2016年患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全PDCA

2016年患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全PDCA2016年患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全PDCA2016年患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全PDCA資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2016年患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全PDCA版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目科室：重癥一科日期：改進(jìn)項(xiàng)目：ICU轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)措施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目參與人：改進(jìn)目標(biāo)：降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的人身安全。計(jì)劃階段（P）現(xiàn)狀調(diào)查：轉(zhuǎn)運(yùn)工作主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士及工勤人員共同完成，必要時(shí)需家屬協(xié)助完成。轉(zhuǎn)運(yùn)過程根據(jù)病情備齊相應(yīng)的急救藥品和器材，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、脈氧儀、便攜式氧氣瓶、急救藥品等。我科ICU為綜合性ICU,病人病種多而復(fù)雜、年齡跨度大、管道多，由于病情需要常常需要多種輔助檢查，作為重癥患者質(zhì)控指標(biāo)之一，需要我們嚴(yán)格的把控。2016年1月20日至5月13日，我科共質(zhì)控檢查50人/次，其中轉(zhuǎn)科27例，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分為分；外出檢查18例，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分,分；手術(shù)5例，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分為分，存在轉(zhuǎn)運(yùn)過程評(píng)估漏項(xiàng)、轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估記錄單不完整、轉(zhuǎn)運(yùn)心電監(jiān)護(hù)儀電量不足、未及時(shí)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)特護(hù)等等問題。原因分析：轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)醫(yī)護(hù)因素設(shè)備因素其他因素轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作不到位、評(píng)估不足醫(yī)護(hù)溝通不到位搶救能力欠缺，法律意識(shí)淡薄病情危重、多變，管道多家屬不能進(jìn)入ICU協(xié)助沒有使用簡(jiǎn)易過床器未能合理準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具體重過重?zé)┰?、不配合患者因素轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生護(hù)理人員不足心電監(jiān)護(hù)儀未及時(shí)充電執(zhí)行階段（D）整改措施：（1）為降低轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，我科護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)正確評(píng)估病情，做好充分準(zhǔn)備，醫(yī)生和護(hù)士一起充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可能性，評(píng)估內(nèi)容包括病人的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。應(yīng)由醫(yī)生陪同，并做好充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)過程根據(jù)病情備齊相應(yīng)的急救藥品和器材，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、脈氧儀、便攜式氧氣瓶、急救藥品等。使用便攜式氧氣瓶給氧時(shí)，要檢查氧氣裝置是否通暢，盡量避免使用氧氣袋供氧，因氧氣袋的氧濃度和氧流量難以估計(jì)氣管插管或氣管切開病人轉(zhuǎn)運(yùn)前要充分吸痰，保持病人呼吸道通暢，妥善固定插管及各種引流管，正確使用轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的判斷、應(yīng)急和審慎能力，平時(shí)加強(qiáng)三基訓(xùn)練，定期對(duì)我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及專科業(yè)務(wù)考核，定期對(duì)各種疾病搶救流程進(jìn)行急救演練，帶動(dòng)全科整體發(fā)展，尤其是注重對(duì)青年護(hù)士的培養(yǎng)，提高年輕護(hù)士對(duì)各種疾病的觀察、處理能力及急救護(hù)理水平，使各種疾病病人的轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。(3)規(guī)范病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度，制定護(hù)送流程。制定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程，務(wù)必使轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的有關(guān)工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循。流程如下：穩(wěn)定病人病情→確定檢查及治療目的→評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可能性→向病人及家屬告知→通知協(xié)調(diào)接受科室→充分做好轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作及途中發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)對(duì)方案→高年資護(hù)士協(xié)調(diào)護(hù)送→再次通知接受科室及專用電梯→轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)→與收治科室詳細(xì)交接→完善搶救護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通，防止法律糾紛。醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前應(yīng)與接收科室做好聯(lián)系，確保接收科室已獲知病人病情并做好準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)估計(jì)至前往科室的路程。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向病人家屬交代病情及風(fēng)險(xiǎn)，征得病人家屬同意并簽字，并根據(jù)病情備齊相應(yīng)的急救藥物和器材，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員做好相關(guān)記錄，包括病人意識(shí)，生命體征以及出現(xiàn)意外救治的記錄等，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（5）心理護(hù)理，ICU病區(qū)的患者一般病情較重，病程較長(zhǎng)，且大多數(shù)患者年齡偏大，生存意志較差，不利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展及患者的治療與康復(fù)。因此，根據(jù)患者的個(gè)人情況和病情，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)清醒病人進(jìn)行解釋，作好宣教以及安撫病人。同時(shí)做到：組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)知識(shí)與規(guī)范。加強(qiáng)各類搶救操作的培訓(xùn)及考核。加強(qiáng)科室護(hù)士與家屬的溝通能力，貫徹落實(shí)微笑服務(wù)學(xué)習(xí)各類轉(zhuǎn)運(yùn)工具與轉(zhuǎn)運(yùn)方法在實(shí)踐中的應(yīng)用組長(zhǎng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前后加強(qiáng)監(jiān)督效果評(píng)價(jià)(C):從2016年5月至2016年11月開始采取分類護(hù)理評(píng)價(jià)時(shí)間：2016年11月1.采取分類護(hù)理后，轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分提高至分，外出檢查患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分提高至分，外出手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量平均得分提高至分2.提高了護(hù)士的工作責(zé)任感，加強(qiáng)了護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估及準(zhǔn)備工作的落實(shí)，加強(qiáng)了對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的認(rèn)知，提高了護(hù)士對(duì)病情變化的預(yù)判與應(yīng)對(duì)，使轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低。標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果（A）1、護(hù)士理念改變，重視安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性與必要性。2、分類護(hù)理是從影響轉(zhuǎn)運(yùn)差錯(cuò)發(fā)