主動脈夾層識別和急診處理53張課件-2

主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。主動脈夾層識別和急診處理主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。主動脈夾層的識別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科概述主動脈夾層(aorticdissection),|舊稱主動脈夾層動脈蜜(aorticdissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過內(nèi)膜的破口滲入主動脈壁的中層并沿其縱軸延伸剝離而形成的血腫當前，我國農(nóng)村職業(yè)高中已亟須從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、注重內(nèi)涵建設(shè)的軌道上來，如何提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、辦出人民滿意的農(nóng)村職業(yè)高中已成為人們共同的期待。如何使農(nóng)村職業(yè)高中走上良性發(fā)展的道路？學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)該是必由之路。目前，高校和普通中小學(xué)學(xué)校文化建設(shè)已經(jīng)全面鋪開，深入人心，漸至佳境，而農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)從理論到實踐均尚處于起步階段，在學(xué)校文化建設(shè)上無論理論還是實踐均很稚嫩。筆者結(jié)合在西安市灞橋區(qū)職業(yè)教育中心長期的教育教學(xué)工作實踐，就農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)進行一些思考。一、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的原則1.堅持艱苦奮斗，培養(yǎng)“高素質(zhì)勞動者”農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)目標“高素質(zhì)勞動者”，突出艱苦奮斗精神的培養(yǎng)。在學(xué)校文化建設(shè)中也應(yīng)貫徹這一原則，堅持因陋就簡、樸素大方的建設(shè)標準，走艱苦奮斗道路，堅決杜絕不切實際、貪大求洋、建設(shè)外包，甚至只重物質(zhì)建設(shè)，忽視精神、行為、制度方面的建設(shè)的現(xiàn)象。2.堅持師生參與、共同建設(shè)學(xué)校文化建設(shè)不宜由文化公司包辦承攬，使師生失掉參與感、親近感，從而產(chǎn)生距離甚至排斥，使學(xué)校文化成為擺設(shè)或標簽。學(xué)校文化建設(shè)中一定要讓師生參與，親自動手，使師生既是學(xué)校文化的受益者又是學(xué)校文化的創(chuàng)造者，讓師生與學(xué)校文化形成互動，相互影響、相互改變、相互提升。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)更應(yīng)突出農(nóng)村自力更生的傳統(tǒng)特點。3.堅持關(guān)照師生內(nèi)心世界，改變?nèi)鮿菪膽B(tài)文化，是一種包含精神價值和生活方式的生態(tài)共同體，它通過積累和引導(dǎo)，創(chuàng)建集體人格。農(nóng)村職業(yè)高中師生與其他地域、其他類型、其他學(xué)段的師生相比之下，更需要進行內(nèi)心世界的關(guān)照。他們有的長期處于弱勢、被漠視的狀態(tài)之中，內(nèi)心世界的孤獨、壓抑更需要重視、引導(dǎo)、疏通。唯有重視了關(guān)照師生的內(nèi)心世界，引導(dǎo)他們走出內(nèi)心世界的孤獨、壓抑，使得他們內(nèi)心健康、充盈、陽光、快樂，積累正向、積極、勵志、尚雅的精神價值和生活方式追求，才能為沉淀和創(chuàng)建出正能量的集體人格夯實心理基礎(chǔ)。二、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的策略1.傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合建設(shè)我國傳統(tǒng)文化中有許多值得繼承的精華，像仁愛、孝道、友悌、禮善、敏思、勤學(xué)等，告訴我們?nèi)绾紊拼恕⑻嵘约?。