康復科常見疾病護理常規(guī)

痊愈科常有疾病護理常例痊愈科常有疾病護理常例11/11痊愈科常有疾病護理常例一般護理常例1、患者住院后實時辦理住院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)狀況，住院注意事項，實時報告醫(yī)師。2、按原發(fā)疾病護理常例。3、住院時丈量生命體征、體重一次。4、依據(jù)各樣痊愈治療和疾病種類、特色制定合適于患者的飲食。5、增強心理護理，幫助患者戰(zhàn)勝各樣心理阻攔，增強信心，配合治療，促進功能恢復。6、評估患者殘疾狀況（智力、心理、運動能力、臟器功能等）和ADL（日常生活活動能力）制定相應的痊愈護理計劃。7、重視患者個人衛(wèi)生，預防并發(fā)癥（如：壓瘡、肺部感染、尿道感染等）準時給患者翻身及皮膚護理并做好記錄。8、熟習各樣痊愈治療及程序，配合痊愈醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語言治療。9、察看患者對痊愈治療的反響，按期評估治療見效，檢查和校訂護理計劃。0、做好痊愈指導，將痊愈知識和痊愈護理重點教授給患者及其家眷，指導家眷幫助敦促患者連續(xù)實行痊愈計劃，堅固治療見效。頸椎病頸椎病是指因為頸椎長久勞損，骨質(zhì)增生或椎間盤脫出，韌帶增厚以致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能阻攔的臨床綜合癥。一、察看重點：1、傷心程度1/112、頸椎活動范圍3、生活自理能力4、主要陽性體征二、主要護理問題1、暢快的改變與傷心，頸部活動受限有關2、自理能力降落與神經(jīng)根，脊髓變性程度有關3、憂慮/懼怕與擔憂預后，疾病頻頻發(fā)生有關4、摔倒的危險與椎動脈變性程度、迅速扭轉(zhuǎn)頭部有關5、有關知識缺少與缺少怎樣預防頸椎病的方法和有關藥物用法的知識有關三、護理舉措1、頸部制動：頸托固定，急性期制動固定有益于傷害組織的修復，保證頸部傷害的修復。頸椎骨折患者必然固定，指導患者正確佩帶頸托，初期察看有無不適，如傷心、麻木加重。以致稍微不適應需堅持2-3天能適應。2、牽引：牽引中出現(xiàn)不適或癥狀加重時，需立刻停止牽引或調(diào)整牽引的重量，牽引物的高度及距離，牽引物及牽引繩穩(wěn)定固定，防備砸傷，注意皮膚有無異樣，用棉墊保護，年邁體弱，呼吸功能不全及渾身狀態(tài)衰弱者不宜在睡眠時牽引，宜用半臥位牽引，免得惹起呼吸道擁塞或頸動脈竇反射性心跳停搏。防備飽餐牽引，免得影響消化，呼吸，心血管功能，牽引后咨詢患者的自覺癥狀，囑患者歇息片晌不可以走開。急性期傷心強烈者，脊髓型頸椎病患者不宜牽引。3、指導患者優(yōu)秀的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，上髖及雙膝呈屈曲狀，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜。4、頸部保暖睡眠和出門時頸部應防備涼風的直接侵襲，冬天可用圍巾保護2/115、醫(yī)療體操由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運動量，運動應遲緩進行，幅度由小逐漸增大，防備迅速運動，脊髓型頸椎病及椎動脈型發(fā)生期應該限制運動，骨質(zhì)增生顯然者需謹慎進行。6、物理療法的護理明確物理治療的適應證和禁忌證，以便實時發(fā)現(xiàn)問題防備造成患者不用要的傷心和傷害，向患者解說治療的目的及作用。介紹治療的方法、注意事項、以獲得合作，做好治療前的合理護理，說明所應用治療方法的感覺和反響消除患者對治療的忌憚和懼怕等不良知理反響，幫助患者做好訓練前的必需準備（如排空大小便等），治療部位的準備（穿大小、松緊、厚度合適的衣服），合理安排治療項目和時間免得惹起患者的不適，影響痊愈治療見效，隨時糾正患者在平時生活中的不良動作，以達到增強訓練的目的。