心理咨詢攝入性會談11項內(nèi)容教材課件

第二章攝入性會談11項內(nèi)容第一節(jié)評估來訪者問題包含幾個方面解析評估的目的明確問題的范圍（泛化）選擇優(yōu)先解決的問題理解問題行為明確前因明確后果找出二級獲益：后果中的特例了解以前解決方法求助者應(yīng)對技巧、個人與環(huán)境的潛力與資源求助者對問題的知覺問題發(fā)生頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度一、評估的目的了解會談中會發(fā)生什么、說明評估的理由討論最困擾你的問題、為準(zhǔn)確分析問題、了解具體內(nèi)容，幫助明確你來咨詢的目的過程中做相應(yīng)的解析談到相關(guān)問題，今天花些時間弄清自己、學(xué)校和其他有關(guān)的事。對目前問題更好了解比平時多問題，了解究竟發(fā)生了什么？全面了解有助于解決問題寒暄、完整了解問題、解決問題過程、目的

二、確定問題的范圍（開放式）

所最關(guān)心的問題是什么？描述那些困擾你的事情?哪些事情不如意？存在哪些關(guān)心的事情？CBA:性的想法、敵對情緒、婚姻問題、親子關(guān)系今天你想說什么有什么特殊原因使你來這里/有其他你沒有提及的問題嗎？誰是真正的求助者？誰是最大受益者？咨詢對象是誰？關(guān)系是兩個以上

三、問題的選擇與排序

共同選擇先解決哪個問題？問題排序：抑郁、親子關(guān)系1.目前存在的問題，促使求助者尋求幫助的問題開始哪個問題最需要解決?最能代表你來這兒的理由？2、最根本、最重要的問題開始：最痛苦不堪、煩惱不安3、最可能解決最容易解決4、核心問題引發(fā)其他問題：夫妻關(guān)系-親子關(guān)系你來這里的主要原因是什么？所有你擔(dān)心的問題中什么使你最緊張？將問題排序，你認(rèn)為應(yīng)解決的最重要到最不重要。。。第二節(jié)明確求助者存在的問題行為1、核心信息（事件及由此引發(fā)的心理、行為表現(xiàn)；時間、強(qiáng)度、影響）

求助者的心理狀態(tài)（精神）

認(rèn)知感知覺（敏感）記憶思維注意情緒、情感高漲、煩悶、焦慮、恐懼、擔(dān)心、害怕情緒較低、感覺活著沒意思、抑郁脾氣暴躁意志行為自控能力、生活消沉、飲酒增加、言行一致性人格完整性、穩(wěn)定性內(nèi)向好強(qiáng)完美主義求助者當(dāng)前狀態(tài)(***)