湖南省衡陽市職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校專門成立了國學(xué)教育小組，對學(xué)生進行《弟子規(guī)》《三字經(jīng)》《千字文》《論語》《孟子》等系統(tǒng)教育，讓優(yōu)秀傳統(tǒng)文化凈化學(xué)生的心靈，有利于提高學(xué)生的道德水準，培養(yǎng)其高尚人格。農(nóng)村職業(yè)高中除了傳承優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化以外，同時應(yīng)該重視現(xiàn)代文明的重要作用。作為21世紀的勞動者搖籃，農(nóng)村職業(yè)高中不可能置即將走上現(xiàn)代工作崗位的準勞動者們的現(xiàn)代文明素質(zhì)于不顧。且中國傳統(tǒng)文化中的諸多因子與現(xiàn)代文化亦有相通之處，如勤勞儉樸的創(chuàng)業(yè)精神、自強不息的奮斗精神、誠信守紀的規(guī)則意識等等。因而，農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的結(jié)合是必不可少的。2.社會與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)良好的人際交往是中職生更好認識自我，順利社會化的必由之路。社會化通俗點講，就是學(xué)會為人處世，通過交往中職生能發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，不斷作出調(diào)整，通過交往中職生能領(lǐng)略到不同層次的交往對象的為人處世、待人接物之道，從而形成自己的處事之道，學(xué)會“知人”，學(xué)會合作，找到自己的社會位置，扮演好自己的角色。把握住了人生中重要的事，學(xué)會善于和各類人交往，中職生不必再自怨自艾自己學(xué)歷低人一等，同樣能過上充實而幸福的人生。農(nóng)村職業(yè)高中一方面應(yīng)該在校內(nèi)開展模擬社會領(lǐng)域的活動，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)社會化機會;另一方面應(yīng)該創(chuàng)造學(xué)生與社會接觸的機會，大量開展社會實踐活動、校外實習(xí)實訓(xùn)和校外交流培訓(xùn)，給學(xué)生社會化實戰(zhàn)的機會。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中社會因素與學(xué)校因素的結(jié)合是不可或缺的。3.家庭與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)每一個人的成長成才，都離不開家庭教育和學(xué)校教育的共同作用。現(xiàn)在的父母對孩子過于溺愛，從而導(dǎo)致學(xué)生的自理能力較差，做事比較隨意、隨性，物質(zhì)上的攀比心理較強。面對復(fù)雜的生源基礎(chǔ)，農(nóng)村職業(yè)高中更應(yīng)該摒棄以前的家校兩張皮做法，下大力氣狠抓家庭教育和學(xué)校教育的結(jié)合，促進家庭與學(xué)校形成教育合力，家校聯(lián)手教育方能更加有效。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中，家庭教育與學(xué)校教育的結(jié)合是勢在必行的。《全日制義務(wù)教育語文課程標準》對“寫作”給出的詮釋是：“寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式，是認識世界、認識自我、進行創(chuàng)造性表述的過程。寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實、熱愛生活，表達真情實感。”這一詮釋對于我們做好新課標下的初中寫作教學(xué)工作提出了明確的要求和指導(dǎo)。但初中學(xué)生在實際的寫作中，經(jīng)常會因為平時積累不夠，而無法寫出東西。讓學(xué)生寫周記，一方面，可以讓學(xué)生養(yǎng)成認真觀察的好習(xí)慣，平時多積累寫作素材，另一方面也能通過學(xué)生寫周記來鍛煉學(xué)生的實際寫作水平，這樣進行長期的訓(xùn)練，讓學(xué)生作文寫作能力從根本上得到提高。一、當前初中語文周記存在的問題雖然語文周記對于學(xué)生寫作能力的提高有著重要的作用，但長期以來，很多教師都沒有真正地認識到周記對學(xué)生寫作的促進作用，使學(xué)生平時寫的周記存在不少的問題。1.任務(wù)繁重，層次水平低很多教師都是布置了周記作業(yè)，讓學(xué)生多寫幾篇，這樣才算是留了作業(yè)。傳統(tǒng)的作業(yè)功能認為是為了強化技能，鞏固知識，教師往往認為讓學(xué)生寫得多，肯定就比不寫強，往往每次都布置好幾篇周記。