常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件

常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷何韶錚22867351疼痛首診外傷引起的臟器損傷(肝、脾、胰、腎等)◆炎癥引起的病變(膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、盆腔炎等)自發(fā)性破裂引起的病變(胃十二指腸穿孔、宮外孕)令梗阻引起的病變(急性梗阻性化膿性膽管炎腸梗阻、輸尿管結(jié)石等)英語(yǔ)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)境幾乎為零，學(xué)生只能靠早讀或是課后進(jìn)行適量的語(yǔ)境交流學(xué)習(xí)。但是這個(gè)時(shí)期的學(xué)生活潑好動(dòng)，偶爾為之覺(jué)得新奇快樂(lè)，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持下來(lái)的學(xué)生卻寥寥無(wú)幾。我們可以經(jīng)?？吹胶芏鄬W(xué)生，在初一時(shí)候英語(yǔ)還是不錯(cuò)的，但是到了初二初三，成績(jī)下滑得非常厲害，原因就在這里。而這個(gè)情況也造就了我們學(xué)生英語(yǔ)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀――兩極分化特別嚴(yán)重。新課標(biāo)要求我們必須以學(xué)生的發(fā)展為本，也就是說(shuō)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中要承認(rèn)學(xué)生間的個(gè)體差異，了解每位學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，引導(dǎo)他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生持續(xù)的興趣和信心，幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，進(jìn)行分層次教學(xué)縮短兩極分化，滿足學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的情感需求。一、關(guān)注學(xué)生的英語(yǔ)能力層次在進(jìn)行分層次教學(xué)之前，教師首先需要了解每位學(xué)生的英語(yǔ)層次，才能有針對(duì)性地進(jìn)行層次劃分。因此，進(jìn)行面對(duì)面的交流和知識(shí)層次的摸底考試等都是必不可少的手段。另一方面，學(xué)生的層次在今后的學(xué)習(xí)過(guò)程中是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，所以不能硬性地將學(xué)生死卡在某一層次上。因此，在確定每位學(xué)生目前層次的情況下，以縮短各層次間差距為目的，還需要根據(jù)學(xué)生的興趣滿足他們的情感要求，規(guī)劃出就近提升層次的學(xué)習(xí)方式、路徑等，最終使學(xué)生的學(xué)習(xí)情感得以滿足，學(xué)習(xí)能力得以提升。二、分層教學(xué)的實(shí)施方法分層教學(xué)的目的是為了通過(guò)分層教學(xué)使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，進(jìn)而提升學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力。從這點(diǎn)出發(fā)，在了解了每位學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀后，就應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。在具體的分層教學(xué)上，我們可以通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課堂提問(wèn)、課堂活動(dòng)、課后作業(yè)、課外思考等進(jìn)行能力層次劃分。同時(shí)，層次的劃分，不能以孩子某一方面的能力限定了他在其他方面的層次。如：學(xué)生的情景對(duì)話、閱讀能力突出，但單詞記憶能力相對(duì)較差，我們就不能以孩子的單方面單詞記憶的能力來(lái)限定他情景對(duì)話、閱讀等方面的能力層次。尤其在對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)的時(shí)候，我們需要用不同的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)對(duì)同一個(gè)問(wèn)題的回答評(píng)價(jià)，這樣避免了重復(fù)評(píng)價(jià)帶來(lái)的枯燥效應(yīng)，也能讓低層次的學(xué)生得到肯定，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和希望。三、分層教學(xué)需要注意的問(wèn)題分層教學(xué)雖然劃定了學(xué)生某個(gè)層次的能力，但當(dāng)學(xué)生通過(guò)努力這個(gè)方面的能力提升后，我們就需要重新對(duì)其該方面能力進(jìn)行層次劃分，也就是說(shuō)，單方面能力的劃分也是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。