身體狀態(tài)（軀體異常）

覺得很累，渾身不舒服頭暈，頭痛、愁眉不展胸悶、心慌、胃痛、肚子痛、（吃、睡）求助者近期體檢報告社會工作與社交：工作動機(jī)與考勤狀態(tài)、效率（學(xué)習(xí)、工作、家庭）不上班、請假、不帶孩子、不做家務(wù)效率下降、工作出差錯社會交往狀況（是否愿意接觸、接觸情況回避、幾乎不參加集體活動、不愿出門社會功能受損程度社會功能輕度：能照常工作、學(xué)習(xí)、人際交往中只有輕微妨礙中度：工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能承擔(dān)部分工作，并且不得不盡量避免某些社交場合重度：完全不能工作和學(xué)習(xí)，不得不修病假或推卸，或完全回避某些必要的社會交往。一情感問題：與宿舍同學(xué)相處不好，目標(biāo)：改善關(guān)系情緒情感狀態(tài)、軀體感覺、外顯行為或運(yùn)動反應(yīng)、認(rèn)知、信念和內(nèi)心對白問題產(chǎn)生的情景：所有、部分、場合時間、條件以及伴隨事件心理狀態(tài)（情緒）：你對此感覺如何？這件事發(fā)生時你有何感覺？你體會到什么感覺？二軀體尋找隱藏的歪曲的感覺與舍友矛盾時、頭痛、掩蓋何種感受？談到兒子問題時、很嚴(yán)肅、對兒子感覺如何？受傷害、還有什么？這些問題發(fā)生時，你有何感受？你感受如何？這些問題發(fā)生時，你有何其他心態(tài)感受？這些問題掩蓋了什么感覺？軀體狀態(tài)：身體方面的問題，排除生活方式、營養(yǎng)、運(yùn)動、物質(zhì)濫用等當(dāng)此事發(fā)生時，你身體有什么感覺？你意識到什么？你身體有什么變化？你身體有什么不好、不舒服感覺嗎？三行為外顯行為或運(yùn)動反應(yīng)具體化你工作中有麻煩是指什么？在這種情況發(fā)生了什么？這種情況你做了什么？對你行為產(chǎn)生什么影響？當(dāng)時行為與對話（過程）拍攝這些情景，會有哪些動作與對話？這事發(fā)生時你在做什么？描述一下最近幾次發(fā)生時，你在做什么？你說的我很火是什么？四認(rèn)知思維和信念認(rèn)知、信念與內(nèi)心對白災(zāi)難化外部化絕對化要求過分概括化以偏概全證據(jù)？支持你的想法？當(dāng)這事發(fā)生時你對自己說什么（你想什么）？你頭腦中的想法是什么？充滿什么？什么樣的想法使你有這種感覺？你持有什么想法，他們對問題有什么影響？我應(yīng)該。。，人們應(yīng)該。。，如果。。將很可怕，。。使我難受。五情境背景：時間地點(diǎn)、伴隨事件、環(huán)境家暴撕孩子作業(yè)描述這個問題發(fā)生的情境，你在哪里？什么時候？何時？何地？一直持續(xù)某段時間發(fā)生？有無其他時間、地點(diǎn)發(fā)生？何時不發(fā)生？六關(guān)系求助者的生態(tài)圖求助者與家庭、擴(kuò)展的家庭、朋友、社團(tuán)、文化、信仰、娛樂、工作、學(xué)校關(guān)系描述關(guān)系體驗這些關(guān)系、關(guān)系如何影響你當(dāng)前問題朋友、社團(tuán)文化、信仰娛樂學(xué)?；蚬ぷ骷彝?、擴(kuò)展家庭求助者生態(tài)地圖實線：堅固、積極關(guān)系虛線：消極、有壓力關(guān)系波浪線：需要、無法得到總結(jié)、探討人際關(guān)系、重要他人和社會支持家庭（家人）工作單位、學(xué)校俱樂部、協(xié)會、宗教信仰、教會組織朋友鄰居正式服務(wù)和項目、公益組織朋友教會、社團(tuán)、社區(qū)學(xué)?；騿挝患彝?、其他家人求助者社會支持網(wǎng)*群體成為問題阻力、動力？多少親密關(guān)系或朋友問題對你與重要他人關(guān)系有何影響？重要他人對你的問題有什么影響？除了你，誰與目前問題有關(guān)，當(dāng)你解決問題他們有何反應(yīng)？誰對你積極與消極影響？對自己人際關(guān)系感覺如何？對這個人信心多大？舒適感？肯定？信任度？焦慮與擔(dān)心？情緒控制？依賴？不知所措？這個問題對你身邊重要他人有何影響？重要他人對此問題人物有何影響？還有其他人涉及這個問題嗎？是怎么樣？此人如何影響到生活？你從誰、哪里學(xué)到這種行為方式？誰對此事有積極影響？消極影響？反應(yīng)大？社會支持？問題情緒減緩軀體影響問題行為加劇

