2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)4

2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，24歲，感冒后發(fā)熱39℃，靜脈注射羅氏芬3天后體溫正常，但第4天又發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+，紅細(xì)胞5～10/HP，尿糖++，血紅蛋白70g/L，血肌酐500μmol/L。

下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)最支持該診斷

A、尿中β2微球蛋白陽(yáng)性

B、末梢血嗜酸細(xì)胞增加

C、血清尿素急劇上升

D、無(wú)菌性白細(xì)胞尿

E、尿比重1.015

正確答案:B

腎臟病理檢查表現(xiàn)可能為

A、免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積

B、腎小球系膜基質(zhì)增寬

C、腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)

D、腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、腎間質(zhì)血管炎

正確答案:D

腎臟病最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、急性腎小管壞死

C、急進(jìn)性腎炎

D、慢性腎炎急性發(fā)作

E、急性間質(zhì)性腎炎

正確答案:E2.常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是

A、肺動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

正確答案:B3.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見(jiàn)，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。其最可能的預(yù)后是

A、常合并嚴(yán)重出血

B、大多數(shù)患者預(yù)后差

C、易合并敗血癥

D、成年人較易合并顱內(nèi)出血

E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

正確答案:E4.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是

A、阿莫西林

B、頭孢呋辛

C、頭孢哌酮

D、左氧氟沙星

E、頭孢克洛

正確答案:D5.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不能使用的是

A、2%普魯卡因

B、氨甲苯酸

C、垂體后葉素

D、安絡(luò)血

E、魚(yú)精蛋白

正確答案:C6.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。

最可能的診斷是

A、急性胰腺炎

B、急性胃黏膜病變

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性腸梗阻

正確答案:D

最有意義的檢查項(xiàng)目是

A、心電圖

B、血尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、胃鏡

E、肺增強(qiáng)CT

正確答案:A

治療上應(yīng)不宜使用的藥物是

A、利尿劑

B、硝酸酯類藥物

C、β受體阻滯劑

D、洋地黃類

E、奧美拉唑

正確答案:D

若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是

A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)

B、積極行溶栓治療

C、給予嗎啡肌注

D、硝酸酯類靜滴

E、美托洛爾口服

正確答案:B

若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是

A、利多卡因靜推后靜滴維持

B、胺碘酮靜滴維持

C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律

D、普羅帕酮口服

E、他汀類藥物口服

正確答案:B

對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是

A、硝酸甘油

B、美托洛爾

C、阿托伐他汀

D、普羅帕酮

E、卡托普利

正確答案:B7.A.慢性阻塞性肺病

B.肺炎球菌性肺炎

C.局限性肺不張

D.肺栓塞

E.早期肺癌

可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是

正確答案:D

可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是

正確答案:A

可發(fā)生肺膿腫的是

正確答案:B8.A.維生素A

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素B

E.維生素C

治療Korsakoff綜合征用

正確答案:B

治療Wernicke腦病用

正確答案:B

治療亞硝酸鹽中毒用

正確答案:E9.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10[~9.gif]/L，N88%，尿常規(guī)正常。

該患者診斷考慮為

A、風(fēng)心病，心功能不全

B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全

C、冠心病，心功能不全

D、肺心病，心功能不全

E、高心病，心功能不全

正確答案:C

本次發(fā)病誘因是

A、心臟病本身惡化

B、并發(fā)瓣膜病變

C、并發(fā)肺內(nèi)感染

D、二尖瓣腱索斷裂

E、乳頭肌功能不全

正確答案:C10.男性，59歲，糖尿病史10年。5天前左手麻木、無(wú)力，發(fā)作3次，每次發(fā)作均在10分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢無(wú)力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來(lái)急診。血壓165/100mmHg。

臨床初步診斷考慮

A、心源性腦栓塞

B、高血壓腦出血

C、腦梗死

D、腦腫瘤病并卒中

E、腦出血

正確答案:C

為明確診斷，首選的輔助檢查為

A、CT

B、EEG

C、經(jīng)顱多普勒超聲

D、超聲心動(dòng)圖

E、全腦血管造影

正確答案:A11.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10[~12.gif]/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺。首選的抗貧血制劑為

A、維生素B

B、葉酸

C、雄激素

D、潑尼松

E、口服鐵劑

正確答案:E12.冠心病患者，突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)