而且不能忽視的是，不是所有學(xué)生在層次劃分之后，都會(huì)向上發(fā)展，還有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)能力下降，所以說(shuō)，對(duì)學(xué)生能力層次的劃分隨著學(xué)生能力的發(fā)展應(yīng)是能上能下的。這時(shí)候，教師需要重點(diǎn)關(guān)注這類學(xué)生，了解、摸清能力下滑的根本原因，切忌戴著有色眼鏡違心地設(shè)定孩子下滑的原因，應(yīng)及時(shí)與學(xué)生溝通，這樣能在最短的時(shí)間里讓學(xué)生的能力層次最快回彈。同時(shí)，我們需要在學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，通過(guò)測(cè)試和交流對(duì)其重新進(jìn)行能力層次劃分，這樣緊湊地跟進(jìn)，能實(shí)時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的現(xiàn)狀，避免了走彎路的困擾，使學(xué)生英語(yǔ)能力的提升有一個(gè)健康可持續(xù)發(fā)展的保障。教師可根據(jù)自身情況，為學(xué)生設(shè)立成長(zhǎng)記錄袋，一方面使學(xué)生避免在同一個(gè)問(wèn)題上出現(xiàn)多次失誤;另一方面，隨著檔案袋里學(xué)生的記錄，學(xué)生能看到自身在不斷進(jìn)步，使學(xué)生產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)，是我們教者無(wú)法規(guī)避的問(wèn)題，其多樣的生活現(xiàn)狀產(chǎn)生的多樣社會(huì)問(wèn)題同樣映射在我們的英語(yǔ)教學(xué)當(dāng)中，我們無(wú)法回避。所以，分層教學(xué)這種恰當(dāng)、合適的教學(xué)方法是我們必須了解和掌握的，也是學(xué)生改變命運(yùn)喚醒夢(mèng)想所需的。愿我們的分層次教學(xué)能喚起所有農(nóng)村孩子童年的夢(mèng)，能給他們未來(lái)一個(gè)幸福的夢(mèng)！興趣是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)最有意義的心理因素,是誘發(fā)求知欲的內(nèi)在動(dòng)力。興趣的激發(fā)和培養(yǎng)、興趣的持久性和廣泛性是相互聯(lián)系和相互依存的。我們只要把它們有機(jī)地結(jié)合起來(lái),巧妙地運(yùn)用到具體的教學(xué)工作中去,就能使學(xué)生不僅掌握知識(shí),發(fā)展智力,而且提高他們的能力。筆者培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法是讓初中化學(xué)教學(xué)“五味俱全”。一、教學(xué)應(yīng)具有“人文味”課堂上,教師可通過(guò)講一些名人的故事和重要的化學(xué)發(fā)明,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。如火藥的發(fā)明改變了戰(zhàn)爭(zhēng)的模式,從冷兵器向熱兵器過(guò)渡;紙的漂白技術(shù)促進(jìn)了人類文明的發(fā)展,使教育實(shí)現(xiàn)了普及;新的化學(xué)合成材料促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展;新的化學(xué)燃料使人類進(jìn)入太空等等。通過(guò)課堂“故事實(shí)驗(yàn)”,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到人類文明進(jìn)步都和化學(xué)息息相關(guān)。二、教學(xué)應(yīng)具有“生活味”在教學(xué)中,教師也可舉一些現(xiàn)實(shí)生活中化學(xué)運(yùn)用的例子,讓學(xué)生明白各行各業(yè)都與化學(xué)有關(guān)。如:味精的發(fā)明使食品更鮮美;各種染料研制成功使世界更多彩;聚乙烯的使用使食品包裝簡(jiǎn)單化;節(jié)日的煙花;聚丙烯的防彈衣;新式發(fā)動(dòng)機(jī)的金屬陶瓷;2008年三鹿奶粉事件、雪災(zāi)中融雪劑、奧運(yùn)會(huì)火炬燃料、限塑令;利用化學(xué)生產(chǎn)化肥和農(nóng)藥,以增加糧食的產(chǎn)量;利用化學(xué)合成藥物,以抑制細(xì)菌和病毒,保障人體健康;利用化學(xué)開(kāi)發(fā)新能源和新材料,以改善人類的生存條件;利用化學(xué)綜合應(yīng)用自然資源和保護(hù)環(huán)境,以使人類生活得更加美好等等。讓學(xué)生知道化學(xué)就在我們身邊。三、教學(xué)應(yīng)具有“情景味”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師要積極引導(dǎo),使學(xué)生從內(nèi)心體驗(yàn)到親自動(dòng)手實(shí)踐所帶來(lái)的喜悅、驚訝和滿足感。