中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件

中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良中樞神經(jīng)細胞瘤1982年,Hassoun等首次報告通過電鏡研究了2例腦室內(nèi)腫瘤,并將其命名為中樞神經(jīng)細胞瘤(centralneurocytoma)。中樞神經(jīng)細胞瘤為良性腫瘤。約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.25%0.5%。臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)細胞瘤好發(fā)于青壯年,平均年齡約30歲左右。腫瘤生長緩慢,病史可長達數(shù)十年之久,臨床癥狀通常有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)引入農(nóng)村校園，極大地豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。多媒體雖然具有直觀、形象以及生動的教學(xué)特點，能充分刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，但不能及時修改教學(xué)內(nèi)容和反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時也無法實現(xiàn)教育資源整合，針對這一系列問題，課堂教學(xué)引入全新教學(xué)媒體――班班通，旨在最大化發(fā)揮班班通的教學(xué)功能，提升初中數(shù)學(xué)教學(xué)有效性。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀目前農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)最大的問題是：教師老化現(xiàn)象嚴重。不可否認，老教師擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和極高的教學(xué)水準，但是，部分老教師依然沿用一本書、一支粉筆和一張嘴的時間加汗水戰(zhàn)術(shù)，只有一少部分會運用多媒體投影。他們不愿嘗試新媒體教學(xué)，習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這直接導(dǎo)致教育教學(xué)與時代脫節(jié)，無法最大化滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展。究其原因，現(xiàn)代教育媒體操作難、技術(shù)難度大，不易掌握，想要熟練掌握班班通難度缺失不小。以上問題的存在，直接影響農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的發(fā)展，亟待解決。須知道，科技是第一生產(chǎn)力，信息化教育改革勢在必行。二、新時代下的思考，敢于挑戰(zhàn)自我筆者擁有多年教學(xué)經(jīng)驗，見證了農(nóng)村教學(xué)課堂的變遷。如今，各班都配置了班班通教學(xué)系統(tǒng)，這樣預(yù)示著教育教學(xué)進入到另外一個階段――信息化教學(xué)。剛接觸班班通教學(xué)系統(tǒng)時，筆者也有一定的抵觸情緒，認為其過于花哨，學(xué)生雖然興致很高，怕學(xué)生過于關(guān)注課件，從而無法真正學(xué)習(xí)和理解數(shù)學(xué)知識。出于對新事物的畏懼，懶于學(xué)習(xí)新鮮事物，筆者依然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)成效依然得不到提升。反觀，其他用班班通的班級，教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得又快又輕松，這強烈的對比給筆者深深上了一課。隨后，筆者向其他教師請教，上課盡量使用班班通教學(xué)，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績有了明顯的提升。實踐證明：順應(yīng)時代的發(fā)展是促進教育改革的關(guān)鍵，身為新時代教師應(yīng)當身先士卒，革新教學(xué)觀念，與時俱進，學(xué)習(xí)和推行班班通教學(xué)，推動初中數(shù)學(xué)教育發(fā)展。三、以像引思，構(gòu)建問題情境俗話說“良好的開端是成功的一半”，這也表明教學(xué)開端是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。那么，如何利用班班通為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個好的開始呢？