南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件

南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。你修下▲確烏血痛烏十去概說概念1驚是驚恐,精神不定,臥起不安;2悸是自覺心中跳動有驚之證在于外,所觸動而動曰驚,悸之證在于內,無所觸而動曰悸。但驚與悸又互有聯(lián)系,所以臨床上每多并稱。驚病可出現(xiàn)悸,而悸不一定有驚。3血證是失血的總稱,由于出血的臟腑和部位不同,故又有吐血、咳血、衄血、下血,或瘀血等名稱。引起血證的原因很多,外感內傷均能導致血證的發(fā)生,但本篇以內傷血證為主南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去2合篇的意義驚悸、吐、衄、下血和瘀血,皆與心與血有關,為血脈之病,心與脈的關系密切,故合在篇討論。以血證為主,至于胸滿,則是瘀血證中的一個證狀,不是獨立的病名。南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山1.農村經濟發(fā)展與教育現(xiàn)狀中國共產黨第十八次全國代表大會于2012年11月8日—2012年11月14日在京勝利召開，胡錦濤同志在十八大報告中強調，全黨工作重中之重是解決好農業(yè)農村農民問題，解決“三農”問題的根本途徑是城鄉(xiāng)發(fā)展一體化。堅持和完善農村基本經營制度，構建集約化、專業(yè)化、組織化、社會化相結合的新型農業(yè)經營體系。進行征地制度改革，把農民在土地增值收益中的分配比例進一步提高。加快城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制的完善，使城鄉(xiāng)要素平等交換和公共資源均衡配置更加合理，形成以工促農、以城帶鄉(xiāng)、工農互惠、城鄉(xiāng)一體的新型工農、城鄉(xiāng)關系。從該報告中可以看出，我們黨對農村經濟建設的高度重視。不可否認，我國農村經濟建設在近年來取得了一定發(fā)展，與此同時，農村教育水平也有了提高，農村普及教育正在全面展開，普及教育明顯鼓勵了農村家長送孩子上學的熱情，村級政府教育部門開始引領重教興風氣，大力改善辦學條件，許多地方農村學校的校舍已經成為當地優(yōu)秀建筑的代表，這一切無疑為農村教育的進一步發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件，營造了正面的社會輿論效應。但是，在看到成就的同時，這里依然存在不足。我們只是初步實現(xiàn)了農村基本普及九年義務教育，“初步”是指教育還是低水平、不平衡、不鞏固的，其中還存在一些“水分”，而伴隨城鄉(xiāng)的差距擴大而形成的城鄉(xiāng)教育發(fā)展差距擴大正在加劇，農村占教育投入比例遠小于城鎮(zhèn)，農村優(yōu)秀教育資源占有率與城鎮(zhèn)相比也明顯不足，這是一個嚴峻的不可忽視現(xiàn)實。所以，我們在積極促進農村經濟發(fā)展的同時，要協(xié)調好農村文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生等多方面的發(fā)展，不能只以經濟發(fā)展為一切工作的指標，全面協(xié)調可持續(xù)的發(fā)展才是農村得意真正發(fā)展的理想狀態(tài)。2.農村經濟對教育發(fā)展具體制約性因素分析2.1農村教師待遇較低，師資力量欠缺目前鄉(xiāng)村教育的師資力量存在明顯問題，大部分教師是民辦轉公辦或村聘教師，這部分人只有少數受過專業(yè)教育，僅憑自己的教學經驗開展工作，因此教法陳舊、觀念落后。面對改革后的義務教育課程，整體年齡偏大、知識結構老齡化、知識面窄的農村教師隊伍往往力不從心。而我們是真的沒有可以適應這一教育改革的師資力量嗎？答案是否定的，我們可以看到在城鎮(zhèn)中學教師嚴重超編，人滿為患。