2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案試卷8

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.焦慮及恐懼障礙患者的疼痛，以什么部位最為常見(jiàn)(所屬章節(jié)：焦慮及恐懼相關(guān)障礙，難度：2)

A、頭頸部

B、腰背部

C、胸部

D、四肢

E、上腹部

正確答案:A2.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是(所屬章節(jié)：精神分裂癥，難度：3)

A、思維貧乏

B、假性幻覺(jué)

C、意志缺乏

D、情感平淡

E、孤僻離群

正確答案:B3.以下有關(guān)抗精神病藥物的描述中哪條不對(duì)(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：4)

A、主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙

B、按藥理作用可分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物

C、典型抗精神病藥物的主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體

D、典型抗精神病藥物比非典型抗精神病藥物療效好

E、非典型抗精神病藥物的主要藥理作用為5-HT2A和D2受體阻斷作用

正確答案:D4.有關(guān)等級(jí)診斷敘述，以下哪項(xiàng)下列關(guān)于精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的是不對(duì)(所屬章節(jié)：精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，難度：3)

A、診斷標(biāo)準(zhǔn)包括內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)主要部分

B、內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度指標(biāo)、功能損害指標(biāo)、病期指標(biāo)、特定亞型指征、病因?qū)W指標(biāo)等

C、內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)中以病因?qū)W指標(biāo)為最基本

D、是將不同疾病的癥狀表現(xiàn)按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標(biāo)準(zhǔn)化的條目

E、診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定是近期精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)重大進(jìn)展

正確答案:C5.意識(shí)清晰狀態(tài)下的幻覺(jué)常見(jiàn)于(所屬章節(jié)：精神分裂癥，難度：2)

A、精神分裂癥

B、中毒性精神癥

C、腦炎所致精神障礙

D、軀體疾病所致精神障礙

E、腦腫瘤所致精神障礙

正確答案:A6.關(guān)于精神病患者的急性期治療，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：4)

A、用藥前必須排除禁忌證

B、急性癥狀常在有效劑量治療1～2周時(shí)就完全改善

C、首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為急性期治療

D、對(duì)于合作的病人，給藥方法以口服為主

E、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥

正確答案:B7.屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的是(所屬章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：3)

A、巴比妥類(lèi)

B、苯丙胺

C、Δ9四氫大麻酚

D、丁丙諾啡

E、丙酮

正確答案:B8.DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因不是由于：(所屬章節(jié)：精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，難度：5)

A、同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性

B、神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確

C、傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實(shí)際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀

D、神經(jīng)癥與精神病之間本來(lái)就沒(méi)有多大的區(qū)別

E、傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類(lèi)中有分離性障礙，但分離性障礙病人可能短時(shí)間出現(xiàn)幻覺(jué)妄想

正確答案:D9.18(所屬章節(jié)：抑郁障礙，難度：4)

A、心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別包括

B、前者在嚴(yán)重的應(yīng)激性事件后出現(xiàn)

C、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動(dòng)性大，無(wú)晨重夕輕的節(jié)律改變

D、后者以心境抑郁為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變

E、前者精神運(yùn)動(dòng)性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發(fā)作有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，睡眠障礙多為早醒

F、前者常重新體驗(yàn)到創(chuàng)傷事件，有反復(fù)的闖入性回憶

正確答案:A,B,C,D,E10.25(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：4)

A、下列關(guān)于孤獨(dú)癥的說(shuō)法中正確的有

B、一般在3歲前緩慢起病

C、部分患者起病前的發(fā)育速度較同齡兒童緩慢

D、部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象

E、癥狀不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而緩解

F、長(zhǎng)期預(yù)后不良

正確答案:A,B,C,E11.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量服入數(shù)小時(shí)后，不需采取洗胃措施。（章節(jié)：第八章難度：1）

正確答案:錯(cuò)誤12.患者男性，20歲。憑空聞聲5年。自語(yǔ)、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽(tīng)，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽(tīng)支配下有沖動(dòng)行為?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個(gè)月和喹硫平750mg/d治療6月。目前接受氯氮600mg/d治療14個(gè)月，幻聽(tīng)與沖動(dòng)仍未控制。

①制定進(jìn)一步治療措施前，必須完成的評(píng)估不包括

A、血常規(guī)

