2021天津主治醫(yī)師（普通外科）考試模擬卷

第頁2021天津主治醫(yī)師（普通外科）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意）

1.患者女，45歲，術(shù)前診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是

A.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼甲狀腺上極

B.結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈

C.保留腺體要適當(dāng)

D.術(shù)中常規(guī)做氣管切開

E.必須保存兩葉腺體背面部分

2.患者男，30歲，建筑工人，從5米高處摔下，一般情況好，X線攝片為左側(cè)第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。首先考慮診斷為

A.腸穿孔

B.腎破裂出血

C.胸膜腔積血加重

D.延遲性脾破裂

E.食管賁門黏膜撕裂

3.患者男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm的腫塊，尚活動。該患者最可能的診斷是

A.幽門梗阻

B.胃癌

C.胃竇部胃癌

D.胰頭癌

E.橫結(jié)腸癌

4.患者中年男性，突發(fā)性右上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃、十二指腸穿孔

5.患者男，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎縮性胃炎

6.50歲患者胃竇部有2cm潰瘍，經(jīng)內(nèi)科治療5周無效，應(yīng)行

A.BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)

B.illrothⅡ式胃大部切除術(shù)

C.胃根治性切除術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

7.手術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，首先考慮

A.粘連性腸梗阻

B.腸麻痹恢復(fù)期

C.腹腔出血

D.消化道內(nèi)出血

E.腹腔感染

8.患者女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高至600mg/dl，入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及，腹部B超示：“小肝癌”，患者肝臟腫塊大小應(yīng)為

A.≤5.5cm

B.≤5cm

C.≤4.5cm

D.≤3cm

E.≤2cm

9.患者男，3個月前開始出現(xiàn)上腹部不適，食欲缺乏。1個月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，伴體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，不伴觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。以下診斷中最可能的是

A.肝炎

B.膽石癥

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

10.患者女，35歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，患者出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.>800ml

E.300～400ml

11.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，胃酸低，全身情況較差，最適宜的術(shù)式為

A.畢Ⅰ式胃大部分切除

B.畢Ⅱ式胃大部分切除

C.胃空腸吻合術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

E.選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

12.患者女，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是

A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.拉下式直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

E.擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)

13.患者女，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，應(yīng)做

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊切除及膽總管引流

C.膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

D.膽囊切除及腹腔引流術(shù)

E.膽總管十二指腸引流術(shù)

