助理醫(yī)師應(yīng)考策略課件

工欲善其事，必先利其器一些人屢戰(zhàn)屢敗的原因：醫(yī)師資格考試已成為醫(yī)療衛(wèi)生界的一件大事，每年?duì)縿哟髱资f考生的心。2010年醫(yī)考的帷幕已經(jīng)降下，2011年將會怎么樣呢？2010年應(yīng)考失敗的考生驚驚顫顫，二進(jìn)宮甚至三進(jìn)宮的考生更是談虎色變,新考生則滿臉疑惑。我們親眼目睹了考生考前的努力、通過后的喜悅和失敗后的沮喪。特別是那些就差幾分未果者非常遺憾，而屢次受挫的考生更是百思不得其解。為了幫助廣大考生順利通過今年的考試，我們于是就有了把一些應(yīng)考經(jīng)驗(yàn)和復(fù)習(xí)方法介紹給大家的想法。，望能使更多的考生受益。醫(yī)考過關(guān)為什么越來越難

2010年筆試合格線公布后，真可謂少家歡樂多家愁。大于70%的淘汰率讓眾多的考生把醫(yī)師資格考試看成了擠獨(dú)木橋，來年再博的希望又有多大呢？

合格分?jǐn)?shù)線按照當(dāng)年的考生成績總體分布并結(jié)合考生總?cè)藬?shù)的相應(yīng)比例劃定(具體確定方式再細(xì)講)。其直接結(jié)果就是被淘汰的考生越積越多。而新的考生隨著畢業(yè)生的增加逐年猛增。大家再看一看這幾年的報(bào)考人數(shù)和通過人數(shù)以及合格線的變化就會明白。歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試報(bào)考人數(shù)和通過人數(shù)

年份200120022003200420052006報(bào)名人數(shù)22萬26萬30萬41萬48萬61萬通過人數(shù)13萬16萬15萬17萬20萬 ？通過率68.4%51.6%37.5%31.5%30.3% 2003-2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線

20032004200520062007200820092010執(zhí)業(yè)醫(yī)師302328335360345350345351 助理醫(yī)師154168173183173180160170我們分析有以下幾個(gè)方面，考生不能不關(guān)注：首先客觀上講，我國的醫(yī)師資格考試將積極與國際接軌，要求從醫(yī)者不僅要提高學(xué)歷，而且要提高準(zhǔn)入門檻?？碱}難度逐年加大則是必然結(jié)果。其次主觀上，就是考生自身原因，包括以下幾個(gè)方面：一是所接受的醫(yī)學(xué)教育本身就未達(dá)到醫(yī)考的基本要求，特別是早幾年各地風(fēng)起亂辦醫(yī)學(xué)學(xué)歷班，那些畢業(yè)生如今嘗到了當(dāng)初急功近利的苦頭;二是思想上不重視，沒有認(rèn)真準(zhǔn)備；三是復(fù)習(xí)方法不對路。

如果說前者屬于先天不足，醫(yī)考本身難度并不大，卡住這一群體進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍是醫(yī)考的初衷，也是患者之大幸。那么后兩者則屬于后天營養(yǎng)不良，主要是：

2.信息閉塞?？词裁礃拥慕滩淖髂男┝?xí)題都沒弄清楚，一味寒窗苦讀，無異于大海撈針。近年考生中謠傳，醫(yī)考要增加外語、計(jì)算機(jī)方面的內(nèi)容，引起考生的恐慌就是最好的見證。3.對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)懈怠。平時(shí)以臨床事務(wù)工作忙為由，不思進(jìn)取。

4.倉促上陣。復(fù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間短，甚至等到技能合格以后才開始進(jìn)入筆試復(fù)習(xí)，結(jié)果可想而知。

6.沒有信心。既然越來越難是改變不了現(xiàn)實(shí)，那惟有付出努力方為歸途，為幫助廣大考生順利通過醫(yī)考，把我們的教學(xué)體會和考生的成功經(jīng)驗(yàn)介紹給廣大考生，希望能給廣大考生應(yīng)考助一臂之力。

一、復(fù)習(xí)前的準(zhǔn)備

我們認(rèn)為最首要的準(zhǔn)備是思想上的準(zhǔn)備；其次才是方法上的準(zhǔn)備、時(shí)間上的準(zhǔn)備和資料、信息上的準(zhǔn)備。先談思想上的準(zhǔn)備。古人云：“醫(yī)乃仁術(shù)，而欲得仁術(shù)，必先仁心”。既然準(zhǔn)備參加醫(yī)師資格考試，意味著你將要成為一名掌握患者生死大權(quán)的醫(yī)生，生命之托重于泰山，不僅是為患者負(fù)責(zé)，也是為自己的將來負(fù)責(zé)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，腳踏實(shí)地的學(xué)習(xí)是廣大考生唯一的選擇。

醫(yī)考試題涉及十幾個(gè)學(xué)科，內(nèi)容龐雜，靠押題和劃重點(diǎn)肯定是無效的。至于前文提到的僥幸心理只會給自己的未來找麻煩。那些被騙的考生不僅得不到同情，只會得到眾多考生的鄙夷。既然我們選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就意味著選擇了活到老學(xué)到老，選擇了忍受寂寞和心態(tài)平和。接受國家的對自己學(xué)識的檢驗(yàn)，作為一名醫(yī)生我們應(yīng)該感到自豪。那有什么理由不重視呢？

