2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類(lèi)-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類(lèi)-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下述不符合正常骨髓特征的是()

A、骨髓增生極度活躍

B、原粒+早幼粒占骨髓有核細(xì)胞的50%～60%

C、有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右

D、原淋巴+幼淋巴占骨髓有核細(xì)胞的10%

E、單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%～8%

正確答案:A,B,D2.女性，28歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短.檢驗(yàn)：RBC2.8×10/L，Hb60g/L，MCV78fl，MCH22pg，MCHC320g/L，Ret1.8%，血涂片紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。

下列實(shí)驗(yàn)室檢查最有診斷價(jià)值的是

A、血清鐵測(cè)定

B、血清總鐵結(jié)合力測(cè)定

C、血清鐵飽和度測(cè)定

D、骨髓內(nèi)外鐵染色

E、MCV、MCH、MCHC

正確答案:D

進(jìn)行血清鐵檢查時(shí)，可能出現(xiàn)

A、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加

B、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C、血清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉減少

D、血清鐵減少，血清鐵飽和度增加

E、血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

正確答案:A

可確診為缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、細(xì)胞內(nèi)鐵正常，細(xì)胞外鐵正常

B、細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消失

C、細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加

D、細(xì)胞內(nèi)鐵正常，細(xì)胞外鐵減少

E、細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加

正確答案:B3.血象中可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的疾病有

A、類(lèi)白血病反應(yīng)

B、急性白血病

C、骨髓纖維化

D、骨髓增生異常綜合征

E、再生障礙性貧血

正確答案:A,B,C,D4.下列哪些情況可考慮做骨髓穿刺檢查

A、不明原因血尿

B、不明原因肝、脾大

C、不明原因血象異常

D、不明原因骨痛，髓質(zhì)破壞

E、不明原因黃疸

正確答案:B,C,D5.屬于溶血性貧血的疾病有

A、地中海貧血

B、自身免疫性溶血性貧血

C、血紅蛋白病

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、骨髓纖維化

正確答案:A,B,C,D6.有關(guān)血管內(nèi)和血管外溶血的區(qū)別，下列哪些正確()

A、前者以獲得性多見(jiàn)，而后者以遺傳性多見(jiàn)

B、前者多為慢性，而后者常為急性

C、前者多見(jiàn)肝脾腫大，而后者少見(jiàn)

D、前者紅細(xì)胞脆性變化小，而后者多有改變

E、前者血紅蛋白尿常見(jiàn)，而后者血紅蛋白尿無(wú)或輕度

正確答案:A,D,E7.屬于成熟B細(xì)胞腫瘤（WHO分類(lèi)，2008）的是

A、Sezary綜合征

B、脾邊緣帶淋巴瘤

C、多毛細(xì)胞白血病

D、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤

E、蕈樣霉菌病

正確答案:B,C,D8.男，11歲。近1個(gè)月來(lái)雙膝關(guān)節(jié)經(jīng)常不明原因的紅、腫、疼痛，無(wú)皮膚淤點(diǎn)和牙齦出血現(xiàn)象。2天前，因劇烈活動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)疼痛加重、腫脹明顯、行走困難就診。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有纖維組織增生和大量積液；穿刺示血性液體?；颊咄庾婺笧檠巡患者

下列哪個(gè)試驗(yàn)為該患者首選的篩檢試驗(yàn)

A、PT

B、CT

C、BT

D、APTT

E、CRT

正確答案:D

該患者擬診斷為血友病A，下列哪組糾正試驗(yàn)可以確診

A、正常血清能糾正，硫酸鋇吸附血漿不能糾正

B、正常血清和正常新鮮血漿都能糾正

C、正常新鮮血漿能糾正

D、硫酸鋇吸附血漿能糾正，正常血清不能糾正

E、正常血清和硫酸鋇吸附血漿都能糾正

正確答案:D

該患者與血管性血友病鑒別診斷時(shí)，下列試驗(yàn)最重要的是

A、PT

B、CT

C、復(fù)鈣交叉試驗(yàn)

D、BT

E、vWF抗原或結(jié)構(gòu)檢測(cè)

正確答案:E9.血管壁的止血作用是()

A、收縮反應(yīng)

B、激活血小板

C、激活內(nèi)源凝血系統(tǒng)

D、抗止血作用

E、釋放t-PA

正確答案:A,B,C10.患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙齦腫脹，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10/L，Hb98g/L，PLT78×10/L。

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值的是(提示患者抽骨髓檢查，顯示增生極度活躍，見(jiàn)到大量原始及幼稚細(xì)胞，需用細(xì)胞化學(xué)染色加以鑒別。)

A、髓過(guò)氧化物酶（MPO）

B、氯乙酸AS-D萘酯酶染色

C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D、過(guò)碘酸-雪夫（PAS）反應(yīng)