鮑勃爾也曾經(jīng)說過：“正是問題激勵著我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、去思考、去實踐……”，數(shù)學(xué)教師要充分利用班班通，巧設(shè)問題情境，刺激學(xué)生的探究因子，從而讓學(xué)生開展自主探究性學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)“兩點之間有且只有一條直線”這個知識點時，筆者將課前準備的多媒體課件呈現(xiàn)在學(xué)生面前：繞一點不停旋轉(zhuǎn)的直線。教學(xué)片段：師：課件所展示的動畫可以用哪些定理、性質(zhì)進行表述？生：過一點的直線有無數(shù)條師：如何證明“兩點之間有且只有一條直線”？（將學(xué)生進行合理的分組，4-6人最佳，組織學(xué)生進行小組合作學(xué)習(xí)）師：如何讓這個不停旋轉(zhuǎn)地直線停下來？生：在直線上再找出一個點固定，這也就能證明“兩點之間有且只有一條直線”……利用班班通創(chuàng)設(shè)問題情境，引發(fā)學(xué)生的好奇心；隨后，將課堂的主動權(quán)和話語權(quán)交給學(xué)生，組織他們開展小組合作學(xué)習(xí)，充分激發(fā)了學(xué)生的探究興趣，這也為接下來的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。四、以人為本，立足學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)利用班班通實現(xiàn)教育資源共享，為學(xué)生組織豐富多彩的數(shù)學(xué)活動，從而擴充課堂容量，發(fā)展學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，進而促進學(xué)生數(shù)學(xué)能力的提升。教師在日常教學(xué)中要深度挖掘數(shù)學(xué)教材中的中心資源，精心選取教學(xué)內(nèi)容，巧妙設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，在教學(xué)“同分母分數(shù)加減法”相關(guān)內(nèi)容時，可以給學(xué)生播放一段“一家人吃蛋糕”的生活片段，立足學(xué)生生活實際，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實際生活，回想生活情境。通過動態(tài)演示將蛋糕平均分成六塊，媽媽吃了一塊蛋糕、爸爸吃了三塊蛋糕，讓學(xué)生用分數(shù)表示爸爸、媽媽吃的蛋糕占總的幾分之幾。立足學(xué)生實際，利用班班通播放一些具有生活化的片段，給學(xué)生一種歸屬感和熟悉感，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。五、以靜引動，強化教學(xué)效果在傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂上，部分教師在講解“反比例函數(shù)”知識點時，更多地是通過在黑板上列解析式、繪制表格和直角坐標系，再將點連接。一堂課幾十分鐘，整個過程下來，繪圖描點就會占據(jù)大量的時間，此外，學(xué)生聽起來也費力，教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得辛苦。利用班班通，將反比例函數(shù)各個點匯集成圖像，重點展示成像的過程，突出重點、難點，同時也能刺激學(xué)生的感官，從而達到理解和掌握的作用。又如，筆者在教學(xué)“軸對稱圖形”知識點時，部分學(xué)生想象力欠缺，不能快速準確判斷出圖形是否對稱，為了鍛煉學(xué)生的想象力。筆者利用班班通，動態(tài)展示部分圖形沿中線折疊、重合，結(jié)論就一目了然。學(xué)生也很快明白即使兩部分圖形一樣，但不一定就能完全重合，那么它們就不是軸對稱圖形的道理。這樣彌補了傳統(tǒng)練習(xí)的不足，使學(xué)生產(chǎn)生了較強的直觀印象，達到練習(xí)的事半功倍?？傊?，隨著現(xiàn)代信息的迅猛發(fā)展，班班通的教學(xué)地位越來越受到人們的關(guān)注。在信息化教學(xué)大環(huán)境下，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師應(yīng)當結(jié)合時代特性，學(xué)習(xí)和推行班班通教學(xué)系統(tǒng)，發(fā)揮其教育優(yōu)勢更好地服務(wù)與初中數(shù)學(xué)教學(xué)，讓數(shù)學(xué)課堂新穎多變，提升數(shù)學(xué)知識的可接受性，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，從而提升數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。在幼兒園，我們會時常遇到一些語言發(fā)展有障礙的孩子。這些孩子的語言學(xué)習(xí)就顯得尤其重要。正如《綱要》所提那樣，“對有語言障礙的兒童要給予特別關(guān)注。”作為教師，要做有心人，在發(fā)現(xiàn)幼兒有可能存在語言障礙后，及時溝通家長，并與家長共商進一步的檢查和評估。在日常語言教學(xué)中，教師需要幫助這些孩子提高運用語言交流的自信心，鼓勵他們積極參與交往，并制定特別的教育計劃個案，針對幼兒的語言問題給以特別的幫助。