常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件

常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方案選擇湖南省腫瘤醫(yī)院羅以主要內(nèi)容非小細(xì)胞肺癌大腸癌■乳腺癌■惡性淋巴瘤數(shù)學(xué)思想方法是對(duì)數(shù)學(xué)規(guī)律的一種較為理性的認(rèn)識(shí)，自身帶有一般意義和相對(duì)穩(wěn)定的特征，就是對(duì)數(shù)學(xué)的知識(shí)內(nèi)容和被所使用的方法的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí)。它是從某些具體數(shù)學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)程中提煉和概括，而在后繼的認(rèn)識(shí)活動(dòng)中被反復(fù)證實(shí)其正確性的一種認(rèn)識(shí)。常用的數(shù)學(xué)思想有：化歸與轉(zhuǎn)化思想、分類(lèi)討論思想、函數(shù)與方程的思想、數(shù)形結(jié)合的思想等等。本文主要就函數(shù)問(wèn)題，探究其數(shù)學(xué)思想在函數(shù)問(wèn)題方面的解決。函數(shù)思想，指運(yùn)用函數(shù)的概念和性質(zhì)，通過(guò)類(lèi)比聯(lián)想轉(zhuǎn)化合理地構(gòu)造函數(shù)，然后去分析、研究、轉(zhuǎn)化問(wèn)題并解決問(wèn)題。一、不等式問(wèn)題用函數(shù)思想分析不等式問(wèn)題，化為函數(shù)問(wèn)題。通過(guò)構(gòu)造函數(shù)解決不等式問(wèn)題，顯得簡(jiǎn)潔。例1：設(shè)實(shí)數(shù)a>1>b>0,問(wèn)a,b滿(mǎn)足什么關(guān)系時(shí),不等式lg（ax-bx）>0的解集是（1,+∞）。簡(jiǎn)析:欲設(shè)不等式的解集為（1,+∞），只需構(gòu)造函數(shù)f（x）=lg(ax-bx),使其在定義域上是增函數(shù),且f（1）=0。解:設(shè)f(x)=lg(ax-bx),因ax-bx>0,故（）x>1，且>1，故x∈（0，+∞）。依題意,只需f（x）是(0,+∞)上的增函數(shù)且f（1）=0?！遖>1>b>0，∴ax是(0,+∞)上的增函數(shù),bx是(0,+∞)上的減函數(shù)?！郺x-bx是(0,+∞)上的增函數(shù)，故f（x）=lg（ax-bx）是(0,+∞)上的增函數(shù)。又f（x）=lg（a-b）,令lg（a-b）=0則a-b=1。因此,a，b滿(mǎn)足的關(guān)系式為a=b+1。二、三角函數(shù)問(wèn)題在研究三角函數(shù)相關(guān)問(wèn)題時(shí),應(yīng)該充分注意到三角函數(shù)本身就是一種特殊的函數(shù)，利用函數(shù)的基本性質(zhì)去解決有關(guān)問(wèn)題。例２：已知α，β，γ為任意三角形的三個(gè)內(nèi)角,求證:x2+y2+z2≥2xycosα+2yzcosβ+2zxcosγ對(duì)任意實(shí)數(shù)總x、y、z成立。簡(jiǎn)析:由原不等式得x2+y2+z2-2xycosα-2yzcosβ+2zxcosγ≥0,根據(jù)不等式的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),構(gòu)造函數(shù)f（x）=x2+y2+z2-2xycosα-2yzcosβ+2zxcosγ，證明函數(shù)在實(shí)數(shù)解至多有一解,即△≤0即可。證明:設(shè)f（x）=x2+y2+z2-2xycosα-2yzcosβ+2zxcosγ=x2-2x（ycosα+zxcoγ）+y2+z2-2yzcosβ∵△=4（ycosα+zxcoγ）2-4（y2+z2-2yzcosβ）=4y2（cos2α-1）+8yz（cosαcosγ+cosβ）+4z2sin2γ=-4y2sin2α+8yzsinαsinγ-4z2sin2γ=-4（ysinα-zsinγ）2≤0∴f（x）≥0恒成立。故x2+y2+z2≥2xycosα-2yzcosβ+2zxcosγ成立。三、數(shù)列問(wèn)題用函數(shù)思想解數(shù)列問(wèn)題能夠加深對(duì)數(shù)列概念的理解,強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系。通過(guò)構(gòu)造函數(shù)，利用函數(shù)的性質(zhì)解決數(shù)列問(wèn)題，是一種有效的方法。例３：等差數(shù)列{an}的首項(xiàng)a1>0,前n項(xiàng)的和為Sn,若Sl=Sk（l≠k）,問(wèn)n為何值時(shí)Sn最大？簡(jiǎn)析:分析通項(xiàng)公式的特點(diǎn),把數(shù)列問(wèn)題轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的函數(shù)問(wèn)題解決。解:依題意,設(shè)f（n）=Sn=na1+d,n∈N，∴f（n）=dn2+（a1-）n,此函數(shù)是以n為自變量的二次函數(shù)?！