中風(fēng)病電運(yùn)動治療課件

中風(fēng)病電運(yùn)動治療

瀘州市中醫(yī)院針灸科劉芳2012、2、24

分類1、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）2、痙攣肌電刺激療法3、中頻電療法4、超短波療法

5、電動站立床6、空氣波壓力治療儀

1、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（簡稱TENS）經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法）是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。一、主要作用：1、緩解各種急慢性疼痛;2、促進(jìn)局部血液循環(huán)3、加速骨折愈合4、加速傷口愈合

二、適應(yīng)癥：術(shù)后傷口痛、神經(jīng)痛、扭挫傷、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、截肢后殘端痛、幻痛分娩宮縮痛、癌痛、骨折傷口愈合緩慢等。

四、操作規(guī)范：1、取出儀器，檢查儀器線路有無壞損；拿取需要數(shù)量的電極片布套濕度以擰不出水為適；2,、插上電源，打開儀器電源開關(guān)；給電極片套上布套；3、把電極片放在患者需要治療的部位（鎮(zhèn)痛時放在疼痛或麻木部位興奮粗纖維時放在要興奮肌肉的兩端），并給予相應(yīng)的固定，防止高壓電擊傷，選定相應(yīng)的治療頻率和脈寬后調(diào)節(jié)好適宜的電流大??；4、治療結(jié)束時，先取下電極再關(guān)閉儀器的電源，整理儀器及其它物件。

2、痙攣肌電刺激療法痙攣肌電刺激療法是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激痙攣肌及其拮抗肌的療法。二、適應(yīng)癥：腦卒中偏癱、腦性癱瘓、脊髓損傷后的痙攣性癱瘓、多發(fā)性硬化三、禁忌癥：肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化進(jìn)展期、惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動性出血、心肺功能不全、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕癥、局部皮膚破損、金屬異物、植有心臟起搏器等。四、操作規(guī)范：1、取出儀器，檢查儀器線路有無壞損；拿取需要數(shù)量的電極片布套濕度以擰不出水為適；2,、插上電源，打開儀器電源開關(guān)；給電極片套上布套；3、把電極片放在患者需要治療的部位（將A路兩個電極放在痙攣肌肉肌腱處，B路兩個電極放在拮抗肌肌腹處），并給予相應(yīng)的固定，防止高壓電擊傷，選定相應(yīng)的脈沖周期T和延時時間T1，調(diào)節(jié)適宜電流大??；4、治療結(jié)束時，先取下電極再關(guān)閉儀器的電源，整理儀器及其它物件。二、適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)病、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎、瘢痕、粘連、血腫機(jī)化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、胃腸張力下降等。三、禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹部、對電流不能耐受者。

4、超短波療法一、主要作用1、對血管、心臟的作用①血管：毛細(xì)血管短時間收縮后呈持久擴(kuò)張中小劑量血管壁通透性增強(qiáng)，改善血循利于消腫、消炎大劑量：血管麻痹，出血，淤血②心臟小劑量：HR↓，心肌張力、收縮力↓，Bp↓

