回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件

回收式自體輸血技術(shù)臨床應(yīng)用諸暨市人民醫(yī)院酈正陽回收式自體輸血技術(shù)回收式自體輸血發(fā)展歷史818年始于英國第一次世界大戰(zhàn)期間在德國廣泛應(yīng)用20世紀40-50年代幾乎不用(異體分型庫血的發(fā)展)60年代開始研發(fā)血液回收機1970年由美國生產(chǎn)第一臺ATS100自體輸血機,開創(chuàng)血液回收新紀元1974年由美國血液公司研發(fā)的Cellsaver血液回收機問世我國開始使用自體血回收機大約10多年的時間回收式自體輸血發(fā)展歷史回收式自體輸血現(xiàn)狀>目前回收式自體輸血在歐美日木等發(fā)達國家已廣泛應(yīng)用,我國2-3級醫(yī)院也逐漸開展>肝炎、艾滋病、庫血攜帶病毒的可能、血源緊張等醫(yī)院用血矛盾日趨突出,解決血源問題,減少庫血所致傳染病對推廣回收式自體輸血有重要意義回收式自體輸血現(xiàn)狀回收式自體輸血定義回收式自體輸血:是指將患者失血經(jīng)過血液回收設(shè)備濾過、洗滌、濃縮等程序處理后再回輸給本人的輸血方法。回收式自體輸血裝置有儲血器和離心裝置兩大主要部分組成,儲血器內(nèi)有多層過濾網(wǎng),血液經(jīng)過濾后再進入離心杯離心、洗滌和濃縮,最終得到純凈的濃縮洗滌紅細胞懸液(HCI可達6070%),可直接輸注給病人回收式自體輸血定義回收式自體輸血優(yōu)點能及時提供完全相容常溫的同型血液,緩解血液緊張,幾可杜絕因異體輸血感染HBV、HCV、HⅣ等病毒的危險大大降低了異體輸血常見的發(fā)熱、過敏反應(yīng)及移植物抗宿主的危險異體輸血能導(dǎo)致機體免疫抑制,引起術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及感染體輸血引起的免疫抑制要小得多,因此對具有多種異體抗體的病人可使用自體輸血回收的自體血中紅細胞的ATP及2、3-DPG含量均高于庫血,有較好的攜氧能自體輸血還避免了異體輸血所致的高血鉀、低血鈣及代酸自體輸血通常不需轉(zhuǎn)運配型及疾病檢驗,避免了這些操作過程中出現(xiàn)的失誤回收式自體輸血優(yōu)點回收式自體輸血分類按時間分:術(shù)中回收式自體輸血、術(shù)后回收式自體輸血按是否洗滌分:非洗滌法回收式自體輸血、洗滌法回收式自體輸血回收式自體輸血分類回收式自體輸血適應(yīng)征術(shù)前需備血400m以上的非感染和非污染性擇期手術(shù),無回收式自體輸血禁忌證;急癥秉術(shù):肝脾破裂、宮外孕、顱腦外傷、心臟術(shù)中意外大出血;體外循環(huán)手術(shù)術(shù)后無污染的引流血失血量不能準確估計者特殊原因:稀有血型、配血困難、拒絕異體輸血剖宮產(chǎn)手術(shù)回收式自體輸血適應(yīng)征回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血禁忌征抗凝劑:微原纖維制品(血小板聚集和血塊形成)、海綿/織物(激活凝血順序)、局部用液(產(chǎn)生纖維蛋白凝塊)沖洗液:酒精(引起紅細胞浴解)、抗生素如桿菌肽,新霉素,多粘菌素(產(chǎn)生腎臟和神經(jīng)毒性)、碘伏(引起紅細胞溶解)、漂白劑(引起紅細胞溶解)、過氧化氫(引起紅細胞溶解)滲溶液(引起紅細胞溶解)、高滲溶液(引起紅細胞皺縮)滲溶解(引起紅細胞溶解乳酸林格液(用枸椽酸鹽抗凝劑時鈣可激活凝血順序)回收式自體輸血禁忌征回收式自體輸血禁忌征污染物:(可激活凝血機制)、骨碎屑/骨移植物(引起機器阻塞)、腸內(nèi)容物(菌血癥可能)、脂肪(不能完仝洗出)胃液和胰液(引起紅細胞溶解)、抽吸部位感染(菌血癥可能)感染性皮膚損害(可引入微生物)、尿液(尿路感染可引起菌血癥)、粘膜手術(shù)如口腔,鼻腔等(正常菌群可能引起菌血癥)其他:鈦合金假體取出、脂肪抽吸術(shù)回收式自體輸血禁忌征回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床