甲狀腺功能減退健康教育課件

甲狀腺功能減退癥

——平安醫(yī)院鄭邇遐甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官，從體積上是最大的，另外也是最表淺的內(nèi)分泌器官像所有的內(nèi)分泌腺體病一樣，有功能亢進(jìn)癥和功能低下兩類，甲狀腺同樣有亢進(jìn)和低下，就是我們常說(shuō)的甲亢和甲減。甲亢只是一個(gè)癥狀，有一大類的病因可以引起的甲亢。甲減就是甲狀腺激素不夠了，但是什么原因引起的甲狀腺激素不夠有很多原因。甲狀腺以及與甲狀腺相關(guān)的疾病

甲減的分類

臨床甲減亞臨床甲減甲狀腺激素的作用

甲狀腺激素是人生長(zhǎng)發(fā)育和維持代謝非常重要的激素。成年之后甲狀腺激素的主要作用是維持代謝狀況。

中國(guó)甲狀腺疾病患者約40000萬(wàn)，甲狀腺功能減退癥患者約3％，隨年齡增加而上升。甲減在中國(guó)有多少患者

甲減的危害內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低。心血管系統(tǒng)：心率緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴(kuò)大、心功能不。消化系統(tǒng)：食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥。生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液

甲狀腺功能減退的高危人群中老年女性易患甲減孕期女性更應(yīng)注意除了對(duì)后代的智商有一些影響，甲減會(huì)不會(huì)遺傳

自身免疫病本身有遺傳易感性，但會(huì)不會(huì)得還有其它的原因。甲減對(duì)于胎兒直接的影響就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，后代不會(huì)在剛一出生的時(shí)候就會(huì)發(fā)生甲減如何預(yù)防甲減的發(fā)生、怎樣早期診斷

碘適當(dāng)攝入。生活減壓。有癥狀定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。生活方式怎么預(yù)防甲減

比較規(guī)律的生活方式，現(xiàn)在工作比較緊張，總是精神緊張壓力很大，這樣都會(huì)使自身內(nèi)部環(huán)境發(fā)生一些變化，自身免疫病發(fā)生的機(jī)會(huì)就增加，生活規(guī)律一點(diǎn)，學(xué)會(huì)適應(yīng)各種各樣的壓力會(huì)好一點(diǎn)甲減的癥狀是不是和更年期的癥狀相似

一般來(lái)說(shuō)甲減和更年期的癥狀不太容易混，更年期的女性是潮熱，一下子臉紅出汗，容易混淆的是甲亢，更年期的女性一般是體熱。目前甲減的治療情況缺啥補(bǔ)啥左甲狀腺素鈉25-50ug起始，毎天一次口服，空腹服用，每1-2周增加25μg，直到達(dá)到治療目標(biāo)。

缺血性心臟病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病甲減是否可以通過(guò)提高自身免疫力不治而愈

中老年的甲減不會(huì)自愈，是自身的甲狀腺細(xì)胞被破壞了，細(xì)胞不可能再生，一般是終身替代治療亞急性的甲狀腺炎可以自愈，但是這種自身甲狀腺炎進(jìn)展特別緩慢，一點(diǎn)一點(diǎn)發(fā)展到甲狀腺功能不夠。替代治療患者的康復(fù)情況怎么樣

只要替代的劑量合適，完全能夠正常生活、工作、學(xué)習(xí)，參加各種活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題的。甲減的替代治療需要注意什么

甲狀腺治療其實(shí)不是特別難，有些年齡比較大的患者得病的時(shí)候很重，一開始替代治療的劑量不能太大，一點(diǎn)一點(diǎn)加上去。一旦劑量加夠了，自己的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平回到正常，促甲狀腺激素的水平也降到正常了，這個(gè)時(shí)候一般來(lái)講每半年查一次就可以。原則是，冬天把劑量調(diào)得足量，天最熱的時(shí)候劑量稍微減一點(diǎn)，其實(shí)劑量變化是非常非常小的。有計(jì)劃妊娠懷孕或者已經(jīng)在懷孕的人可能就得辛苦點(diǎn)兒，每個(gè)月查一次，在妊娠期間不同的月份不同的時(shí)期對(duì)甲狀腺激素的需求是不一樣的甲亢和甲減在治療方面有什么差別

內(nèi)分泌病亢進(jìn)了，想辦法讓腺體功能不要那么活躍讓它慢下來(lái)，分泌的激素少一點(diǎn)。甲狀腺功能低下唯一的方法就是補(bǔ)充激素，相對(duì)簡(jiǎn)單。替代治療的藥物對(duì)妊娠期婦女有什么樣的功效，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響

替代治療，身體不夠的激素才補(bǔ)充，是一個(gè)生理性的，不是藥理治療，對(duì)于孩子沒(méi)有影響。在分娩以后哺乳期也是可以繼續(xù)替代治療的，別忘了我們不是藥理治療我們是生理替代，只要是生理替代就可以正常懷孕哺乳特殊情況下甲減的對(duì)策:妊娠合并甲減:

臨床甲減患者生育能力減低。

妊娠期母體甲減與妊娠高血壓、胎盤剝離、自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低體重兒的發(fā)生有關(guān)。妊娠前的篩查甲減的高危人群:

具有甲狀腺疾病個(gè)人史和家族史者；

具有甲狀腺腫和甲狀腺手術(shù)切除和放射碘治療史者，

有自身免疫性疾病個(gè)人史和家族史者，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病等，

既往發(fā)現(xiàn)血清TSH增高或者血清甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者。

亞臨床甲減:

普通人群中的亞臨床甲減的患病率4-10%。美國(guó)為4-8.5%，我國(guó)為3.1%

患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，女性多見。

超過(guò)60歲的婦女中患病率可以達(dá)到20%左右。

主要危害

血脂代謝異常及其導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化。

發(fā)展為臨床甲減。

妊娠期亞臨床甲減對(duì)后代智力的影響。亞臨床甲減的篩查部分學(xué)者建議在高危人群中篩查本?。?/p>

60歲以上人群有甲狀腺手術(shù)放射碘治療史者有甲狀腺疾病既往史者有自身免疫疾病個(gè)人史和家族史者甲減的預(yù)防:碘的攝入量與甲減發(fā)生和發(fā)展顯著相關(guān)碘超足量（MUI201-300μg/L）和碘過(guò)量（MUI＞300μg/L）1.可以導(dǎo)致自身免疫甲狀腺炎和甲減的患病率和發(fā)病率顯著增加，2.促進(jìn)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性人群發(fā)生甲減；