遖1>0，Sl=Sk（l≠k），∴db>c，且a+b+c=0，拋物線y=ax2+2ba+c被x軸截得的弦長(zhǎng)為l，證明:b>c,且a+b+c=0，∴a>0，c0,故方程ax2+2ba+c=0必有兩個(gè)不同實(shí)根x1，x2,則l2=（x1-x2）2=（x1+x2）2-4x1x2=--4（-）=4[(1+)2-]=4（+）2+3，故l2是的二次函數(shù),由a>b>c及a+b+c=0可得-20,故如何創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉又樂(lè)于探究物理知識(shí)的物理情境，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生自主地參與到學(xué)習(xí)的全過(guò)程，使學(xué)生真正成為課堂的主人，無(wú)疑是實(shí)施新課程所要面臨的課題，尤其是在“六模塊”建構(gòu)式課堂模式下實(shí)施的物理課堂教學(xué)。一、精選生活素材，誘發(fā)探究情境“從生活走向物理，從物理走向社會(huì)”是新課程的基本理念之一。根據(jù)這一理念教師應(yīng)善于利用有用的學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)、熟悉的生活事例，創(chuàng)設(shè)物理情境進(jìn)行教學(xué)。這樣可以使學(xué)生對(duì)相關(guān)物理知識(shí)的認(rèn)識(shí)更加感性化。也使學(xué)生意識(shí)到物理離我們的生活是如此的近，物理學(xué)是如此的有用，從而激發(fā)其探求物理奧秘，應(yīng)用物理知識(shí)的興趣。例如：講授“速度的合成與分解”的知識(shí)時(shí)，問(wèn)大家在雨天騎車(chē)上學(xué)的感受，這時(shí)會(huì)有疑問(wèn)：只要騎車(chē)，好像無(wú)論刮什么風(fēng)，雨都是從前面打來(lái)，而且是騎得越快，雨打在臉上就越疼。這時(shí)教師就利用學(xué)生的好奇心理加以疏導(dǎo)，因?yàn)橛暝谪Q直方向有速度，雨在水平方向上相對(duì)于騎車(chē)的人有逆著行駛的方向的速度，這樣對(duì)人而言雨就好像從斜著迎面方向而來(lái)的，并且騎速越快，其傾斜度越大。這樣在好奇心的驅(qū)使下，學(xué)生從理論上得到答案。從而達(dá)到理解知識(shí)，應(yīng)用知識(shí)的目的。二、優(yōu)化組織形式，營(yíng)造合作情境新課程提倡學(xué)習(xí)方式多樣化。學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)如何與他人合作，從他人那里學(xué)到知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)也是一個(gè)重要的學(xué)習(xí)途徑。了解學(xué)生的口頭表達(dá)能力、觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、思維能力、創(chuàng)新能力的強(qiáng)弱，將不同能力優(yōu)勢(shì)的學(xué)生編成一組，組成能力互補(bǔ)的探究學(xué)習(xí)小組，實(shí)踐證明這樣做不僅能提高小組的探究效率，更有利于學(xué)生的全面和諧發(fā)展。通過(guò)全組成員的合作，讓他們體會(huì)到只有共同努力才能獲得成功，也為全班各個(gè)小組展開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造了良好條件。例如：在探究驗(yàn)證平行四邊形定則的實(shí)驗(yàn)中，一個(gè)人很難單獨(dú)完成，要一個(gè)小集體內(nèi)部幾個(gè)人的協(xié)調(diào)配合才行，可以把全班分成了6個(gè)小組，每組8人，實(shí)驗(yàn)中測(cè)力、記角度、記錄數(shù)據(jù)、作圖、分析分工協(xié)作，8個(gè)同學(xué)在相互合作下完成了實(shí)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)全班同學(xué)的討論得出平行四邊形定則的正確性。他們?cè)趨f(xié)作中得到了知識(shí)，也收獲了友情。三、巧用現(xiàn)代媒體，重現(xiàn)直觀情境隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的教學(xué)媒體走進(jìn)了課堂，教學(xué)過(guò)程中教師可以借助投影儀、計(jì)算機(jī)等先進(jìn)教學(xué)手段，生動(dòng)、形象、直觀地將普通物理實(shí)驗(yàn)所不能實(shí)現(xiàn)的或不容易實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)世界、物理過(guò)程展現(xiàn)在學(xué)生面前。例如，在講述《天體運(yùn)動(dòng)》這一章時(shí)，尤其是《宇宙航行》的形成這一節(jié)，用傳統(tǒng)的方法要使學(xué)生很快的理解是比較困難的。通過(guò)制作Flash動(dòng)畫(huà)的課件，并配有講解，不僅節(jié)省了課堂的教學(xué)時(shí)間，提高了教學(xué)的效率，而且使學(xué)生理解得更為深刻，聲形結(jié)合，記憶長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果明顯。