要有意識(shí)地把實(shí)驗(yàn)所帶來(lái)的直覺(jué)興趣引導(dǎo)到對(duì)化學(xué)變化的因果關(guān)系或?qū)?shí)驗(yàn)本質(zhì)的研究上來(lái),要有目的地激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生持久的認(rèn)知興趣,使之不僅成為做好化學(xué)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)力,而且成為促進(jìn)學(xué)生心理品質(zhì)良好發(fā)展的重要因素。如講解碳酸鈣和碳酸氫鈣的轉(zhuǎn)化時(shí)可以提出:哪些同學(xué)去過(guò)肇慶七星巖,去過(guò)的同學(xué)想一想巖洞的景象。這時(shí)一幅壯觀的景象展現(xiàn)在學(xué)生面前:千姿百態(tài)的石筍、石柱和石花,有的懸著,有的如利劍倒立。同學(xué)都很興奮。這時(shí)教師適時(shí)提出:你們知道它們是怎樣形成的?通過(guò)學(xué)生自己做實(shí)驗(yàn),引起他們強(qiáng)烈的好奇心,從而喚起求知欲,為創(chuàng)造思維敲開(kāi)了大門。又如在學(xué)習(xí)《使用燃料對(duì)環(huán)境的影響》一課時(shí),上課前我設(shè)計(jì)了以下的思考題:1.酸雨是怎樣形成的。2.調(diào)查當(dāng)?shù)厮嵊陮?duì)環(huán)境破壞狀況,應(yīng)采取怎樣的防止和保護(hù)措施。3.上網(wǎng)搜集有關(guān)酸雨的資料。上課時(shí),檢查學(xué)生調(diào)查、上網(wǎng)搜集的結(jié)果,接著讓學(xué)生做酸雨危害的模擬實(shí)驗(yàn):向充滿二氧化硫的集氣瓶中加少量水,分別將植物葉子、鎂條或鋅粒、大理石放入集氣瓶中,觀察現(xiàn)象。學(xué)生通過(guò)調(diào)查、上網(wǎng)和實(shí)驗(yàn),認(rèn)識(shí)了酸雨的危害,學(xué)會(huì)了探究的方法。四、教學(xué)應(yīng)具有“分化味”初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的難點(diǎn)有化學(xué)用語(yǔ)、溶液的計(jì)算、無(wú)機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系等等。如元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等的書寫既是重點(diǎn)又是難點(diǎn),教師應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方式。像化學(xué)用語(yǔ)中元素符號(hào)、化學(xué)式,可采取分批識(shí)記,從第一章開(kāi)始,日積月累。再如化學(xué)方程式的書寫可教給他們“五查”:一查化學(xué)式是否寫對(duì);二查配平是否正確;三查“等號(hào)”有沒(méi)有寫;四查條件有沒(méi)有標(biāo)注;五查該畫的“↑”或“↓”有沒(méi)有畫。同時(shí)可將常見(jiàn)元素的化合價(jià)、酸堿鹽溶解性編成口訣幫他們識(shí)記。對(duì)于溶液的計(jì)算,要重點(diǎn)講授方法,讓他們多練,盡可能地幫助學(xué)生總結(jié)歸納出公式、規(guī)律。對(duì)于零碎的化學(xué)知識(shí),教師幫助總結(jié)。課堂上除了注意講解記憶方法、反復(fù)練習(xí)以外,也可以采用化學(xué)游戲法,使學(xué)生在娛樂(lè)中掌握知識(shí),突破難點(diǎn),培養(yǎng)能力。五、教學(xué)應(yīng)具有“現(xiàn)代味”初中化學(xué)教學(xué)有許多難點(diǎn),適當(dāng)使用多媒體教學(xué),會(huì)事半功倍。在講授初中化學(xué)第四單元時(shí),涉及的知識(shí)都是微觀的世界,如分子、原子、離子,看不見(jiàn),摸不著,在理解上有一定的難度。我們可以將這些粒子做成flash動(dòng)畫,讓學(xué)生一看就清晰明白。在講《燃燒和滅火》的時(shí)候,我們可以利用影片或者動(dòng)畫告訴學(xué)生滅火的方法,以及遇到火災(zāi)該如何自救,這比單純的講授更直觀。再如,在講述煤和石油的時(shí)候,如果沒(méi)有多媒體的輔助,在內(nèi)容上有點(diǎn)空洞和枯燥,如果做成課件,插入煤、石油形成的動(dòng)畫,以及相關(guān)影片片斷,學(xué)生對(duì)這堂課就會(huì)產(chǎn)生極大的興趣。常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷何韶錚22867351常見(jiàn)急診超聲診斷疼痛首診外傷引起的臟器損傷(肝、脾、胰、腎等)◆炎癥引起的病變(膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、盆腔炎等)自發(fā)性破裂引起的病變(胃十二指腸穿孔、宮外孕)令梗阻引起的病變(急性梗阻性化膿性膽管炎腸梗阻、輸尿管結(jié)石等)疼痛首診肝損傷令超聲診斷要點(diǎn):令1、肝局部或彌漫性增大。如肝包膜破裂,破裂處的肝包膜線條狀強(qiáng)回聲中斷,肝包膜下見(jiàn)無(wú)回聲或低回聲區(qū)2、中央型破裂,肝包膜完整,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)邊緣欠清楚的血凝塊低回聲區(qū),或見(jiàn)邊界清楚的血腫無(wú)或低回聲區(qū)。