小兒先天性斜頸護(hù)理課件

小兒先天性肌性斜頸

科室常見疾病種類先天性肌性斜頸多指/并指血管瘤/淋巴管瘤唇腭裂先天性肌性斜頸231個案匯報疾病知識功能鍛煉、牽引先天性肌性斜頸病因直接原因胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短間接原因1、宮內(nèi)壓過大2、宮內(nèi)胎位不正3、發(fā)育不良致分娩時被損傷4、感染5、產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起局部缺血癥狀與體征1、頸部可觸及腫塊2、頭頸部偏斜疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)5、超聲檢查（Ultrasonography）是肌性斜頸的輔助診斷有效方法，可以幫助了解胸鎖乳突肌腫塊的大小和改變情況，并與腫瘤、囊腫等其他腫塊作出鑒別6、X線檢查的研究，著重于樞枕、環(huán)樞骨結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的變化及齒狀突的發(fā)育特點，可以準(zhǔn)確鑒別肌性斜頸與骨性斜頸鑒別診斷1、先天性頸推畸形：頸短而祖，發(fā)際低，X線片顯示頸椎融合或半推體。2、旋轉(zhuǎn)性寰樞椎半脫位：咽部炎癥后突然出現(xiàn)頭頸部活動受限，開口位片可見寰樞椎半脫位3、眼科疾?。夯純阂蛞粋?cè)近視，另一側(cè)遠(yuǎn)視引起的頭頸部向一側(cè)傾斜，但旋轉(zhuǎn)不受限。4、胸鎖乳突肌有包塊術(shù)前相關(guān)檢查1.血、尿、大便常規(guī)2.心電圖3.拍胸片/頸椎片手法矯正?個案匯報基本資料：8床，YJH，男，3歲半，2011-5-6入院，2011-5-9手術(shù)主訴：頭向左偏斜2年余入院診斷：左肌性斜頸個案匯報手術(shù)名稱：左胸鎖乳突肌切斷術(shù)手術(shù)時間：2011年5月9日11時35分~12時30分麻醉方式：氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉術(shù)后治療：1）用藥：止血敏；權(quán)克、頭孢替唑2）功能鍛煉+枕頜兜帶牽引術(shù)前相關(guān)檢查1.血、尿、大便常規(guī)：均無異常2.心電圖：顯示竇性心律3.拍胸片/頸椎片：術(shù)前準(zhǔn)備welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、保持病房空氣清新，開窗通風(fēng)，防止受涼感冒，加強營養(yǎng)，注意衛(wèi)生，防止腹瀉2、完善各種檢查。3、術(shù)前6小時禁食水、備皮；備一斤袋裝鹽和毛巾一條；剪短患側(cè)頭發(fā)（齊耳垂水平線）4、術(shù)前更換清潔、開胸上衣，接受輸液和肌注阿托品，以減少呼吸道分泌物先天性斜頸術(shù)后護(hù)理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、麻醉清醒程度2、體位3、傷口觀察及護(hù)理4、心電監(jiān)護(hù)5、飲食、用藥先天性斜頸護(hù)理診斷1、執(zhí)行治療方案無效與患兒術(shù)后頭一直偏向患側(cè)有關(guān)2、知識缺乏與患兒父母缺乏相關(guān)矯正的知識技能有關(guān)3、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量與患兒長期偏食有關(guān)護(hù)理措施1、執(zhí)行治療方案無效與患兒術(shù)后頭一直偏向患側(cè)有關(guān)

1）讓家屬意識到患兒頭置于矯正位的重要性，從而協(xié)助患兒保持正確體位，有效執(zhí)行醫(yī)囑2）與患兒多溝通交流，通過游戲來達(dá)到治療目的，促進(jìn)治療方案的有效執(zhí)行護(hù)理措施3、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量

與患兒長期偏食有關(guān)1）了解患兒及家庭的飲食結(jié)構(gòu)，針對患兒的飲食習(xí)慣制定出合理的食譜，加強患兒的營養(yǎng)2）從患兒家屬著手，強調(diào)均衡飲食的重要性，講述缺乏各種營養(yǎng)素對患兒的危害性術(shù)后功能鍛煉枕頜兜帶牽引枕頜兜帶牽引一般術(shù)后第7天開始行牽引治療，解釋以取得充分理解和配合。具體方法：體位取頭高足低(抬高床頭10--20cm)，頭后仰并略向健側(cè)傾斜(肩背部墊一軟枕)臥位，身體縱軸和牽引繩呈一直線，頜下墊軟毛巾以防皮膚破損，隨時保持頸托清潔。枕頜兜帶牽引在牽引過程中要注意觀察有無牽引并發(fā)癥，如頭暈、惡心、嘔吐及呼吸改變等，如有不適暫停牽引，待癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)，一般2～3d能適應(yīng)。進(jìn)餐時可放松牽引；牽引重量為體重的1／10，保持重錘懸空。牽引時間為每日l0～20h，至術(shù)后1個月。斜頸出院指導(dǎo)術(shù)后10天拆線，術(shù)后一月門診復(fù)診。出院后，堅持佩帶頸托1-2個月，每日佩帶時間逐漸增加。向患兒家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性