四、引導(dǎo)自主探究，體現(xiàn)活動(dòng)情境引導(dǎo)自主探究是在教師的引導(dǎo)下，以類(lèi)似于科學(xué)研究的方法，通過(guò)學(xué)生的主動(dòng)探究實(shí)踐、輔之以其他教學(xué)方法，使學(xué)生獲取知識(shí)，是以物理課程的知識(shí)教學(xué)為載體，以科學(xué)探究為主體形式的一種課堂教學(xué)模式。自主探究不是把一切都教給學(xué)生，也需要師生雙邊活動(dòng)，應(yīng)適時(shí)提出一些能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望和創(chuàng)造興趣的問(wèn)題，真正體現(xiàn)雙主體的作用。實(shí)踐證明，探究式教學(xué)深受學(xué)生的歡迎，是未來(lái)基礎(chǔ)學(xué)科教育的發(fā)展方向。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的探究式教學(xué)發(fā)現(xiàn)，課堂的學(xué)習(xí)氣氛活躍起來(lái)了，學(xué)生對(duì)物理學(xué)科充滿(mǎn)了興趣，對(duì)物理知識(shí)和科學(xué)探究充滿(mǎn)了渴望，通過(guò)探究式教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)生活中的現(xiàn)象提出問(wèn)題能力、動(dòng)手實(shí)踐能力、分析論證能力及創(chuàng)新思維能力；培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)探究、互相合作和實(shí)事求是的精神。五、確定探究目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境創(chuàng)新源于問(wèn)題，問(wèn)題源于情境。良好的問(wèn)題情境不僅能夠激發(fā)學(xué)生的積極性和探究欲望，為他們提供質(zhì)疑的土壤，而且能發(fā)展學(xué)生的觀察能力、思維能力和豐富的想象力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。根據(jù)認(rèn)知心理學(xué)原理，學(xué)生探究知識(shí)的思維過(guò)程總是從問(wèn)題開(kāi)始的，學(xué)習(xí)積極性常常是從遇到問(wèn)題引起的，探究學(xué)習(xí)的首要條件就是要有一個(gè)集中學(xué)生注意力的焦點(diǎn)。因此，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)有意識(shí)地根據(jù)學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ)，或者以具體的生活實(shí)際為背景，由教師以啟發(fā)式講解入手，設(shè)疑激趣，將問(wèn)題展示在學(xué)生面前，把學(xué)生引入相關(guān)的問(wèn)題情境中，迫使學(xué)生進(jìn)入思維階段，讓學(xué)生在問(wèn)題情境中明確探究的目標(biāo)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，探究問(wèn)題，解決問(wèn)題?？傊鶕?jù)認(rèn)知理論，物理課堂教學(xué)過(guò)程應(yīng)該是以不斷地創(chuàng)設(shè)豐富多彩的物理情境，并解決物理問(wèn)題的方式來(lái)獲取新知識(shí)的雙向互動(dòng)過(guò)程。在物理課堂教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)物理情境，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行的事，有利于培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維。常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。常見(jiàn)實(shí)體瘤常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方案選擇湖南省腫瘤醫(yī)院羅以常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方案選擇主要內(nèi)容非小細(xì)胞肺癌大腸癌■乳腺癌■惡性淋巴瘤主要內(nèi)容非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌Oncology-v.1.2007Non-SmallCellLungCancerndentsStagingTeble1.RevisedStageGroupingofTNMSubsets'tT2TumorwithanyofthefolowingfeaturesofsizeorexentMorethan3cmingreatestdimensionNMSubsetStageTNMSubsetImoyosmainbronchus.2cmormoredistaltothecarinaT1.NO,M0N1MAssociatedwithatelectasisorobstructwepneumonitisthalT4,N2,MOextendstothohilarregionbutdoosnotinvoletheentirelungT3Tumorofenysizethatdirectlyinvadesanyofthefollowing:chestwallndudingsuperorsulcustumors),diaphragm,mediastinalT4N3MOAnyT,anyN,Mtisoftheentirelung4Tumorofaryazthatinvadesarclthefollowingmediastinumheart,grestvassals,trachea,esophagus,vertebralbody.carina;orslagingsnotreavantlaroccutcarcinomadasnslsTx,NO,MoseparatetumornodulesinthesamelobeortumorwithamalgnanttUnedwhhthepsrmiaRianofthaAnOntCommitsonCancer(ACC)uml,SizthEdition(2002)pubiahadbyspinaVatiaNewRegionalLymphNodes(NXRegionallymphnodeNoNoregonalNmphnoomotastass1Metastasetoipsilateralpenbronchalandoripsdatealhilarlymphdos,andintrapulmonarynodesindudinginvolomonbydirectTeble2.RevisedDefinitionof"LensionoftheprimarytumorPrimaryTurmormbythepresenceofmalignantcesinsputumorbronchialwashingsbutnotN3Metastasistocontralateralmediastinal,contralateralhiavisualzndbyimagingorbronchoscopypslateralorcontralateralscalene,orsupraclavicularlymphnode(s)DistantMetastasis(M)fisCarcinomainsituT1Tumor3cmorMXDistantmetastesiscannotbeassessedvisceralpleura,wthoutbronchoscopecevidenceofinvasionmoMoNodstanmetastasisproximalthanthelotarbronchus(u,notnthemainbronchusM1DistantmetastasispresentsContinued0e界,DOi是T白圖,以的以貼w“知響8T41Oncology-v.1.2007Non-SmallLung(Non-SmallCellCarcinomasT1NOIIABBAJIBIA刂BJIAAABN3M1Lung(Non-SmallCellCarcinomas四組化療方案對(duì)晚期初治NSCLC患者效果的比較Kubota,KarmanosCRC(Abstract7106,2000.10-2002.6RegimenDrugdosesandRRMedianMedianOneYearOS(%)schedulesTTPOSTC(145n)Paclitaxel32445mo23CarboplatinAUCGP(148nGemcitabine30.14.0mo14.8601g/m2,d1,8ddP80NP(145n)Vinorelbine.314.111.44825mg/m2d1,8DDP80IP(145nIrinotecan60mg/m.04.714.2592d18,15DDP80mg/m2,d1四組化療方案對(duì)晚期初治NSCLC患者效果的比較目前晚期非小細(xì)胞肺癌治療選擇:二線治療化學(xué)治療■多西他賽(Docetaxel)■培美曲塞(Pemetrexed)靶向治療■特羅凱(Tarceva)■古非替尼(ressa)目前晚期非小細(xì)胞肺癌治療選擇:二線治療DOc二線治療NSCLCⅢ期臨床試驗(yàn)DOC100mg/m21hq3wksRDOC75mg/m21hg3wksTAX320去甲長(zhǎng)春花堿30mgm2d1,8,15q3wks,or異環(huán)磷酰胺2gm2d1,2,3q3wksDOC100,1hg3wksRDOC75mg/m21hq3wksTAX317最好的支持治療(SC)ShepherdFJco2000,FossellaCo2000DOc二線治療NSCLCⅢ期臨床試驗(yàn)DOC二線治療NSCLOⅢ期臨床試驗(yàn)TAX317TAX320in·14自8---CCC75mgmLogaarkLet,F=00d?654321036912151212210363942454:5157METOPOEEKShepherdFCo2000,FossellaJCo2000DOC二線治療NSCLOⅢ期臨床試驗(yàn)DOC∨sAlimtaALIMTA(n=280)多烯紫杉醇(n=288)蔌爾中位生存時(shí)間83月一年總體生存率:29.7%中位生存時(shí)間79月年總體生存率329.7%10.012515017520.0DOC∨sAlimta常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常見(jiàn)實(shí)體瘤化療方共59張課件常