其次談?wù)勅绾翁幚磉€技能考核與筆試的關(guān)系？

只有技能通過以后方有資格參加筆試，在準(zhǔn)備筆試前,我們想專門說說如何處理好筆試與技能的關(guān)系。由于眾多的考生從來沒有參加過面對面的技能考核，心理緊張?jiān)偎y免。但是把大量的時(shí)間和精力用于準(zhǔn)備技能，實(shí)在是得不償失。道理很簡單，技能考核的淘汰率掌握在25%左右，而筆試的淘汰率連續(xù)兩年已經(jīng)是60%多了。尤其是助理醫(yī)師淘汰率更高。我們的觀點(diǎn)是，如果連一個(gè)簡單的技能都過不了，那你根本不可能通過筆試。只要大家稍加仔細(xì)研讀以下我們提供的《?。。。。。。。。。?！1》一書，就會發(fā)現(xiàn)，技能其實(shí)非常簡單。而且我們會帶大家系統(tǒng)練習(xí)，一個(gè)月時(shí)間準(zhǔn)備足夠。還是多花點(diǎn)時(shí)間和精力準(zhǔn)備筆試吧！并且完全可以把技能和筆試可以結(jié)合到一起復(fù)習(xí)。因?yàn)榧寄艿谝徽竟P試部分的考核重點(diǎn)往碗也是綜合筆試的考試重點(diǎn)。最后才是筆試的相關(guān)準(zhǔn)備工作筆試復(fù)習(xí)前具體的準(zhǔn)備工作包括以下三個(gè)方面：一是復(fù)習(xí)時(shí)間安排和計(jì)劃；二是了解有關(guān)醫(yī)考的相關(guān)信息；三是準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料。而實(shí)踐證明，應(yīng)試能力可以通過熟悉考試題型與一定的考試技巧得到提升。也就是說，考生至少需要從4月份開始準(zhǔn)備筆試，到8月份基本結(jié)束，中間用一個(gè)月時(shí)間準(zhǔn)備技能考核。這是最基本的要求，否則十幾門課程靠三兩個(gè)月突擊取得好成績，我們認(rèn)為不現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然在這幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)為保證復(fù)習(xí)的條理性，建議大家做一個(gè)復(fù)習(xí)時(shí)間安排表。當(dāng)作每天的功課來做，何愁擠不出時(shí)間？2、開卷之前還必須了解以下醫(yī)考的基本知識：學(xué)科比例；題型；難度要求。1）學(xué)科比例根據(jù)考試大綱要求，公共科目、基礎(chǔ)科目、臨床科目的比例大致為43%、15%、11%、8%?？忌鷳?yīng)根據(jù)自身的情況合理分配時(shí)間和精力。每年丟分率較高往往是基礎(chǔ)和公共科目，從2010年考題看，基礎(chǔ)和公共科目的比例已經(jīng)超過?。。。?，考生切不可棄之不顧。2）題型全部采用以選擇題為代表的客觀型試題。分A1、A2、A3、A4、B1五種題型。具體考題特點(diǎn)和答題要求如下：特點(diǎn)及答題方法：每道題由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成，其中只有一個(gè)最佳答案為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案或完全不正確或部分正確，或相互排斥。回答問題時(shí)，應(yīng)找出最佳酌或最適當(dāng)?shù)拇鸢福懦坪跤械览矶鴮?shí)際不恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?2)否定型

例2.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降答案：A（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題）III．特點(diǎn)及答題方法：如果試題涉及多個(gè)相關(guān)問題或正確答案，可采用否定型題。題目的題干中有一個(gè)特別標(biāo)注的否定詞(不、不是、不能、除、除外、錯(cuò)誤、無關(guān)等)，5個(gè)備選答案中有一個(gè)是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@種題型可能造成考生從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的錯(cuò)誤，因此，這類題通常都會在否定詞下用黑點(diǎn)或下劃線標(biāo)注?？忌诖痤}時(shí)要從備選答案中選出最不適用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一個(gè)答案。另外還有“以上都不是”型題，因?yàn)榫哂心撤N暗示作用，在考試中已逐步被淘汰。A2型題：病歷摘要型最佳選擇題I．答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方格涂黑。II．例題III．答題方法每一道考題是由一個(gè)敘述性主體(簡要病歷)作為題干，一個(gè)引導(dǎo)性問題和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成?；卮鸫祟愒囶}，要全面分析題干中所給出的各種條件，分清主次，選擇正確答案。A3型題：病歷組型最佳選擇題I．答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。II．例題例4女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（－）。499.該病例首選輔助檢查是A.B超B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸粘液檢查D.血HCG檢測E..黃體酮試驗(yàn)答案：A（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題）500.若確定為妊娠，應(yīng)選擇最佳的終止妊娠方法是A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注答案：B（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題）III．特點(diǎn)及答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以病人為中心的臨床場景，然后提出2～3個(gè)問題，每個(gè)問題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。每一個(gè)問題均與開始敘述的臨床場景有關(guān)，但測試點(diǎn)不同。而且問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題?；卮疬@類問題，要注意每一個(gè)測試要點(diǎn)的區(qū)別，找出臨床場景中能回答這個(gè)問題的相關(guān)部分。A4型題：病歷串型最佳選擇題