E、鐵粒幼細(xì)胞及細(xì)胞外鐵

F、α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色

G、酸性磷酸酶（ACP）染色

正確答案:A

血涂片中會(huì)出現(xiàn)NAP增多的是(提示常用的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）細(xì)胞化學(xué)染色，在外周血涂片中的陽(yáng)性率及積分值很有臨床價(jià)值，臨床上，NAP染色主要用于疾病的鑒別。)

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、慢性粒細(xì)胞白血病

D、類(lèi)白血病反應(yīng)

E、急性化膿性感染

F、再生障礙性貧血

G、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H、骨髓增生異常綜合征

正確答案:B,D,E,F

有關(guān)瑞氏染色，正確的是(提示白血病形態(tài)學(xué)檢查，血涂片及骨髓片染色的質(zhì)量十分重要，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考方法，目前國(guó)內(nèi)各臨床實(shí)驗(yàn)室多采用瑞-姬染色。)

A、其原理除化學(xué)親和力外，還有物理吸附作用

B、酸性成分與酸性染料伊紅結(jié)合，染粉紅色

C、染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍(lán)

D、瑞氏染色緩沖液的pH以7.0～7.4最好

E、血膜必需充分干燥，沖洗用水應(yīng)近中性

F、染色時(shí)間與室溫高低，細(xì)胞多少有關(guān)，與染液濃度無(wú)關(guān)

G、沖洗時(shí)應(yīng)用流水將染液沖去，不能先倒掉染液

H、染色時(shí)應(yīng)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞，不能漏掉

正確答案:A,C,E,G,H

有關(guān)熒光原位雜交技術(shù)，正確的是(提示患者診斷為急性粒-單核細(xì)胞白血病，需進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，臨床血液學(xué)分子診斷技術(shù)主要包括聚合酶鏈反應(yīng)和原位雜交技術(shù)等。)

A、熒光原位雜交遵循堿基互補(bǔ)原則

B、變性液溫度要控制在（53±1）℃

C、實(shí)施FISH研究或檢測(cè)之前，需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)

D、新配制的RNA酶A（RNaseA）需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以確定最佳作用時(shí)間

E、檢測(cè)后，樣本應(yīng)及時(shí)觀察

F、能同時(shí)分析完整細(xì)胞內(nèi)多個(gè)遺傳學(xué)位點(diǎn)

G、FISH技術(shù)僅可以測(cè)定中期染色體的特異序列

正確答案:A,C,D,E,F,G11.口形紅細(xì)胞增多癥常見(jiàn)于下列哪些情況

A、屬自身免疫性溶血性貧血

B、是一種常染色體顯性遺傳性疾病

C、周?chē)锌谛图t細(xì)胞大于10%

D、自身溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

E、可有間歇發(fā)作的貧血或黃疸

正確答案:B,D,E12.由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗凝作用的物質(zhì)是()

A、EPCR

B、HMWK

C、TFPI

D、vWF

E、TM

正確答案:A,B,C,E13.關(guān)于纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用，下列說(shuō)法正確的是

A、碎片X可與纖維蛋白原競(jìng)爭(zhēng)凝血酶

B、碎片E可以抑制凝血活酶的生成

C、碎片X可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)

D、碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合

E、所有碎片可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)

正確答案:A,B,C,D14.下列哪些因素不會(huì)使紅細(xì)胞變形性下降()

A、紅細(xì)胞膜蛋白異常

B、形成變性珠蛋白小體

C、維生素B缺乏

D、紅細(xì)胞膜磷脂減少

E、鐵離子缺乏

正確答案:C,E15.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果是()

A、血清鐵降低

B、細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如

C、運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

D、血清總鐵結(jié)合力增高

E、細(xì)胞外鐵陽(yáng)性

正確答案:A,B,C,D16.下列細(xì)胞化學(xué)染色臨床意義大致相同的是

A、過(guò)氧化物酶(POX)染色

B、蘇丹黑(SBB)染色

C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色

D、酸性磷酸酶(ACP)染色

E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE)染色

正確答案:B,C,E17.下列哪些疾病表現(xiàn)出PAdT減低

A、血管性血友病

B、肝硬化

C、巨大血小板綜合征

D、糖尿病

E、血栓性疾病

正確答案:A,B,C18.下列屬于造血功能障礙所致的貧血是()

A、再生障礙性貧血

B、白血病

C、骨髓病性貧血

D、骨髓增生異常綜合征

E、惡性貧血

正確答案:A,B,C,D19.多發(fā)性骨髓瘤需鑒別的疾病有

A、骨轉(zhuǎn)移瘤

B、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥

C、反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多癥

D、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

E、巨球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E20.男性，20歲，頭昏乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見(jiàn)的病因是

A、電離輻射

B、氯霉素

C、抗腫瘤藥物

D、病毒感染

E、腦垂體功能減退癥

正確答案:A,B,C,D,E21.下列FAB分型中，正確的是()

