Bobath療法-康復(fù)治療學(xué)課件

Bobath療法簡(jiǎn)介Bobath技術(shù)是由英國(guó)的物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)立，主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒的一類訓(xùn)練方法。BobathConcept當(dāng)今定義為針對(duì)中樞神經(jīng)損傷所致的功能、運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)控制障礙的個(gè)體進(jìn)行評(píng)定和治療的問(wèn)題解決式方法。Bobath方法的原理，主要通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式，有以抑制、促通手技，關(guān)鍵點(diǎn)的控制，刺激本體感受器和體表感受器手技（以叩技為主）等為重點(diǎn)。Bobath的主要治療原則1.評(píng)價(jià)與治療相結(jié)合2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張力或異常反應(yīng)的活動(dòng)3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式為目標(biāo)4.患側(cè)肢體參與治療活動(dòng)5.正確選擇治療手法6.訓(xùn)練時(shí)要使患者精力集中

Bobath的技術(shù)要點(diǎn)通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)的手法抑制異常的姿勢(shì)反射和肢體的肌張力通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，反射抑制抗痙攣模式和良肢位擺放抑制痙攣通過(guò)利用反射，體位平衡誘發(fā)平衡反應(yīng)讓患者進(jìn)行主動(dòng)的，小范圍的，不引起聯(lián)合反應(yīng)和異常運(yùn)動(dòng)模式的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，逐步過(guò)度到日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練Bobath的技術(shù)目的減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的癥狀增加患側(cè)肢體或軀干及健、患兩側(cè)正常的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)患側(cè)軀干和肢體進(jìn)行功能活動(dòng)，減少代償及適應(yīng)性輔助工具或設(shè)備的使用一、控制關(guān)鍵點(diǎn)手法定義：該手法指治療師用手法控制患者的身體，改變其運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)量（阻止患者的異常肌張力和異常運(yùn)動(dòng)模式，激活或引入正常的運(yùn)動(dòng)模式）的方法。作用（1）使身體建立并保持正常的對(duì)線關(guān)系；（2）減輕或消除異常肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式；（3）對(duì)患側(cè)軀干和肢體肌群進(jìn)行正常模式的再教育；（4）促使腦卒中患者出現(xiàn)主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式。注意事項(xiàng)（1）實(shí)施手法時(shí)節(jié)奏要緩慢—使患者有時(shí)間去理解正在進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)并考慮應(yīng)如何做出反應(yīng)。

注意事項(xiàng)（2）準(zhǔn)確掌握手法的強(qiáng)度—強(qiáng)而有力的手法用于延長(zhǎng)痙攣肌的長(zhǎng)度（緩解痙攣）。—輕柔的手法用于引導(dǎo)患者軀干或肢體以正常的模式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，使患者體會(huì)正常運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，誘發(fā)出主動(dòng)反應(yīng)。（Bobath觀點(diǎn)）注意事項(xiàng)（3）當(dāng)出現(xiàn)主動(dòng)反應(yīng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少控制，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐，最終重獲正常的運(yùn)動(dòng)模式。作用與手法1、糾正異常對(duì)線關(guān)系

具體方法—患者取坐位，治療師采用近端控制點(diǎn)一手置于胸骨，另一手置于與肩胛骨下角平行的棘突上，利用雙手的合力下壓，上提同時(shí)令患者挺胸坐直。

作用與手法2、抑制痙攣導(dǎo)致痙攣發(fā)生和發(fā)展的因素很多，抑制痙攣的方法也各不相同（舉例）。

作用與手法4、自主抑制訓(xùn)練患者通過(guò)學(xué)習(xí)并掌握一些動(dòng)作要領(lǐng)，用以達(dá)到抑制聯(lián)合反應(yīng)、痙攣等障礙的目的。三、易化技術(shù)定義：易化技術(shù)是通過(guò)運(yùn)用各種手法、運(yùn)動(dòng)幫助患者誘發(fā)出正?；蚪咏５募埩Α⒆藙?shì)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)模式的治療技術(shù)。作用（1）（1）直接刺激肌肉使其完成等長(zhǎng)、等張性收縮；（2）通過(guò)按正確的運(yùn)動(dòng)模式（含啟動(dòng)方式和順序）移動(dòng)肢體，使患者體會(huì)和把握正常的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)；（3）在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)維持對(duì)線和姿勢(shì)的穩(wěn)定性；作用（2）（4）進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的再教育；（5）教給患者如何使用患側(cè)進(jìn)行過(guò)渡性運(yùn)動(dòng)或功能性活動(dòng)。方法（1）誘發(fā)弛緩肌的等長(zhǎng)、等張性收縮（2）易化正常的姿勢(shì)反應(yīng)（3）易化正常的運(yùn)動(dòng)模式（4）自主易化訓(xùn)練注意事項(xiàng)l

哪些部位的肌張力應(yīng)該減少？哪些部位的肌張力應(yīng)該增強(qiáng)？應(yīng)該提高哪些部位的穩(wěn)定性？l

哪些姿勢(shì)模式或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)應(yīng)該抑制？應(yīng)該易化哪些姿勢(shì)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)模式？l

哪些精細(xì)動(dòng)作需要先行訓(xùn)練，以何種順序和具體的方法進(jìn)行。Bobath對(duì)于小兒腦癱的治療Bobath是我國(guó)當(dāng)代小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的重要療法之一。主要通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式，有以抑制、促通手技，關(guān)鍵點(diǎn)的控制，刺激本體感受器和體表感受器手技（以叩技為主）等為重點(diǎn)。促通的主要內(nèi)容為頭正中位的控制，軀干的頸矯正反應(yīng)，肘的支撐，體位的轉(zhuǎn)移、抑制的內(nèi)容主要為患兒所具的異常姿勢(shì)；主要為非對(duì)稱姿勢(shì)，頭的背屈和角弓反張，前臂的旋前和拇指的內(nèi)收，下肢的硬直模式等。訓(xùn)練的主旨以功能為主，盡量在游戲中發(fā)揮患兒主動(dòng)調(diào)節(jié)能力，給予正確的感覺(jué)刺激，訓(xùn)練手技要力求簡(jiǎn)單，盡量選取患兒主動(dòng)和部分主動(dòng)完成項(xiàng)目，同時(shí)不要長(zhǎng)久一個(gè)順序；例如：ABCDE或BADEC等，并且要多次反復(fù)，促使量變達(dá)到質(zhì)變，從整體出發(fā)，遵循神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，因?yàn)楣δ艿陌l(fā)揮需要多關(guān)節(jié)多組肌肉共同參與發(fā)揮作用國(guó)內(nèi)外資料證實(shí)，應(yīng)用Bobath技術(shù)早期康復(fù)鍛煉療效顯著。丹麥J