I．答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

451.為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.肝膽脾彩超答案：C452.病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹喏酮類藥物進(jìn)行病原治療E.用干擾素治療答案：D453.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝昏迷答案：C（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題）III．特點(diǎn)和答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床場景，然后提出4～9個(gè)問題，問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可逐步增加新的信息。每一個(gè)問題均與開始的臨床場景有關(guān)，也與新增加的信息有關(guān)?；卮疬@類問題，要以試題提供的信息為基礎(chǔ)，提供信息的順序?qū)卮饐栴}十分重要。A3、A4型題主要考察臨床學(xué)科的知識與技能，但是在此類試題的某一個(gè)問題中可以考查基礎(chǔ)學(xué)科或其他非臨床學(xué)科的知識和技能。B1型題：配伍題I．答題說明以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題密切相關(guān)的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。II．例題例6(257～258題共用備選答案)A．5年B．10年C．15年D．20年E．30年257．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償258．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過答案：257.E258.C（本題為2003年臨床助理醫(yī)師及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題）III．特點(diǎn)及答題方法每組題由A、B、C、D、E五個(gè)備選答案與2～3個(gè)題干組成，答案在前，題干在后。答題時(shí)要求為每一個(gè)題干選擇一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可以重復(fù)選用，也可以一次不用。了解題型非常重要，選擇題答題方法和其他題型的方法是有很大差別的。答題方法的不同意味著學(xué)習(xí)方向的改變，眾多的考生吃虧的關(guān)鍵就在于此。遺憾的是眾多考生尤其是那些付出了很大努力又幾進(jìn)宮的考生,自以為學(xué)了好幾年，經(jīng)歷過無數(shù)的考試，在醫(yī)考場上栽了根頭，還不知道原因何在。3）試題難度根據(jù)考試大綱要求，助理級別相當(dāng)于?？飘厴I(yè)后取得一年臨床經(jīng)驗(yàn)的水平，而執(zhí)業(yè)級別則相當(dāng)于本科畢業(yè)后取得一年臨床經(jīng)驗(yàn)的水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，凡正規(guī)五年制本科畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試并不困難，通過率接近70%。根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并分析歷年醫(yī)考試題，難度比例大致為“三基”知識50%，中等難度題為30%，較難和難題約20%。不難看出，只要掌握了醫(yī)考要求的“三基”知識和適度靈活運(yùn)用，過關(guān)并不太難。凡第一次應(yīng)考受挫的考生與沒有真正了解醫(yī)考試題難度有相當(dāng)關(guān)系。考生以前在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)方法往往是死記硬背什么名詞解釋、問答，緊密結(jié)合臨床的病例分析題則少之又少，至于選擇題的比重極為有限。由于從未見過真正的考題是什么難度，復(fù)習(xí)的時(shí)候沒有參照對象，仍按照過去應(yīng)對學(xué)校期末考試的要求和方法死記硬背和題海戰(zhàn)術(shù)，鉆難題、偏題，得不償失。3、需要準(zhǔn)備的資料一般需要以下幾種：技能指導(dǎo)、筆試指導(dǎo)、配套習(xí)題、歷年真題及模擬試卷。但是目前市面上有關(guān)醫(yī)考的資料五花八門，指定版本教材是國家醫(yī)學(xué)考試中心組織命題的依據(jù)藍(lán)本，中醫(yī)和中西醫(yī)類指定的則是中醫(yī)藥版。當(dāng)然其他版本也有不錯(cuò)的。但我們認(rèn)為還是以本科新版教材較為合適。每年都有一些考生尤其是差幾分的考生未過關(guān)，其中就有教材版本不對路的原因。習(xí)題則沒有指定版本之說，目前市面上版本較多。具體需要準(zhǔn)備哪些資料，除教材之外，根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)員的實(shí)考檢驗(yàn)，我們向廣大考生推薦以下系列資料：

二、四輪復(fù)習(xí)方略

四輪復(fù)習(xí)法是我們學(xué)校推廣的一套簡明實(shí)用的復(fù)習(xí)方法。其核心是以歷年真題為中心，進(jìn)行有針對有目的復(fù)習(xí)。