這樣很容易造成學(xué)生對寫周記缺乏興趣，寫周記也往往是應(yīng)付老師的作業(yè)，要么是隨便在作文書上抄點了事，要么是寫上三兩句，寫周記就變成了純粹的完成作業(yè)，一點也起不到提高學(xué)生寫作水平的作用。2.形式單一，缺乏統(tǒng)整性，結(jié)構(gòu)失調(diào)教師布置的周記寫作內(nèi)容上也存在一定的問題，教師往往是給學(xué)生布置統(tǒng)一題目的周記作業(yè)，這樣的周記作業(yè)，很難適合所有學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平。同時，教師讓學(xué)生寫的周記，長期以來，無非總是幾個常見的內(nèi)容，如一件感人的事情，你最熟悉的人等，內(nèi)容上缺乏創(chuàng)新，特別是初中學(xué)生的作文中已經(jīng)要求寫議論文，而周記中很少有要求學(xué)生進行議論性書寫的，而且大部分學(xué)生寫的周記內(nèi)容與其實際生活聯(lián)系也不緊密。3.缺乏有效的矯正性，作業(yè)批改重結(jié)論輕過程很多教師對于學(xué)生周記的檢查，往往是最后看學(xué)生寫了沒有，寫了多少。而對于學(xué)生寫的內(nèi)容以及寫作水平是否有提高重視不夠。在學(xué)生周記批改中對學(xué)生的思路以及題材等都不予點評，不利于全面地考察學(xué)生的實際寫作水平，造成學(xué)生從作業(yè)批改中得到的有效信息少。二、提高初中語文周記效果的措施1.精選周記內(nèi)容，提高作業(yè)水平通過寫作周記，提高學(xué)生的寫作水平，首先就應(yīng)該在周記內(nèi)容的選取上下工夫。選取的周記內(nèi)容應(yīng)該量少而富有代表性，精選周記寫作范圍，力求科學(xué)、合理和基礎(chǔ)，如讓學(xué)生寫觀察日記、讀后感、小小議論文等。周記的選擇還應(yīng)具有趣味性，能調(diào)動學(xué)生的寫作興趣。周記內(nèi)容還應(yīng)該具有遞進性和啟發(fā)性，學(xué)生在完成作業(yè)后，可以起到事半功倍和舉一反三的效果。例如，在學(xué)習(xí)完七年級下冊的《我為少男少女們唱歌》之后，可以布置這樣的周記作業(yè)：詩人不停地歌唱，他的歌聲、快樂和思想還長上了翅膀，飛到四面八方。你能說說詩人這樣寫究竟想表達什么意思嗎？通過自己的想象，寫一篇描寫延安滿懷革命理想的青年男女生活的小短文。對于周記的題材，教師要不斷地變化，盡量選擇學(xué)生感興趣的，比如，針對很多學(xué)生都對體育賽事感興趣的情況，可以讓學(xué)生寫一篇日記，記錄一場比賽實況，讓學(xué)生覺得語文周記不再單調(diào)和乏味。2.布置不同層次周記任務(wù)，促進差異發(fā)展在布置周記任務(wù)時，教師必須充分地考慮到不同層次學(xué)生的實際狀況。根據(jù)學(xué)生的不同水平，設(shè)計不同層次的周記任務(wù)。對于語文寫作水平較高的學(xué)生，可以要求其周記字數(shù)多些，寫作深度更高，對于寫作水平一般的學(xué)生，要讓其盡量多寫，嘗試不同的內(nèi)容。對于寫作水平較差的學(xué)生，教師要合理地控制周記任務(wù)，讓學(xué)生在完成周記過程中都有所提高和收獲。充分地調(diào)動各個層次學(xué)生寫周記的積極性，讓每一名學(xué)生都能體會到完成寫作的喜悅。例如，在學(xué)習(xí)完八年級上冊的《雨林的毀滅——世界性災(zāi)難》后，教師可以讓寫作水平較好的學(xué)生寫一篇關(guān)于我們周圍環(huán)境的小周記，討論環(huán)境污染的危害。對于寫作一般的學(xué)生，可以讓其寫一篇關(guān)于環(huán)境的觀察日記，適當?shù)貙Νh(huán)境污染問題提出自己的看法。而對于寫作能力較差的學(xué)生，教師可以讓其寫一篇讀后感。此外，周記寫作題目，教師要注意結(jié)合班內(nèi)學(xué)生的實際，由淺入深，讓每個學(xué)生個體都能實現(xiàn)差異化發(fā)展。3.改進周記批改方式，提高評價有效性對于學(xué)生完成周記的情況，教師必須認真檢查，盡量給出全面的評價，不能只是簡單地寫一個閱字。教師要認真地檢查學(xué)生的周記完成情況。針對批改學(xué)生周記任務(wù)量較大的情況，教師可以采用各種不同的批改方式：重點批改、全部批改、輪流批改、學(xué)生互批和當面批改等。如，在學(xué)生完成了周記后，教師可以選擇寫的較好的，在班里當做范文來朗讀，讓學(xué)生自己點評其寫的好在哪里，還存在哪些不足，這樣就能幫助學(xué)生找出自己平時寫作中存在的不足，并引以為鑒，在以后的寫作中改正錯誤。