A、AML-M1：原始細(xì)胞≥30%，無(wú)T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達(dá)一種髓系抗原

B、AML-M3：骨髓中異常早幼粒細(xì)胞≥30%(非紅系細(xì)胞)，胞內(nèi)常有成束的Auer小體

C、AML-M2：骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞＞20%

D、AML-M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病的一種以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核+單核細(xì)胞≥20%(非紅系細(xì)胞)

E、AML-M6：骨髓中紅細(xì)胞系＞50%，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞(或原始+幼稚單核細(xì)胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%

正確答案:B,D,E22.患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時(shí)無(wú)挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過(guò)“氯霉素”。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，心肺無(wú)異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.2×10／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。

該患者的診斷考慮的疾病有

A、血小板減少性紫癜

B、再生障礙性貧血

C、惡性組織細(xì)胞病

D、粒細(xì)胞減少癥

E、骨髓纖維化

F、骨髓增生異常綜合征

正確答案:B,C,E,F

為進(jìn)行診斷應(yīng)考慮做的檢查有

A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B、骨髓活檢

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)

D、血細(xì)胞化學(xué)染色

E、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

F、PT測(cè)定

正確答案:A,B,C,D,E

提示：患者有服用過(guò)“氯霉素”的歷史，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，骨髓細(xì)胞檢查：紅系、粒系和巨核細(xì)胞系都減少，考慮診斷為再生障礙性貧血。急性再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、全血細(xì)胞減少

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少低于1%

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

D、骨髓有核細(xì)胞增生重度減低

E、一般無(wú)肝脾腫大

F、能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病

正確答案:A,C,D,E,F

再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)制是

A、造血干細(xì)胞異常

B、免疫機(jī)制異常

C、造血微環(huán)境缺陷

D、細(xì)胞因子γ干擾素升高

E、遺傳傾向

F、電離輻射

正確答案:A,B,C,E23.診斷ITP時(shí)，一般用下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A、血小板計(jì)數(shù)

B、血小板平均體積

C、骨髓涂片檢查

D、血小板壽命測(cè)定

E、血小板抗體檢查

正確答案:A,C,D,E24.下列哪些試驗(yàn)有助于PNH的確診()

A、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

B、蔗糖溶血試驗(yàn)

C、酸溶血試驗(yàn)

D、蛇毒因子溶血試驗(yàn)

E、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

正確答案:A,B,C,D25.正常骨髓象，下列哪項(xiàng)正確

A、原紅<2%

B、原粒<2%

C、早幼紅<10%

D、早幼粒<5%

E、淋巴細(xì)胞20%～25%

正確答案:B,D,E26.造血干細(xì)胞具有的表面標(biāo)志是

A、Lin

B、CD34

C、CD38

D、CD34

E、CD38

正確答案:A,B,C27.血小板膜受體主要有()

A、膠原受體

B、vWF受體

C、Fg受體

D、Fn受體

E、Vn受體

正確答案:A,B,C,D,E28.類(lèi)白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)有

A、類(lèi)白血病反應(yīng)可有明確的病因

B、類(lèi)白血病反應(yīng)血象中紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板一般正常

C、類(lèi)白血病反應(yīng)外周血成熟中性粒細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡

D、類(lèi)白血病反應(yīng)成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶明顯減低

E、類(lèi)白血病反應(yīng)沒(méi)有染色體異常和BCR／ABL融合基因

正確答案:A,B,C,E29.總鐵結(jié)合力升高，見(jiàn)于

A、腎病綜合征

B、肝硬化

C、惡性腫瘤

D、紅細(xì)胞增多癥

E、缺鐵性貧血

正確答案:D,E30.骨髓“干抽”可見(jiàn)于下述哪些情況()

A、缺鐵性貧血

B、原發(fā)性骨髓纖維化

C、再生障礙性貧血

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:B,C,D31.多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行血象檢查可出現(xiàn)

A、血沉正常

B、血小板減少

C、血沉顯著增快

D、貧血

E、發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞

正確答案:B,C,D,E32.男性，35歲，入院時(shí)呈半昏迷狀態(tài)。體檢：鞏膜黃染，肝肋下2cm，穿刺部位滲血不止；檢驗(yàn)結(jié)果：血小板60×10／L；A／G倒置，ALT明顯增高；APTT85s（對(duì)照．45s）；PT45s（對(duì)照13s）；TT33s（對(duì)照18s）；Fg0.8g／L；血漿D二聚體陽(yáng)性（乳膠凝集法）。

該患者最可能的診斷是

A、血友病

B、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)

C、DIC

D、血管性血友病

E、TTP

正確答案:C

關(guān)于該患者，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、出血時(shí)間一定延長(zhǎng)

B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏

C、TT延長(zhǎng)是由于低纖維蛋白血癥和（或）纖維蛋白降解產(chǎn)物增多引起

D、3P試驗(yàn)一定陽(yáng)性

E