C、多發(fā)性室性期前收縮

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:E13.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、勞力性呼吸困難

E、靜息呼吸困難

正確答案:B14.不符合心臟壓塞體征的是

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈怒張

C、心音減弱、遙遠(yuǎn)

D、奇脈

E、脈壓增大

正確答案:E15.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是

A、門靜脈高壓癥

B、胃十二指腸潰瘍

C、出血性胃炎

D、膽道出血

E、應(yīng)激性潰瘍性出血

正確答案:D16.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。則首選的檢查

A、急診胃鏡

B、胃液分析

C、X線鋇餐透視

D、血清胃泌素測(cè)定

E、上腹部B超

正確答案:A17.男性，57歲。以"嘔血4小時(shí)"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、消化性潰瘍

C、急性胃炎

D、胃癌

E、食管賁門黏膜撕裂

正確答案:A18.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片致密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。

本例最可能的診斷是

A、肺癌

B、肺結(jié)核惡化

C、肺結(jié)核外源性再感染

D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)

E、肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染

正確答案:D

經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前，化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考

A、既往治療史

B、病變范圍

C、病變的組織破壞程度

D、痰菌菌量

E、毒血癥癥狀

正確答案:A

本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B、利福平、吡嗪酰胺與氧氟沙星3種新藥聯(lián)合

C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星

E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

正確答案:C19.A.胰島素釋放指數(shù)升高

B.饑餓試驗(yàn)（-）

C.低血糖伴ACTH升高

D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降

E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲

可用于特發(fā)性功能性低血糖癥鑒別診斷的是

正確答案:B

胰島素瘤患者下列異常的是

正確答案:A20.下列不是結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥的是

A、腦出血

B、腦積水

C、繼發(fā)性癲癇

D、腦性癱瘓

E、腦神經(jīng)障礙

正確答案:D21.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。則可能診斷為

A、胃癌

B、咽喉炎

C、肺癌

D、淋巴瘤

E、肺結(jié)核

正確答案:C22.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO[z3-.gif]32mmol／L。

對(duì)該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是

A、呼吸興奮劑的應(yīng)用

B、控制感染

C、氧療

D、解痙程度

E、利尿

正確答案:B

對(duì)患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是

A、動(dòng)脈血氧分壓

B、肺功能中的FEV

C、動(dòng)脈血氧含量

D、動(dòng)脈血氧飽和度

E、肺功能中殘／總比值

正確答案:A

對(duì)患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是

A、精神興奮，煩躁不安

B、持續(xù)性頭痛

C、室性期前收縮或其他心律失常

D、球結(jié)膜充血水腫

E、心率加快，血壓上升

正確答案:C23.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。

考慮為什么疾病

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、皮質(zhì)醇增多癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案:B

應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、腎上腺增強(qiáng)CT

B、甲狀腺功能檢查

C、血漿醛固酮／血漿腎素比值

D、放射性核素檢查

E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

正確答案:A

最佳治療方案是

A、手術(shù)切除

B、放射治療

C、口服藥物維持控制血壓

D、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服

E、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

正確答案:A24.女性，35歲。1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是

A、垂體放射治療

B、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C、腎上腺切除

D、影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E、腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

正確答案:B25.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括

A、臨床癥狀消失

B、腦脊液正常

C、療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

E、血沉正常

正確答案:D26.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)?？紤]診斷為

A、慢支、肺氣腫、肺部感染

B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

正確答案:B27.A.慢性再生障礙性貧血

B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

正確答案:E

男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

正確答案:B28.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是

A、血淀粉酶特異性最高

B、血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)

C、血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D、尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高

E、尿淀粉酶下降迅速

正確答案:D29.A.血清脂肪酶

B.血清正鐵白蛋白

C.B超檢查

D.CT檢查

E.血尿淀粉酶

對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是()

正確答案:D

對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是()

正確答案:A30.A.慢性失血

B.造血干細(xì)胞缺陷

C.紅細(xì)胞酶異常

D.紅細(xì)胞膜缺陷

E.血紅蛋白合成異常

再生障礙性貧血()

正確答案:B

地中海貧血()

正確答案:E

缺鐵性貧血()

正確答案:E

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥()

正確答案:D31.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無(wú)異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU(-)。

診斷首先考慮

A、SLE肺部表現(xiàn)

B、結(jié)節(jié)