心起點(diǎn)高脂血癥和冠心病的防治課件

高脂血癥和

冠心病的防治

1什么是高脂血癥？高脂血癥是指血液中的脂質(zhì)成分發(fā)生異常變化，即血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)過(guò)高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)過(guò)低的一種全身脂代謝異常。2什么是膽固醇？膽固醇是存在于體內(nèi)的一種維持人體正常生理作用的重要物質(zhì)，如維持神經(jīng)細(xì)胞工作，參與合成各種激素等膽固醇可以由食物吸收，也可由肝臟產(chǎn)生的一種脂質(zhì)成分，與血液中的蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)于全身3膽固醇的種類(lèi)極低密度脂蛋白 縮寫(xiě)：VLDL-C功能及作用：攜帶脂肪到身體的其它部分，與脂肪分離后變成LDL-C低密度脂蛋白 縮寫(xiě)：LDL-C又稱(chēng)“壞的膽固醇”功能及作用：極易血管壁沉積而堵塞血管高密度脂蛋白 縮寫(xiě)：HDL-C又稱(chēng)“好的膽固醇”功能及作用：把LDL-C運(yùn)回肝臟 4血脂代謝異常的分類(lèi)

－美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)ATPIII總膽固醇： LDL膽固醇：<200mg/dL 正常 <100mg/dL 最佳狀態(tài)200~239mg/dL 臨界升高 100~129mg/dL 接近最佳>=240mg/dL 升高 130~159mg/dL 臨界升高

160~189mg/dL 升高 >=190mg/dL 極高HDL膽固醇： 甘油三酯：<40mg/dL(男) 低 <150mg/dL 正常<50mg/dL(女) 150~199mg/dL 臨界升高

200~499mg/dL 升高>60mg/dL 升高 >=500mg/dL 極高5直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞或破裂，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果高脂血癥的危害7高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊繼發(fā)性血小板聚集血栓形成血管腔狹窄沉積器官缺血缺氧心肌梗死、中風(fēng)、腎功能衰竭血管堵塞破裂、脫落8控制高脂血癥的重要性國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)大型臨床研究已經(jīng)證實(shí)：全面降低血脂不僅可將血脂長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，降低血液粘稠度，軟化血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展可使患者冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等事件的發(fā)生率及死亡率顯著減少，從而有效地提高人民生活質(zhì)量數(shù)據(jù)表明，40歲男性中總膽固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低54%10高脂血癥的治療步驟發(fā)現(xiàn)血脂異常的對(duì)象檢測(cè)血脂水平及類(lèi)型根據(jù)是否已有冠心病或其它動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，全面評(píng)價(jià)，決定治療措施和目標(biāo)水平分清原發(fā)和繼發(fā)性高脂血癥決定飲食及生活方式調(diào)節(jié)的方法決定是否需藥物治療并加以選擇監(jiān)測(cè)防治的進(jìn)程11高脂血癥的綜合治療飲食運(yùn)動(dòng)藥物12劇烈運(yùn)動(dòng)輕、中度運(yùn)動(dòng)達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量： 心率＝（220－年齡）×60－70％輕中度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)散步、家務(wù)、體操、平地騎車(chē)等，以45分鐘左右為宜一周2－3次運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法

14其他科學(xué)的生活方式

戒煙限制飲酒避免精神緊張食鹽<6克/天（半勺），尤其是高血壓患者15常用調(diào)脂藥物的種類(lèi)主要降總膽固醇 如：消膽胺、降膽寧主要降總膽固醇兼降甘油三酯如：他汀類(lèi)----立普妥降甘油三酯 如：貝特類(lèi)主要降甘油三酯兼降總膽固醇 如：煙酸17他汀類(lèi)調(diào)脂藥物HMG－CoA還原酶抑制劑，即他汀類(lèi)藥物，是目前研究最廣泛，擁有病人數(shù)最多的一類(lèi)調(diào)脂藥高度選擇作用于合成膽固醇的主要器官—肝臟，特異抑制膽固醇的合成，加速其清除。同時(shí)可升高對(duì)機(jī)體有益的高密度脂蛋白膽固醇，中等程度地降低甘油三酯。并且安全可靠，副作用少他汀類(lèi)藥物已使全球數(shù)千萬(wàn)患者從中受益，在我國(guó)已被廣大醫(yī)生公認(rèn)為治療高脂血癥的一線(xiàn)藥物18高脂血癥治療進(jìn)程的監(jiān)測(cè)飲食與非藥物治療后3-6個(gè)月復(fù)查血脂水平，如可達(dá)要求則繼續(xù)治療，以后每6個(gè)月到一年復(fù)查一次藥物治療開(kāi)始后6周復(fù)查，如可達(dá)要求則繼續(xù)治療，以后每6個(gè)月到一年復(fù)查一次。如未達(dá)要求，調(diào)整劑量或藥物種類(lèi)藥物治療時(shí)，必須監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，包括肝、腎功能等對(duì)老年人，注意藥物使用的劑量及不良反應(yīng)，降脂不宜過(guò)急，過(guò)劇19冠心病是怎樣形成的冠心病的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈性心臟病，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)生于40-50歲以上的年齡組冠心病的罪魁禍?zhǔn)资枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化過(guò)多的脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)堆積，使血管內(nèi)腔變窄、堵塞，于是心肌的血液供應(yīng)得不到滿(mǎn)足而出現(xiàn)了一系列癥狀，就形成了冠心病20泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中層損傷粥樣斑塊纖維斑塊繼發(fā)損傷/破裂內(nèi)皮功能障礙平滑肌和膠原第一個(gè)十年第三個(gè)十年第四個(gè)十年生長(zhǎng)主要由脂質(zhì)聚積形成血栓形成血腫動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程21冠心病的主要表現(xiàn)形式心絞痛

是心肌的短暫缺血，患者常會(huì)感到前胸壓榨性的疼痛心肌梗塞

是心肌發(fā)生缺血性的壞死，患者會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心臟猝死事件22立普妥是如何保護(hù)心臟的？立普妥通過(guò)抑制膽固醇的合成來(lái)降低血液中膽固醇的含量立普妥治療就可以消退動(dòng)脈粥樣斑塊、提高斑塊的穩(wěn)定性、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和血管反應(yīng)性、減緩血栓