7、健康指導：①正確的平時活動姿勢、工作姿勢；②正確的睡眠姿勢，合理用枕；③防備惹因由素；④堅持體育鍛煉；⑤頸部體操。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥主假如指腰椎，特別是L2~5、L5~1、L3~L4的纖維環(huán)破碎和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側(cè)和兩側(cè)坐骨神經(jīng)所惹起的一系列癥狀和體征。在腰椎間盤突出癥的患者中，5、L5S1突出占90%以上，年紀以20-50歲多發(fā)，隨年紀增大，L34、L2~3發(fā)生突出的危險性增添，惹因由素有退行性變，職業(yè)、抽煙、心理要素、醫(yī)源性傷害、體育傷害、以及嚴寒、肥胖等。一、察看重點：1、傷心的部位與性狀2、運動功能、生活自理能力能否降落3、主要陽性體征二、主要護理問題3/111、暢快的改變與腰椎間盤突出癥后所致的傷心有關2、生活自理能力降落與腰椎間盤突出癥所致感覺功能降落有關3、憂慮/懼怕與患者對癱瘓知識認識較稀有關4、暗藏并發(fā)癥骨折、摔倒、墜床、壓瘡、廢用綜合癥5、有關知識缺少缺少怎樣預防腰椎間盤突出和有關藥物的用法三、護理舉措1、制動，臥硬板床歇息，做好平時生活護理、減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以不致惹起腰部傷心或不適。2、保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練，在重視訓練腰背肌的基礎上，兼?zhèn)湓鰪娧亢碗p下肢功能運動。3、嚴格遵醫(yī)囑，佩帶腰圍，選擇腰圍的規(guī)格應與患者體形相適應，一般上至下肋弓，下至髂背下、后側(cè)不宜過分前凸、前后也不宜束扎過緊、應保持良好的生理曲度，腰圍佩帶時間為3個月，每天大概佩帶13小時，臥床時取下腰圍。4、物理療法的護理：明確物理治療的適應證和禁忌證，以便實時發(fā)現(xiàn)問題防備造成患者不用要的傷心和傷害，向患者解說治療的目的及作用。介紹治療的方法、注意事項、以獲得合作，做好治療前的合理護理，說明所應用治療方法的感覺和反響消除患者對治療的忌憚和懼怕等不良知理反響，幫助患者做好訓練前的必需準備（如排空大小便等），治療部位的準備（穿大小、松緊、厚度合適的衣服），合理安排治療項目和時間免得惹起患者的不適，影響痊愈治療見效，隨時糾正患者在平時生活中的不良動作，以達到增強訓練的目的。5、保健指導：﹙1﹚良肢位﹙2﹚脊柱調(diào)衡﹙3﹚防備二次傷害﹙4﹚肥胖患者應合適減肥。腦卒中護理4/11腦卒中又稱腦血管不測，是指忽然發(fā)生的，有腦血管病變?nèi)瞧鸬南拗菩阅X功能阻攔，且連續(xù)時間超出24小時或惹起死亡的臨床綜合征。包含缺血性卒中和出血性卒中。前者又稱腦梗死，包含腦血栓形成和腦栓塞，后者包含腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。一、察看重點：1、察看生命體征、有沒心識改變2、功能阻攔有無改良3、有無不良情緒反響4、主要陽性體征二、主要護理問題1、自理能力降落與運動阻攔共濟失調(diào)有關2、暢快的改變與肩手綜合征等惹起的傷心有關3、排便模式的改變與神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸有關4、吞咽阻攔與球麻木有關5、交流交流阻攔與語言功能阻攔、認知阻攔有關6、不良情緒反響：憂慮、抑郁、懼怕等7、暗藏并發(fā)癥：肩關節(jié)半脫位或脫位，皮膚圓滿性變損的危險，深靜脈血栓、墜積性肺炎、痙攣、再次出血或梗死的可能、癲癇。8、暗藏護理不良事件：摔倒、走失、自殺三、護理舉措1、做好意理護理：應主動關懷患者，使患者產(chǎn)生相信和安全感，幫助患者建立優(yōu)秀的家庭社會支持系統(tǒng)。激勵患者抵制不良情緒，耐心聆聽患者的傾吐，指導患者學會分別注意力的方法，培育患者合適的興趣喜好，用正面的病例鼓5/11勵患者，使患者以踴躍的態(tài)度踴躍治療，建立起重返家庭和社會的信心。