大劑量：HR↑，Bp↑

2、對NS的作用①外周N：中小劑量加速受損運(yùn)動神經(jīng)再生修復(fù)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，大劑量抑制再生②CNS：中小劑量作用于頭部-CNS抑制現(xiàn)象大劑量使腦，脊髓膜血管通透性，顱內(nèi)壓增高③對植物神經(jīng)：迷走神經(jīng)-Bp↓，HR↓，交感神經(jīng)-減少血管痙攣，建立側(cè)枝循環(huán)3、對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的作用①中小劑量—可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，巨噬細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增強(qiáng)，體內(nèi)球蛋白，抗體及補(bǔ)體增多。②大劑量—抑制4、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用①作用于腎上腺，使皮質(zhì)類固醇的合成增多，周圍血液中的可的松激素增多②作用于腦垂體，刺激腎上腺皮質(zhì)功能，使血糖濃度短時間增高又下降5、對內(nèi)臟器官的作用①緩解胃腸痙攣，增強(qiáng)黏膜的血流，改善吸收和分泌的功能②作用于肝、膽、增強(qiáng)膽汁的分泌，增強(qiáng)其解毒功能③作用于肺部，使肺血管擴(kuò)張，改善肺功能④作用腎臟，使腎血管擴(kuò)張，血流增快，尿分泌增多6、對血液和造血器官的作用①中小劑量——ESR↑，凝血時間↓，WBC↓，單核細(xì)胞↑②大劑量——使細(xì)胞成分↓造血器官——刺激骨髓造血功能作用，可見RBC↑。8、新陳代謝的作用：①小劑量——刺激組織新陳代謝，修復(fù)和肉芽組織生長②大劑量——起抑制破壞作用9、對惡性腫瘤作用10、對炎癥的治療作用：①對急性化膿性炎癥療效好——用小劑量治療②使炎癥部位的神經(jīng)興奮性↓，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用③血管擴(kuò)張，改善血循，血管通透性↑，組織營養(yǎng)改善④內(nèi)皮細(xì)胞功能↑，WBC和MP的吞噬作用↑，炎癥局限⑤有明顯的脫水作用，此處Ca2+↑，K+↓，PH=27，消除組織水腫和酸中毒，減少炎癥滲出注意事項(xiàng)：A.兩電極之間距離不應(yīng)小于一個電極的直徑。B.電極與治療部位保持一定距離，電極間電力線分散均勻，作用深。a)小功率：淺作用時間隙0.5-1cm，深作用時間隙2-3cm；b)大功率：淺作用時間隙3-4cm，深作用時間5-6cm。C.兩電極與皮膚作用的距離相等。D.治療部位表面呈斜面時，應(yīng)使電極與之平衡。E.表面凹凸不平治療時，電力線易平于隆突部位，使加大兩者間的間隙。F.兩電極大小應(yīng)相等，否則小電極集中內(nèi)力側(cè)可用小電極治療患處。G.兩肢體治療時，骨突處襯以襯墊，以免電力線集中于骨突處。②并置——電力線分散作用較淺注意事項(xiàng)：A.電極與皮膚間隙不宜過大，以免電力線向空間散。B.兩電極之間的距離不宜大于電極的直徑，并且不應(yīng)<30cm，電極距離越大越分散，影響作用的強(qiáng)度深度。③交叉法④單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極下中央部位的表淺組織且大量電磁波散向周圍，以免加量電磁波的環(huán)境污染。三、適應(yīng)癥：1、外科——皮膚及皮膚組織、軟組織、淋巴血管炎、關(guān)節(jié)炎、脊髓炎、挫傷、凍傷、闌尾膿腫、術(shù)后感染2、內(nèi)科——支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、潰瘍急性腎衰3、兒科——支氣管炎、肺炎4、神經(jīng)科疾病——周圍神經(jīng)損傷、面神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)炎、偏頭痛等5、婦科疾病——盆腔炎、附件炎6、皮膚科疾病——膿皰疹、帶狀皰疹、痤瘡等7、五官科疾病——耳鼻咽喉感染、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂8、腫瘤科疾病——高熱配合化療四、禁忌癥：1、出血傾向2、活動性肺結(jié)核3、心功能代償不全4、惡性腫瘤5、植入心臟起搏器的患者6、體內(nèi)有金屬物五、注意事項(xiàng)1、頭部及小兒和老人的心區(qū)不宜進(jìn)行大功率治療。

2、大功率時不宜采用單極法。

3、眼、睪丸、心臟、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢不宜采用大劑量。

4、慢性炎癥、慢性傷口及粘連患者不宜進(jìn)行長療程治療，以免增生過度，局部變硬

5、工作人員工作地點(diǎn)離治療儀>3m，盡量使頭部不處于離領(lǐng)場治療劑量分級：①Ⅰ級劑量——無熱量：Ne管燈極弱②Ⅱ級劑量——輕微熱量：微亮---亞急性、慢性炎癥③Ⅲ級劑量——溫?zé)崃浚好髁?--慢性炎癥、慢性疾病④Ⅳ級劑量——熱量：較強(qiáng)熱感、很亮---惡腫六、療程每次治療8-15min，5-15次一療程1/日或2/日

