原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件

原發(fā)性肺淋巴瘤的CT表現(xiàn)陳凱原發(fā)性肺淋巴瘤原發(fā)性肺淋巴瘤Primarypulmonarylymphoma,PPL)發(fā)病率極低☆約占淋巴瘤的0.36%~1.2%特點主要發(fā)生于肺間質和支氣管粘膜不伴有縱膈、肺門及其他部位的淋巴結病以B細胞型為主☆約占80%-90%原發(fā)性肺淋巴瘤●原發(fā)性肺淋巴瘤分型何杰金病Hodgkinsdisease非何杰金淋巴瘤Non-Hodgkin'slymphoma,NHL●原發(fā)性肺淋巴瘤分型●原發(fā)性肺淋巴瘤分型非何杰金淋巴瘤☆肺粘膜相關淋巴瘤高度惡性大B細胞淋巴瘤☆血管中心性淋巴瘤令其他如血管內(nèi)淋巴瘤(L)等●原發(fā)性肺淋巴瘤分型PPL病理特征淋巴瘤肺內(nèi)病變主要是侵犯肺的間質和支氣管粘膜下組織,病變呈浸潤性發(fā)展,可侵犯支氣管壁,但更傾向于侵犯管壁外的肺間質,因而支氣管腔通常仍保持通暢或僅輕度的狹窄。支氣管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔內(nèi)的結節(jié)狀凸起或環(huán)繞支氣管壁生長造成局限或廣泛的支氣管管腔變窄甚至管腔完全阻塞,并發(fā)肺的實變和不張。侵犯肺泡間隔時,先使肺間隔增厚,隨著病變發(fā)展,肺泡腔逐漸變小以致完全閉塞。侵犯胸膜時表現(xiàn)為胸膜的增厚、斑塊或結節(jié),并趨向分散而非聚集PPL病理特征PPL診斷標準1983年Koss提出的診斷標準病變包括臟層胸膜下的肺或肺局部的淋巴結>排除縱隔病變向肺內(nèi)的浸潤;>無淋巴瘤病史;>必須是肺穿刺活檢或肺葉切除后的病理診斷PPL診斷標準PPL診斷標準1993年Cordier等的修訂標準影像學上顯示肺、支氣管受累,但未見縱隔淋巴結增大;>以前從未發(fā)生過肺外淋巴瘤≯通過臨床體檢,全身放射性核素、cT或淋巴管造影,骨髓檢查,及PET/CT等排除了肺外淋巴瘤或淋巴細胞白血病;發(fā)病后3個月,仍未出現(xiàn)肺外淋巴瘤征象同時滿足以上4點者可以診斷為原發(fā)性肺淋巴瘤PPL診斷標準PPL臨床表現(xiàn)本病以老年人多見,男女發(fā)病率相等,起病緩慢,病程最長達10年平均約為4年,約有12~1/3患者無臨床癥狀。低度惡性淋巴瘤多見占87%。手術預后一般較好。有臨床癥狀者可有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸痛、胸悶等癥狀●無全身淋巴結或肝、脾腫大。絕大多數(shù)PPL有病程長、發(fā)展慢、癥狀輕等特點免疫抑制是一個發(fā)病的高危因素,肺淋巴瘤在ADS患者中的發(fā)病率>2%,是正常人群的200倍PPL臨床表現(xiàn)原發(fā)性肺淋巴瘤CT分型結節(jié)、腫塊型肺炎、肺泡型支氣管血管、淋巴管型(間質型)>粟粒型混合型原發(fā)性肺淋巴瘤CT分型原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)