而現(xiàn)在的教師往往是因為鄉(xiāng)村待遇偏低，農村教師在最基層、最艱苦的地方教書育人，享受的卻是比城市教師低的多的待遇，各項福利均難以保障，人員流失是長期發(fā)展必然趨勢。教育部門對各級教師待遇分配存在不公平、區(qū)別對待問題。2.2農村家庭經濟力量薄弱，學生流失問題嚴重學生流失仍然是農村地區(qū)學校需要面對的一道難題。農村地區(qū)學生流失主要有兩種情況：一種是直接輟學，從此以后就告別校園生活；另外一種是轉學，即農村地區(qū)的學生轉向城鎮(zhèn)教育設施相對較好的學校。前一種據調查，多是由于家庭經濟原因難以負擔教育費用，即使義務教育全面普及，但是補習班和文具、書本相關支出并沒有減少，為了減輕家庭負擔，這些學生會主動或被迫放棄繼續(xù)求學，而過早踏入社會謀生。農村教育缺少足夠的學生基礎，更難以繼續(xù)發(fā)展。2.3城鄉(xiāng)經濟差距擴大，教育資源分配不公平很多農村小學教育教學設施缺乏、落后，造成正常的教學活動無法開展，音樂課是教師唱一句，學生跟著唱一句，體育課要么是學生自己玩，要么是體育教師拿來一個籃球，幾十個學生打上40分鐘，由于信息渠道不暢，大多邊遠農村小學幾乎沒有什么教育科研活動，這些都使得農村教師在長年的教學過程中，墨守成規(guī)，安于現(xiàn)狀，工作無創(chuàng)新。在對學生的調查問卷中也凸顯了這些問題。3.協(xié)調農村經濟和教育發(fā)展的具體對策（1）教育部門加大對鄉(xiāng)村教師的工資支出，建立相關的醫(yī)療、保險等福利制度；將教育管理權限一定程度上下放學校，使學校增加決策權，自主營造良好的辦學環(huán)境；增加鄉(xiāng)村教師相關培訓費用支出，切實改變現(xiàn)有教師素質，提高師資隊伍力量，并對不合格的民辦教師進行辭退，節(jié)約一部分開支。并以較好的待遇條件招收擁有高等學歷的畢業(yè)生回想任教。（2）在實行義務教育的同時，對相關的教育市場進行宏觀調控，建立一套完善的監(jiān)控體系，控制輔導班、強制性的興趣培養(yǎng)班的高額的學費，對教育用具市場擁有經濟、法律手段進行物價控制、質量監(jiān)管。確保在義務教育之外，每個學生在其他方面的教育不會有太大差距。（3）政府部門應加大鄉(xiāng)村教育資源的投入，改變教育資源城鄉(xiāng)分配差距較大問題。確保將有限的教育經費資源的切實落到實處?？沙闪⒁粋€專門負責小組，調查鄉(xiāng)村小學、中學的資源欠缺，或相關教育負債的項目，要通過財政撥款支付，使學校能較好地運轉；加大對城鄉(xiāng)教育資源的整合，使優(yōu)秀資源大量流向農村，減少上文中第二種學生流失問題；將辦學市場化，增加私人投資辦學渠道，以此補充政府投資教育的不足，建立一個政府總體監(jiān)控、同時最大限度利用市場發(fā)展教育的完善鄉(xiāng)村教育體系。【信息技術課作為綜合實踐活動課，是一門實踐性很強、極富創(chuàng)造性的課程。它以學生為中心，強調“學”的主動性，學生是學習的主體，教師是一個構造、指點、輔助和促進學生學習的指導者。在課堂上，必須充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，使學生進行有效的學習，達到最佳的教學效果。信息化的時代要求我們從小培養(yǎng)學生具有獲得、傳輸、處理和利用信息的本領。把信息技術作為終身學習的本領，使學生具備杰出的信息素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐本領和創(chuàng)作意識。那么應當如何提高農村信息技術課堂的教學效果呢？我的教學對策如下。一、內容豐富，形式多樣，內外兼管1.游戲融入學習對于三年級的學生，我們可以充分引進金山畫王、蜘蛛紙牌、拼圖等游戲，學生在玩游戲的過程中，不知不覺地學會了鼠標的基本操作，認識到鍵盤上多種功能鍵的作用，為今后的學習打下良好的基礎。講授中我們還可以將接龍游戲、賽龍舟等與生存有關的游戲引入學習中，經由過程情境建立，激起學生的學習樂趣；經由過程游戲競爭，到達學習常識的目標。