第一輪：研讀教材1、把所有的復(fù)習(xí)資料找齊,制定出一個(gè)復(fù)習(xí)時(shí)間計(jì)劃表以后，在準(zhǔn)備看書先嘗試將某年的真題做一遍(記住是完全憑自己的基礎(chǔ)答題,不要翻書)，評估一下分?jǐn)?shù),心里會有個(gè)底，除知道目前的水平以外,還可以了解考試是如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，出題總的側(cè)重點(diǎn)，自己的差距還有多大等。既而培養(yǎng)起看書的壓力和興趣。2、準(zhǔn)備一本復(fù)習(xí)指導(dǎo)書，其作用在于它總結(jié)的內(nèi)容好，相當(dāng)于一個(gè)綱要，為復(fù)習(xí)搭好一個(gè)完整的知識體系。但課本才是重點(diǎn)，看復(fù)習(xí)指導(dǎo)書一定要結(jié)合本科的教材（當(dāng)然主要是指臨床科目）。歷年考試過病例題在指導(dǎo)書上往往找不到確切答案，只有通過教材前后連貫分析才能得到。大家看一道2006年的助理考題：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)為：A（略）；B（略）；C.解除固定后,觀察兩周局部不變形；D.受傷上肢平舉10KG重物能堅(jiān)持1分鐘；E.X線示骨折線模糊,有間斷性骨痂通過骨折線。答案應(yīng)該選C。但選D或E的人很多。D錯(cuò)在平舉1KG,不是10KG,,而E錯(cuò)在應(yīng)該有連續(xù)性骨痂,而不是間斷性骨痂。第二輪：做真題，把握方向4、指導(dǎo)書和教材完整的看完一門以后（記住是仔細(xì)的過了一遍而不是走馬觀花），這時(shí)候可以看《歷年真題縱覽》一書，把已復(fù)習(xí)完的那一科的考題仔仔細(xì)細(xì)做一遍，這時(shí)候你會發(fā)現(xiàn)很多問題：首先是書看得太粗了,根本沒想到會考那么細(xì)；其次是書沒看到點(diǎn)上，按照過去在學(xué)校的學(xué)習(xí)方法背大條條框框根本做不對幾個(gè)題；第三是病例題知識連貫性很強(qiáng)，不太好找到一個(gè)確切的答案；最后是發(fā)現(xiàn)自己差得實(shí)在是太遠(yuǎn)了，書到用時(shí)方恨少之感油然而生。到這時(shí)候你可能自信心要受到點(diǎn)打擊，但是沒關(guān)系。堅(jiān)持就是勝利，因?yàn)槟阋呀?jīng)開始把握醫(yī)考命題的方向和規(guī)律了，為后面的復(fù)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。5、完成第四個(gè)步驟，做完歷年真題后，相信你一定又有了想把教材翻上一遍的沖動，那就開始再把教材啃上一遍，這時(shí)候，你會體會到學(xué)習(xí)的樂趣吧！6、復(fù)習(xí)教材第二遍時(shí)，重點(diǎn)注意的應(yīng)該是那些通過作題發(fā)現(xiàn)沒有掌握的知識。為加強(qiáng)記憶，可以選做一些配套練習(xí)題。這時(shí)你會發(fā)現(xiàn)自己的復(fù)習(xí)方向和方式已經(jīng)發(fā)生改變。朝著適應(yīng)醫(yī)考的方向改變。至此才算完整的復(fù)習(xí)好一科。接下來還按照這辦法看下一科。到復(fù)習(xí)第二科的時(shí)候你就輕松多了。后面越來越輕松，因?yàn)槟阋呀?jīng)抓住了出題的規(guī)律。需要說明的是，先看從基礎(chǔ)復(fù)習(xí)起，還是從臨床開始，得結(jié)合自己的情況。不能一概而論。前者適合了以前的學(xué)習(xí)習(xí)慣，符合知識系統(tǒng)性的要求；后者緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，符合應(yīng)考時(shí)間緊的需要。本書編寫體例體現(xiàn)了我們的教學(xué)指導(dǎo)思想：先從臨床科目開始復(fù)習(xí)，避免前松后緊。但不一定合適于每一位考生，建議大家按照自己的習(xí)慣和情況選擇順序。第三輪：整理錯(cuò)題7、終于過完一遍了，等到第二遍的時(shí)候，很多考生是又從頭再來，可惜時(shí)間已經(jīng)不多了，只好囫圇吞棗，走馬觀花。而這時(shí)候又是最緊張和關(guān)鍵的時(shí)候。怎么辦？想必大家已經(jīng)把前面沒有做對的題都做好了標(biāo)記。我們在此提醒大家，錯(cuò)題除了在習(xí)題書上做好標(biāo)記外，還記住一定要在課本相應(yīng)的知識點(diǎn)處做好標(biāo)記。這些錯(cuò)題即算你當(dāng)時(shí)重點(diǎn)注意了，這時(shí)再做，你會發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)照樣還很多。這就只本輪復(fù)習(xí)的關(guān)鍵所在：只需要認(rèn)真整理錯(cuò)題和相關(guān)知識點(diǎn)。即節(jié)省時(shí)間效率還高。我們摘錄了部分容易混淆的知識點(diǎn)作為范例。第四輪：模擬考試8、準(zhǔn)備考試?？荚嚽耙恢苷胰了奶啄M試題練習(xí)一編。切記：如還有不明白或記憶不準(zhǔn)確之處務(wù)必把與之相關(guān)的知識學(xué)明白。上面這些步驟快則三個(gè)月慢則四個(gè)月。助理200分應(yīng)該不會有問題。注意事項(xiàng)：1、歷年真題的作用，凡參加過四六級英語考試的考生自有切身體會。歷年真題的重要性不在于去押重復(fù)的考題，而在于它出題的方式方法和習(xí)慣，做上兩遍，相信你就會習(xí)慣它和熟悉它，并且不會在復(fù)習(xí)教材時(shí)偏移方向。一些較難的題目不需要去鉆牛角尖，這樣的題畢竟是少數(shù)。2、內(nèi)外婦兒是重點(diǎn)，這些內(nèi)容占了大部分比例。其它部分千萬不要放棄，從歷年的考題分布看，基礎(chǔ)部分內(nèi)容的比例已經(jīng)超過30%。3、模擬題做3、4套就足夠，不必搞題海戰(zhàn)術(shù)。如果舍不得丟掉這些模擬題，建議你在時(shí)間充裕的情況下做。4、基礎(chǔ)知識要靠平時(shí)積累,平時(shí)應(yīng)該多看教科書,掌握基礎(chǔ)的知識。5、醫(yī)考已經(jīng)越來越和臨床結(jié)合緊密，平時(shí)臨床實(shí)踐中遇到的問題往往也是醫(yī)考的難點(diǎn)和重點(diǎn)。大家一定抓住平時(shí)的大好時(shí)光，一舉突破醫(yī)考關(guān)。

6、注意知識融會貫通，選擇題的出題方式有很多的變化,只有融會貫通了，才會不為其惑，選擇出正確的答案。大家在作題的過程不難體會到，幾乎每道題總是有兩個(gè)備選答案模菱兩可。就是知識記憶模糊或者不會融會貫通。這是第三輪復(fù)習(xí)的關(guān)鍵所此。7、適當(dāng)做習(xí)題，遇到不懂的或有疑問的要馬上搞明白。不要留死角，這樣會增強(qiáng)記憶。不會再錯(cuò)。8、掌握一些記憶方法。不可否認(rèn)，醫(yī)考需要記憶的東西實(shí)在太多，但是記憶是有很多技巧和方法的。掌握好了可以事倍功半。9、臨考前保持正常的心態(tài)。國家醫(yī)學(xué)考試中心分?jǐn)?shù)線自2003年開始，國家醫(yī)學(xué)考試中心在醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試、全國醫(yī)學(xué)博士外語統(tǒng)一考試兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)參照考試中，研究基于考試內(nèi)容的專家判斷法確定合格線。

