醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度

醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度第一條為了提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)醫(yī)療平安管理、及時(shí)妥善處理醫(yī)療不良事件，保證醫(yī)院的平安運(yùn)行，特制定此方法。第二條本方法所指醫(yī)療不良事件是指，可能即將發(fā)生或已發(fā)生的對患者安全有明顯危害的事件；包括：可能引起患者人身損害或者死亡的事件；可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件；可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種無形損失的事件；對不良事件報(bào)告的定義：.不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和事件。不良事件包括嚴(yán)重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。.警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關(guān)的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無關(guān)的重大永久性功能喪失以及外科手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤。3.嚴(yán)重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導(dǎo)致患者住院或住院時(shí)間延長的事件、造成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴(yán)重不良事件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴(yán)重后果的其它事件。第三條需報(bào)告的醫(yī)療不良事件的主題類型：1、診治過程相關(guān)事件：包括病人辨識事件；手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，喪失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等；管路事件：如管路滑落、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等?；颊呒s束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。2、藥物相關(guān)事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反響、藥物過敏、輸液反響等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當(dāng)及輸血反響引起的相關(guān)不良事件。以及病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。3、醫(yī)療設(shè)備和器械相關(guān)事件：包括各種設(shè)備器械本身及輔助裝置故障、植入物等引起的相關(guān)不良事件。4、非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等,以及治安事件。5、醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。6、醫(yī)療不作為或推諉事件：如復(fù)合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理導(dǎo)致的不良事件。7、常見嚴(yán)重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括：嚴(yán)重輸血反響：如溶血反響、細(xì)菌污染等情況導(dǎo)致的明顯嚴(yán)重不良病癥,需要醫(yī)生進(jìn)行處理的輸血反響；嚴(yán)重藥物不良事件：嚴(yán)重的藥物不良反響及毒副反響，需要醫(yī)生進(jìn)行處理；重大用藥錯(cuò)誤：違反醫(yī)療原那么、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑錯(cuò)誤等情況，導(dǎo)致不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛；重大手術(shù)前后診斷不符合：術(shù)前診斷與術(shù)后診斷在疾病部位、性質(zhì)、病理明顯不符合；麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和不良事件趨勢等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛；院內(nèi)感染：院內(nèi)感染爆發(fā)、感染細(xì)菌譜的嚴(yán)重抗藥性；嚴(yán)重醫(yī)療設(shè)備器械故障，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛；環(huán)境和設(shè)施、設(shè)備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學(xué)物質(zhì)泄漏事件、輻射源泄露、火災(zāi)及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事故、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起糾紛；第四條當(dāng)事部門在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件后，需向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相應(yīng)主管職能科室（正常上班時(shí)間）或總值班（非正常上班時(shí)間）報(bào)告事件發(fā)生情況，上班后總值班把事件轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)科，科主任或護(hù)士長為報(bào)告責(zé)任人。上報(bào)時(shí)間：①嚴(yán)重不良事件，科室3小時(shí)內(nèi)上報(bào)，醫(yī)務(wù)科6小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生主管部門。事件發(fā)生人或目擊人在12小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表。②一般不良事件，事件發(fā)生人或目擊人在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。第五條對未造成明顯不良后果的一般事件，醫(yī)務(wù)科在收到報(bào)告后，應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)組織調(diào)查并提出處理意見，同時(shí)報(bào)告分管院長；對已造成不良后果的重要事件、緊急事件，醫(yī)務(wù)科應(yīng)先報(bào)告分管院長，并立即組織調(diào)查并提出處理意見。醫(yī)療不良事件報(bào)告表、醫(yī)療不良事件報(bào)告流程（詳見附件）。獎罰。發(fā)生醫(yī)療不良事件未報(bào)告或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告的部門或個(gè)人，根據(jù)《醫(yī)院績效考核有關(guān)規(guī)定》給予醫(yī)療平安扣分。及時(shí)報(bào)告醫(yī)療不良事件，積極采取措施防止事態(tài)發(fā)生，或減輕不良后果者予以相應(yīng)的精神、物質(zhì)獎勵(lì)。及時(shí)報(bào)告醫(yī)療不良事件，但該事件已經(jīng)造成不良后果者，根據(jù)《醫(yī)院績效考核有關(guān)規(guī)定》，依據(jù)原因查證、或其他相關(guān)規(guī)定，于相應(yīng)就輕處分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件后，及時(shí)查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價(jià)值的，經(jīng)討論后予適當(dāng)獎勵(lì)。各科室、部門其他人均有責(zé)任將醫(yī)療不良事件及時(shí)上報(bào)。此制度自XX年8月1日起執(zhí)行。XX年修訂完成。不良事件報(bào)告表人員類別。住院。門診。其它一、患者資料姓名年齡性別。男。女病區(qū)/科