喉部疾病、耳部疾病課件

本堂課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)內(nèi)容：1、喉部疾病（急性會(huì)厭炎、慢性喉炎）2、耳部疾?。毙曰撔灾卸?、耳聾）目標(biāo)：1、熟悉急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)及治療；2、掌握慢性喉炎的類型及臨床表現(xiàn)。3、熟悉急性化膿性中耳炎的主要病因、感染

途徑、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；4、熟悉耳聾的分類及治療措施。耳鼻咽喉科學(xué)急性會(huì)厭炎AcuteEpiglottitis耳鼻咽喉科學(xué)

為以會(huì)厭為主的限于聲門上區(qū)的喉黏膜急性炎癥，又稱急性聲門上喉炎。易造成呼吸道阻塞及窒息。病因1、感染：乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等（常見原因）2、變態(tài)反應(yīng)3、其他：異物、創(chuàng)傷、有害氣體、鄰近器官炎癥波及等概述耳鼻咽喉科學(xué)

急性病容、呼吸困難口咽部多無明顯改變

間接喉鏡檢查——會(huì)厭明顯腫脹、充血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭腫脹呈球形；會(huì)厭膿腫形成，粘膜表面可見黃白色膿點(diǎn)，聲帶聲門無法看清實(shí)驗(yàn)室檢查——WBC增多，中性增多影像學(xué)檢查查體耳鼻咽喉科學(xué)間接喉鏡下的正常喉像會(huì)厭室?guī)晭组g區(qū)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)厭腫脹充血勺間區(qū)紅腫耳鼻咽喉科學(xué)癥狀+檢查診斷若癥狀明顯者，檢查前可先予DX5mg肌注后再進(jìn)行檢查；兒童不配合者，可行喉部X線檢查可診斷本病。診斷耳鼻咽喉科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)慢性喉炎表現(xiàn)

聲嘶——主要癥狀喉部不適、干燥感，說話時(shí)喉痛感喉部分泌物增多，形成粘痰

耳鼻咽喉科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)雙側(cè)對(duì)稱性突起單側(cè)，息肉樣組織耳鼻咽喉科學(xué)慢性喉炎

診斷

癥狀+喉鏡

治療

病因治療局部治療：霧化吸入、理療手術(shù)治療中醫(yī)中藥：金嗓散結(jié)丸40#tid

po耳鼻咽喉科學(xué)思考與練習(xí)

關(guān)于慢性鼻炎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A可分為單純性、肥厚性鼻炎二類B急性鼻炎的反復(fù)發(fā)作和未徹底治愈是主要病因C單純性鼻炎在前鼻鏡下檢查可見鼻甲表面桑葚狀，彈性差D肥厚性鼻炎鼻分泌物一般不多，呈粘膿狀耳鼻咽喉科學(xué)思考與練習(xí)聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是？A、兩側(cè)聲帶的中段B、兩側(cè)聲帶的中后1/3處C、兩側(cè)聲帶近前聯(lián)合處D、兩側(cè)聲帶的前中1/3交界處急性化膿性中耳炎

AcuteSuppurativeOtitisMedia耳鼻咽喉科學(xué)

是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室，好發(fā)于兒童，較常見。多繼發(fā)于上呼吸道感染。

致病菌：肺炎球菌，流感嗜血桿菌，溶血性鏈球菌，

葡萄球菌等。

特點(diǎn)：耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏概述耳鼻咽喉科學(xué)中耳炎的病理耳鼻咽喉科學(xué)

1.全身癥狀：輕重不一，畏寒發(fā)熱，倦怠，納差，兒童癥狀較重，可伴嘔吐，腹瀉等，一旦鼓膜穿孔全身癥狀明顯減輕。

2.局部癥狀

（1）耳痛，深部痛，搏動(dòng)性痛或刺痛，向同側(cè)頭或牙放射，兒童深夜哭鬧，抓耳，鼓膜穿破流膿后耳痛頓減。

（2）聽力減退、耳鳴,偶伴眩暈，穿孔后耳聾減輕。

（3）耳漏初為血水樣，后為粘膿性/膿性。臨床表現(xiàn)耳鼻咽喉科學(xué)急性化膿性中耳炎鼓膜像（穿孔前）耳鼻咽喉科學(xué)急性化膿性中耳炎鼓膜像（穿孔后）耳鼻咽喉科學(xué)

病史＋癥狀＋檢查

診斷處理原則

控制感染、通暢引流、去除病因耳鼻咽喉科學(xué)耳聾hearingloss耳鼻咽喉科學(xué)定義聽覺系統(tǒng)中傳音，感音或綜合分析部分的功能異常，致使聽力不同程度減退或喪失者稱耳聾。聽力損失輕者叫重聽。耳鼻咽喉科學(xué)分類

按病變性質(zhì)：器質(zhì)性聾和功能性聾。按病變部位：傳導(dǎo)性聾，感音神經(jīng)性

聾和混合性聾。

耳鼻咽喉科學(xué)耳聾部位示意圖外耳中耳內(nèi)耳聽神經(jīng)傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾耳鼻咽喉科學(xué)分級(jí)

輕度……………...聽閾26-40dB

中度……………...聽閾41-55dB

中重度…………...聽閾56-70dB

重度……………...聽閾71－90dB

極度..…………...聽閾大于90dB

聽閾：足以引起某耳聽覺的最小聲強(qiáng)值。耳鼻咽喉科學(xué)防治1、預(yù)防2、治療（恢復(fù)、重建聽力）康復(fù)1、助聽器2、電子耳蝸3、聽覺言語訓(xùn)練耳鼻咽喉科學(xué)病例討論：患者，男性，8