電動站立床

電動站立床電動站立床適用范圍：適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患或損傷所致的癱瘓者（截癱、偏癱、腦癱），長期臥床或長期使用輪椅需要輔助站立者，以及中老年人腿部行動不便需要輔助站立者。6、空氣波壓力治療儀空氣波壓力儀又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵。空氣波壓力治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，對肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓的形成、預(yù)防肢體水腫，能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病。1.空氣波壓力儀又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵?？諝獠▔毫χ委焹x治療原理：1、空氣波壓力治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，對肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓的形成、預(yù)防肢體水腫,能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病。2、通過被動均勻的按摩作用，隨著血液循環(huán)的加速?？梢约铀傺褐写x廢棄物，炎癥因子、致痛因子的吸收。可以防止肌肉萎縮，防止肌肉纖維化，加強(qiáng)肢體的含氧量，有助于解決因血液循環(huán)障礙引起的疾?。ㄈ绻枪深^環(huán)死等）2適應(yīng)癥上、下肢體淋巴水腫淋巴回流障礙性水腫截肢后殘端腫脹（長期腫脹會引起并發(fā)癥）復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫，腦血管意外后偏癱肢體水腫）消腫止疼：促進(jìn)下肢血液循環(huán)，快速消除肢體原發(fā)性繼發(fā)性水腫，緩解疼痛，使麻痹不適肢體的康復(fù)，還可緩解四肢麻木，手腳冰涼等供血不足的癥狀靜脈淤滯性潰瘍預(yù)防深靜脈血栓靜脈曲張，對于亞健康人群，尤其是久站、久坐的或者長期臥床的，幫助預(yù)防靜脈曲張.肢體癱瘓（腦梗塞）,可改善心腦功能供血，預(yù)防（中風(fēng)）心腦血管病的發(fā)生，緩解腦部供血不足引起的頭痛、頭暈、失眠等肢體痙攣（疼痛科）孕婦的肢體護(hù)理靜脈引起的慢性病脂肪溶解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎運(yùn)動引起的肌肉損傷改善腸道，消除便秘血液循環(huán)中斷引起的疾病解除壓力引起的手腳麻木長期臥床防治肌肉萎縮間歇性跛行糖尿病足、糖尿病末梢神經(jīng)炎，可明顯縮短患者的住院時間。美腿瘦身：通過循環(huán)按摩，作用于人體組織，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝、祛水腫、排毒素、強(qiáng)化脂肪分解和脂肪燃燒的功效，令纖體、美膚、排毒和保健同時完成。3適用科室康復(fù)科、骨科、內(nèi)科、婦科、風(fēng)濕科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、周圍神經(jīng)血管科、血液病科、糖尿病科、ICU、職業(yè)病防治醫(yī)院、體育局、家庭、教師、老年。健康護(hù)理公司、康復(fù)之家、減肥中心、敬老院護(hù)理等4禁忌癥肢體重度感染未得到有效控制近期下肢深靜脈血栓形成大面積潰瘍性皮疹有出血傾向者5優(yōu)越性1、安全、綠色、無創(chuàng)傷，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向2、治療舒適。3、治療成本低廉。4、治療設(shè)備操作越來越簡單，醫(yī)用家用皆可以，效果有保證。5、對某些疾病具有多重功效。6、病種的治療越來越廣泛，例如河南康復(fù)。6空氣波壓力治療儀作用1、對于上，下肢體水腫：上，下肢體的原發(fā)性和繼發(fā)性淋巴水腫，慢性靜脈源性水腫，脂性水腫，混合性水腫等。特別針對乳腺術(shù)后的上肢淋巴水腫，效果顯著。治療原理是促進(jìn)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)，將一些引起疼痛，不舒服的代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)都擠到主循環(huán)里清除掉，從而消除水腫。2對于偏癱，截癱及癱瘓的病人：偏癱，截癱，癱瘓，長期臥床的患者，因血流緩慢，肌肉無收縮力，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓。癱瘓，脊髓損傷是深靜脈血栓形成的最高級風(fēng)險因素，有50-100%的機(jī)率會形成。預(yù)防治療不當(dāng)可能會導(dǎo)致肺栓塞危及生命，或者會導(dǎo)致下肢腫脹，潰瘍，皮膚色素沉著。應(yīng)用空氣波壓力治療儀，反復(fù)對肢體進(jìn)行加壓后再卸壓，從而產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液循環(huán)，并取得充分按摩效果，對預(yù)防深靜脈血栓和防治下肢肌肉萎縮有重要意義。3對于糖尿病足，糖尿病末梢神經(jīng)炎：應(yīng)用空氣波壓力治療儀循序加壓于病肢上，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅(qū)向肢體近心端，減低了肢端組織內(nèi)壓力，在氣體排空的時間內(nèi)，動脈供血迅速增強(qiáng)，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)得以清除，更加有利于下肢動脈缺血患者（糖尿病足，糖尿病末梢神經(jīng)炎，間歇性跛行）的康復(fù)。4對于糖尿病足患者由于采用加壓泵治療增加了神經(jīng)血流灌注和氧合作用，并且提高神經(jīng)的氧耗量從而達(dá)到改善功能的目的，所以肢體麻木癥狀明顯減輕，皮膚感覺亦較治療前敏感。通常做4，5次麻痛感就明顯減輕或消失了5對于肢體血液循環(huán)不好：空氣波壓力治療儀運(yùn)用間歇壓力，通過空氣波的反復(fù)膨脹和收縮作用，可以達(dá)到改善血液循環(huán)，提高皮膚表面溫度，擴(kuò)展活化血管的效果，有助于抗血栓形成和改善循環(huán)，清除血液中代謝廢棄物，加