中班剛開學(xué)，我班就插進來幾名新小朋友，雖然有兩個孩子年齡較小些，但很快地就適應(yīng)了幼兒園班的集體生活，有一名個子較高的小男孩，叫劉威葳，性格內(nèi)心，不愛說話，平時從不和別人交往，每天坐在位置上不動，有時小朋友找他玩他也不理別人，就是老師和他說話他也只是看著，從不做任何表情，就連搖頭點頭都不愿意做。有一天，他沒來上幼兒園，我聯(lián)系家長，從家長口中了解到，因為父母上班比較忙，劉威葳從半歲就一直跟著爺爺奶奶生活，父母有點時間去看望一下和他說說話，他常常是很陌生地看著，沒有任何反映，有時一天也不說一句話，就是尿濕褲子了也不說，父母表示很擔(dān)心。鑒于這種情況，家長決心讓孩子上幼兒園。得知這些情況后，我查看了一些關(guān)于語言培養(yǎng)的書籍，在書籍中查找理論支撐和營養(yǎng)：兒童的語言運用能力，是兒童整體語言學(xué)習(xí)和發(fā)展的驅(qū)動力。支撐這個觀點的證據(jù)來源于兩個方面。一個方面是在正常兒童語言發(fā)展的研究中，發(fā)現(xiàn)兒童在沒有說話之前，就出現(xiàn)了用手勢、體態(tài)和表情伴隨語言聲音表達自己的情況，這樣的語言交流行為的萌發(fā)獲得成人的及時反應(yīng)，因而在交往中逐步發(fā)展起真正用語言交流的行為。另一方面的證據(jù)來源于對孤獨兒童的研究。孤獨癥兒童因為語言運用的發(fā)展過程匱乏，盡管他們積累了許多詞匯，但是他們在發(fā)展過程中語言能力處于停滯狀態(tài)，之后甚至落后于起點相似的弱智兒童。因此，兒童語言運用可以被看成是兒童語言學(xué)習(xí)的動力和源泉，因為兒童在運用語言的過程中建立起他人的交流情景，產(chǎn)生社會性交往和互動過程，也就因此學(xué)到了更多的真正有用的語言。對于這個特殊的孩子，我與家長一起擬訂了培養(yǎng)語言發(fā)展的有關(guān)計劃。對于這個小朋友來說，語言不僅是學(xué)習(xí)的對象，更是學(xué)習(xí)與生活的工具。因此，在生活中，對孩子語言的學(xué)習(xí)與促進生存發(fā)展緊密聯(lián)系起來，使語言教育為其終身的可持續(xù)發(fā)展打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)。首先，從喜歡用語言與人交往。在分組游戲時，小朋友玩“馬蘭花”的游戲，有意請他當花心，讓他有一定的自信心。還暗示個別孩子有目的地找他玩“找朋友”“洗衣機”等游戲，老師在游戲結(jié)束小結(jié)時，特意表揚包括他在內(nèi)幾個小朋友，讓他體驗到和小朋友一起游戲時的快樂，從而建立自信心。其次，培養(yǎng)他注意聽、并能基本聽懂口頭交往語言和圖書故事。在看圖講述時，從簡單的圖上有什么的問題問他，如果他不想說，也可鼓勵用畫畫的形式來表現(xiàn)，在家父母拿著書給孩子講一講故事并引導(dǎo)他跟著一起看，促進其語言膽識的發(fā)展。再次，要啟發(fā)其能用語言表達自己的愿望與想法。平時在班上，是老師安排他上廁所、喝水，慢慢地告訴小朋友，有誰想喝水、上廁所來告訴老師就行了。一天，分區(qū)玩活動區(qū)時，看到劉威葳在教室中間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，很著急的樣子，就問：“劉威葳，你怎么了？”他說想尿尿，我?guī)蠋螅屗老麓我嬖V老師。第二天，他很主動地來對老師說他想喝水了，以前在家時想喝水看看杯子，媽媽就會主動去倒水給他喝；想上廁所就哭，家長能心領(lǐng)神會。計劃實施后，在家也要求把需要說出來，為孩子創(chuàng)設(shè)敢說、愛說、會說的語言環(huán)境和學(xué)習(xí)條件。第四，創(chuàng)設(shè)良好的教育氛圍，使幼兒有話敢說。創(chuàng)設(shè)輕松無壓力的語言環(huán)境，輕松無壓力的語言環(huán)境是調(diào)動幼兒說的內(nèi)部動機的必要條件，它體現(xiàn)了成人與孩子心靈上的溝通和關(guān)系上的平等，體現(xiàn)了對幼兒人格的尊重，如在活動中我會與朋友的身份和楊承鑫相處，操作活動時，我會尊重他的選擇，并為他創(chuàng)設(shè)自主表達和自由表現(xiàn)的機會。一次、他用小棒拼出一間房子，很快樂地告訴我，這是小貓的房子，我表揚了他，并鼓勵他再想一想小貓和誰生活在一起，可以把這想法也告訴小朋友。同時，成人是調(diào)動孩子有話愿說，有話敢說的外部因素，聯(lián)系家長經(jīng)常參與孩子平等的對話，可以讓孩子感受到教師家長對自己的關(guān)愛，增強孩子的情感聯(lián)系，激發(fā)和強化幼兒說的愿望，鼓勵孩子大膽表達時，尊重他的選擇和心理需求。只要劉威葳敢大膽地表達，這是孩子走向正確表達的前提，能保持樂說的態(tài)度，會使幼兒在敢說、愛說中獲得主動的發(fā)展，從而成為敢于表達、樂于表達、善于表達的人。生活是語言的源泉，沒有豐富的生活，就沒有豐富的語言，有豐富的生活環(huán)境，有豐富的生活經(jīng)驗，幼兒才會有話可說，有話要說，家長也沒有放松對孩子的培養(yǎng)，利用雙休日邀請同事帶孩子來家里和劉威葳一起玩，或到公園放風(fēng)箏。一次，兩位小朋友的風(fēng)箏快到一起時，劉威葳很緊張地大喊：“走開，快走開一點，我們倆的風(fēng)箏要打架了?！