2.引入激勵機制相對于五、六年級的學生，他們基本上都不喜歡打字游戲，刺激的游戲才能滿足他們的需求。我們可以采取獎勵的措施來迎合學生愛玩游戲的天性，也可以將一些下載的小游戲獎勵給那些上課積極發(fā)言、熱心幫助同學、作業(yè)完成得好的學生。這樣就可以使其他學生也跟著積極表現(xiàn)，隨之，學習的積極性和作業(yè)的質量也會有較大的提高。3.限制上網時間在教學過程中，如果課前放開網絡，上課時學生將無心上課，所以要進行上網限制。方式一是做完作業(yè)再開網。但這類方式行不通，場面紊亂，請求老師開網的學生越來越多。所以要采取延時開網限定機制，使用路由或其他軟件限定。不認真做功課或功課沒交的同學，將在下節(jié)課進行斷網。4.善用反面教材在教學中，教師播放因為沉迷網絡游戲而造成嚴重后果的事例視頻，引導學生觀看，并且相互談心、交流、討論，使學生認識到著迷網絡游戲的危害性極大，從而漸漸淡化學生的游戲情結。5.加強控制管理加強對學生的控制管理，我們可以通過安裝電子軟件，利用屏蔽、監(jiān)控等技術，限制游戲網站的訪問，限定游戲程序的運行，以達到削減學生下載、安裝、運行游戲的目標。二、分層教學，能者為師，共同提升1.分層教學在同一個年級的學生當中，學生的水平參差不齊，這就要求教師根據教學目標和教學內容，精心處理教材，設計不同層次的教學內容和教學任務，難易結合。在這些任務中，學生可以按照本身的愛好選擇適合自己的任務，也就是選擇學生感興趣的任務。2.能者為師用分層教學的方法也存在弊端，比如學生專門挑選簡單的任務來做，不敢去挑戰(zhàn)難一點的任務，只做簡單任務。當出現(xiàn)這種情況時，教師可以鼓勵學生大膽挑戰(zhàn)，也可以安排能力較強的學生當小老師，幫助有困難的學生完成任務。3.縮小差距需要加強個別輔導。在信息技術課堂中，不僅僅只有一個任務，往往存在多個任務同時進行。如果單純地讓學生自己探索，不去指導，那么學習能力和自覺性較弱的學生就會越來越沒勁，最終破罐子破摔，甚至干脆不學了。當出現(xiàn)這種情況時，教師要耐心幫助學生糾正錯誤、改進方法、克服困難，同時也要求老師不斷地巡回指點，發(fā)現(xiàn)學生在操作中存在的問題。三、鼓勵自學，敢于動手，勇于創(chuàng)新1.自主探究，解決問題當學生出現(xiàn)問題時，老師要以學生為主體，給他們留有足夠的時間，鼓勵學生通過自學、自己嘗試、自主探究來解決問題。教師要教育學生不能事事依靠老師，這也是新課標的要求。2.鼓勵孩子，玩出問題在信息技術課堂教學中，教師起指點、啟發(fā)的作用，是課堂運動的組織者。教師要激勵學生大膽操作、大膽猜測，安心地玩，切忌用嚇唬式的言語恐嚇學生。學生在自由自在的課堂活動中，在時間的推進下，在實踐中體驗創(chuàng)新和自學的樂趣。在玩耍中，學生就會自然而然地去學習新知識來處理活動中生成的問題。這也印證了愛因斯坦說過的話：“若無某種大膽放肆的猜想，一般是不可能有知識的進展的。”3.大膽創(chuàng)新，玩出花樣人總盼望自己是發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者，這也是人心里的一種根深蒂固的需求。在這種需求的驅動下，課堂上，教師就要放手讓學生自然地玩，玩出花樣，玩出創(chuàng)意來。學生的智慧和力量將會得到印證，他們的創(chuàng)造也會獲得別人的贊許。學生的潛能是無窮大的，有時候學生的創(chuàng)意也會讓教師恍然大悟。當學生的創(chuàng)造性思維萌生以后，我們只需要稍加點撥，維持學生的熱情，就能夠和學生一起體驗創(chuàng)造的喜悅?？偠灾?，教師應當按照自己的教學風格，取人之長，補己之短，自主創(chuàng)新，使課堂活潑、生動，更富有藝術性等等。在完成教學任務之后，還應該加強教學研究，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新和實踐能力為基點，探索各種合理的教學模式。那么信息技術課堂教學的有效性將會登上一個新的臺階，將會有更深入、更長遠的發(fā)展。