對于周記書寫不認真的學(xué)生，教師應(yīng)該適當?shù)亟o予批評，對于寫作水平不高的學(xué)生，教師要重點進行指導(dǎo)、幫助?？傊?，寫作是一個復(fù)雜的過程，利用周記來提高學(xué)生的寫作水平，需要持之以恒，長期堅持。上面提到的幾點措施，都是相互聯(lián)系的，在教學(xué)中要互相滲透。對于學(xué)生寫周記，教師要不斷地給以專項指導(dǎo)，倡導(dǎo)學(xué)生利用生活學(xué)習(xí)中的一點一滴來積累素材，最后在大量的寫作實訓(xùn)中將自己的作文水平不斷提高。把學(xué)生從枯燥無味的學(xué)習(xí)中解脫出來，使讀與寫水乳交融般地結(jié)合在一起，從而帶動語文教學(xué)質(zhì)量的提高。主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我1主動脈夾層的識別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主動脈夾層的識別和急診處理2概述主動脈夾層(aorticdissection),|舊稱主動脈夾層動脈蜜(aorticdissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過內(nèi)膜的破口滲入主動脈壁的中層并沿其縱軸延伸剝離而形成的血腫概述3◆本病早在1761年尸檢時已被發(fā)現(xiàn)◆生前能得到診斷者則是1856年由Swaine首先報道◆1941年Wlim回顧性總結(jié)病例發(fā)現(xiàn),本病生前得以確診者不足10%◆近年來,由于各種診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,如UCGCT、MRl、DSA等的臨床應(yīng)用,提高了早期診斷率且明確了本病的分型,有針對地對不同類型者實施不同的手術(shù),以及采用抗高血壓為主的內(nèi)科治療,從而提高了本病的生存率◆本病早在1761年尸檢時已被發(fā)現(xiàn)4流行病學(xué)主動脈夾層是較少見但又是嚴重的血管性疾病,其發(fā)病率有逐氵趨勢;據(jù)國外文獻統(tǒng)計在發(fā)達國家中年發(fā)病率為100-20010萬人多伴有高血壓,多急性發(fā)病,65%~70%的病人死于急性期及時治療的病人25%死于24h內(nèi),1年內(nèi)病死率達90%;發(fā)病高峰期為40~65歲;男:女周內(nèi)稱為急性期,超過2周稱為慢性期流行病學(xué)5病因·高血壓主動脈中層囊性變性妊娠先天性或遺傳性心血管疾病炎癥、膿腫、外傷、醫(yī)源性·動脈粥樣硬化病因6高血壓70%~80%以上的患者同時患有高血壓長期高血壓致血管重構(gòu),平滑肌細胞肥大、變性及中層壞死;主動脈壁有關(guān)部位的應(yīng)力增高,導(dǎo)致中層內(nèi)2/3的彈性纖維斷裂、纖維化及內(nèi)膜破壞,終致主動脈夾層的形成高血壓7主動脈中層囊性變性·確切原因尚不清楚,可能是主動脈壁先天發(fā)育異常,中層退行性變,動脈壁結(jié)構(gòu)疏松,支架受破壞,加上受長期慢性刺激(如高血壓)而引起夾層分離主動脈中層囊性變性8妊娠·主動脈夾層易產(chǎn)生在妊娠期,原因不明據(jù)推測,可能是妊娠期內(nèi)分泌功能改變使主動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易裂開引起夾層分離妊娠9先天性或遺傳性兒血管疾病先天性主動脈瓣狹窄、先天性主動脈發(fā)育不良、二葉主動脈瓣、Marfan綜合征、Turner綜合征等,均有發(fā)生夾層的傾向主要是這類患者的主動脈壁結(jié)締組織有內(nèi)在缺陷先天性或遺傳性兒血管疾病10炎癥、腫、外傷、醫(yī)源性梅毒性主動脈炎、巨細胞性主動脈炎,主動脈膿腫,外傷,但較少見或罕見主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)及主-冠狀動脈旁路術(shù)后,動脈造影劑誤注入主動脈內(nèi)膜下等原因也可致主動脈夾層炎癥、腫、外傷、醫(yī)源性11主動脈夾層識別和急診處理53張課件_212主動脈夾層識別和急診處理53張課件_213主動脈夾層識別和急診處理53張課件_214主動脈夾層識別和急診處理53張課件_215主動脈夾層識別和急診處理53張課件_216主動脈夾層識別和急診處理53張課件_217主動脈夾層識別和急診處理53張課件_218主動脈夾層識別和急診處理53張課件_219主動脈夾層識別和急診處理53張課件_220主動脈夾層識別和急診處理53張課件_221主動脈夾層識別和急診處理53張課件_222主動脈夾層識別和急診處理53張課件_223主動脈夾層識別和急診處理53張課件_224主動脈夾層識別和急診處理53張課件_225主動脈夾層識別和急診處理53張課件_226主動脈夾層識別和急診處理53張課