被丶衣飞希瑑蓚€孩子在討論風(fēng)箏的話題，到家了都還想說。由此可見，在滿足孩子的需求中，科院有效提高孩子說的能力。最近，看到劉威葳小朋友那活潑歡快的表情，和小朋友高興地交談，在老師組織活動時勇敢地舉手回答問題，真難想象中班時來我班楊承鑫的樣子。從劉威葳小朋友的進步，我意識到，在幼兒口語發(fā)展的初期，幼兒主要是在各種非形式的語言交往中自然獲得語言，這是語言初步形成的時期，教師應(yīng)把語言教育滲透于生活中，讓幼兒隨時有表達意愿和感受的需求，有交往的需求。教師可充分利用這一特點，讓幼兒學(xué)會聽與說，在爭執(zhí)中學(xué)習(xí)圍繞話題使用辯論性語言，在聊天中學(xué)會使用問候性語言、敘述性語言、描述性語言，感受說的樂趣，使語言的學(xué)習(xí)貼近幼兒的生活，滿足幼兒當時的需要，并為幼兒語言的進一步發(fā)展創(chuàng)造條件。中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷1中樞神經(jīng)細胞瘤1982年,Hassoun等首次報告通過電鏡研究了2例腦室內(nèi)腫瘤,并將其命名為中樞神經(jīng)細胞瘤(centralneurocytoma)。中樞神經(jīng)細胞瘤為良性腫瘤。約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.25%0.5%。中樞神經(jīng)細胞瘤2臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)細胞瘤好發(fā)于青壯年,平均年齡約30歲左右。腫瘤生長緩慢,病史可長達數(shù)十年之久,臨床癥狀通常有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等。臨床表現(xiàn)3形態(tài)學(xué)表現(xiàn)腫瘤多發(fā)于透明隔孟氏孔附近,向雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)突出或以一側(cè)側(cè)腦室為主,也可向第三腦室生長,常表現(xiàn)為附著于透明中隔,以寬基底或細蒂與透明中隔相連。由于腫瘤分化好,生長空間大,故發(fā)現(xiàn)時腫瘤體積一般較大。腫瘤形態(tài)常不規(guī)則,一般有分葉,往往呈土豆狀形態(tài)學(xué)表現(xiàn)4病理學(xué)表現(xiàn)光鏡下組織學(xué)改變酷似少突膠質(zhì)細胞瘤。但在免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)上腫瘤細胞具有向神經(jīng)元分化的特征。免疫組化研究顯示有神經(jīng)元標記的蛋白質(zhì)、神經(jīng)元特異的烯醇化酶和突觸素的致表達2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類將中樞神經(jīng)細胞瘤歸屬于神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元-神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤病理學(xué)表現(xiàn)5CT表現(xiàn)CT平掃多呈等密度或稍高密度,境界清楚,不規(guī)則分葉狀。半數(shù)以上瘤體內(nèi)可見散在鈣化灶。瘤體內(nèi)囊變較多見,呈低密度區(qū)。CT表現(xiàn)6MRI表現(xiàn):MRT1加權(quán)圖腫瘤實質(zhì)呈等信號或稍低信號,囊變區(qū)呈低信號,T2加權(quán)圖腫瘤實質(zhì)呈等信號或稍高信號,囊變區(qū)呈高信號。腫瘤血供豐富,瘤體內(nèi)有時可見血管流空現(xiàn)象。由于腫瘤內(nèi)鈣化和囊變較常見,故∏1加權(quán)圖和T2加權(quán)圖信號常不均質(zhì)。MR多方位觀察,可見胂瘤不向周圍腦實質(zhì)浸潤,具有良性特點。增強掃描腫瘤多呈較均質(zhì)或不均質(zhì)輕到中度強化。腫瘤可阻塞孟氏孔,引起側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室擴大。MRI表現(xiàn):7男,40歲。頭痛10年、加重一月。PE:神清可語,精神尚可;雙眼視力粗側(cè)未見異常,時有復(fù)視,雙瞳等大等園,直徑3mm,對光反射靈敏對稱,雙眼各項運動充分,面紋對稱,左側(cè)聽力下降。右側(cè)未見異常;感覺系統(tǒng)未見明顯異常,四肢肌力V級,生理反射未引出。男,40歲。頭痛10年、加重一月。