令3、當(dāng)血腫內(nèi)有血塊和血液同時(shí)存在時(shí),可伴有強(qiáng)回聲,并可出現(xiàn)飄浮現(xiàn)象。令4、肝破裂后,可在肝前及肝腎間隙或髂窩處探及積血無(wú)回聲區(qū)。肝損傷鑒別診斷肝損傷需與肝膿腫及原發(fā)性肝癌破裂相鑒別、肝膿腫:無(wú)外傷史,肝包膜光整,膿腫低回聲區(qū)位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)。肝周圍無(wú)血腫低回聲,腹腔無(wú)積血,白細(xì)胞增高,而肝損傷肝內(nèi)或肝周圍可見(jiàn)血腫及腹腔積血。2、原發(fā)性肝癌破裂:肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)肝癌實(shí)質(zhì)回聲,而肝血腫為含液性病灶,可資鑒別鑒別診斷肝膿腫超聲診斷要點(diǎn)1、肝大:以局限性腫大為主,位于邊緣處的膿腫常引起局部向外隆起。2、肝內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、類圓形膿腫低回聲區(qū),邊界清或模糊,后方透聲好。令3、肝膿腫病程初期呈低至中等回聲區(qū),隨著病程的進(jìn)展,膿腫內(nèi)可出現(xiàn)壞死、液化無(wú)回聲區(qū)。膿液稀薄時(shí)呈現(xiàn)大片無(wú)回聲區(qū);膿液粘稠并有脫落壞死組織時(shí),則膿腫暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)飄浮細(xì)小光點(diǎn)及光斑。肝膿腫鑒別診斷今肝膿腫早期病變與肝實(shí)質(zhì)性占位病變相似。肝膿腫與肝癌鑒別:令早期肝膿腫與肝癌圖象類似,但肝癌周邊有暗暈,后方透聲差。而肝膿腫周邊無(wú)暗暈,短期內(nèi)復(fù)查聲像圖有變化,如膿腫液化出現(xiàn)液性無(wú)回聲區(qū);令另外,患者白紅胞增高,病灶藥物治療效果好鑒別診斷急性肝炎今超聲診要點(diǎn):令1、肝臟腫大,各徑線測(cè)值大于正常,肋緣下和劍突下測(cè)量肝臟厚度、長(zhǎng)度均有相應(yīng)增大2、肝臟實(shí)質(zhì)回聲明顯低于正常,伴有后方回聲增強(qiáng),肝內(nèi)許多門靜脈的細(xì)分管壁回聲增強(qiáng)3、不出現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的表現(xiàn)。一般膽囊大小正常,膽囊壁增厚急性肝炎鑒別診斷令急性肝炎需與梗阻性黃疸鑒別:令梗阻性黃疸的膽總管內(nèi)見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)團(tuán)回聲,或見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)低回聲,肝內(nèi)外膽管呈不同程度擴(kuò)張。而急性肝炎的聲像圖為肝腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性減低,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象。鑒別診斷肝硬化超聲診斷要點(diǎn)令1、肝硬化早期,肝臟各切面增大,隨著病程進(jìn)展,肝臟失去正常形態(tài),體積縮小今2、肝臟表面高低不平,有的呈鋸齒狀或凹凸?fàn)?。?、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),強(qiáng)度不一,分布不均,可呈鱗片狀、苔蘚樣改變,有的伴有不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)?！?、肝靜脈變細(xì),走向僵直,迂曲,甚至閉塞,門靜脈主干常有擴(kuò)張,內(nèi)徑1.4厘米以上。脾靜脈及腸系膜上靜脈亦可擴(kuò)張5、脾腫大:門脈高壓,脾長(zhǎng)期慢性淤血所致令6、腹水:多見(jiàn)于肝硬變晚期。量少時(shí),可在肝腎間隙處出現(xiàn)帶狀無(wú)回聲;量多時(shí),可在膈下、腹腔內(nèi)探入無(wú)回聲區(qū),隨體位改變而有相應(yīng)變化肝硬化鑒別診斷令肝硬化需與布加氏綜合征、小肝癌及彌漫性肝癌相鑒別:1布加氏綜合征:兩者臨床表現(xiàn)類似,但布加氏綜合征表現(xiàn)為肝大,尾狀葉增大明顯,下腔靜脈或肝靜脈梗阻,其內(nèi)血流頻譜失去正常形態(tài),肝靜脈之間可見(jiàn)交通支,而肝硬化的肝包膜不平整,肝臟縮小,肝內(nèi)光點(diǎn)增粗和門靜脈主干內(nèi)徑増寬令2、小肝癌:小肝癌回聲較低,周邊有較窄“聲暈”,而肝硬化結(jié)節(jié)彌漫性分布,大小0.1-0.5厘米,很少超過(guò)1厘米,邊界清楚,中間類似肝組織回聲,并有小血管狀結(jié)構(gòu)令3、彌漫型肝癌:肝臟形態(tài)可無(wú)明顯改變,肝包膜可有高低不平現(xiàn)象,肝區(qū)回聲強(qiáng)弱不布不均勻,有的則呈斑塊狀分布。常不易與結(jié)節(jié)型肝硬化圖像鑒別。鑒別診斷常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件常見(jiàn)急診超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷55張課件