五官和面頸部CT表現(xiàn)及診斷

五官和面頸部CT表現(xiàn)及診斷眼、耳、鼻常見病CT表現(xiàn)1．目的和要求通過眼、耳、鼻常見病CT診斷，了解CT在五官疾病中的適應證和診斷價值，要求掌握膽脂瘤的CT表現(xiàn)。2．方法教學片、錄像、多媒體等。3．內(nèi)容提要(1)眼眶腫瘤：CT對確定眶內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小范圍和區(qū)別良惡性比較可靠。良性腫瘤表現(xiàn)為邊緣清楚、光滑，密度均勻的高密度腫塊，而囊腫則為邊緣清楚圓形低密度區(qū)。惡性腫瘤形狀不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚，常有眶骨破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇延伸。(2)眶內(nèi)炎癥(炎性假瘤)：非感染性炎癥CT上有彌漫型和腫塊型兩種。彌漫型CT可見眼環(huán)增厚，淚腺彌漫性增大，球后間隙密度增高，眼外肌肥大，密度增高，眶內(nèi)各種結(jié)構分辨不清。腫塊型除眼外肌與視神經(jīng)增粗、眼環(huán)增厚外，還可見邊緣清楚、密度均勻的塊影，有時淚腺增大成一腫塊。（3）眼眶外傷和眶內(nèi)異物：眼眶外傷包括眶骨骨折?？魞?nèi)損傷和異物，CT易于在冠狀面上觀察眶壁骨折及骨折片移位，確定異物有無及其眼球內(nèi)、外位置。(4)膽脂瘤：慢性化膿性中耳炎常見的并發(fā)癥，CT上可見骨性空腔及軟組織腫塊，邊緣清楚或模糊，在高分辨率CT上可清楚顯示聽小骨和半規(guī)管有無骨破壞。(5)鼻竇腫瘤：良性病變常見粘液囊腫和息肉，腫塊小者呈竇腔內(nèi)密度均勻結(jié)節(jié)影，邊緣光滑銳利，骨壁無破壞，較大腫塊可占據(jù)整個竇腔，并壓迫竇壁使之膨隆擴大。囊腫CT值較低。息肉為實性腫塊，密度較高。惡性腫瘤以鼻竇癌和轉(zhuǎn)移癌為主，其腫塊輪廓不規(guī)則，常伴竇壁骨破壞，并伸向鼻咽、鼻腔和眼眶，出現(xiàn)軟組織腫塊，周圍脂肪層消失。4．重點掌握膽脂瘤、鼻竇腫瘤、眶內(nèi)炎癥(炎性假瘤)CT表現(xiàn)。頜面、頸部疾病CT表現(xiàn)1．目的和要求通過頜面部、咽與喉、甲狀腺與甲狀旁腺的CT診斷，了解CT在該領域內(nèi)的適應證和診斷價值。要求掌握鼻咽癌、喉癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌的CT表現(xiàn)。2．方法教學片、掛圖、多媒體等。3．內(nèi)容提要(1)鼻咽癌：為鼻咽部較常見腫瘤，CT示鼻咽側(cè)后壁增厚或有軟組織塊影突入鼻咽腔，引起咽腔變窄變形，咽鼓管開口和側(cè)隱窩閉塞。咽旁脂肪間隙消失，翼胯窩和顳下窩內(nèi)見軟組織腫塊，可有骨破壞。向顱內(nèi)蔓延可見顱底骨破壞，并于海綿竇、鞍旁或眶尖見到強化結(jié)節(jié)。(2)喉癌：為喉部最常見惡性腫瘤。CT片上腫瘤呈密度較高的軟組織塊影，喉周間隙和會厭前間隙脂肪層可消失，聲帶可增厚、固定，聲門裂不對稱。當頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，頸動脈和頸靜脈周圍正常低密度脂肪間隙消失。(3)甲狀腺腺瘤：為甲狀腺最常見的良性腫瘤，CT上呈邊界清楚的稍低或等密度腫塊，可有鈣化，呈均勻性強化。(4)甲狀腺腺癌：CT片表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊性變和鈣化，呈不均勻性強化?？汕旨昂?、氣管、會厭，并引起頸部淋巴結(jié)腫大。4，重點掌握鼻咽癌、喉癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌的CT表