一、目的與意義醫(yī)師資格考試合格線的確定直接關(guān)系到我國醫(yī)師隊(duì)伍準(zhǔn)入質(zhì)量的控制，關(guān)系到我國醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)教研水平的提高。全國醫(yī)學(xué)博士外語統(tǒng)一考試合格線的確定關(guān)系到醫(yī)學(xué)博士研究生入學(xué)的質(zhì)量。國家醫(yī)學(xué)考試中心研究基于考試內(nèi)容的專家判斷法是為了更加科學(xué)、合理、客觀地確定考試合格線，進(jìn)一步提高考試的決策科學(xué)化水平。二、研究的方法采用基于考試內(nèi)容的專家判斷法。標(biāo)準(zhǔn)參照考試不同于選拔考試，不宜預(yù)先設(shè)定通過率（常模參照）。在標(biāo)準(zhǔn)參照考試中，基于考試內(nèi)容的專家判斷法是目前國際上確定合格線的通行做法。它是從考試的目的出發(fā)，由學(xué)科專家對最低勝任能力（處于及格分?jǐn)?shù)邊緣）的考生正確回答題目的概率做出判斷，由此估計(jì)考生對知識、技能的掌握程度的方法。它包括Angoff、Ebel、Nedelsky法等。它能客觀反映考生是否具備了達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)所必須的專業(yè)知識和技能。該方法一般要經(jīng)過以下過程：1、專家培訓(xùn)。介紹考試目的、內(nèi)容和形式，討論合格與淘汰的重要意義，了解確定合格標(biāo)準(zhǔn)的一般程序，學(xué)習(xí)確定合格標(biāo)準(zhǔn)的特定方法。2、界定最低勝任能力的考生。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科專家對考生及其工作情境的認(rèn)知，討論最低勝任能力考生所具有的知識和技能，對最低勝任能力考生形成較為明確的認(rèn)定。3、判斷練習(xí)。利用附有正確答案的典型試題進(jìn)行練習(xí)，幫助專家形成相近或一致的判斷。4、正式判斷。估計(jì)和判斷最低勝任能力考生正確回答問題的概率。5、統(tǒng)計(jì)分析。取全部專家對所有試題判斷結(jié)果的平均值作為學(xué)科合格標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，再綜合考慮各種因素，確定最終考試合格線。這與現(xiàn)行的基于通過率確定合格線的方法相比，更為科學(xué)、合理和客觀。三、研究工作簡介2003年，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.國家醫(yī)學(xué)考試中心在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中，開始嘗試采用“Angoff”法確定合格線。聘請學(xué)科專家46名，分16組分別對本學(xué)科試題進(jìn)行逐題判斷。最后，統(tǒng)計(jì)各學(xué)科專家判斷的平均判斷區(qū)間，并累加得出的合格標(biāo)準(zhǔn)范圍在278分～338分之間，意味著2003年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的合格標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)高于338分，不應(yīng)低于278分。將平均判斷區(qū)間的中位數(shù)308分作為合格線參照點(diǎn)，考慮到醫(yī)療行為屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)上移，取高端中位數(shù)323分作為最終合格線。2004年3月在全國醫(yī)學(xué)博士外語統(tǒng)一考試中，國家醫(yī)學(xué)考試中心聘請9位具有醫(yī)學(xué)博士研究生英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家采用基于考試內(nèi)容的專家判斷法確定英語考試參考合格分?jǐn)?shù)線，采用了4種判斷方式，包括以邊界組考生為對象的單題判斷和試卷判斷，以考生總體為對象的對當(dāng)年試卷的判斷等。最后取四種判斷區(qū)間之間交集48分～52.8分的中位數(shù)50.4分，再取整50分為合格標(biāo)準(zhǔn)。合格線結(jié)果得到各高等醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)同。2004年11月，國家醫(yī)學(xué)考試中心聘請73名專家，采用“Angoff”法對2004年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試兩級（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）三類（臨床、口腔、公共衛(wèi)生）共6個(gè)類別的試卷合格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。轉(zhuǎn)自國家醫(yī)學(xué)考試中心有幾位學(xué)員通過考試以后，介紹了復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，大家可以參考：成功過關(guān)人士經(jīng)驗(yàn)總結(jié)第一位學(xué)員

時(shí)間很緊，我是從3月開始看的書，先看技能考試病例分析部分要求的病種，并且這些常見病種的理論也掌握了。這就為最后三個(gè)月的理論復(fù)習(xí)贏得了時(shí)間（技能考試病例分析要求的病種在理論考試中往往是重點(diǎn)）。復(fù)習(xí)理論時(shí)，我一邊復(fù)習(xí)一邊做題，有些題在書上有的，就在書上做好記號，理論書上沒有的，就自己做筆記。就這樣，復(fù)習(xí)到了8月底，基本上把書過了一次。最后十多天，按照考試的標(biāo)準(zhǔn)，做了幾套模擬題，最低分142，最高分182?？荚嚨臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)我做的很多題是原題，或者相同的考點(diǎn)。第二位學(xué)員

我完全是根據(jù)的考試要點(diǎn)來復(fù)習(xí)的，然后結(jié)合一些歷年真題來檢驗(yàn)自己，并沒有通過題海戰(zhàn)術(shù)來復(fù)習(xí)，我覺得考題類同性很強(qiáng)，適當(dāng)做些題目就可以了，萬變不離其蹤，還是以教課書結(jié)合考試要點(diǎn)針對復(fù)習(xí)很重要，把它掌握透。還有考試心態(tài)一定要先擺正好，不單純?yōu)閼?yīng)考而看書，傣然自若的心態(tài)去應(yīng)對考前復(fù)習(xí)，不要抱任何僥幸的心理，一定要腳踏實(shí)地的做好復(fù)習(xí)。要知道并不是每個(gè)人都是幸運(yùn)兒！最有效果的是上課時(shí)用的那本過關(guān)寶典，很經(jīng)典，把所有的重點(diǎn)都寫的簡單而能讓人記憶，平時(shí)有空翻了翻寶典，非常有效果！

第三位學(xué)員

執(zhí)業(yè)比助理難多了。死記硬背的東西多，不能光看大綱，大綱只是一個(gè)參考，我找齊了內(nèi)、外、婦、兒、傳染、精神、神經(jīng)、生理、生化等本科教材。先學(xué)臨床科目，比如內(nèi)科，先看一章課本，再做一遍題，再看一遍課本。一般來說看2次書，做一遍題，所有的科目都完了后，再看一遍書，第一次看的時(shí)候?qū)ψ约翰粫囊龀鰳?biāo)記，再看時(shí)就有目的了。預(yù)防統(tǒng)計(jì)，免疫看也看不懂，放棄了。生理、生化很重要，病理、藥理與臨床有聯(lián)系容易看。生理生化最好認(rèn)真看兩遍課本。10道題能會3道，其余的知道它在考你哪個(gè)知識點(diǎn)，這樣猜題的話準(zhǔn)確性就高些了，事實(shí)上，不管你怎么努力我們也不可能把所有考試的內(nèi)容都復(fù)習(xí)到，但一定要把歷年真題所涉及的內(nèi)容看會看全面，比如，這道題選a你要把b,c,d,e答案所涉及的內(nèi)容看會。