第三節(jié)求助者問題帶來的后果明確前因背景（事件）、情緒、軀體、行為、認(rèn)知、人物問題出現(xiàn)前什么事件使問題更有/不可能發(fā)生？過去事件哪些影響當(dāng)前問題情感方面：在此問題前，你經(jīng)常感覺如何？第一次感覺是什么時候？問題加重、更頻繁感覺如何？在此之前，你通常感覺如何？第一次感覺何時？感覺問題大??？過去生活中保留感覺是怎樣影響問題？軀體方面在此問題前，你的身體有什么變化？問題發(fā)生前，有沒有什么軀體感覺使問題緩解？有沒有什么軀體情況使問題加重？發(fā)生之前你體內(nèi)感覺？此事發(fā)生或變遭前，有無特殊感覺與不適？問題剛發(fā)生，身體感覺發(fā)生、不發(fā)生？身體情況（飲食方式）引發(fā)問題？行為前因拍攝，問題發(fā)生前會有什么行為與對話？問題發(fā)生前有什么特別行為嗎？問題發(fā)生前，你通常做什么？做什么事情使問題更可能/不可能發(fā)生？認(rèn)知圖式問題發(fā)生時你腦中有何圖像？在此發(fā)生前你有什么想法？在此發(fā)生前，你會對自己說什么？問題發(fā)生前,你有什么想法使問題發(fā)生可能性更大或更?。渴箚栴}減輕或不可能發(fā)生？問題背景:事件、情景這件事你生活其他時候發(fā)生過嗎？如果是能具體描述？多久以前發(fā)生？/第一次的時間、地點(diǎn)這件事與自己問題相關(guān)性？人物什么人使問題發(fā)生？與誰在一起？/某人某些特別行為是問題發(fā)生？人際關(guān)系方面你生活中什么人或親屬對這個問題有影響？如何影響？人-問題？誰？如何導(dǎo)致？誰有能力引發(fā)他？一、明確后果維持、強(qiáng)化、弱化、消除？使問題持續(xù)存在/加重的內(nèi)在/外在事件情感方面：在此問題后，你感覺如何？他如何影響這個問題？你何時不再有這種感覺？問題出現(xiàn)后，有沒有注意到什么特別的感覺與情緒使問題加重、減輕？軀體方面：問題發(fā)生后，你的身體有什么特別感覺？問題發(fā)生后的感覺對問題有什么影響？問題發(fā)生后有何軀體疾??？行為方面問題發(fā)生后你做了什么？如何使問題加重緩和？問題發(fā)生后你通常有何反應(yīng)？有什么特別的行為模式？行為使問題持續(xù)存在？做什么事情使問題更可能/不可能發(fā)生？認(rèn)知方面問題發(fā)生后，你有何想法？他對問題有什么影響？問題發(fā)生后，你會對自己說什么？問題發(fā)生后，你有什么想法使問題減輕或加重？你如何看待他關(guān)聯(lián)情境方面此后發(fā)生了什么？能具體描述？問題何時停止、消失？嚴(yán)重、緩和？人物什么人使問題發(fā)生？某人/某事與問題加重/緩解/終止/持續(xù)有關(guān)人際關(guān)系問題發(fā)生后他們有何特殊反應(yīng)？他們反應(yīng)如何影響問題？問題變糟、變好、停止、維持，你通常與誰在一起？你與此人接觸后會發(fā)生什么？二、找出二級獲益：后果中的特例難以減肥難以堅持鍛煉破壞性行為做事拖拉生病對你來說，其好處是什么？問題發(fā)生后，有什么令人愉快、不愉快的事情發(fā)生？問題帶來特殊好處？避免擺脫什么事情？如何對你有利？其他人反應(yīng)？你試圖延續(xù)引發(fā)問題后，注意到發(fā)生什么?你試圖延續(xù)\避免問題后，感覺？身體感受？想法？好處？三、了解以前解決方法做了哪些嘗試？效果如何？什么在起作用？無效？你以前如何試圖解決這個問題或其他問題？為了改善這種狀況，你做了什么？你做了什么使問題好/糟/維持不變？別人如何幫你？四、求助者應(yīng)對技巧、個人與環(huán)境的潛力與資源積極關(guān)注、自己擁有內(nèi)外在資源積極品質(zhì)、心理能量擁有內(nèi)在力量、完整性（問題、長處）可能出現(xiàn)潛在問題、帶來的成長成功故事行為：什么時候不出現(xiàn)問題行為？當(dāng)時情境？認(rèn)知：你擁有什么可以幫助你解決這個問題？有什么想法會使你對這個問題處理得更好？處理好時的方法、步驟？面對一個困難時你會對自己說什么？你可以如何引導(dǎo)自己做好？五、求助者對問題的知覺求助者對問題的理解與感受，改變時有明確的方向更多努力讓求助者更好的理解自己的問題：強(qiáng)調(diào)哪方面、忽略哪方面了解求助者的角度：求助者對自身問題性質(zhì)的強(qiáng)烈信念與價值觀技巧：描述對問題的看法給標(biāo)題與詞語你對這個問題是如何理解的？你如何對自己解析這個問題？問題對你意味什么？如何理解分析？還有什么重要方面是我們未提及？給問題列標(biāo)題用一句話概括問題六、問題發(fā)生頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度難受問題的程度或嚴(yán)重度問題發(fā)生的頻率（多長時間一次）或持續(xù)時間（多久）問題的強(qiáng)度：嚴(yán)重程度與涉及面焦慮幾分當(dāng)問題出現(xiàn)時，你的感覺的強(qiáng)烈程度如何？問題多大程度干擾了你的日常生活？問題發(fā)生的頻率與持續(xù)時間一天、一周幾次？焦慮分？問題會怎么樣干擾你的生活？如何干擾？會影響生活的其他方面嗎？問題發(fā)生多久一次、每次持續(xù)多長時間？問題一年沒有解決會怎么樣？