口服降糖藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)共26張課件

口服降糖藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)服從真理，就能征服一切事物口服降糖藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)口服降糖藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)服從真理，就能征服一切事物口服降德藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)象糖尿病的概念e糖尿病的流行病學(xué)象糖尿病分類糖尿病臨床用藥在幼兒園教育事業(yè)中實(shí)施禮儀教育，不但能夠使幼兒接受到良好的思想品德教育，還能夠逐步培養(yǎng)起幼兒在后期學(xué)習(xí)與發(fā)展中的良好行為習(xí)慣。將禮儀教育合理融入到幼兒園教育活動(dòng)中，能夠?qū)τ變旱慕∪烁襁M(jìn)行更好地塑造，并且能夠使幼兒與同伴之間進(jìn)行友好的交流，促進(jìn)其相互學(xué)習(xí)與進(jìn)步，懂得如何尊重他人、愛(ài)護(hù)自我。由此可見(jiàn)，在幼兒園教育中開(kāi)展禮儀教育極為重要。一、幼兒園教育中禮儀教育的發(fā)展現(xiàn)狀幼兒園教育階段是幼兒開(kāi)始系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的重要時(shí)期，在這一時(shí)期內(nèi)幼兒受到的任何教育都可能對(duì)孩子的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。然而就現(xiàn)階段的幼兒園教育狀況而言，幼兒園教育中的各方面并不能令人十分滿意，尤其在利益教育方面更是缺乏系統(tǒng)性的方法與模式，有的幼兒園甚至幾乎沒(méi)有開(kāi)展過(guò)關(guān)于禮儀方面的教育。[1]在當(dāng)前幼兒園教育中，教育工作由于不懂得如何運(yùn)用禮儀教育的正確方法，導(dǎo)致一些孩子在人極交往方面存在困難，并且也很難與同伴之間培養(yǎng)出良好的友誼關(guān)系。鑒于此，筆者在從事幼兒園教育工作過(guò)程中，總結(jié)出幼兒園禮儀教育應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的方法來(lái)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。二、幼兒園教育中利于教學(xué)的有效方法在當(dāng)前幼兒園教育工作中，禮儀教育的開(kāi)展較為缺乏，所以要想全面而科學(xué)地進(jìn)行幼兒園禮儀教育，應(yīng)當(dāng)針對(duì)幼兒個(gè)性發(fā)展特征與禮儀教育現(xiàn)狀，探索出科學(xué)有效的教育方法。（一）從細(xì)節(jié)著手，在日常生活中貫徹禮儀知識(shí)教育幼兒園教育事業(yè)中的利益教學(xué)是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)而系統(tǒng)的教育工程，相關(guān)教育工作人員應(yīng)當(dāng)在日常生活中滲透禮儀教育，從而使幼兒在生活細(xì)節(jié)中掌握相應(yīng)的禮儀知識(shí)。例如，幼兒園老師可以要求每個(gè)孩子在來(lái)園與離園的時(shí)候必須要做的幾件小事，主要包括：幼兒在來(lái)到園中以后必須自己帶飲水的杯子，然后和老師與伙伴打招呼問(wèn)好，自覺(jué)放好自己的水杯;在離園的時(shí)候幼兒需要自己收拾自己的玩具，將桌椅好好整理一下，拿好自己的外套，同時(shí)與伙伴和老師說(shuō)再見(jiàn)。[2]通過(guò)這些小事能夠使孩子在一遍又一遍的練習(xí)中逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與行為習(xí)慣，從而培養(yǎng)出良好的額禮儀習(xí)慣。（二）構(gòu)建可續(xù)完善的利益專業(yè)教材，為幼兒園禮儀教育的可持續(xù)發(fā)展提供助力幼兒園禮儀教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)才會(huì)取得預(yù)期的教育效果。為此，相關(guān)應(yīng)當(dāng)構(gòu)建出科學(xué)完善的禮儀教育材料，從而促進(jìn)幼兒園禮儀教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在進(jìn)行幼兒禮儀教學(xué)材料編制時(shí)，需要專業(yè)的教材編制人員依據(jù)幼兒個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)的研究與編制活動(dòng)，并為幼兒園禮儀教育事業(yè)的發(fā)展建立數(shù)據(jù)資料庫(kù)。