第四位學(xué)員

我不是干臨床的，也是第一次考，真正開始看書是操作過后，也是兩個(gè)月左右。先從小科看起的，看過后就經(jīng)常忘了，所以一邊看一邊做練習(xí)，這樣效果很好，可以加深印象，同時(shí)也知道自己哪里還沒掌握，不懂的就做個(gè)記號，多看幾次?？赐暌豢坪笪揖桶炎鐾甑木毩?xí)也看一次，來個(gè)籠統(tǒng)的回顧，對于做錯(cuò)的題目我就多看幾次，直到自己差不多明白。不過這樣看很耗時(shí)間，12點(diǎn)前不能睡覺，否則看不完書，我建議明年的朋友最好早點(diǎn)開始，我只看一遍，就做另一本模擬試卷，那時(shí)候也接近考試了，重點(diǎn)就看平時(shí)覺得不會的，或練習(xí)做錯(cuò)的。結(jié)論就是只要有認(rèn)真看書，多做練習(xí)，加上信心，毅力，一定可以過關(guān)！第五位學(xué)員

我從衛(wèi)校剛畢業(yè)，憑著實(shí)習(xí)的底子，技能順利通過。但這時(shí)已7月初了，離筆試還有2個(gè)月，看著近千頁的書真發(fā)秫。為了考過，沒辦法，只好拼了。通過上課得知：內(nèi)外婦兒占比例約75%，所以先拿內(nèi)科開刀，由于在醫(yī)院里主要是在內(nèi)科學(xué)習(xí)，內(nèi)科的知識很容易學(xué)習(xí)，邊看書邊做題，大概用了20天就把內(nèi)科搞定了。外科的題目比較簡單，只要看了書就會，不象內(nèi)科題目比較拐彎。婦科比較難，因?yàn)橹皇窃趯W(xué)校里學(xué)了些理論，沒有實(shí)踐，開始的婦科解剖基礎(chǔ)就把我難住了，里面的什么骨盆數(shù)字，什么月經(jīng)時(shí)間?？戳税胩?，記不住，腦子也亂了。只好做點(diǎn)習(xí)題應(yīng)付，幸好碰上了好多原題。兒科，把上課的筆記和復(fù)習(xí)書結(jié)合起來，把那些計(jì)算公式徹底擺平！

其他的生理生化這些一共占25%，生理、病理、藥理，我認(rèn)為相對比較重要，應(yīng)仔細(xì)看。至于倫理，預(yù)防這些只是粗略看。由于生化這科難度太大，只是做了一些題，一看都錯(cuò)了就沒在理會。

所有看完后，把做錯(cuò)的題目打上記號，用紙抄下來，整理在一起。再著重把歷年真題仔細(xì)做了一遍，把錯(cuò)誤的題目都抄在一起備用。當(dāng)離考試還有3天時(shí)，把以前做錯(cuò)的題目整理的本本拿出來做最后一次正確的記憶！看書的時(shí)候不要一個(gè)字一個(gè)字的看，要檢重點(diǎn)，象內(nèi)科里面，消化性潰瘍（癥狀，誘因，治療），冠心病里的心梗，心絞痛……這里面的題目是必考的！不一一列舉，希望大家能舉一反三，抓住重點(diǎn)，至于生化什么的有時(shí)間看了更好，沒時(shí)間不看也罷。

我用的書是一本筆試指導(dǎo)，一本習(xí)題。還有本模擬試卷。還有課堂上發(fā)的一本《?。。。。?！》，題目大部分都見過！歷年考試的題目多看看，因?yàn)榭荚囶}目在題庫里出，可以檢很多’漏“。最后，不要總是把自己答完的題改來改去的，其實(shí)很多時(shí)候，第一次做出的答案還是很準(zhǔn)確的。不要不相信自己的實(shí)力，也不要去相信旁邊感覺象學(xué)習(xí)很好的學(xué)生。他人也許不如你。第六位學(xué)員（一）好好對待實(shí)踐技能的考試，在考實(shí)踐技能以前不要看非臨床的科目（看了也記不?。Ｒ趥淇紝?shí)踐技能的同時(shí)將內(nèi)，外，婦，兒，包括診斷通讀一遍。重點(diǎn)在發(fā)病原因，基本癥狀，鑒別診斷，臨床治療。（二）實(shí)踐技能考試后，要將大部分時(shí)間用在臨床科目的復(fù)習(xí)上。許多人認(rèn)為執(zhí)業(yè)考試考了很多非臨床科目的習(xí)題，將大部分時(shí)間用在非臨床科目的復(fù)習(xí)上，我認(rèn)為這種看法是不對的，非臨床科目要點(diǎn)又多，又難以記憶，除非吃透，實(shí)際大部分要靠猜。而臨床科目就不同了，接觸多，容易記，容易得分。

（三）先看一遍臨床科目，然后看一遍非臨床科目，最后再看一遍臨床科目就行了。我說的看是指詳細(xì)的看，看進(jìn)去。人的記憶是高效的，但卻對似記非記的東西反而記不住。（四）結(jié)合習(xí)題看書。習(xí)題大家想必不少，但對有價(jià)值的習(xí)題，要追根索緣，確實(shí)弄懂。（五）不要偏科。第七位學(xué)員

我按照師兄的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)看內(nèi)、外、婦、兒幾本書，醫(yī)學(xué)法規(guī)基本上沒怎么看（聽人說考的不多，不要緊），這樣細(xì)心地看了1個(gè)月，感覺筆試還是有很多內(nèi)容要準(zhǔn)備，自己都不知道到底掌握得怎樣。于是，我開始重新調(diào)整復(fù)習(xí)策略，先做了一下以前的三套題，對一些喜歡考的內(nèi)容，進(jìn)行有目標(biāo)的復(fù)習(xí)。簡單地說，我是以書為主，以題為輔。

