醫(yī)院不安全因素及預(yù)防措施課件

醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素

及防范措施

在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響安全的因素如物理性、生物性、化學(xué)性、醫(yī)源性等，護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素，并積極給以防范。物理性損傷及防范物理性損傷機(jī)械性壓力性放射性損傷溫度性機(jī)械性損傷

常見(jiàn)的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對(duì)這些損傷要注意預(yù)防。對(duì)昏迷、神志不清、躁動(dòng)不安的患者及嬰兒可用床欄保護(hù)，必要時(shí)可用約束帶，對(duì)年老體弱，行動(dòng)不便的患者應(yīng)給予攙扶；病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動(dòng)不便時(shí)使用；浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時(shí)使用；在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。溫度性損傷常見(jiàn)的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷；應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護(hù)理人員在應(yīng)用冷、熱療法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)反映不適，對(duì)于小兒或容易受傷的患者（如意識(shí)不清或使用鎮(zhèn)靜劑者）在熱療期間有專人陪伴；對(duì)易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管，并設(shè)有防火措施，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，及時(shí)維修。放射性損傷

各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個(gè)有效的局部治療手段。但如治療過(guò)程中處理不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，要對(duì)在場(chǎng)人員采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，如穿鉛衣外套、手套等進(jìn)行保護(hù)。對(duì)于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時(shí)要正確掌握照射劑量和時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等?；瘜W(xué)性損傷及預(yù)防應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時(shí)，由于藥物劑量過(guò)大或濃度過(guò)高，用藥次數(shù)過(guò)多、方法不合理、配合不當(dāng)，甚至用錯(cuò)藥均可引起化學(xué)性損傷。護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時(shí)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，藥物應(yīng)新鮮配制，注意配伍禁忌。醫(yī)源性損害及預(yù)防無(wú)論是物理性、化學(xué)性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護(hù)人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者不夠尊重，語(yǔ)言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對(duì)此，醫(yī)院要加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。兒科護(hù)理中存在的不安全因素及防范措施存在的不安全因素

護(hù)理安全是指在護(hù)理全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理管理方面：由于基層醫(yī)院護(hù)理管理屬院科二級(jí)管理，管理崗位的人員，如科護(hù)士長(zhǎng)大多是由工作較優(yōu)秀的護(hù)理人員提任的，且很少有進(jìn)修和外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)護(hù)理管理的知識(shí)掌握不多，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，因此各項(xiàng)護(hù)理制度管理不嚴(yán)，方法不當(dāng)，制度執(zhí)行不到位。為差錯(cuò)事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患。業(yè)務(wù)技術(shù)方面由于基層醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)為中專畢業(yè)，護(hù)士很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，業(yè)務(wù)知識(shí)的更新及新技術(shù)掌握不夠，理論學(xué)習(xí)不夠，尤其對(duì)兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準(zhǔn)確，易致不良反應(yīng)增多。

人力資源方面由于小兒的生理，心理特點(diǎn)，各臟器功能發(fā)育不完善，抗病能力差，起病急，病情變化快，自我表達(dá)能力欠缺，患病后情緒變化大;由于緊張，害怕而哭鬧，煩躁，引起家長(zhǎng)的焦慮不安，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值增高，但因工作忙亂導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化或給予及時(shí)護(hù)理，更使患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的工作不滿意，護(hù)士的心理壓力和緊張度增加，使護(hù)士身心疲憊，心情煩躁，從而影響服務(wù)態(tài)度，易使矛盾激化，增加了糾紛發(fā)生的機(jī)率。基礎(chǔ)設(shè)施方面基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件較落后，加之兒科陪護(hù)較多，使病房?jī)?nèi)人員雜亂，空氣污濁，小兒抵抗力差易引起院內(nèi)感染使病情加重或反復(fù);病床無(wú)保護(hù)檔易發(fā)生墜床等，均使患兒家屬感到不便而引起心情煩躁，和醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生敵對(duì)情緒，有時(shí)在語(yǔ)言行為上和護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。兒科護(hù)理不安全因素的

防范加強(qiáng)安全意識(shí)和職業(yè)道德教育：加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，結(jié)合,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，學(xué)會(huì)應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)行護(hù)理措施的原始文字記載，在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)是支持醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員工作關(guān)鍵的評(píng)價(jià)事實(shí)依據(jù)，對(duì)保護(hù)護(hù)患雙方的合法利益，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展有重要意義。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)不斷提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)水平，使護(hù)理文件內(nèi)容書(shū)寫(xiě)做到重點(diǎn)突出，語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，客觀真實(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)清晰，簽名完整，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。以保證護(hù)理文件的原始性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、連續(xù)性及準(zhǔn)確性，為護(hù)患雙方的合法權(quán)利提供依據(jù)。重視專業(yè)技能的培訓(xùn)。不斷培養(yǎng)兒科護(hù)士扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。靜脈輸液是兒科最基本的操作技術(shù)之一，也是患兒及家屬最敏感的問(wèn)題。首先，兒科護(hù)士要練就一套過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，來(lái)取得患兒和家屬的信任，以解除他們的顧慮。同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握豐富護(hù)理理論知識(shí)尤其是兒科專科知識(shí)。還要不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)和積累經(jīng)驗(yàn)，以提高工作質(zhì)量和效率。不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)改進(jìn)工作方法。微量注射泵的應(yīng)用可使危重患兒的特殊用藥，如多巴胺、氨茶堿、西地蘭、酚妥拉明等，需要準(zhǔn)確配置劑量和嚴(yán)格控制輸液速度的藥物能夠按要求均勻按時(shí)的進(jìn)入患兒體內(nèi)，達(dá)到安全治療的目的，減少了藥物應(yīng)用中不該發(fā)生的不良反應(yīng)，保證了用藥的及時(shí)性和安全性。

將健康教育和告知工作貫穿始終，做好護(hù)患溝通。讓醫(yī)患雙方充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院接受患者對(duì)其進(jìn)行治療與護(hù)理，患者并不是將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)患雙方共同承擔(dān)起了生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)

合理配置人力資源：護(hù)士工作中主要的工作壓力是負(fù)擔(dān)