對(duì)不同時(shí)間段收集到的與禮儀教育有關(guān)的意見(jiàn)、提議，在對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的分析與整理之后，加入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中歸檔存儲(chǔ)。[3]除此之外，幼兒園教育工作人員還可以依據(jù)教師自身的職業(yè)素質(zhì)、文化水平、幼兒日常行為規(guī)范以及當(dāng)?shù)氐奈幕攸c(diǎn)，組織教師、幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行兒歌自編自唱等有意義的活動(dòng)，從而構(gòu)建出專業(yè)而具有特色的禮儀教育體系。（三）禮儀教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境的有機(jī)融合，為幼兒營(yíng)造良好的禮儀學(xué)習(xí)環(huán)境在幼兒園教育階段，幼兒有著很強(qiáng)的模仿與觀察能力，并且具備很強(qiáng)的可塑性。所以，幼兒園教師與相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)這一特點(diǎn)加強(qiáng)禮儀教育，為幼兒進(jìn)行禮儀學(xué)習(xí)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。要想做到這些，幼兒教師首先要做好帶頭示范的作用。只有幼兒園老師樹(shù)立了學(xué)習(xí)的榜樣，幼兒才能在日常的學(xué)習(xí)環(huán)境中找到所要學(xué)習(xí)、模仿的客觀對(duì)象;其次，幼兒園教師應(yīng)當(dāng)給每個(gè)孩子提供相應(yīng)的物質(zhì)環(huán)境，從而為其營(yíng)造出良好的禮儀教育環(huán)境。[4]如依據(jù)大班與小板的特點(diǎn)，在墻壁上設(shè)置經(jīng)典語(yǔ)錄欄與小星星欄，提醒幼兒懂禮儀，主動(dòng)學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)。同時(shí)，教師還可以對(duì)那些禮儀學(xué)習(xí)成績(jī)突出以及表現(xiàn)優(yōu)良的幼兒相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從而帶動(dòng)更多的孩子主動(dòng)學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)。（四）重視發(fā)揮每個(gè)家長(zhǎng)的引導(dǎo)與示范作用幼兒園禮儀教師不僅需要幼兒園一方的努力，更離不開(kāi)家長(zhǎng)的支持與配合。由于幼兒活動(dòng)的主要場(chǎng)所就是家庭，其與家長(zhǎng)的接觸程度也是最密切的。所以，幼兒園教師在進(jìn)行禮儀教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，重視家長(zhǎng)的引導(dǎo)與示范作用。幼兒園工作者可以組織幼兒及家長(zhǎng)參與知識(shí)講座、觀看視頻等活動(dòng)，從而對(duì)其進(jìn)行禮儀教育知識(shí)的宣傳，使家長(zhǎng)在家庭中為孩子樹(shù)立禮儀學(xué)習(xí)的榜樣。[5]此外，家長(zhǎng)還可以帶領(lǐng)孩子與幼兒園教師家做客，通過(guò)與家?guī)熤g的行為配合，使孩子在此過(guò)程中感受到待客禮儀與交際禮儀。（五）舉辦以文明禮儀為主題的教育活動(dòng)幼兒園可以舉辦以文明禮儀為主題的教育活動(dòng)，以此使孩子在這種特殊的環(huán)境讓孩子感受到禮儀的氛圍。例如，幼兒園可以舉辦“文明之星”等禮儀活動(dòng)，幼兒可以在活動(dòng)中掌握最基本的交往禮儀，還能與小伙伴之間培深厚的友誼，并且敢于表現(xiàn)自己，樹(shù)立禮儀學(xué)習(xí)的榜樣。結(jié)語(yǔ)：綜上所述，幼兒園教育中禮儀教育是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)而系統(tǒng)的工作。禮儀教育不僅需要幼兒園一方的努力，更需要家長(zhǎng)的配合與支持。