考試時(shí)，第一場感覺考了很多法律、法規(guī)的題，大呼上當(dāng)，估計(jì)那150題至少丟了50題；但后面就沒有跑出復(fù)習(xí)圈，每站估計(jì)丟了20-30題，全部考完，覺得信心也很足。最后分?jǐn)?shù)是410分。我對筆試的感覺是：看書一定要有重點(diǎn)，重點(diǎn)一定要看細(xì)，如果什么都向走馬燈似的看一遍，在遇到問題時(shí)不會有什么效果。第八位學(xué)員不管國家設(shè)置這個(gè)考試的初衷是什么,我們都應(yīng)該把它當(dāng)成一個(gè)準(zhǔn)入的門檻來要求自己,這樣才能成為一名合格的醫(yī)生.如果只是為了什么而學(xué)醫(yī),那我勸大家趁早改行.或許大家覺得這樣一個(gè)考試并不能代表什么,可我覺得如果連助理都過不了,談何治病救人呢?最起碼不是一個(gè)稱職的醫(yī)生.不要因?yàn)樽约哼^不了或沒能力過而去抱怨這抱怨那.這都是徒勞的。如果基礎(chǔ)不好,臨床又不行.那就根本不該從醫(yī).也不配行醫(yī).考不過也就對了.如果什么人都能考的過，我們也沒必要花那么多年學(xué)醫(yī)?？荚嚊]有捷徑.哪個(gè)版本的復(fù)習(xí)資料也不如教材!好好看書才是最好的辦法.然后好好做題.能做三遍題,看三遍書.肯定沒問題。

1、關(guān)于買參考書的問題,本人認(rèn)為.:參考書要買,而且還得看教材。2、題目一定要做,尤其是歷年的試卷.因?yàn)榭荚囀且粋€(gè)題庫.今年600題,相當(dāng)一部分是重復(fù)的。我大致統(tǒng)計(jì)了一下，重復(fù)率不低于40%。3、看書的順序，最好先看基礎(chǔ)的，然后看臨床的.我是一邊看一邊做題目的。效果還可以了?？吹臇|西比較多，可能看了后面就忘記前面了.不要著急,在考試之前利用一點(diǎn)時(shí)間回顧一下就可以。有的東西比較容易混淆，一定注意記憶的準(zhǔn)確性。當(dāng)然可以利用兒歌什么的巧記。4、考試的用具要帶齊。具體包括:準(zhǔn)考證,身份證,鋼筆,2B鉛筆.橡皮,礦泉水,紙巾。

第九位學(xué)員每一位考生都希望自己在執(zhí)考中取得優(yōu)異的成績，而正確的應(yīng)試、臨場發(fā)揮技巧無疑是在扎實(shí)的基本功之外，通過執(zhí)考捷徑。我個(gè)人的筆試臨場發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)介紹給大家，希望對學(xué)弟學(xué)妹們有所裨益。

1、首先拿到試卷，要通讀一遍，盡可能做到心中有數(shù)。一般規(guī)定，執(zhí)考在發(fā)卷后五分鐘之內(nèi)不能答題，考生應(yīng)先檢查試題的名稱、頁碼順序有無錯(cuò)誤，每一頁卷面是否清晰、完整，同時(shí)一定要聽清監(jiān)考老師提出的要求及更正試題錯(cuò)誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結(jié)構(gòu)、題型、分量，當(dāng)讀到熟悉而有把握的試題時(shí)，應(yīng)暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力集中在吃力的試題上。若通讀全卷后尚未到答題時(shí)間，則應(yīng)認(rèn)真完成大題的審題，最好將試題多讀幾遍。2、開始答題后，要全神貫注，千萬不要東張西望，東想西想，對于大題量不要害怕，從容應(yīng)對，要相信自己一定能夠順利完成。

3、一般考生為了趕快做完試卷題目，于是就分秒必爭，做完一題之后，馬上做下一題。雖然考試時(shí)間對考試結(jié)果影響很大，但是這種方法不妥當(dāng)。因?yàn)榛卮鹨粋€(gè)問題的思考模式并不一定適合其他的問題，必須讓頭腦冷靜下來。為了以新的思考模式去回答下一題，就必須暫停5秒鐘，在心中暗示自己“又順利解決一題”，同時(shí)認(rèn)真地讀下一道題，使頭腦改變思路，這種表面上看來似乎是浪費(fèi)時(shí)間的做法，實(shí)際上卻是在節(jié)省時(shí)間。4、絕對答不出的問題，就干脆放棄，這叫“棄卒保帥”，絕對答不出的題，磨半天也是徒勞，放棄它，而在會做的題上確保高分，才是醫(yī)考獲勝的戰(zhàn)術(shù)。那么如何決定是否放棄呢？有經(jīng)驗(yàn)的老師認(rèn)為，決定放棄的時(shí)間是每道題所分配時(shí)間的三分之一。假如，每題有10分鐘的解答時(shí)間，如果碰上該放棄的題目，大致做題約3～4分鐘，仍然覺得無從下手即可決定放棄。如果思考到分配的時(shí)間全部用完才放棄，則整個(gè)時(shí)間都浪費(fèi)了?？荚嚂r(shí)，放棄問題后所剩的三分之二時(shí)間，可用來做其他的題目，以把放棄的分?jǐn)?shù)彌補(bǔ)回來。想不出答案時(shí)，可以換一種思考方式，拐個(gè)彎解決問題。改變角度，就能簡單解決束手無策的問題。無法答出問題時(shí)，還可預(yù)先列舉與問題有關(guān)的一切條件，再配合需要來確認(rèn)問題，將這些條件以各種角度來進(jìn)行檢查，也許能找到解題的“鑰匙”。5、如果完全沒有信心時(shí)，就用猜題。在答題時(shí)，如果幸運(yùn)猜中，就可對一些一知半解的問題及客觀題拿到分?jǐn)?shù)，尤其判斷題猜中的機(jī)率，在先天上就占了一半，而選擇題也有25%-30%的機(jī)率得分，將試卷放空是很可惜的。