B、藥物濃度

C、腹部B超

D、腦電圖

E、心電圖

正確答案:C

②給予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d,患者出現(xiàn)坐立不安、反復(fù)找大夫要求用藥，此時(shí)氯氮平濃度400ng/ml,心率120次/分，應(yīng)考慮

A、病情加重

B、作態(tài)行為

C、藥源性不良反應(yīng)

D、心因性反應(yīng)

E、合并認(rèn)知癥狀

正確答案:C13.耐受性(所屬章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：3)

正確答案:是一組認(rèn)知、行為和生理癥候群，盡管明白成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)問(wèn)題仍繼續(xù)使用，包括軀體依賴(lài)和精神（心理）依賴(lài)14.意志增強(qiáng)常見(jiàn)于(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：5)

A、精神分裂癥青春型

B、精神分裂癥偏執(zhí)型

C、精神分裂癥單純型

D、精神分裂癥緊張型

E、精神分裂癥后抑郁

正確答案:B15.關(guān)于譫妄患者的說(shuō)法，錯(cuò)的是(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：5)

A、意識(shí)降低的同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)

B、常用恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清

C、幻視多見(jiàn)

D、晝輕夜重

E、持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等

正確答案:B16.思維貧乏(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

A、是急性精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀

B、是慢性精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀

C、是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀

D、是躁狂發(fā)作的常見(jiàn)癥狀

E、是焦慮癥的常見(jiàn)癥狀

正確答案:B17.患者男性，19歲，大一學(xué)生。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)疑心重，懷疑別人想害他，背后說(shuō)他的壞話，認(rèn)為電視里面經(jīng)常講他有關(guān)的事情，周?chē)娜硕荚谧h論他，學(xué)校的廣播把他的心里話全部播出去了。脾氣大，有時(shí)打罵家人。夜晚睡眠差。體格檢查正常。CT結(jié)果正常。

①提問(wèn)：以上資料提示受試可能存在哪些癥狀

A、幻聽(tīng)

B、被害妄想

C、思維被廣播

D、牽連關(guān)

E、以上都有

正確答案:E

②針對(duì)病人情況最好選用下列種藥物進(jìn)行治療

A、利培酮

B、氟西汀

C、西酞普蘭

D、勞拉西泮

E、碳酸鋰

正確答案:A18.適應(yīng)障礙多發(fā)生在應(yīng)激事件發(fā)生3個(gè)月后出現(xiàn)。（章節(jié)：第十二章難度：2）

正確答案:錯(cuò)誤19.譫妄常由下列哪種疾病引起(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：3)

A、抑郁癥

B、躁狂發(fā)作

C、精神分裂癥

D、感染中毒

E、分離性障礙

正確答案:D20.關(guān)于雙相障礙的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是(所屬章節(jié)：雙相障礙，難度：5)

A、雙相障礙沒(méi)有幻覺(jué)

B、雙相障礙沒(méi)有妄想

C、雙相障礙沒(méi)有思維散漫

D、雙相障礙可伴有幻覺(jué)、妄想和思維散漫

E、雙相障礙伴有幻覺(jué)、妄想和思維散漫，且常與情感不協(xié)調(diào)

正確答案:D21.5(所屬章節(jié)：器質(zhì)性精神障礙，難度：4)

A、阿爾茨海默病的病理改變包括

B、腦萎縮

C、老年斑

D、神經(jīng)元纖維纏結(jié)

E、腦溝回變淺

F、大量的神經(jīng)元增生

正確答案:A,B,C,D22.催眠治療可以達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的目的。（章節(jié)：第十八章難度：2）

正確答案:正確23.老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者為(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：3)

A、記憶障礙程度輕

B、社會(huì)功能減退不明顯

C、非進(jìn)行性發(fā)展

D、疾病進(jìn)行性發(fā)展

E、智能減退不明顯

正確答案:D24.女，72歲，中學(xué)文化，退休。主訴：進(jìn)行性記憶和生活自理能力下降2年?，F(xiàn)病史：2年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶問(wèn)題.初始表現(xiàn)為記不住客人名字，看過(guò)的新聞等。記憶下降明顯，燒水將水壺?zé)?，并發(fā)展到遺失貴重物品。2月前上街找不到回家的路。過(guò)i去注意儀表，現(xiàn)在懶于洗澡換衣。精神檢查：神情欠合作，有紐扣扣錯(cuò)。多問(wèn)少答，回答簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤。近記憶差。未見(jiàn)典型幻覺(jué)、妄想及抑郁、焦慮情緒等，但情感反應(yīng)冷漠。家族史：母親高齡有類(lèi)似癥狀，未診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：CT腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)性腦萎縮1.該病人目前的診斷是？2.試述此病與血管性神經(jīng)認(rèn)知障礙的區(qū)別？（從病程，主要精神癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和影像學(xué)檢查及評(píng)分來(lái)進(jìn)行比較）