幼兒園開(kāi)展禮儀教育時(shí)需要采取科學(xué)有效的教育方法，制定出一套符合幼兒個(gè)性發(fā)展與教學(xué)需求的教學(xué)體系，為幼兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)優(yōu)良的禮儀環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境，并且在繽紛多彩的禮儀活動(dòng)中讓孩子學(xué)習(xí)更多禮儀知識(shí)，從而逐漸養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣與品德素質(zhì)。隨著新課程改革的全面展開(kāi)，小學(xué)三年級(jí)已普遍開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課，相對(duì)城鎮(zhèn)學(xué)校而言，農(nóng)村小學(xué)經(jīng)濟(jì)條件較落后，再加上信息滯后，使得農(nóng)村小學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)基本上仍以機(jī)械性記憶為主，“聽(tīng)—讀—背”三點(diǎn)一式的反復(fù)訓(xùn)練方法，不僅增加了學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)，還不利于學(xué)生的全面發(fā)展。在英語(yǔ)教學(xué)中，針對(duì)班內(nèi)好、中、差三個(gè)層次學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)實(shí)際情況，以系統(tǒng)的教學(xué)思想和全方位的教學(xué)視野，運(yùn)用好“分層教學(xué)”，將其全程貫穿于備課、上課、練習(xí)、課外活動(dòng)及輔導(dǎo)中，使其在目標(biāo)教學(xué)理論的指導(dǎo)下，取得最佳整體效應(yīng)。一、分層教學(xué)法的概念所謂“分層教學(xué)”，就是在班級(jí)教學(xué)中，依照英語(yǔ)新課標(biāo)的要求，針對(duì)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)基礎(chǔ)、智力水平、和學(xué)習(xí)習(xí)慣等差異，因人而異，分層制定出不同的教學(xué)目標(biāo)，提出不同的教學(xué)要求，施以不同的教學(xué)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方式，給予不同層次的輔導(dǎo)和評(píng)價(jià)，以最大限度調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，使其個(gè)個(gè)有所得，在各自的“最近發(fā)展區(qū)域”內(nèi)得到充分的發(fā)展。二、“分層教學(xué)”模式在課堂中的應(yīng)用1．分層目標(biāo)，培養(yǎng)自信針對(duì)班內(nèi)學(xué)生的差異，在對(duì)學(xué)生實(shí)行動(dòng)態(tài)分層的過(guò)程中，教師應(yīng)維護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心，不要將學(xué)生直接分為好、中、差三層，而應(yīng)稱作為A、B、C層，以減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。依據(jù)英語(yǔ)新課標(biāo)的要求、教材內(nèi)容及班中三個(gè)層次學(xué)生的可能水平，制訂與各層次“最近發(fā)展區(qū)域”相吻合的分層教學(xué)目標(biāo)。例如，冀教版Book6/Unit2/TakingPictures教學(xué)目標(biāo)可進(jìn)行如下分層：C層目標(biāo)：能聽(tīng)懂、會(huì)說(shuō)MayItakeyourpicture？/Sure./No，thanks.并能朗讀對(duì)話內(nèi)容。B層目標(biāo)：能聽(tīng)懂、會(huì)說(shuō)MayItakeyourpicture？/Sure./No，thanks.并能表演對(duì)話內(nèi)容。A層目標(biāo)：能聽(tīng)懂、會(huì)說(shuō)MayItakeyourpicture？/Sure./No，thanks.并能結(jié)合自己的實(shí)際情況進(jìn)行自由對(duì)話表演。實(shí)施這一環(huán)節(jié)應(yīng)注意，各層次目標(biāo)雖然有差異，但也只是反映同一教材內(nèi)容在深度和廣度上的差異，各層次目標(biāo)之間應(yīng)有著密切的聯(lián)系，形成階梯。因此在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)多鼓勵(lì)低層目標(biāo)學(xué)生向中、高層目標(biāo)邁進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的自信心。