14.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中，錯誤的是

A.H-Na交換

B.HCO-3重吸收

C.分泌NH

D.分泌HCO-3

E.尿的酸化

15.以下各項(xiàng)中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是

A.ST段降低

B.Q-T間期變長

C.U波

D.T波變寬、降低、雙向或倒置

E.QRS波變寬

16.等滲性缺水的常見病因?yàn)?/p>

A.急性腸梗阻

B.肺炎高熱

C.腹膜炎

D.十二指腸瘺

E.食管癌吞咽困難

17.下列情況，不是造成高鉀血癥的原因的是

A.服用含鉀藥物

B.注射精氨酸

C.輸入大量庫存血

D.糖皮質(zhì)激素功能不足

E.急性腎衰竭

18.如長期應(yīng)用呋塞米易導(dǎo)致

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.低氯性堿中毒

E.低氯性酸中毒

19.輸血發(fā)生超敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為

A.減慢輸血速度，給予苯海拉明

B.立即靜脈補(bǔ)充液體

C.盡早行氣管切開

D.立即停止輸血，給予腎上腺素

E.立即口服異丙嗪

20.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上都是

21.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是

A.心率加速

B.血壓偏低

C.耳前叩擊試驗(yàn)陽性

D.呼吸深快

E.呼氣中有酮味

22.下列各項(xiàng)中，呼吸性酸中毒的常見病因是

A.發(fā)熱

B.創(chuàng)傷

C.感染

D.精神過度緊張

E.氣胸

23.休克時，補(bǔ)給能量的最佳方法是

A.快速輸入50%葡萄糖60ml

B.快速輸入10%葡萄糖500ml

C.靜滴腺苷三磷酸二鈉氯化鎂

D.靜滴腺苷三磷酸

E.平衡鹽溶液

24.尿量在多少以上即說明休克已糾正

A.20ml/h

B.30ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

25.膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是

A.血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B.貧血

C.轉(zhuǎn)移性膿腫

D.寒戰(zhàn)、高熱

E.白細(xì)胞增多

26.下列不是感染性休克的治療措施的是

A.急診手術(shù)引流

B.控制感染

C.補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒

E.皮質(zhì)類固醇應(yīng)用

27.對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)?/p>

B.普萘洛爾15mg，每日3次口服

C.阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射

D.地高辛0.25mg，每日1～2次口服

E.一般不需特殊處理

28.下列不屬于局部麻醉的是

A.神經(jīng)叢（節(jié)）阻滯

B.咽腔內(nèi)黏膜麻醉

C.硬脊膜外阻滯

D.神經(jīng)阻滯

E.區(qū)域阻滯

29.硬膜外麻醉下作膽道手術(shù)，術(shù)前藥用阿托品的目的是

A.減少呼吸道分泌物

B.加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用

C.對抗交感神經(jīng)的作用

D.對抗副交感神經(jīng)的作用

E.抑制多種放射活動

30.氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體

A.3～4ml

B.5～6ml

C.7～8ml

D.9～12ml

E.充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)

31.硫噴妥鈉靜脈麻醉時較常見的并發(fā)癥是

A.低血壓

B.心律失常

C.喉痙攣

D.尿潴留

E.驚厥

32.下列損傷中，易引起腎衰竭的是

A.肝破裂

B.多發(fā)性肋骨骨折

C.腎挫裂傷

D.擠壓傷

E.以上都不是

33.消化道衰竭的首發(fā)癥狀為

A.出血

B.腹瀉

C.嘔吐

D.便秘

E.食欲缺乏

34.急性肺不張優(yōu)先選擇的治療方法是

A.輕度鎮(zhèn)靜和抗生素

B.胸部X線檢查和胸部膠布固定

C.高斜坡臥位合并應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗生素

D.除去阻塞因素

E.頭低腳高位及應(yīng)用適當(dāng)?shù)陌捕ㄋ幬?/p>

35.對有呼吸功能障礙病人手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是

A.停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸

B.手術(shù)前使用抗生素

C.有哮喘病史，可口服地塞米松

D.減少氣管分泌，阿托品用量加大

E.避免呼吸抑制，少用嗎啡

36.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是

A.X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影

B.心電圖

C.肺部聽診有啰音

D.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y

E.一般吸氧療法無效

37.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門梗阻2年，每晚嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L，病人的表現(xiàn)應(yīng)為

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.稀釋性低血鈉

E.混合性缺水

38.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術(shù)，術(shù)后第二天早晨，體溫升高達(dá)38.5℃，心動過速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個病人最可能的診斷是

A.傷口感染

B.尿路感染

C.血栓性靜脈炎

D.肺不張

E.膈下膿腫

39.最準(zhǔn)確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為

A.三頭肌皮皺厚度

B.氮平衡試驗(yàn)

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量

D.同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉

E.肌酐/身高指數(shù)

40.患者女，4歲，因縱隔腫瘤，在全麻下行開胸腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血約200ml，輸液200ml，輸血400ml，手術(shù)結(jié)束后，血壓呼吸平穩(wěn)，因神志未清醒，用催醒藥后，患兒很快清醒，掙扎躁動，繼而氣管內(nèi)噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約5分鐘內(nèi)吸出液體50～70ml，頸靜脈怒張，聽診兩肺滿布水泡音，予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療，應(yīng)考慮的診斷是

A.循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）

B.胃內(nèi)容物反流

C.手術(shù)損傷氣管、肺泡

D.急性支氣管炎

E.麻醉誘發(fā)支氣管痙攣

41.對于皮膚癌常見病因?qū)W描述不正確的是

A.日光

B.過量放射線照射

C.化學(xué)物質(zhì)

D.物理性因素

E.飲食因素

42.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

43.患者男，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽

A.8.5g

B.10.5g

C.15.5g

D.21g

E.30g

44.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的用量一般為每天每千克體重

A.2.5g

45.外科患者最常發(fā)生的缺水為

A.慢性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.原發(fā)性缺水

E.等滲性缺水

46.當(dāng)血管升壓素和醛固酮分泌增加時，腎臟對

A.尿量、鈉量和鉀量的排出均增加

B.尿量、鈉量和鉀量的排出均減少

C.尿量排出減少，鈉量和鉀量排出增加

D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加

E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少

47.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先

A.輸5%高滲鹽水200～300ml

B.按每公斤體重缺NaCl0.5g計，快速輸生理鹽水

C.按血清鈉下降值×體重×0.6計，快