6、想出好幾個(gè)似是而非的答案時(shí)要寫出來，不要只在大腦中做比較?？荚嚂r(shí)一緊張，有些東西就會變得難以確認(rèn)，遇到這樣的情況不妨把答案都寫下來比較，寫成文字之后，每一個(gè)字都直接刺激眼睛，再以是否順眼熟悉作為基準(zhǔn)來判斷，把握會比較大。7、做不出來時(shí)先留下記號，繼續(xù)答下一個(gè)題目。一旦遇到難題無法再繼續(xù)下去時(shí)，應(yīng)暫時(shí)放棄，先做其他的題目比較理想，但是在做下一題時(shí)，先替前面的問題做一些備忘，下次再重新檢查時(shí)，可節(jié)省重新閱讀該題內(nèi)容的時(shí)間，省去了重復(fù)的思考。8、突然忘記時(shí)，千萬不要慌張?？荚嚂r(shí)常會出現(xiàn)這種情況：本來某個(gè)題目記得很清楚，可是突然什么也記不起來。這時(shí)切記不要慌亂，可以放松一下，也可以想想該項(xiàng)知識內(nèi)容在書的哪一部分，這部分又有哪些知識等。這樣的回憶會使你茅塞頓開。9、檢查試卷時(shí)，要變換思路，采取另外的方法論證答案，同時(shí)要自信，不要無端懷疑自己，將原來正確的答案改掉，匆匆忙忙另做一套錯(cuò)誤的內(nèi)容。10、舉棋不定時(shí)，堅(jiān)持第一印象?？荚囍谐龅揭活}有幾個(gè)答案，而自己又不能肯定哪個(gè)是正確的情況，這時(shí)應(yīng)選擇先想到的那個(gè)。接觸一道題后想到的第一個(gè)答案往往是我們因長期練習(xí)而產(chǎn)生的本能反應(yīng)，選擇它，正確的概率會相對大一些。老師上課時(shí)還講了很多小的技巧，結(jié)合考題講的，很管用。把筆記做好了，回頭再復(fù)習(xí)時(shí)，做題的感覺就是不一樣。比如說講到醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，一共十三條，誰能背過呀！老師告訴我們，記住權(quán)利的第三條和義務(wù)的第六條，都是有關(guān)醫(yī)生的學(xué)習(xí)與教育的內(nèi)容，特別容易混淆。老師一點(diǎn)博，大家立即恍然大悟。類似的技巧很多，我建議大家擠出點(diǎn)時(shí)間去聽聽課，效果確實(shí)不一樣第十位學(xué)員

別人介紹的都是考成功的經(jīng)驗(yàn)，我來說說失敗的教訓(xùn)：1、看書時(shí)間太短，2個(gè)月不到。2、看書不夠全面。內(nèi)外婦兒看得比較透，只因基礎(chǔ)公共科目沒看，基礎(chǔ)這塊丟分太多。

3、輕視考前授課的作用。等到我去聽課的時(shí)候已經(jīng)講了一多半了，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚。最遺憾的是知道老師授課效果時(shí)，時(shí)候已經(jīng)八月底了。4、復(fù)習(xí)沒有深入，沒有復(fù)習(xí)到點(diǎn)上。教訓(xùn)：看書要全面深入，習(xí)題一定要做明白，為什么選A不選B！醫(yī)學(xué)知識記憶技巧

1．同音記憶法這是一種簡單的記憶方法，若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識，則同學(xué)們都可“快樂考試！”。讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對90%的考題?。?）生化中“一碳單位代謝”的記憶一碳單位的代謝經(jīng)?？迹瑑?nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時(shí)解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動！”。什么意思？①一碳單位的來源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。②一碳單位——“一根”。③一碳單位的運(yùn)載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運(yùn)動（運(yùn)動→運(yùn)送→運(yùn)載體）2）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶晶體滲透壓膠體滲透壓血漿滲透壓正常值298.5mmol/L1.5mmol/L300mmol/L特點(diǎn)構(gòu)成血漿滲透壓構(gòu)成血漿滲透壓—的主要部分的次要部分產(chǎn)生原因來自于Na+、Cl-來自于蛋白質(zhì)—作用維持細(xì)胞內(nèi)、維持血管內(nèi)、外水平衡外水平衡—滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最?？嫉?，怎樣牢記這些知識點(diǎn)呢？其實(shí)利用同音記憶法就很簡單。①“晶體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl-）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。②由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。2．形象記憶法

例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點(diǎn)之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：嘌呤合成的元素來源——“甘氨酸中間站，谷氮坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。嘧啶合成的元素來源——“天冬氨酸右邊站，谷酰直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于谷氨酰胺、左下C來源于CO2的C。3．場景記憶法人們對于單個(gè)知識點(diǎn)的記憶能力是很差的，即使當(dāng)時(shí)記住了，也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強(qiáng)，有時(shí)一件事可令你終身難忘，就是這個(gè)道理。例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，都知道這是考試的重點(diǎn)，但就是記不住，假設(shè)你利用場景記憶的話，其實(shí)很簡單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張（Ach能）

HR↓、心縮力↓部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑分泌稀薄唾液胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小，淚腺分泌↑皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑）血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！其實(shí)，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”？就是戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士殺敵的場面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖??！”然后向敵人陣地沖去。此時(shí)，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見下表）。器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法循環(huán)HR↑、心縮力↑只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍！呼吸氣管平滑肌舒張支沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！消化分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所！有孕子宮收縮，無孕子宮舒張女兵打仗時(shí)當(dāng)然顧不上肚子里的命根子了！眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌怒發(fā)沖冠，大汗淋漓執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試易混淆的考點(diǎn)一.腦膜炎：

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴增高為主。二.心梗化驗(yàn)：1。心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：CPK（肌酸磷酸激酶）2。增高3－6日降至正常的心?；?yàn)：GOT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）3。增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；?yàn)：LDH（乳酸脫氫酶）4。增高可持續(xù)1－3周的心?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)三、腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。四、腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。五、腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。六、精神、神經(jīng)科1、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射：2、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。3、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏4、下運(yùn)動N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低6、錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失7、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓9、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留10、當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。12、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合癥一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動/活動用力。腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性重癥股無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一量發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。上運(yùn)動N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：1病變節(jié)段以下運(yùn)動障礙，呈中樞性癱瘓2傳導(dǎo)束樣感覺障礙3自主N功能障礙腦栓塞的防治最重要的是病因治療?？挂钟羲幤鹦r(shí)間為服藥后14-21天乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種?？筄抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果過