PE:神清可語,8((9中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件10中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件11中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件12中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件13中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件14中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件15中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件16中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件17中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件18中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件19中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件20中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件21中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件22中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件23中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件24中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件25中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件26中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件27中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件28中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件29中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件30中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件31中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件32中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件33中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件34中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷共35張課件35中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良中樞神經(jīng)細胞瘤1982年,Hassoun等首次報告通過電鏡研究了2例腦室內(nèi)腫瘤,并將其命名為中樞神經(jīng)細胞瘤(centralneurocytoma)。中樞神經(jīng)細胞瘤為良性腫瘤。約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.25%0.5%。臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)細胞瘤好發(fā)于青壯年,平均年齡約30歲左右。腫瘤生長緩慢,病史可長達數(shù)十年之久,臨床癥狀通常有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)引入農(nóng)村校園，極大地豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。多媒體雖然具有直觀、形象以及生動的教學(xué)特點，能充分刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，但不能及時修改教學(xué)內(nèi)容和反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時也無法實現(xiàn)教育資源整合，針對這一系列問題，課堂教學(xué)引入全新教學(xué)媒體――班班通，旨在最大化發(fā)揮班班通的教學(xué)功能，提升初中數(shù)學(xué)教學(xué)有效性。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀目前農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)最大的問題是：教師老化現(xiàn)象嚴重。不可否認，老教師擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和極高的教學(xué)水準，但是，部分老教師依然沿用一本書、一支粉筆和一張嘴的時間加汗水戰(zhàn)術(shù)，只有一少部分會運用多媒體投影。他們不愿嘗試新媒體教學(xué)，習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這直接導(dǎo)致教育教學(xué)與時代脫節(jié)，無法最大化滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展。