2018心衰病診療方案總結(jié)優(yōu)化

2018心衰病診療方案總結(jié)優(yōu)化2018心衰病診療方案總結(jié)優(yōu)化2018心衰病診療方案總結(jié)優(yōu)化V:1.0精細(xì)整理，僅供參考2018心衰病診療方案總結(jié)優(yōu)化日期：20xx年X月2018年心衰病診療方案——療效分析、總結(jié)及評估、優(yōu)化、難點分析心衰指心氣不足，虛衰而竭，或心氣本衰復(fù)為外邪所困而引起的血行不暢，機(jī)體血虛或血瘀的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為勞累后氣短心悸，或夜間突發(fā)喘咳驚悸、端坐后緩解。隨著病情發(fā)展心悸頻發(fā)，動則喘甚，或端坐呼吸，不能平臥，水腫以下肢為甚，甚則全身水腫。常伴乏力、腹脹等。等一組癥候群。我科把心力衰竭分為氣虛血瘀，氣陰兩虛血瘀，陽氣虧虛血瘀,陽虛水泛,陽虛喘脫,痰濁壅肺六個證型治療。2018年全年我科共共收治各種心力衰竭病人XX人，占總住院人數(shù)XX%。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有XX例，完成XX例，平均住院日XX天。實施診療方案率100%。采用中醫(yī)治療率100%。療效分析（一）辯證分型基本情況住院患者XX例，其中氣虛血瘀型共XX例，占xx%；氣陰兩虛血瘀型共XX例，占xx%；陽氣虧虛血瘀型XX例，占xx%；陽虛水泛型XX例，占xx%；陽虛喘脫型XX例，占xx%；痰濁壅肺型XX例，占xx%；在總療效判定方面，六種證型總有效率均在91%以上，中醫(yī)證侯療效均在90%以上，實驗室指標(biāo)改善的療效在87%以上.主要治療方法應(yīng)用情況應(yīng)用的主要中醫(yī)治療方法有：口服中藥湯劑、靜脈滴注中成藥注射液、灸法、穴位貼敷、中醫(yī)泡洗技術(shù)治療等。應(yīng)用的主要中醫(yī)治療方法中，辨證選擇口服中藥湯劑XX例（XX%），靜脈滴注中藥注射液XX例（XX%）,灸法XX例（XX%）、穴位貼敷XX例（XX%）、中醫(yī)泡洗技術(shù)XX例（XX%）。（三）應(yīng)用情況分析中醫(yī)藥辨證治療能從整體上調(diào)節(jié)氣血陰陽，另根據(jù)不同階段辨證施治，獲得較好療效，形成了我科治療心衰的特色。因中醫(yī)藥治病求本，療效確切，作用持久，毒副作用少，具有較大優(yōu)勢，對終生需要藥物治療的病人尤為適宜；許多中藥具有類洋地黃樣的強(qiáng)心作用，但無洋地黃樣的毒副作用。應(yīng)用中藥治療心衰，或與常規(guī)西藥治療合用可能進(jìn)一步提高療效，改善心功能，減少西藥用量及毒副作用，減少由無癥狀性心衰發(fā)展為失代償或難治性心衰的患者人數(shù)，減緩病程，減少住院次數(shù)和住院費(fèi)用，提高病人生活質(zhì)量，節(jié)省衛(wèi)生資源我科總結(jié)了系列治療心衰的方劑和經(jīng)驗，認(rèn)為心力衰竭為本虛標(biāo)實之證，心、腎氣虛、陽虛，血瘀、水停是貫穿心力衰竭發(fā)病的基本病理環(huán)節(jié)，故以益氣、活血、溫陽、利水、養(yǎng)陰為常用治法。服用中藥湯劑XX例，有效率XX%在本年治療中，因一些患者拒絕口服中藥湯劑或需嚴(yán)格控制液體量時，予以口服中成藥芪藶強(qiáng)心膠囊4粒每日3次，基本上可通用于各個證型患者，效果尤佳，尤其是證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰者。應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊XX例，有效XX例，有效率XX%。在心衰病屬于氣陰兩虛型或急性心衰搶救中藥時，應(yīng)用參麥注射液效果明顯，尤其是氣陰兩虛型心衰患者。應(yīng)用參麥注射液XX例，有效XX例，有效率XX%。中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用使治療效果進(jìn)一步提升。穴位貼敷治療以中藥藥粉調(diào)制成糊狀，用穴位貼敷貼將其貼敷于患者以心腧、膻中、內(nèi)關(guān)等穴位處，使藥效從經(jīng)絡(luò)而入，達(dá)到治療目的。對于此種療法，患者普遍接受度高，使用方便、經(jīng)濟(jì)，效果良好，應(yīng)用穴位貼敷XX例，有效XX例，有效率XX%。