帶過緊，足背動脈搏動消失，立即剪開繃帶。此時病人意識不清，血壓50/30mmHg(6.67/4.00kPa)，右腿上l/3扎止血帶處皮膚變黑，遠端肢體缺血壞死。經(jīng)抗休克治療后，仍然血壓不升，無尿，遂行高位截肢。術(shù)后26小時病人死亡。問題：(1)病人死亡的主要原因是什么？為什么會造成這種情況?

(2)使用止血帶的過程中有哪些不當(dāng)之處?（10分）

一單選題(共25題，總分值25分，下列選項中有且僅有一個選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)1.參考答案為：D解析過程：2.參考答案為：E解析過程：3.參考答案為：E解析過程：4.參考答案為：A解析過程：5.參考答案為：C解析過程：6.參考答案為：D解析過程：7.參考答案為：B解析過程：8.參考答案為：D解析過程：9.參考答案為：B解析過程：10.參考答案為：A解析過程：11.參考答案為：A解析過程：12.參考答案為：B解析過程：13.參考答案為：B解析過程：14.參考答案為：E解析過程：15.參考答案為：E解析過程：16.參考答案為：C解析過程：17.參考答案為：A解析過程：18.參考答案為：A解析過程：19.參考答案為：C解析過程：20.參考答案為：A解析過程：21.參考答案為：E解析過程：22.參考答案為：D解析過程：23.參考答案為：C解析過程：24.參考答案為：C解析過程：25.參考答案為：C解析過程：二多選題(共5題，總分值10分，下列選項中至少有2個或2個以上選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)26.參考答案為：A,C,D,E解析過程：27.參考答案為：A,D,E解析過程：28.參考答案為：A,C,D,E解析過程：29.參考答案為：A,C,D解析過程：30.參考答案為：A,B,D解析過程：三名詞解釋題(共5題，總分值15分)31.參考答案為：MODS：多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）指機體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷因素打擊下24小時后同時或序貫出現(xiàn)2個或2個以上與原發(fā)病損有或無直接關(guān)系的系統(tǒng)或器官的可逆性功能障礙。解析過程：32.參考答案為：潮氣量(VT)：指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。正常成人平均為500ml。解析過程：33.參考答案為：人工氣道：人工氣道是指運用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，以保證氣道通暢，維持有效通氣。解析過程：34.參考答案為：顱內(nèi)壓監(jiān)護：腦處于骨性顱腔內(nèi)，腦組織、腦脊液和血液等顱內(nèi)容物的體積與顱腔容積相適應(yīng)，對顱腔所產(chǎn)生的壓力為顱內(nèi)壓。正常成人平臥位顱內(nèi)壓為70~200mmH2O，兒童為50~100mmH2O。解析過程：35.參考答案為：ANBP：ANBP即automatednoninvasivebloodpressure的簡寫，為自動化無創(chuàng)動脈壓監(jiān)測法，是指用特別的氣泵自動控制袖套充氣，可定時、間斷測壓，是ICU、麻醉手術(shù)中使用最廣泛的血壓監(jiān)測方法。解析過程：四填空題(共6題，總分值12分)36.參考答案為：19.6kPa(200cmH2O)解析過程：37.參考答案為：750,1.010解析過程：38.參考答案為：直腸,食管,鼻咽,耳膜解析過程：39.參考答案為：氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點,頸總動脈,第6頸椎橫突上解析過程：40.參考答案為：3小時,0.