第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理概述課件

第四章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)總論口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)解剖生理食管：解剖結(jié)構(gòu)：25cm的肌性管道；三個(gè)生理狹窄；中下段靜脈回流到門脈；

生理：運(yùn)送，防止反流。

胃解剖組成：賁門、胃底、胃體、幽門胃壁：粘膜、黏膜下層、肌層、漿膜層黏膜層：含壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液細(xì)胞

小腸解剖：包括12指腸、空腸、回腸。12指腸球部為潰瘍好發(fā)部位；12指腸乳頭為膽總管、胰管開口；屈氏韌帶是上、下消化道的分界。生理：消化和吸收的主要場所大腸解剖：包括盲腸、結(jié)腸、直腸生理：吸收水分和電解質(zhì)、維生素回盲瓣：促進(jìn)食物殘?jiān)M(jìn)入結(jié)腸，并阻止其返流膽道解剖：包括膽囊、膽管生理：膽囊—儲(chǔ)存及濃縮膽汁；膽管—運(yùn)輸和排泄膽汁。胰腺解剖：腹膜后，分頭、體、尾三部分，胰管開口于12指腸乳頭，Oddi括約肌控制膽汁、胰液流入腸道胰腺生理功能外分泌腺：分泌胰液，強(qiáng)大的消化作用；內(nèi)分泌腺：共同參與糖代謝胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素胰島B細(xì)胞分泌胰島素腹痛概念：是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。原因：多由腹部臟器疾病或功能紊亂引起。分類：可分為急性、慢性；表現(xiàn)：疼痛的性質(zhì)可因臟器不同、病變部位不同而有所不同。惡心嘔吐惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺。多為嘔吐的前驅(qū)表現(xiàn)嘔吐

是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物；病因：多由于腸道疾病引起，其他有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等；疾病不同，腹瀉起病緩急、伴隨癥狀有所不同。便秘概念:排便頻率減少，7天內(nèi)排便少于2-3次，排便困難、糞便干結(jié)；分類：功能性、器質(zhì)性；病因：功能性—進(jìn)食、習(xí)慣運(yùn)動(dòng)障礙等；器質(zhì)性—各種腸道肛門疾病伴隨癥狀：黃疸概念：指血液中膽紅素濃度過高，滲入皮膚、鞏膜和粘膜，使其黃染的病理狀態(tài)；分類：分為溶血性、肝細(xì)胞性和膽汁淤積性黃疸。黃疸原因：溶血性：為膽紅素生成過多所致，見于各種溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)及毒蛇咬傷等。肝細(xì)胞性：為肝細(xì)胞對膽紅素的生物轉(zhuǎn)化障礙所致。膽汁淤積性：為膽紅素的排泄障礙所致。見于膽結(jié)石、毛細(xì)膽管炎性肝炎等。黃疸表現(xiàn)：溶血性：膚色呈淡黃色，伴貧血，尿呈醬油色，糞便顏色加深；阻塞性：黃疸重，膚色呈暗黃色，逐漸變?yōu)辄S綠色、黑褐色，糞便灰白色。肝細(xì)胞性：膚色黃染程度輕重不一，尿色加深，糞便顏色不變，伴肝炎癥狀；嘔血與黑便概念：嘔血：是指上消化道出血時(shí)，胃內(nèi)或反流入胃的血液經(jīng)口嘔出，一般胃內(nèi)積血至少250-300ml才出現(xiàn)嘔血。黑便：是消化道少量出血達(dá)50mL以上，紅細(xì)胞破壞后，其血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用而形成黑色的硫化鐵隨大便排出而形成。腹痛護(hù)理：護(hù)理評估：護(hù)理病史及心理社會(huì)資料的評估：身體評估（體征）：有關(guān)檢查：護(hù)理診斷：腹痛：與腹腔臟器炎癥、潰瘍等病變有關(guān)腹痛護(hù)理措施一般護(hù)理：臥床休息、保證安全、合理飲食（原因不明—禁食）、心理支持等；病情觀察：腹痛的癥狀、體征、變化等；對癥：緩解疼痛（非藥物療法、藥物）；用藥護(hù)理：合理用藥，原因不明，嚴(yán)禁用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥或激素，以免掩蓋病情。腹瀉護(hù)理措施：一般護(hù)理：臥床休息、飲食（清淡易消化、少渣、無刺激、避免粗纖維、避免乳汁品、少量多餐、足夠水分、補(bǔ)鉀）、心理支持等；病情觀察：腹瀉的癥狀、體征、有無酸堿平衡紊亂，正確留取標(biāo)本等；對癥：做好皮膚護(hù)理用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑，觀察作用和不良反應(yīng)消化系統(tǒng)和解剖生理消化系統(tǒng)常見癥狀：腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、黃疸嘔血與黑便常見癥狀的護(hù)理：腹痛、腹瀉食管最重要的特點(diǎn)是有3處生理性狹窄。1、第一狹窄為食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；2、第二狹窄為食管在左主