件_227主動脈夾層識別和急診處理53張課件_228主動脈夾層識別和急診處理53張課件_229主動脈夾層識別和急診處理53張課件_230主動脈夾層識別和急診處理53張課件_231主動脈夾層識別和急診處理53張課件_232主動脈夾層識別和急診處理53張課件_233主動脈夾層識別和急診處理53張課件_234主動脈夾層識別和急診處理53張課件_235主動脈夾層識別和急診處理53張課件_236主動脈夾層識別和急診處理53張課件_237主動脈夾層識別和急診處理53張課件_238主動脈夾層識別和急診處理53張課件_239主動脈夾層識別和急診處理53張課件_240主動脈夾層識別和急診處理53張課件_241主動脈夾層識別和急診處理53張課件_242主動脈夾層識別和急診處理53張課件_243主動脈夾層識別和急診處理53張課件_244主動脈夾層識別和急診處理53張課件_245主動脈夾層識別和急診處理53張課件_246主動脈夾層識別和急診處理53張課件_247主動脈夾層識別和急診處理53張課件_248主動脈夾層識別和急診處理53張課件_249主動脈夾層識別和急診處理53張課件_250主動脈夾層識別和急診處理53張課件_251主動脈夾層識別和急診處理53張課件_252謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha53主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。主動脈夾層識別和急診處理主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。主動脈夾層的識別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科概述主動脈夾層(aorticdissection),|舊稱主動脈夾層動脈蜜(aorticdissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過內(nèi)膜的破口滲入主動脈壁的中層并沿其縱軸延伸剝離而形成的血腫當前，我國農(nóng)村職業(yè)高中已亟須從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、注重內(nèi)涵建設(shè)的軌道上來，如何提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、辦出人民滿意的農(nóng)村職業(yè)高中已成為人們共同的期待。如何使農(nóng)村職業(yè)高中走上良性發(fā)展的道路？學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)該是必由之路。目前，高校和普通中小學(xué)學(xué)校文化建設(shè)已經(jīng)全面鋪開，深入人心，漸至佳境，而農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)從理論到實踐均尚處于起步階段，在學(xué)校文化建設(shè)上無論理論還是實踐均很稚嫩。筆者結(jié)合在西安市灞橋區(qū)職業(yè)教育中心長期的教育教學(xué)工作實踐，就農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)進行一些思考。一、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的原則1.堅持艱苦奮斗，培養(yǎng)“高素質(zhì)勞動者”農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)目標“高素質(zhì)勞動者”，突出艱苦奮斗精神的培養(yǎng)。在學(xué)校文化建設(shè)中也應(yīng)貫徹這一原則，堅持因陋就簡、樸素大方的建設(shè)標準，走艱苦奮斗道路，堅決杜絕不切實際、貪大求洋、建設(shè)外包，甚至只重物質(zhì)建設(shè)，忽視精神、行為、制度方面的建設(shè)的現(xiàn)象。2.堅持師生參與、共同建設(shè)學(xué)校文化建設(shè)不宜由文化公司包辦承攬，使師生失掉參與感、親近感，從而產(chǎn)生距離甚至排斥，使學(xué)校文化成為擺設(shè)或標簽。學(xué)校文化建設(shè)中一定要讓師生參與，親自動手，使師生既是學(xué)校文化的受益者又是學(xué)校文化的創(chuàng)造者，讓師生與學(xué)校文化形成互動，相互影響、相互改變、相互提升。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)更應(yīng)突出農(nóng)村自力更生的傳統(tǒng)特點。3.