關于抑郁、憂慮等不良情緒嚴重的患者，應嚴格遵醫(yī)囑使用抗抑郁及抗憂慮藥物，并親密關注患者心理變化，嚴防自殺、自傷等不測事件發(fā)生。2、飲食以高蛋白、低鹽、低脂、低熱量、高纖維飲食，激勵多飲水和多吃水果等，訓練患者養(yǎng)成準時排大小便的習慣，餐后約半小時進行腹部按摩，或者用栓劑或手指按摩肛周或肛沿，刺激排便反射的產(chǎn)生，做好飲水管理2000ml/日，保持足夠液體攝入，進行膀胱訓練、恢復自行排尿，可采納改換體位，物理療法和引誘排尿法，促進患者自行排尿，必需時采納潔凈間歇導尿。3、良肢位擺放是腦卒中患者護理的重要內(nèi)容，對患者預后有重視要影響。①肢體搖動活動，每種運動3-5次為宜。②體位變換：患者神志不清或不可以進行主動活動，必然要幫助變換體位，患者清醒時應激勵多運動和改換體位，鼓勵輔助病人咳嗽及做深呼吸預防肺部并發(fā)癥，保持皮膚及床單位整齊，預防壓瘡。4、吞咽阻攔護理：進行間接吞咽訓練，神志清楚，情緒堅固，有吞咽反射并可任意充分咳嗽后可練習進食，食品為為膠凍狀或糊狀食品，如蛋羹、面糊、果凍等，一口進食量以一小湯勺為宜，進食速度不宜過快，每進食一小口后，要頻頻吞咽數(shù)次，準時進行口腔護理，防備食品殘渣殘留，保持口腔衛(wèi)生，為防備食品返流，在餐后應保持數(shù)10分鐘坐起。5、恢復期應做主動訓練，先在別人幫助下，此后次序漸進的自我進行，觀察血壓，心率和呼吸狀況，指導上下肢活動、翻身，逐漸過渡到健側(cè)肢體的主動翻身，依據(jù)患者狀況實時調(diào)整計劃，實時評估訓練見效。6、后遺癥期連續(xù)做好意理護理，教會患者使用各樣輔助訓練器具，指導患者進行平時生活功能訓練，指導患者用健側(cè)帶動患側(cè)，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓練，次序漸進，指導患者渾身運動。7、語言訓練從發(fā)音→單字咬字→語言糾正→讀字，頻頻進行，貫串在治療與護理活動中。8、ADL訓練訓練患者生活自理，參加家務活動，有計劃的進行肌力訓練，恢復相應功能，特別重視手部活動，防備手部肌肉萎縮。6/11面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的面癱，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻木，是一種常有的面神經(jīng)癱瘓疾病。一、察看重點1、傷心的部位及性質(zhì)2、面部表情肌癱瘓程度，有無額紋消逝，鼻唇溝變淺，吵嘴傾斜。不可以皺額蹙眉，眼裂能否閉合，有無味覺阻攔。3、主要陽性體征二、主要護理問題1、面部望像紛亂與面神經(jīng)麻木所致吵嘴傾斜有關2、傷心與下頜角或乳突部傷心與面精神病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關三、護理舉措1、心理護理察看病人有沒心理異樣表現(xiàn)，激勵病人表達對面部形象改變后的心理感覺和對疾病預后擔憂的真切想法，告訴病人本病大多預后優(yōu)秀，并介紹治愈病例，指導戰(zhàn)勝急躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，踴躍配合治療，同時在與病人講話時應語言輕柔，態(tài)度平和平和，防備任何傷害病人自尊的言行。2、急性期注意歇息，防風御寒，特別患側(cè)耳后莖乳孔四周應予保護，預防惹起。出門時可戴口罩，系圍巾或使用其余改良自己形象的合適修飾。3、飲食以平凡，防備粗拙，干硬，辛辣食品，有味覺阻攔的病人應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。指導病人飯后實時漱口，除去口腔患側(cè)滯留食品，保持口腔潔凈，預防口腔感染。4、眼瞼不可以閉合或閉合不全者予以眼罩，眼睛遮擋及點眼藥保護，防備角膜炎癥、潰瘍。