正確答案:暫無(wú)25.心理治療理論發(fā)展的趨向是(所屬章節(jié)：心理治療，難度：2)

A、精神分析理論

B、行為主義

C、人本主義

D、通用理論

E、認(rèn)知理論

正確答案:D26.重度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指(所屬章節(jié)：神經(jīng)發(fā)育障礙，難度：1)

A、智商在50-71之間

B、智商在35-50之間

C、智商在20-34之間

D、智商在70-92之間

E、智商在91-102之間

正確答案:C27.木僵不見(jiàn)于下列哪種疾病(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

A、精神分裂癥

B、抑郁癥

C、反應(yīng)性精神障礙

D、腦神經(jīng)認(rèn)知障礙

E、焦慮癥

正確答案:E28.精神科檢查溝通技巧中最重要也是最基本的技能是(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：3)

正確答案:傾聽(tīng)29.單純型精神分裂癥預(yù)后效果差。（章節(jié)：第七章難度：1）

正確答案:正確30.下列哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值(所屬章節(jié)：精神分裂癥，難度：2)

A、情感平淡

B、情感不協(xié)調(diào)

C、情緒低落

D、情感高漲

E、情緒焦慮恐懼

正確答案:B31.和病人交談時(shí)選擇應(yīng)注意的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：2)

A、環(huán)境安靜，光線、溫度適中，避免交談過(guò)程被外界干擾

B、最好是單獨(dú)交談，除非病人不愿意或與病人獨(dú)處有可能給醫(yī)生構(gòu)成威脅

C、讓病人自己選擇座位落座

D、應(yīng)隨時(shí)記錄患者的談話，以免遺漏

E、醫(yī)生與病人的座位最好是同一規(guī)格，高低相同

正確答案:D32.分離（轉(zhuǎn)換）障礙的特點(diǎn)是部分或全部喪失了對(duì)過(guò)去的記憶或身份。（章節(jié)：第九章難度：1）

正確答案:正確33.患者男，58歲，因急起興奮、亂語(yǔ)、情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無(wú)明顯原因突起興奮話多，胡言亂語(yǔ)，不停的說(shuō)話，訴有人要害他，看見(jiàn)汽車(chē)就認(rèn)為是要來(lái)抓他的，有時(shí)說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無(wú)故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)

①此患者最可能的診斷是：

A、躁狂發(fā)作

B、急性短暫性精神病

C、血管性癡呆

D、阿爾茨海默病

E、急性腦血管病所致精神障礙

正確答案:E

②經(jīng)過(guò)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解，生活基本自理，但言語(yǔ)不清，記憶力減退。兩個(gè)月后患者漸表現(xiàn)情緒低落，常嘆氣，反應(yīng)遲鈍，自稱(chēng)“記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個(gè)廢人”，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務(wù)，偶長(zhǎng)時(shí)間的獨(dú)坐發(fā)呆，暗自流淚。你認(rèn)為對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是：

A、腦電圖

B、腦脊液檢查

C、抑郁量表

D、簡(jiǎn)明精神病量表

E、Hachinski缺血評(píng)分表

正確答案:C34.27(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：4)

A、有關(guān)抗精神病藥物的應(yīng)用，以下描述哪些正確

B、藥物的選擇一方面取決于副作用的差別

C、興奮躁動(dòng)者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物

D、如果病人無(wú)法耐受某種藥物，可以換用其他類(lèi)型的藥物

E、興奮躁動(dòng)者可采用注射制劑（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治療

F、各類(lèi)抗精神病藥物的治療效果都是相同的

正確答案:A,B,C,D35.患者男，64歲，因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落，發(fā)呆、話少。病情逐步加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，