但有部分患者對貼敷貼過敏。中藥泡洗技術(shù)應(yīng)用中藥泡洗雙腳，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，利水消腫目的。此種操作尤其適用于患者雙下肢水腫或存在寒性病癥，患者接受度高，評價良好。應(yīng)用中藥泡洗技術(shù)XX例，有效XX例，有效率XX%。癥狀分析1.主要癥狀：胸悶氣喘XX例，好轉(zhuǎn)XX例（XX%）、心悸XX例，好轉(zhuǎn)XX例（XX%）、水腫XX例，好轉(zhuǎn)XX例（XX%）。2.伴隨癥狀：乏力XX例，好轉(zhuǎn)XX例（XX%）、腹脹XX例，好轉(zhuǎn)XX例（XX%）。（五）總體評價住院患者中XX例臨床近期治愈，XX例顯效，XX例有效，XX例無效。臨床近期治愈顯效有效無效合計XX（XX%）XX（XX%）XX（XX%）XX（XX%）XX二、總結(jié)及評估在今年診療方案臨床應(yīng)用中，心衰病患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療，配合中醫(yī)技術(shù)療法，可明顯改善心衰癥狀，使心衰病患者生活質(zhì)量改善，病情好轉(zhuǎn)，療效良好。三、心衰治療難點和對策1)中醫(yī)治療難點在今年的臨床治療實踐中，發(fā)現(xiàn)部分患者不適宜或不接受中藥湯劑時，如何應(yīng)用中醫(yī)藥物治療心衰疾病。2)對策經(jīng)過科室研究討論，張帆醫(yī)生提出：在急性心衰發(fā)作期，臨床需中西醫(yī)結(jié)合緊急救治。在這一年中，我使用參麥注射液中藥靜脈，臨床結(jié)合血壓、心率、證侯辨證使用，提高急性心衰中醫(yī)藥治療有效率。效果明顯。李銘欣醫(yī)生提出：參麥注射用可益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病。代玉醫(yī)生提出：在臨床應(yīng)用中參麥注射液時，我經(jīng)治的患者癥狀改善明顯，尤其是氣陰兩虛型的患者。參麥含人參，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時使用，以避免十八反、十九畏。趙華豐醫(yī)生提出：我同意三位醫(yī)師的意見。在我的臨床經(jīng)驗中，在應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊4粒每日3次口服治療的患者中，獲益明顯?；卦L時，發(fā)現(xiàn)在出院后堅持服用芪藶強(qiáng)心膠囊的患者，在住院率明顯低于未服用此藥的患者。孔然醫(yī)生提出：我在臨床治療中，應(yīng)用參麥注射液及芪藶強(qiáng)心膠囊治療的得到了良好效果。聶嫦娥主任提出：在今年的臨床治療中，應(yīng)用參麥注射液及芪藶強(qiáng)心膠囊確實療效非常明顯。應(yīng)用參麥注射液XX例，有效XX例，有效率XX%。應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊XX例，有效XX例，有效率XX%。參麥注射液靜脈滴注，一次20-100m參麥注射液，用5%葡萄糖注射液或%氯化鈉注射液250ml稀釋。該藥由紅參、麥冬組成，具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈之功效。用于治療氣陰兩虛型的心力衰竭，肺原性心臟病，冠心病心絞痛﹑心肌梗塞，病毒性心肌炎等，能強(qiáng)心升壓，改善冠脈流量，增加機(jī)體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護(hù)﹑修復(fù)心肌細(xì)胞及一定的抗心律失常作用。芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成，每次4粒每日3次口服，具有益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫之功效。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫等癥效果良好。診療方案優(yōu)化：1.在患者不能服用中藥湯劑時，可應(yīng)用中成藥治療，芪藶強(qiáng)心膠囊4粒每日3次口服，以益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加