堅持關(guān)照師生內(nèi)心世界，改變?nèi)鮿菪膽B(tài)文化，是一種包含精神價值和生活方式的生態(tài)共同體，它通過積累和引導(dǎo)，創(chuàng)建集體人格。農(nóng)村職業(yè)高中師生與其他地域、其他類型、其他學(xué)段的師生相比之下，更需要進行內(nèi)心世界的關(guān)照。他們有的長期處于弱勢、被漠視的狀態(tài)之中，內(nèi)心世界的孤獨、壓抑更需要重視、引導(dǎo)、疏通。唯有重視了關(guān)照師生的內(nèi)心世界，引導(dǎo)他們走出內(nèi)心世界的孤獨、壓抑，使得他們內(nèi)心健康、充盈、陽光、快樂，積累正向、積極、勵志、尚雅的精神價值和生活方式追求，才能為沉淀和創(chuàng)建出正能量的集體人格夯實心理基礎(chǔ)。二、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的策略1.傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合建設(shè)我國傳統(tǒng)文化中有許多值得繼承的精華，像仁愛、孝道、友悌、禮善、敏思、勤學(xué)等，告訴我們?nèi)绾紊拼恕⑻嵘约?。湖南省衡陽市職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校專門成立了國學(xué)教育小組，對學(xué)生進行《弟子規(guī)》《三字經(jīng)》《千字文》《論語》《孟子》等系統(tǒng)教育，讓優(yōu)秀傳統(tǒng)文化凈化學(xué)生的心靈，有利于提高學(xué)生的道德水準，培養(yǎng)其高尚人格。農(nóng)村職業(yè)高中除了傳承優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化以外，同時應(yīng)該重視現(xiàn)代文明的重要作用。作為21世紀的勞動者搖籃，農(nóng)村職業(yè)高中不可能置即將走上現(xiàn)代工作崗位的準勞動者們的現(xiàn)代文明素質(zhì)于不顧。且中國傳統(tǒng)文化中的諸多因子與現(xiàn)代文化亦有相通之處，如勤勞儉樸的創(chuàng)業(yè)精神、自強不息的奮斗精神、誠信守紀的規(guī)則意識等等。因而，農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的結(jié)合是必不可少的。2.社會與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)良好的人際交往是中職生更好認識自我，順利社會化的必由之路。社會化通俗點講，就是學(xué)會為人處世，通過交往中職生能發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，不斷作出調(diào)整，通過交往中職生能領(lǐng)略到不同層次的交往對象的為人處世、待人接物之道，從而形成自己的處事之道，學(xué)會“知人”，學(xué)會合作，找到自己的社會位置，扮演好自己的角色。把握住了人生中重要的事，學(xué)會善于和各類人交往，中職生不必再自怨自艾自己學(xué)歷低人一等，同樣能過上充實而幸福的人生。農(nóng)村職業(yè)高中一方面應(yīng)該在校內(nèi)開展模擬社會領(lǐng)域的活動，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)社會化機會;另一方面應(yīng)該創(chuàng)造學(xué)生與社會接觸的機會，大量開展社會實踐活動、校外實習(xí)實訓(xùn)和校外交流培訓(xùn)，給學(xué)生社會化實戰(zhàn)的機會。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中社會因素與學(xué)校因素的結(jié)合是不可或缺的。3.家庭與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)每一個人的成長成才，都離不開家庭教育和學(xué)校教育的共同作用?，F(xiàn)在的父母對孩子過于溺愛，從而導(dǎo)致學(xué)生的自理能力較差，做事比較隨意、隨性，物質(zhì)上的攀比心理較強。面對復(fù)雜的生源基礎(chǔ)，農(nóng)村職業(yè)高中更應(yīng)該摒棄以前的家校兩張皮做法，下大力氣狠抓家庭教育和學(xué)校教育的結(jié)合，促進家庭與學(xué)校形成教育合力，家校聯(lián)手教育方能更加有效。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中，家庭教育與學(xué)校教育的結(jié)合是勢在必行的?！