究其原因，現(xiàn)代教育媒體操作難、技術(shù)難度大，不易掌握，想要熟練掌握班班通難度缺失不小。以上問題的存在，直接影響農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的發(fā)展，亟待解決。須知道，科技是第一生產(chǎn)力，信息化教育改革勢在必行。二、新時代下的思考，敢于挑戰(zhàn)自我筆者擁有多年教學(xué)經(jīng)驗，見證了農(nóng)村教學(xué)課堂的變遷。如今，各班都配置了班班通教學(xué)系統(tǒng)，這樣預(yù)示著教育教學(xué)進入到另外一個階段――信息化教學(xué)。剛接觸班班通教學(xué)系統(tǒng)時，筆者也有一定的抵觸情緒，認為其過于花哨，學(xué)生雖然興致很高，怕學(xué)生過于關(guān)注課件，從而無法真正學(xué)習(xí)和理解數(shù)學(xué)知識。出于對新事物的畏懼，懶于學(xué)習(xí)新鮮事物，筆者依然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)成效依然得不到提升。反觀，其他用班班通的班級，教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得又快又輕松，這強烈的對比給筆者深深上了一課。隨后，筆者向其他教師請教，上課盡量使用班班通教學(xué)，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績有了明顯的提升。實踐證明：順應(yīng)時代的發(fā)展是促進教育改革的關(guān)鍵，身為新時代教師應(yīng)當身先士卒，革新教學(xué)觀念，與時俱進，學(xué)習(xí)和推行班班通教學(xué)，推動初中數(shù)學(xué)教育發(fā)展。三、以像引思，構(gòu)建問題情境俗話說“良好的開端是成功的一半”，這也表明教學(xué)開端是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。那么，如何利用班班通為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個好的開始呢？鮑勃爾也曾經(jīng)說過：“正是問題激勵著我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、去思考、去實踐……”，數(shù)學(xué)教師要充分利用班班通，巧設(shè)問題情境，刺激學(xué)生的探究因子，從而讓學(xué)生開展自主探究性學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)“兩點之間有且只有一條直線”這個知識點時，筆者將課前準備的多媒體課件呈現(xiàn)在學(xué)生面前：繞一點不停旋轉(zhuǎn)的直線。教學(xué)片段：師：課件所展示的動畫可以用哪些定理、性質(zhì)進行表述？生：過一點的直線有無數(shù)條師：如何證明“兩點之間有且只有一條直線”？（將學(xué)生進行合理的分組，4-6人最佳，組織學(xué)生進行小組合作學(xué)習(xí)）師：如何讓這個不停旋轉(zhuǎn)地直線停下來？生：在直線上再找出一個點固定，這也就能證明“兩點之間有且只有一條直線”……利用班班通創(chuàng)設(shè)問題情境，引發(fā)學(xué)生的好奇心；隨后，將課堂的主動權(quán)和話語權(quán)交給學(xué)生，組織他們開展小組合作學(xué)習(xí)，充分激發(fā)了學(xué)生的探究興趣，這也為接下來的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。四、以人為本，立足學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)利用班班通實現(xiàn)教育資源共享，為學(xué)生組織豐富多彩的數(shù)學(xué)活動，從而擴充課堂容量，發(fā)展學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，進而促進學(xué)生數(shù)學(xué)能力的提升。教師在日常教學(xué)中要深度挖掘數(shù)學(xué)教材中的中心資源，精心選取教學(xué)內(nèi)容，巧妙設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，在教學(xué)“同分母分數(shù)加減法”相關(guān)內(nèi)容時，可以給學(xué)生播放一段“一家人吃蛋糕”的生活片段，立足學(xué)生生活實際，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實際生活，回想生活情境。通過動態(tài)演示將蛋糕平均分成六塊，媽媽吃了一塊蛋糕、爸爸吃了三塊蛋糕，讓學(xué)生用分數(shù)表示爸爸、媽媽吃的蛋糕占總的幾分之幾。立足學(xué)生實際，利用班班通播放一些具有生活化的片段，給學(xué)生一種歸屬感和熟悉感，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。