優(yōu)生優(yōu)育系列的檢測及臨床意義

優(yōu)生優(yōu)育系列的檢測及臨床意義摘要】弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等，該類病毒感染早期可致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育。晚期嚴(yán)重者可致死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡或胎兒畸形、智力障礙、黃疸、低體重、小頭癥、腦內(nèi)鈣化、聽力喪失和遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的遠(yuǎn)期后遺癥，早無癥狀者中有5％-15％在出生后2年始出現(xiàn)發(fā)育異常。做好優(yōu)生優(yōu)育檢測事需要準(zhǔn)備孕育的夫妻朋友共同努力做好的，所以預(yù)備生育寶寶的夫妻朋友有責(zé)任要共同協(xié)同做好優(yōu)生優(yōu)育檢測，進(jìn)而保證出生寶寶的健康情況?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)生優(yōu)育預(yù)備生育檢測我國是一個人口眾多的國家，殘疾人的比例很高，全國達(dá)數(shù)千萬。大量殘疾、弱智人的存在，不僅給病人本身及其家庭帶來痛苦，同時也給國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)。在這些眾多的殘疾、弱智病人中，相當(dāng)一部分人是由TORCH系列感染與某些先天代謝紊亂引起的。如孕婦被弓形蟲(Toxo)感染后可導(dǎo)致胎兒小頭畸形、大腦發(fā)育受損、不同程度智力障礙，還可出現(xiàn)精神癥狀，有的表現(xiàn)為腦膜腦炎，還能導(dǎo)致多種眼病以及發(fā)熱、皮疹、肺炎、肝脾腫大、黃疸和消化道癥狀等；風(fēng)疹病毒(R)對血管內(nèi)皮細(xì)胞及胚胎細(xì)胞的損傷作用，導(dǎo)致先天性器官的缺損；先天性巨細(xì)胞病毒(CMV)感染不僅能使出生時具有癥狀的新生兒在出生后留下嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且使出生時無癥狀的新生兒呈進(jìn)行性智力和功能的損害；單純皰疹病毒(HSV)可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等。孕婦生殖道皰疹可于分娩時傳染胎兒，引起新生兒皰疹。近年來，世界許多先進(jìn)國家已將TORCH作為孕期常規(guī)篩查項目，對未曾感染者作預(yù)防接種；對孕期感染者作進(jìn)一步檢查，了解是否有胎兒畸形；而對孕早期急性感染者，則建議放棄此次妊娠。弓形蟲抗體IgM(TOX-IgM)檢驗方法：ELISA法檢驗標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與CMV-IgM、RV-IgM、HSVI/II-IgM同時測定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：弓形蟲感染是一種人獸共患疾病，由貓及其他寵物感染人的可能性較大。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀(如高熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等)，通過胎盤宮內(nèi)感染者，可引起死胎、早產(chǎn)，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害?？构蜗xIgM抗體陽性提示近期感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，不能僅以此結(jié)果作為孕婦終止妊娠的依據(jù)。風(fēng)疹病毒抗體IgM(RV-IgM)檢驗方法：ELISA法檢驗標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、CMV-IgMHSVI/I-IgM同時測定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：風(fēng)疹病毒易感人群為1?5歲兒童和孕婦。據(jù)統(tǒng)計，孕婦感染風(fēng)疹病毒者多在懷孕1?6周時（＞50%）,除可致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征?？癸L(fēng)疹病毒IgM抗體陽性提示有近期感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，孕婦不能僅以此抗體陽性作為終止妊娠的依據(jù)。3巨細(xì)胞病毒抗體IgM（CMV-IgM）檢驗方法：EMSA法檢驗標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、RV-IgM、HSVI/II-IgM同時測定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：巨細(xì)胞病毒感染非常廣泛。孕婦易發(fā)生感染，并通過胎盤侵襲胎兒，引起宮內(nèi)感染。妊娠后期，CMV可被激活而從泌尿道和宮頸排出。因此在分娩過程中，嬰兒通過產(chǎn)道時，有可能受到CMV的感染。受感染的新生兒可于幾年后發(fā)生多系統(tǒng)、多臟器受損，后果非常嚴(yán)重。CMV-IgM陽性，提示患者近期有CMV感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，尤其是孕婦不應(yīng)僅將抗CMV-IgM陽性作為終止妊娠的依據(jù)。4單純皰疹病毒I/II型抗體lgM（HSVI/II-IgM）檢驗方法：ELISA法檢驗標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM同時測定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：HSV分HSV-I和HSV-II二型。HSV主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-I型引起（占95%），而生殖器的HSV感染主要由HSV-II型引起（占78%）。HSV-IgM陽性提示近期有HSV感染，但應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，懷孕婦女不能僅以抗HSV-IgM陽性作為終止妊娠的依據(jù)。唐氏綜合征產(chǎn)前篩查檢驗方法：ELISA法檢驗標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢。參考區(qū)間：陰性臨床意義：唐氏綜合征是一種嚴(yán)重的先天性智力障礙，又稱“先天性癡呆”、“先天愚型”，是由于各種因素影響，導(dǎo)致母親生殖細(xì)胞形成過程中第21號染色體變異成三體所致，本實驗采用Down's—步法快速檢測試劑盒檢測孕婦在懷孕第十四五周或第十六七周血液中的AFP及HCG激素水平判斷陽性或陰性結(jié)果，在其生產(chǎn)前篩查出患病胎兒并進(jìn)行確診，減少了殘障兒的出生，進(jìn)一步提高人口素質(zhì)。討論TORCH是一組微生物，TO即Toxoplasmagondii（剛地弓形蟲），R即Rubellavirus（風(fēng)疹病毒），C即Cytomegalovirus（巨細(xì)胞病毒），H即HerpessimplexvirusI、II（單純皰疹病毒I型、II型）。這組病原體引起的感染，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中稱為TORCH綜合征，受到全世界產(chǎn)科和兒科的重視。孕期受到此組病原體中任何一種感染，都有可能造成嚴(yán)重后果。孕婦早期感染可致胎兒死亡、畸形或感染繼續(xù)；孕中晚期可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；產(chǎn)時胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引起嚴(yán)重的新生兒疾病。參考文獻(xiàn)［1］ 朱培建?精液與生