中藥學(xué)鑒別用藥課件

麻黃與桂枝功用鑒別同：均辛溫，歸肺、膀胱；均有發(fā)汗解表作用，常相須為用治外感風(fēng)寒表證。麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，用治外感風(fēng)寒表實證；桂枝發(fā)汗力和緩，可用治外感風(fēng)寒表實證、表虛證及陽虛外感。異：麻黃還宣肺平喘、利水消腫，可用治咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。桂枝又歸心經(jīng)，溫通經(jīng)脈，用治寒凝血滯諸痛證；甘溫助陽化氣，用治痰飲、蓄水證、心悸。荊芥與防風(fēng)功用鑒別同：二者均辛微溫，祛風(fēng)解表，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可使用；防風(fēng)勝濕還可用于夾濕表證；以及風(fēng)疹瘙癢。異：荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)；又能透疹、消瘡、止血，用于…。防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”；又能勝濕、止痛、止痙，用于…。相同點【鑒別】薄荷、牛蒡子、蟬蛻外感風(fēng)熱或溫病初起麻疹初起，透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛

不同點薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無汗者首選，又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咯痰不暢者尤宜，又外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。疏散風(fēng)熱---透疹---利咽---蘆根天花粉同：甘寒，歸肺胃經(jīng)。清熱瀉火、生津止渴：熱病煩渴，津傷口渴異：清胃止嘔：胃熱嘔吐清熱利尿：熱淋，小便不利除煩止嘔：胃熱嘔噦脾胃虛寒者忌服。消腫排膿：瘡瘍腫毒不宜與烏頭類藥材同用。夏枯草決明子同：苦寒，歸肝經(jīng)。清肝明目：肝火目赤腫痛。異：清肝火力強(qiáng)。散結(jié)消腫：瘡癰腫痛，癭瘤瘰疬。脾胃虛弱者慎用。明目佳品。虛實皆宜。潤腸通便：腸燥便秘。潤腸不宜久煎。氣虛便溏者不宜用。黃芩黃連黃柏同：苦寒

清熱燥濕：濕熱證。

瀉火解毒：臟腑火熱證及熱毒證。異：歸肺膽脾胃大腸小腸經(jīng)。清瀉肺熱：肺熱咳嗽涼血止血：血熱出血清熱安胎：胎熱不安。脾胃虛寒者不宜使用。歸心脾胃膽大腸清心除煩：熱病心煩。清胃止嘔：胃熱嘔吐。脾胃虛寒者忌用陰虛津傷者慎用。歸腎膀胱大腸經(jīng)。善清下焦?jié)駸峒跋嗷?。退虛熱：陰虛火旺證。脾胃虛寒者忌用。桑葉、菊花功用鑒別相同：疏散風(fēng)熱---風(fēng)熱感冒或溫病初起平抑肝陽---肝陽上亢，頭痛眩暈；清肝明目---風(fēng)熱上攻或肝火上炎所致的目赤腫痛，以及肝腎精血不足，目暗昏花等證。不同：桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，又能清肺潤燥，涼血止血。

菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)，又能清熱解毒?！鞠嗨扑幬锉容^】金銀花連翹清熱解毒疏散風(fēng)熱熱毒瘡瘍；外感風(fēng)熱及溫病初起；疏散風(fēng)熱透表力強(qiáng)，治溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營血證皆可；又涼血止痢，用于熱毒血痢?？嗪疄a火，消癰散結(jié)力強(qiáng)，為“瘡家圣藥”；又清心利尿，用于熱淋澀痛?！鞠嗨扑幬锉容^】蒲公英紫花地丁清熱解毒消癰散結(jié)1.乳癰、腸癰等熱毒瘡癰2.毒蛇咬傷兼能疏郁通乳，為治乳癰要藥；又利濕通淋，治療熱淋澀痛，濕熱黃疸。涼血解毒消腫力強(qiáng)，為治疔毒要藥。牡丹皮與生地黃：

均可清熱涼血，用治陰虛發(fā)熱。生地重在甘寒滋陰，能使陰生而熱退；丹皮偏于清芬透達(dá)，使邪散而熱退。

九.清熱涼血藥…赤芍與牡丹皮：均可清熱涼血、活血散瘀，用治血熱、血瘀之證。但活血之力赤芍優(yōu)于丹皮，涼血之力丹皮優(yōu)于赤芍。赤芍長于活血止痛，清瀉肝火以治肝熱目赤、肝郁脅疼等；丹皮長于涼血除蒸，既透血分實熱又清陰分虛熱。治療血熱瘀滯之證，二者常相須配伍。

九.清熱涼血藥…【銀柴胡、柴胡鑒別（退熱）】銀柴胡清虛熱，除疳熱，尤善治療陰虛發(fā)熱、小兒疳熱；柴胡發(fā)表退熱，善治外感發(fā)熱、邪在少陽之往來寒熱。

九.清虛熱藥…【胡黃連、黃連功用鑒別】同：名稱相似苦寒清熱燥濕，善除胃腸濕熱，同為治濕熱瀉痢之良藥。異：胡黃連善退虛熱、除疳熱；黃連善清心火、瀉胃火，為解毒要藥?！靖仕臁⒕┐箨?、芫花功用鑒別】同：三者均為峻下逐水藥，瀉水逐飲，作用峻猛，常同用治水腫、臌脹、胸脅停飲之證。均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時，多醋制，可降低其毒性。異：甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱者為芫花。甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花瀉胸脅水飲，并祛痰止咳?！厩蓟?、獨活鑒別用藥】同：二者均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，頭痛。異：羌活性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)，常用于風(fēng)寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風(fēng)寒者；

獨活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風(fēng)寒濕痹，一身盡痛，兩者常配伍應(yīng)用。藿香與紫蘇比較相同點：發(fā)表和中不同點：藿香長于化濕醒脾，善和中止嘔，且能解暑

紫蘇長于散寒解表，善行氣寬中，且能安胎，解魚蟹毒【相似藥物比較】

砂仁

豆蔻化濕行氣之力偏中下焦；化濕行氣，溫中止嘔、止瀉濕阻中焦及脾胃氣滯證。用于濕溫痞悶，溫中偏胃而善止嘔.化濕行氣力略勝，溫中重在脾而善止瀉；

化濕行氣之力偏中上焦；【相似藥物比較】茯苓

甘淡平心脾腎

薏苡仁

甘淡涼脾胃肺

利水滲濕健脾水腫，小便不利脾虛泄瀉

為平補(bǔ)滲利之品，為利水滲濕首選藥，治寒熱虛實各種水腫；又寧心安神，治心悸，失眠。為清補(bǔ)滲利之品，治脾虛水腫及腳氣水腫；兼除痹，治著痹拘攣；兼清熱排膿，治肺癰、腸癰。

十三.利水消腫藥…【相似藥物比較】肉桂

桂枝同出肉桂樹溫經(jīng)散寒

寒凝血瘀諸證（胸痹、經(jīng)閉、風(fēng)寒濕痹證）樹皮入藥；長于溫里寒，用于里寒證；又補(bǔ)火助陽，引火歸元，用于命門火衰證。

嫩枝入藥；長于散表寒，用于表寒證；又助陽化氣，用于痰飲、蓄水等證。

十四.溫里藥………………【相似藥物比較】小茴香

辛溫肝腎脾胃

丁香

辛溫