度罩屏x務(wù)教育語文課程標準》對“寫作”給出的詮釋是：“寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式，是認識世界、認識自我、進行創(chuàng)造性表述的過程。寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實、熱愛生活，表達真情實感。”這一詮釋對于我們做好新課標下的初中寫作教學(xué)工作提出了明確的要求和指導(dǎo)。但初中學(xué)生在實際的寫作中，經(jīng)常會因為平時積累不夠，而無法寫出東西。讓學(xué)生寫周記，一方面，可以讓學(xué)生養(yǎng)成認真觀察的好習(xí)慣，平時多積累寫作素材，另一方面也能通過學(xué)生寫周記來鍛煉學(xué)生的實際寫作水平，這樣進行長期的訓(xùn)練，讓學(xué)生作文寫作能力從根本上得到提高。一、當前初中語文周記存在的問題雖然語文周記對于學(xué)生寫作能力的提高有著重要的作用，但長期以來，很多教師都沒有真正地認識到周記對學(xué)生寫作的促進作用，使學(xué)生平時寫的周記存在不少的問題。1.任務(wù)繁重，層次水平低很多教師都是布置了周記作業(yè)，讓學(xué)生多寫幾篇，這樣才算是留了作業(yè)。傳統(tǒng)的作業(yè)功能認為是為了強化技能，鞏固知識，教師往往認為讓學(xué)生寫得多，肯定就比不寫強，往往每次都布置好幾篇周記。這樣很容易造成學(xué)生對寫周記缺乏興趣，寫周記也往往是應(yīng)付老師的作業(yè)，要么是隨便在作文書上抄點了事，要么是寫上三兩句，寫周記就變成了純粹的完成作業(yè)，一點也起不到提高學(xué)生寫作水平的作用。2.形式單一，缺乏統(tǒng)整性，結(jié)構(gòu)失調(diào)教師布置的周記寫作內(nèi)容上也存在一定的問題，教師往往是給學(xué)生布置統(tǒng)一題目的周記作業(yè)，這樣的周記作業(yè)，很難適合所有學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平。同時，教師讓學(xué)生寫的周記，長期以來，無非總是幾個常見的內(nèi)容，如一件感人的事情，你最熟悉的人等，內(nèi)容上缺乏創(chuàng)新，特別是初中學(xué)生的作文中已經(jīng)要求寫議論文，而周記中很少有要求學(xué)生進行議論性書寫的，而且大部分學(xué)生寫的周記內(nèi)容與其實際生活聯(lián)系也不緊密。3.缺乏有效的矯正性，作業(yè)批改重結(jié)論輕過程很多教師對于學(xué)生周記的檢查，往往是最后看學(xué)生寫了沒有，寫了多少。而對于學(xué)生寫的內(nèi)容以及寫作水平是否有提高重視不夠。在學(xué)生周記批改中對學(xué)生的思路以及題材等都不予點評，不利于全面地考察學(xué)生的實際寫作水平，造成學(xué)生從作業(yè)批改中得到的有效信息少。二、提高初中語文周記效果的措施1.精選周記內(nèi)容，提高作業(yè)水平通過寫作周記，提高學(xué)生的寫作水平，首先就應(yīng)該在周記內(nèi)容的選取上下工夫。選取的周記內(nèi)容應(yīng)該量少而富有代表性，精選周記寫作范圍，力求科學(xué)、合理和基礎(chǔ)，如讓學(xué)生寫觀察日記、讀后感、小小議論文等。周記的選擇還應(yīng)具有趣味性，能調(diào)動學(xué)生的寫作興趣。周記內(nèi)容還應(yīng)該具有遞進性和啟發(fā)性，學(xué)生在完成作業(yè)后，可以起到事半功倍和舉一反三的效果。例如，在學(xué)習(xí)完七年級下冊的《我為少男少女們唱歌》之后，可以布置這樣的周記作業(yè)：詩人不停地歌唱，他的歌聲、快樂和思想還長上了翅膀，飛到四面八方。你能說說詩人這樣寫究竟想表達什么意思嗎？通過自己的想象，寫一篇描寫延安滿懷革命理想的青年男女生活的小短文。對于周記的題材，教師要不斷地變化，盡量選擇學(xué)生感興趣的，比如，針對很多學(xué)生都對體育賽事感興趣的情況，可以讓學(xué)生寫一篇日記，記錄一場比賽實況，讓學(xué)生覺得語文周記不再單調(diào)和乏味。2.布置不同層次周記任務(wù)，促進差異發(fā)展在布置周記任務(wù)時，教師必須充分地考慮到不同層次學(xué)生的實際狀況。根據(jù)學(xué)生的不同水平，設(shè)計不同層次的周記任務(wù)。對于語文寫作水平較高的學(xué)生，可以要求其周記字數(shù)多些，寫作深度更高，對于寫作水平一般的學(xué)生，要讓其盡量多寫，嘗試不同的內(nèi)容。對于寫作水平較差的學(xué)生，教師要合理地控制周記任務(wù)，讓學(xué)生在完成周記過程中都有所提高和收獲。充分地調(diào)動各個層次學(xué)生寫周記的積極性，讓每一名學(xué)生都能體會到完成寫作的喜悅。