7/115、指導病人盡早開始面肌主動與被動運動，只需患側(cè)面部能活動，就應進行面肌功能鍛煉，可對著鏡子做皺眉，舉額，閉眼，露齒，鼓腮和吹口哨等動作，每天數(shù)次，每次5-15分鐘，并輔以面肌按摩，以促進早日痊愈。6、健康指導：（1）、除去誘因（2）、保持心情快樂防備受涼感冒（3）、平凡飲食，預防口腔感染，角膜潰瘍（4）、功能鍛煉。脊髓傷害護理脊髓傷害是由各樣不一樣樣致病要素惹起的脊髓的構(gòu)造和功能的傷害，造成傷害水平以下正常運動和感覺的減退或喪失，大小便阻攔。依據(jù)傷害水平的高低，平時把波及雙下肢和部分或所有軀干的傷害稱為截癱（胸腰段或骶段脊髓傷害），把四肢和軀干部分或所有均受累稱為四肢癱（頸段脊髓傷害），依據(jù)傷害程度的輕重，可分為不圓滿性傷害和圓滿性傷害。一、察看重點1、察看生命體征及心理變化2、肢體皮膚顏色、溫度、肌力、肌張力、受壓狀況。3、鞍區(qū)感覺運動功能。4、大小便狀況5、主要陽性體征二、主要護理問題1、自理能力降落與運動功能阻攔有關2、排便模式的改變與神經(jīng)源性膀胱，直腸有關3、膚色的改變與傷心有關。4、暗藏并發(fā)癥①皮膚圓滿性受損②深靜脈血栓③呼吸暫停④墜積性肺炎⑤直立性低血壓5、憂慮/抑郁與傷心預后差，治療開銷高有關。8/11三、護理舉措1、臥床時床褥保持潔凈、嬌貴、暢快、保持肢體處于優(yōu)秀的功能位，準時被動活動及按摩，激勵患者主動活動，防備關節(jié)攣縮、足下垂等，準時翻身，指導有效咳嗽、咳痰，進行呼吸訓練，胸廓擴大訓練等，防備壓瘡和肺部感染。2、合理安排飲食，給于高蛋白、高營養(yǎng)的飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，以利于排便暢達，少吃甜食和豆類等易產(chǎn)氣的食品，免得腹脹。3、做好生活護理，準時洗頭、擦浴、改換衣物，輔助和指導刷牙、洗臉、進食，輔助會陰護理和足部潔凈，盡可能知足病人平時生活需要4、心理護理：病情重、四肢不全癱甚至癱瘓、生活不可以自理，以致病人不同程度的傷心、憂慮、懼怕。常常巡視病房，多與病人講話，改良病人的心理狀態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，踴躍配合治療和痊愈5、正確指導功能鍛煉：向病人解說功能鍛煉的意義，使病人主動配合，提高功能鍛煉見效，激勵病人做力所能及的事情，依據(jù)患者傷害平面及程度的不一樣樣，制定不一樣樣的訓練計劃，訓練患者的穿衣、進食、如廁、修飾、沐浴等平時生活活動，次序漸進的進行上下肢、翻身、坐起的被動、主動訓練、輪椅訓練，直到行走訓練6、神經(jīng)源性膀胱訓練：初期采納保存尿管，后可采納潔凈間歇導尿。留置尿管者，尿袋地點應低于恥骨結(jié)合，防備尿液反流，每天進行尿道口護理兩次，察看尿液的量、顏色，性狀、有無絮狀物，應多飲水，每天2000-3000ml，截癱初期尿管保持開放，當肌張力開始恢復時，反射出現(xiàn)，一般2-4h開放一次，防備膀胱減小或過分膨脹。潔凈間歇導尿者，制定個體化的飲水計劃，嚴格掌握導尿間歇時間7、神經(jīng)源性直腸的護理：平衡飲食，增添纖維的攝入，多進食蔬菜水果，注意油脂增補，不要進食辛辣食品，養(yǎng)成準時排便習慣，促進反射的建立，一般在餐后30-45min為宜，可按升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸的次序行腹部按摩，可使用大便融化導瀉劑，如甘油、開塞露等塞肛9/118、健康指導：①臥硬板床，保持脊柱平直②保持情緒堅固，功能鍛煉鍥而不舍③增強營養(yǎng)，保持大便暢達④防備并發(fā)癥骨性關節(jié)炎護理骨性關節(jié)炎是一種常有的遲緩發(fā)展的關節(jié)疾病，平時又稱之為可動關節(jié)的非炎癥性疾病，是一種可動關節(jié)因關節(jié)軟骨退行性變和關節(jié)表面邊沿形成新骨為共同特色的內(nèi)在性非炎癥性遲緩發(fā)展的關節(jié)疾病，也叫骨關節(jié)病。一、察看重點1、傷心的部位與性質(zhì)2、關節(jié)活動程