2．分層設(shè)疑，人人參與在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)分層把握教學(xué)要求，力求人人學(xué)有所得。小學(xué)生的主要心理特點(diǎn)，一是愛(ài)表現(xiàn)自己；二是愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話。教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)時(shí)時(shí)瞄準(zhǔn)不同層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，采取因人提問(wèn)，分層設(shè)疑的方法來(lái)檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)情況。這樣的分層設(shè)疑使不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自信心都能有很大的提高，使不同層次的學(xué)生都有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，有了獲得表?yè)P(yáng)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)習(xí)較差的學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)英語(yǔ)成功的快樂(lè)，讓學(xué)習(xí)較好的學(xué)生感到有壓力，使好的不驕，差的不餒。3．分層作業(yè)，作有所樂(lè)隨著英語(yǔ)學(xué)習(xí)的深入，英語(yǔ)課堂作業(yè)或課后作業(yè)可分為三類：一類是必做題，即抄寫(xiě)單詞或句子以及配套練習(xí)中的題，這類題目難易適度，要求每位學(xué)生必須完成，既可提高學(xué)生的書(shū)寫(xiě)能力，也可提高學(xué)生的綜合能力；二類是選做題，即配套練習(xí)中一些較有難度的閱讀題，這類題目較適合A、B層學(xué)生，但教師也應(yīng)鼓勵(lì)C層學(xué)生盡量嘗試著去做；三類是挑戰(zhàn)題，即句型轉(zhuǎn)換與連詞成句題，這一類題適合A層學(xué)生，使其在語(yǔ)法與語(yǔ)感等方面都有進(jìn)一步的提高，對(duì)于高年級(jí)較好層次的學(xué)生還可布置一些小作文，培養(yǎng)他們的英語(yǔ)寫(xiě)作能力。這樣的作業(yè)布置避免了好學(xué)生“吃不飽”，差學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，使每個(gè)學(xué)生都能積極地參與到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中來(lái)，在做作業(yè)的過(guò)程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣。4．分層輔導(dǎo)，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)在對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)的過(guò)程中，以不增加課時(shí)，不搞全班性補(bǔ)課為原則，進(jìn)行多形式、多層次的輔導(dǎo)。具體地說(shuō)，對(duì)差生采取個(gè)別輔導(dǎo)的方法，輔導(dǎo)內(nèi)容從最低點(diǎn)開(kāi)始，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)思考，掌握學(xué)習(xí)方法，逐步形成自學(xué)能力；對(duì)中等生采用分組討論的方法，促使他們相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，逐步提高自學(xué)能力；對(duì)優(yōu)等生除了給予較多的獨(dú)立思考外，還應(yīng)通過(guò)英語(yǔ)興趣小組，EnglishCorner（英語(yǔ)角）等多種形式來(lái)滿足他們的求知欲。輔導(dǎo)內(nèi)容主要是以拓寬、延伸為主，以學(xué)生可接受為原則，注重發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，激發(fā)興趣、愛(ài)好，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造才能。對(duì)于每一位學(xué)生，教師應(yīng)時(shí)刻鼓勵(lì)他們大膽說(shuō)、大膽問(wèn)，久而久之，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力便在無(wú)形中有所提高。