五、以靜引動，強化教學(xué)效果在傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂上，部分教師在講解“反比例函數(shù)”知識點時，更多地是通過在黑板上列解析式、繪制表格和直角坐標系，再將點連接。一堂課幾十分鐘，整個過程下來，繪圖描點就會占據(jù)大量的時間，此外，學(xué)生聽起來也費力，教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得辛苦。利用班班通，將反比例函數(shù)各個點匯集成圖像，重點展示成像的過程，突出重點、難點，同時也能刺激學(xué)生的感官，從而達到理解和掌握的作用。又如，筆者在教學(xué)“軸對稱圖形”知識點時，部分學(xué)生想象力欠缺，不能快速準確判斷出圖形是否對稱，為了鍛煉學(xué)生的想象力。筆者利用班班通，動態(tài)展示部分圖形沿中線折疊、重合，結(jié)論就一目了然。學(xué)生也很快明白即使兩部分圖形一樣，但不一定就能完全重合，那么它們就不是軸對稱圖形的道理。這樣彌補了傳統(tǒng)練習(xí)的不足，使學(xué)生產(chǎn)生了較強的直觀印象，達到練習(xí)的事半功倍?？傊S著現(xiàn)代信息的迅猛發(fā)展，班班通的教學(xué)地位越來越受到人們的關(guān)注。在信息化教學(xué)大環(huán)境下，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師應(yīng)當結(jié)合時代特性，學(xué)習(xí)和推行班班通教學(xué)系統(tǒng)，發(fā)揮其教育優(yōu)勢更好地服務(wù)與初中數(shù)學(xué)教學(xué)，讓數(shù)學(xué)課堂新穎多變，提升數(shù)學(xué)知識的可接受性，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，從而提升數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。在幼兒園，我們會時常遇到一些語言發(fā)展有障礙的孩子。這些孩子的語言學(xué)習(xí)就顯得尤其重要。正如《綱要》所提那樣，“對有語言障礙的兒童要給予特別關(guān)注?！弊鳛榻處?，要做有心人，在發(fā)現(xiàn)幼兒有可能存在語言障礙后，及時溝通家長，并與家長共商進一步的檢查和評估。在日常語言教學(xué)中，教師需要幫助這些孩子提高運用語言交流的自信心，鼓勵他們積極參與交往，并制定特別的教育計劃個案，針對幼兒的語言問題給以特別的幫助。中班剛開學(xué)，我班就插進來幾名新小朋友，雖然有兩個孩子年齡較小些，但很快地就適應(yīng)了幼兒園班的集體生活，有一名個子較高的小男孩，叫劉威葳，性格內(nèi)心，不愛說話，平時從不和別人交往，每天坐在位置上不動，有時小朋友找他玩他也不理別人，就是老師和他說話他也只是看著，從不做任何表情，就連搖頭點頭都不愿意做。有一天，他沒來上幼兒園，我聯(lián)系家長，從家長口中了解到，因為父母上班比較忙，劉威葳從半歲就一直跟著爺爺奶奶生活，父母有點時間去看望一下和他說說話，他常常是很陌生地看著，沒有任何反映，有時一天也不說一句話，就是尿濕褲子了也不說，父母表示很擔(dān)心。鑒于這種情況，家長決心讓孩子上幼兒園。得知這些情況后，我查看了一些關(guān)于語言培養(yǎng)的書籍，在書籍中查找理論支撐和營養(yǎng)：兒童的語言運用能力，是兒童整體語言學(xué)習(xí)和發(fā)展的驅(qū)動力。支撐這個觀點的證據(jù)來源于兩個方面。一個方面是在正常兒童語言發(fā)展的研究中，發(fā)現(xiàn)兒童在沒有說話之前，就出現(xiàn)了用手勢、體態(tài)和表情伴隨語言聲音表達自己的情況，這樣的語言交流行為的萌發(fā)獲得成人的及時反應(yīng)，因而在交往中逐步發(fā)展起真正用語言交流的行為。另一方面的證據(jù)來源于對孤獨兒童的研究。孤獨癥兒童因為語言運用的發(fā)展過程匱乏，盡管他們積累了許多詞匯，但是他們在發(fā)展過程中語言能力處于停滯狀態(tài)，之后甚至落后于起點相似的弱智兒童。因此，兒童語言運用可以被看成是兒童語言學(xué)習(xí)的動力和源泉，因為兒童在運用語言的過程中建立起他人的交流情景，產(chǎn)生社會性交往和互動過程，也就因此學(xué)到了更多的真正有用的語言。對于這個特殊的孩子，我與家長一起擬訂了培養(yǎng)語言發(fā)展的有關(guān)計劃。對于這個小朋友來說，語言不僅是學(xué)習(xí)的對象，更是學(xué)習(xí)與生活的工具。因此，在生活中，對孩子語言的學(xué)習(xí)與促進生存發(fā)展緊密聯(lián)系起來，使語言教育為其終身的可持續(xù)發(fā)展打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)。首先，從喜歡用語言與人交往。在分組游戲時，小朋友玩“馬蘭花”的游戲，有意請他當花心，讓他有一定的自信心。還暗示個別孩子有目的地找他玩“找朋友”“洗衣機”等游戲，老師在游戲結(jié)束小結(jié)時，特意表揚包括他在內(nèi)幾個小朋友，讓他體驗到和小朋友一起游戲時的快樂，從而建立自信心。