春季傳染疾病課件

學(xué)校春季傳染病防治學(xué)校常見傳染病三二一流行特點病種介紹采取措施流行特點（一）、極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點（二）、學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。流行特點（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點（五）、年齡特點

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病風(fēng)疹春季是各種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感樣病例等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為保障學(xué)校的正常教育秩序和學(xué)生的身心健康，防控呼吸道傳染病是學(xué)校的重點。流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適水痘傳染源：病人為唯一傳染源出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播水痘傳染性很強，易感兒接觸后90%發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和飛沬傳播，亦可通過污染的用具傳播。潛伏期：12～21天，平均14天流行性腮腺炎腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”猩紅熱典型圖片（草莓舌）猩紅熱典型圖片（楊梅舌）猩紅熱典型表現(xiàn)（口周蒼白圈）猩紅熱典型表現(xiàn)（全身彌漫性充血）猩紅熱典型表現(xiàn)（針尖樣皮疹）手足口病傳染源：患者和隱性感染者為傳染源，流行期間，患者為主要傳染源。病毒感染的潛伏期為3-7天，患者發(fā)病前數(shù)天有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。患者咽部排出病毒持續(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)時間3~5周。手足口病傳播途經(jīng)：

消化道（糞—口）、呼吸道（飛沬）、密切接觸傳播。易感者接觸了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體表面發(fā)生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沬而感染。手足口病易感人群：人群對手足品病毒普遍易感，但以隱性感染為主，感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體，，對同型病毒產(chǎn)生持久免疫，可保護機體免受再次感染。病人以5歲以下嬰幼兒為主，暴發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。多種人腸道病毒無免疫交叉性，可多次患病。手足口病臨床特點：潛伏期3~7天，無明顯前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。初始表現(xiàn)為低熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹?？谇徽衬兂霈F(xiàn)于發(fā)熱后1~2天，初起為紅斑，隨后出水皰并進展為為潰瘍。患兒常因疼痛而拒食；皮膚皰疹也于1~2天后開始出現(xiàn)，初為米粒大小的斑丘疹，然后轉(zhuǎn)為皰疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出現(xiàn)于臀部或膝蓋。皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂，一周內(nèi)消退。麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。急性蕁麻疹急性蕁麻疹是常見病，因風(fēng)團隨起隨退伴有瘙癢，特別令孩子和家長煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開，因此常常發(fā)生蕁麻疹。癥狀急性尋麻疹癥狀急性蕁麻疹，常是急性發(fā)作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風(fēng)團發(fā)生。風(fēng)團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮損上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發(fā)生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口唇腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數(shù)小時內(nèi)消退，但此起彼伏，不斷發(fā)生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數(shù)天內(nèi)消退。

全身可有發(fā)熱，一般在39℃以內(nèi)，如在39℃以上，就應(yīng)注意病人有無急性化膿性感染，或敗血癥。呼吸癥狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或胃脘脹痛。有的還可有腹瀉。嚴重全身性風(fēng)團病人還可有血壓下降、頭暈、胸悶等癥狀，極少數(shù)還可發(fā)生休克反應(yīng)。應(yīng)及時給予治療。大多數(shù)病人僅有風(fēng)團瘙癢癥狀，而無其他癥狀。病程一般在1～2周內(nèi)自然痊愈。病因蕁麻疹急性蕁麻疹常見病因有：

①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。③感染，包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。在患者抗敏期間，要注意飲食的清淡；不去味道重的場所，例如：花店、花鳥市場等。病因發(fā)現(xiàn)病例

登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復(fù)檢病例報告及管理流程病人離校就診報告疾控中心（網(wǎng)報電話）學(xué)校集聚性事件學(xué)校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件。切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓(xùn)采取措施控制傳染源

不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。這是預(yù)防傳染病的一項重要措施。

切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。

保護易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風(fēng)和消毒；開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識，同時堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。學(xué)校傳染病防控措施一、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。

2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。6講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。二、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)