5．分層評(píng)價(jià)，感受成功教學(xué)評(píng)價(jià)運(yùn)用得好與壞，將直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性和主動(dòng)性。為此，我們要以教學(xué)目標(biāo)和具體的教學(xué)過(guò)程為依據(jù)，對(duì)不同層次的學(xué)生實(shí)施不同要求的教學(xué)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)分層評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)的個(gè)性化。首先，在對(duì)各層次學(xué)生所達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，對(duì)好、中、差三類學(xué)生給予不同的評(píng)價(jià)。其次，在分層評(píng)價(jià)過(guò)程中，要讓每個(gè)學(xué)生都了解自己與目標(biāo)的差距，清楚自己的發(fā)展情況，通過(guò)評(píng)價(jià)使學(xué)生在橫向競(jìng)爭(zhēng)和縱向競(jìng)爭(zhēng)中，不斷感受到成功的喜悅?？诜堤撬幍姆诸惡团R床應(yīng)用評(píng)價(jià)服從真理，就能征服一切事物口服口服降德藥的分類和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)口服降德藥的分類和臨象糖尿病的概念e糖尿病的流行病學(xué)象糖尿病分類糖尿病臨床用藥象糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的,以慢性血糖升高為特點(diǎn)的一組代謝性疾病臨床表現(xiàn):高血糖、糖尿、多飲、多尿及多食,糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管疾病和象瘤之后第三大非傳染病,是嚴(yán)重威脅人糖尿病的概念唐尿病的流行病學(xué)2010年約239億糖2025年約3億未來(lái)在發(fā)達(dá)國(guó)家上升45%尿一來(lái)在發(fā)展中國(guó)家上升200%中國(guó)病2世紀(jì)流行氣明度等發(fā)展中國(guó)家唐尿病的流行病學(xué)糖尿病的分類型糖尿病型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的分類●糖尿病的藥物治療糖尿病是慢性病,應(yīng)采用綜合治療原則,飲食控制、藥物治療和體育鍛煉是治療糖尿病的主要手段治療的目的就是使患者的血糖控制在正常水平或接近正常范圍,糾正代謝紊亂,防止或減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。l型糖尿病患者發(fā)病突然,年齡多在30歲以下,常發(fā)生酮癥,依賴胰島素治療;Ⅱ型糖尿病患者發(fā)病緩慢,年齡多在30歲以上臨床癥狀不明顯,少見(jiàn)酮癥發(fā)生,約有20%~30%病人需要胰島素治療,并同時(shí)控制飲食、體育鍛煉和應(yīng)用口服降血糖藥物?！裉悄虿〉乃幬镏委煛窨诜笛撬幰葝u素是廣泛用于治療糖尿病的良藥但必須注射給藥,這對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥患者來(lái)說(shuō),非常不便,人工合成口服降血糖藥口服有效,使用方便?！窨诜笛撬幓酋ｋ孱惢酋ｋ孱愃幬镒饔糜谝葝uβ細(xì)胞膜上磺酰脲受體而促進(jìn)胰島素釋放第一代甲苯磺丁脲,氯磺丙脲,醋磺己脲,妥拉磺酰脲其作用弱,維持時(shí)間短第二代格列本脲(優(yōu)降糖),格列吡嗪(美吡達(dá)),格列齊特(達(dá)美康.其作用較第一代強(qiáng),降糖作用維持時(shí)間達(dá)24h。但這種長(zhǎng)時(shí)間的降糖作用極有可能導(dǎo)致低血糖?；酋ｋ孱惖谌窳忻离?、格列喹酮克服了前兩代的缺點(diǎn),其作用強(qiáng),起效快,作用維持時(shí)間較第二代藥物短(8-10h),導(dǎo)致低血糖的可能性減小。格列美脲(1995年在瑞典首先上市)的降糖作用比甲苯磺丁脲強(qiáng)400倍,較格列本脲強(qiáng)2倍,且無(wú)抗利尿作用,每日服用1次即可控制24小時(shí)血糖,與此同時(shí)可降低空腹胰島素水平,且低血糖的發(fā)生率很低。格列美脲還有胰外作用,通過(guò)脂肪和骨骼肌細(xì)胞的葡萄糖運(yùn)載體4的轉(zhuǎn)位作用,提高外周組織對(duì)胰島轟的敏感性。格列美脲的最大特點(diǎn)在于其特異性地作用于胰島細(xì)胞K+-ATP通道而幾乎不與心血管系統(tǒng)