其次，培養(yǎng)他注意聽、并能基本聽懂口頭交往語言和圖書故事。在看圖講述時，從簡單的圖上有什么的問題問他，如果他不想說，也可鼓勵用畫畫的形式來表現(xiàn)，在家父母拿著書給孩子講一講故事并引導(dǎo)他跟著一起看，促進其語言膽識的發(fā)展。再次，要啟發(fā)其能用語言表達自己的愿望與想法。平時在班上，是老師安排他上廁所、喝水，慢慢地告訴小朋友，有誰想喝水、上廁所來告訴老師就行了。一天，分區(qū)玩活動區(qū)時，看到劉威葳在教室中間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，很著急的樣子，就問：“劉威葳，你怎么了？”他說想尿尿，我?guī)蠋?，讓他知道下次要告訴老師。第二天，他很主動地來對老師說他想喝水了，以前在家時想喝水看看杯子，媽媽就會主動去倒水給他喝；想上廁所就哭，家長能心領(lǐng)神會。計劃實施后，在家也要求把需要說出來，為孩子創(chuàng)設(shè)敢說、愛說、會說的語言環(huán)境和學(xué)習(xí)條件。第四，創(chuàng)設(shè)良好的教育氛圍，使幼兒有話敢說。創(chuàng)設(shè)輕松無壓力的語言環(huán)境，輕松無壓力的語言環(huán)境是調(diào)動幼兒說的內(nèi)部動機的必要條件，它體現(xiàn)了成人與孩子心靈上的溝通和關(guān)系上的平等，體現(xiàn)了對幼兒人格的尊重，如在活動中我會與朋友的身份和楊承鑫相處，操作活動時，我會尊重他的選擇，并為他創(chuàng)設(shè)自主表達和自由表現(xiàn)的機會。一次、他用小棒拼出一間房子，很快樂地告訴我，這是小貓的房子，我表揚了他，并鼓勵他再想一想小貓和誰生活在一起，可以把這想法也告訴小朋友。同時，成人是調(diào)動孩子有話愿說，有話敢說的外部因素，聯(lián)系家長經(jīng)常參與孩子平等的對話，可以讓孩子感受到教師家長對自己的關(guān)愛，增強孩子的情感聯(lián)系，激發(fā)和強化幼兒說的愿望，鼓勵孩子大膽表達時，尊重他的選擇和心理需求。只要劉威葳敢大膽地表達，這是孩子走向正確表達的前提，能保持樂說的態(tài)度，會使幼兒在敢說、愛說中獲得主動的發(fā)展，從而成為敢于表達、樂于表達、善于表達的人。生活是語言的源泉，沒有豐富的生活，就沒有豐富的語言，有豐富的生活環(huán)境，有豐富的生活經(jīng)驗，幼兒才會有話可說，有話要說，家長也沒有放松對孩子的培養(yǎng)，利用雙休日邀請同事帶孩子來家里和劉威葳一起玩，或到公園放風(fēng)箏。一次，兩位小朋友的風(fēng)箏快到一起時，劉威葳很緊張地大喊：“走開，快走開一點，我們倆的風(fēng)箏要打架了?！被丶衣飞希瑑蓚€孩子在討論風(fēng)箏的話題，到家了都還想說。由此可見，在滿足孩子的需求中，科院有效提高孩子說的能力。最近，看到劉威葳小朋友那活潑歡快的表情，和小朋友高興地交談，在老師組織活動時勇敢地舉手回答問題，真難想象中班時來我班楊承鑫的樣子。從劉威葳小朋友的進步，我意識到，在幼兒口語發(fā)展的初期，幼兒主要是在各種非形式的語言交往中自然獲得語言，這是語言初步形成的時期，教師應(yīng)把語言教育滲透于生活中，讓幼兒隨時有表達意愿和感受的需求，有交往的需求。教師可充分利用這一特點，讓幼兒學(xué)會聽與說，在爭執(zhí)中學(xué)習(xí)圍繞話題使用辯論性語言，在聊天中學(xué)會使用問候性語言、敘述性語言、描述性語言，感受說的樂趣，使語言的學(xué)習(xí)貼近幼兒的生活，滿足幼兒當時的需要，并為幼兒語言的進一步發(fā)展創(chuàng)造條件。中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診中樞神經(jīng)細胞瘤的MRI診斷及鑒別診斷36中樞神經(jīng)細胞瘤1982年,Hassoun等首次報告通過電鏡研究了2例腦室內(nèi)腫瘤,并將其命名為中樞神經(jīng)細胞瘤(centralneurocytoma)。中樞神經(jīng)細胞瘤為良性腫瘤。約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.25%0.5%。中樞神經(jīng)細胞瘤37臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)細胞瘤好發(fā)于青壯年,平均年齡約30歲左右。腫瘤生長緩慢,病史可長達數(shù)十年之久,臨床癥狀通常有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等。臨床表現(xiàn)38形態(tài)學(xué)表現(xiàn)腫瘤多發(fā)于透明隔孟氏孔附近,向雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)突出或以一側(cè)側(cè)腦室為主,也可向第三腦室生長,常表現(xiàn)為附著于透明中隔,以寬基底或細蒂與透明中隔相連。由于腫瘤分化好,生長空間大,故發(fā)現(xiàn)時腫瘤體積一般較大。腫瘤形態(tài)常不規(guī)則,一般有分葉,往往呈土豆狀形態(tài)學(xué)表現(xiàn)39病理學(xué)表現(xiàn)光鏡下組織學(xué)改變酷似少突膠質(zhì)細胞瘤。但在免疫組織化