原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件

原發(fā)性肺淋巴瘤的CT表現(xiàn)陳凱原發(fā)性肺淋巴瘤原發(fā)性肺淋巴瘤Primarypulmonarylymphoma,PPL)發(fā)病率極低☆約占淋巴瘤的0.36%~1.2%特點(diǎn)主要發(fā)生于肺間質(zhì)和支氣管粘膜不伴有縱膈、肺門及其他部位的淋巴結(jié)病以B細(xì)胞型為主☆約占80%-90%原發(fā)性肺淋巴瘤●原發(fā)性肺淋巴瘤分型何杰金病Hodgkinsdisease非何杰金淋巴瘤Non-Hodgkin'slymphoma,NHL●原發(fā)性肺淋巴瘤分型●原發(fā)性肺淋巴瘤分型非何杰金淋巴瘤☆肺粘膜相關(guān)淋巴瘤高度惡性大B細(xì)胞淋巴瘤☆血管中心性淋巴瘤令其他如血管內(nèi)淋巴瘤(L)等●原發(fā)性肺淋巴瘤分型PPL病理特征淋巴瘤肺內(nèi)病變主要是侵犯肺的間質(zhì)和支氣管粘膜下組織,病變呈浸潤(rùn)性發(fā)展,可侵犯支氣管壁,但更傾向于侵犯管壁外的肺間質(zhì),因而支氣管腔通常仍保持通暢或僅輕度的狹窄。支氣管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀凸起或環(huán)繞支氣管壁生長(zhǎng)造成局限或廣泛的支氣管管腔變窄甚至管腔完全阻塞,并發(fā)肺的實(shí)變和不張。侵犯肺泡間隔時(shí),先使肺間隔增厚,隨著病變發(fā)展,肺泡腔逐漸變小以致完全閉塞。侵犯胸膜時(shí)表現(xiàn)為胸膜的增厚、斑塊或結(jié)節(jié),并趨向分散而非聚集PPL病理特征PPL診斷標(biāo)準(zhǔn)1983年Koss提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)病變包括臟層胸膜下的肺或肺局部的淋巴結(jié)>排除縱隔病變向肺內(nèi)的浸潤(rùn);>無淋巴瘤病史;>必須是肺穿刺活檢或肺葉切除后的病理診斷PPL診斷標(biāo)準(zhǔn)PPL診斷標(biāo)準(zhǔn)1993年Cordier等的修訂標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)上顯示肺、支氣管受累,但未見縱隔淋巴結(jié)增大;>以前從未發(fā)生過肺外淋巴瘤≯通過臨床體檢,全身放射性核素、cT或淋巴管造影,骨髓檢查,及PET/CT等排除了肺外淋巴瘤或淋巴細(xì)胞白血病;發(fā)病后3個(gè)月,仍未出現(xiàn)肺外淋巴瘤征象同時(shí)滿足以上4點(diǎn)者可以診斷為原發(fā)性肺淋巴瘤PPL診斷標(biāo)準(zhǔn)PPL臨床表現(xiàn)本病以老年人多見,男女發(fā)病率相等,起病緩慢,病程最長(zhǎng)達(dá)10年平均約為4年,約有12~1/3患者無臨床癥狀。低度惡性淋巴瘤多見占87%。手術(shù)預(yù)后一般較好。有臨床癥狀者可有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸痛、胸悶等癥狀●無全身淋巴結(jié)或肝、脾腫大。絕大多數(shù)PPL有病程長(zhǎng)、發(fā)展慢、癥狀輕等特點(diǎn)免疫抑制是一個(gè)發(fā)病的高危因素,肺淋巴瘤在ADS患者中的發(fā)病率>2%,是正常人群的200倍PPL臨床表現(xiàn)原發(fā)性肺淋巴瘤CT分型結(jié)節(jié)、腫塊型肺炎、肺泡型支氣管血管、淋巴管型(間質(zhì)型)>粟粒型混合型原發(fā)性肺淋巴瘤CT分型原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)32張課件原發(fā)性肺淋巴瘤CT表現(xiàn)