南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版16、云無你修下▲確烏血痛烏十去概說概念1驚是驚恐,精神不定,臥起不安;2悸是自覺心中跳動有驚之證在于外,所觸動而動曰驚,悸之證在于內,無所觸而動曰悸。但驚與悸又互有聯(lián)系,所以臨床上每多并稱。驚病可出現(xiàn)悸,而悸不一定有驚。3血證是失血的總稱,由于出血的臟腑和部位不同,故又有吐血、咳血、衄血、下血,或瘀血等名稱。引起血證的原因很多,外感內傷均能導致血證的發(fā)生,但本篇以內傷血證為主南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去2合篇的意義驚悸、吐、衄、下血和瘀血,皆與心與血有關,為血脈之病,心與脈的關系密切,故合在篇討論。以血證為主,至于胸滿,則是瘀血證中的一個證狀,不是獨立的病名。南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去驚嚼一)成因寸口脈動歷弱,動即為驚,弱即為悸。(1)南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去提要]本條從脈象上論述驚與悸的病因、病機分析:寸口脈動一一動即為驚一動如氣亂歷弱弱即為悸一氣血不足南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去從條文中脈象分析,驚與本有外來與內生的不同,但從臨床所見,兩個病癥往往相互并見對本條原文也有不同的解說。有人認為動、弱兩脈,很少并見于一時,例如陸淵雷認為驚悸列在血證之前,是因為說明亡血的人有驚、悸、怔仲等證歷已,與動脈、弱脈無關,不可斷章取義這種見解也可作為學習本條的參考南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去(二)誣治1火邪致驚火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(12)桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方:桂枝三兩[去皮]甘草二兩[炙]生姜三雨牡蠣五兩[熬]龍骨四兩大棗十枚蜀漆三雨[洗去腥]右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去親文12●提要:本條指出火劫致驚的治法(心陽虛)分析:火邪一火劫一誤汗傷陽《傷寒論》114條日:“太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必圊(qng廁所也)血,名曰火邪”。又119條曰:“太陽傷寒者,加溫針必驚也?！?12條曰:“傷寒、脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去親文12病機:火劫過汗,損傷心陽治法:救逆鎮(zhèn)驚方藥:桂枝救逆湯桂枝湯去芍,桂、草相配溫復心陽,姜棗調和營衛(wèi),龍牡重鎮(zhèn)安神,蜀漆滌痰逐邪。南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲確烏血痛烏十去臨床應用1.驚悸、癲狂、煩躁、失眠及神經官能癥,精神病,癔病2多種心臟病,心律失常,心肌炎,所致的心悸3用藥:以膽星8g代蜀漆南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲確烏血痛烏十去你修下▲毒魚痛韶十賣2水飲致悸心下悸者,半夏麻黃丸主之。(13)半夏麻黃丸方:半夏麻黃等分●右二味,末之,煉蜜為丸小豆大,欲服三丸,日服南京中醫(yī)藥大學金匱教研室王忠山你修下▲毒魚痛韶十賣南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治十六七版共44張課件南中醫(yī)金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病