例如，在學(xué)習(xí)完八年級上冊的《雨林的毀滅——世界性災(zāi)難》后，教師可以讓寫作水平較好的學(xué)生寫一篇關(guān)于我們周圍環(huán)境的小周記，討論環(huán)境污染的危害。對于寫作一般的學(xué)生，可以讓其寫一篇關(guān)于環(huán)境的觀察日記，適當?shù)貙Νh(huán)境污染問題提出自己的看法。而對于寫作能力較差的學(xué)生，教師可以讓其寫一篇讀后感。此外，周記寫作題目，教師要注意結(jié)合班內(nèi)學(xué)生的實際，由淺入深，讓每個學(xué)生個體都能實現(xiàn)差異化發(fā)展。3.改進周記批改方式，提高評價有效性對于學(xué)生完成周記的情況，教師必須認真檢查，盡量給出全面的評價，不能只是簡單地寫一個閱字。教師要認真地檢查學(xué)生的周記完成情況。針對批改學(xué)生周記任務(wù)量較大的情況，教師可以采用各種不同的批改方式：重點批改、全部批改、輪流批改、學(xué)生互批和當面批改等。如，在學(xué)生完成了周記后，教師可以選擇寫的較好的，在班里當做范文來朗讀，讓學(xué)生自己點評其寫的好在哪里，還存在哪些不足，這樣就能幫助學(xué)生找出自己平時寫作中存在的不足，并引以為鑒，在以后的寫作中改正錯誤。對于周記書寫不認真的學(xué)生，教師應(yīng)該適當?shù)亟o予批評，對于寫作水平不高的學(xué)生，教師要重點進行指導(dǎo)、幫助?？傊?，寫作是一個復(fù)雜的過程，利用周記來提高學(xué)生的寫作水平，需要持之以恒，長期堅持。上面提到的幾點措施，都是相互聯(lián)系的，在教學(xué)中要互相滲透。對于學(xué)生寫周記，教師要不斷地給以專項指導(dǎo)，倡導(dǎo)學(xué)生利用生活學(xué)習(xí)中的一點一滴來積累素材，最后在大量的寫作實訓(xùn)中將自己的作文水平不斷提高。把學(xué)生從枯燥無味的學(xué)習(xí)中解脫出來，使讀與寫水乳交融般地結(jié)合在一起，從而帶動語文教學(xué)質(zhì)量的提高。主動脈夾層識別和急診處理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我54主動脈夾層的識別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主動脈夾層的識別和急診處理55概述主動脈夾層(aorticdissection),|舊稱主動脈夾層動脈蜜(aorticdissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過內(nèi)膜的破口滲入主動脈壁的中層并沿其縱軸延伸剝離而形成的血腫概述56◆本病早在1761年尸檢時已被發(fā)現(xiàn)◆生前能得到診斷者則是1856年由Swaine首先報道◆1941年Wlim回顧性總結(jié)病例發(fā)現(xiàn),本病生前得以確診者不足10%◆近年來,由于各種診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,如UCGCT、MRl、DSA等的臨床應(yīng)用,提高了早期診斷率且明確了本病的分型,有針對地對不同類型者實施不同的手術(shù),以及采用抗高血壓為主的內(nèi)科治療,從而提高了本病的生存率◆本病早在1761年尸檢時已被發(fā)現(xiàn)57流行病學(xué)主動脈夾層是較少見但又是嚴重的血管性疾病,其發(fā)病率有逐氵趨勢;據(jù)國外文獻統(tǒng)計在發(fā)達國家中年發(fā)病率為100-20010萬人多伴有高血壓,多急性發(fā)病,65%~70%的病人死于急性期及時治療的病人25%死于24h內(nèi),1年內(nèi)病死率達90%;發(fā)病高峰期為40~65歲;男:女周內(nèi)稱為急性期,超過2周稱為慢性期流行病學(xué)58病因·高血壓主動脈中層囊性變性妊娠先天性或遺傳性心血管疾病炎癥、膿腫、外傷、醫(yī)源性·動脈粥樣硬化病因59高血壓70%~80%以上的患者同時患有高血壓長期高血壓致血管重構(gòu),平滑肌細胞肥大、變性及中層壞死;主動脈壁有關(guān)部位的應(yīng)力增高,導(dǎo)致中層內(nèi)2/3的彈性纖維斷裂、纖維化及內(nèi)膜破壞,終致主動脈夾層的形成高血壓60主動脈中層囊性變性·確切原因尚不清楚,可能是主動脈壁先天發(fā)育異常,中層退行性變,動脈壁結(jié)構(gòu)疏松,支架受破壞,加上受長期慢性刺激(如高血壓)而引起夾層分離主動脈中層囊性變性61妊娠·主動脈夾層易產(chǎn)生在妊娠期,原因不明據(jù)推測,可能是妊娠期內(nèi)分泌功能改變使主動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易裂開引起夾層分離妊娠62先天性或遺傳性兒血管疾病先天性主動脈瓣狹窄、先天性主動脈發(fā)