病理生理習(xí)題集含答案解析

..第一章緒論..選擇題A型題1．病理生理學(xué)研究的是A．正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)B．正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)C．患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)D．患病機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)E．疾病的表現(xiàn)及治療的科學(xué)[答案]D2．病理生理學(xué)總論內(nèi)容是Ａ．討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律Ｂ．討論典型病理過(guò)程Ｃ．研究疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝和結(jié)構(gòu)的變化Ｄ．單純討論疾病的概念Ｅ．討論系統(tǒng)器官的總體改變[答案]Ａ3．基本病理過(guò)程是指Ａ．討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律Ｂ．討論典型病理過(guò)程Ｃ．研究某個(gè)系統(tǒng)疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝的變化Ｄ．單純討論疾病的概念Ｅ．討論系統(tǒng)器官的總體改變[答案]Ｂ4．病理生理學(xué)各論是指Ａ．討論病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律Ｂ．討論典型病理過(guò)程Ｃ．研究疾病中可能出現(xiàn)的、共同的功能和代謝的變化Ｄ．單純討論疾病的概念Ｅ．討論系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)[答案]Ｅ5．下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程A．發(fā)熱B．水腫C．缺氧D．心力衰竭E．代謝性酸中毒[答案]D6．病因?qū)W的研究是屬于Ａ．病理生理學(xué)總論內(nèi)容Ｂ．基本病理生理過(guò)程內(nèi)容Ｃ．病理生理學(xué)各論的內(nèi)容

Ｄ．疾病的特殊規(guī)律Ｅ．研究生物因素如何致病[答案]Ａ7．病理生理學(xué)研究的主要手段是Ａ．病人Ｂ．病人和動(dòng)物Ｃ．疾?。模畡?dòng)物實(shí)驗(yàn)Ｅ．發(fā)病條件[答案]DB型題A．各個(gè)疾病中出現(xiàn)的病理生理學(xué)問(wèn)題B．多種疾病中出現(xiàn)的共同的成套的病理變化C．疾病中具有普遍規(guī)律性的問(wèn)題D．重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)的共同的病理生理變化E．患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化及機(jī)制1．各系統(tǒng)病理生理學(xué)主要研究的是2．基本病理過(guò)程主要研究的是3．疾病概論主要研究的是[答案]1D2B3CC型題A．呼吸功能衰竭B．彌散性血管內(nèi)凝血C．兩者均有D．兩者均無(wú)1．基本病理過(guò)程包括2．系統(tǒng)病理生理學(xué)包括[答案]1B2Ax型題1．病理生理學(xué)主要從什么方面來(lái)揭示疾病的本質(zhì)A功能方面B形態(tài)方面C代謝方面D細(xì)胞結(jié)構(gòu)方面E超微結(jié)構(gòu)方面[答案]AC2．病理生理學(xué)常用的研究方法包括A．臨床觀察B．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C．流行病學(xué)調(diào)查D．病變器官形態(tài)學(xué)變化的研究Ｅ．尸體解剖[答案]ABC..二、填空題病理生理學(xué)總論,又稱疾病________。[答案]概論基本病理過(guò)程,又稱________。[答案]典型病理過(guò)程病理生理學(xué)各論,又稱________。[答案]各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)病理生理學(xué)是著重從________和________角度研究患病機(jī)體生命活動(dòng)的規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。[答案]功能代謝疾病概論主要包括________和________兩部分。[答案]病因?qū)W發(fā)病學(xué)6．基本病理過(guò)程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的________、________和________的變化。[答案]功能代謝結(jié)構(gòu)7．病理生理學(xué)的主要研究方法是________、________和________。[答案]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床觀察流行病學(xué)研究三、名詞解釋1.病理生理學(xué)[答案]病理生理學(xué)是研究患病機(jī)體的生命活動(dòng)規(guī)律的即研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論科學(xué)。2.基本病理過(guò)程〔basicpathologicalprocess[答案]指在多種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的異常變化。四、問(wèn)答題1．什么是基本病理過(guò)程?請(qǐng)舉例。[答案]基本病理過(guò)程是指在多種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。如：水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激、休克、ＤＩＣ等。第二章疾病概論..二、選擇題A型題1．有關(guān)健康的正確提法是A．健康是指體格健全沒(méi)有疾病B．不生病就是健康C．健康是指社會(huì)適應(yīng)能力的完全良好狀態(tài)D．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)E．健康不僅是指沒(méi)有疾病或病痛,而且是軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)[答案]E2．疾病的概念下列哪項(xiàng)提法較正確A．是機(jī)體在一定病因損害下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)B．疾病即指機(jī)體不舒服C．疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙D．疾病是不健康的生命活動(dòng)過(guò)程E．細(xì)胞是生命的基本單位,疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)[答案]A3．下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的敘述Ａ．條件是指在疾病原因的作用下,對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展有影響的因素Ｂ．條件包括自然條件和社會(huì)條件Ｃ．對(duì)某一疾病是條件的因素,可能是另一疾病的原因Ｄ．條件對(duì)于疾病是必不可少的Ｅ．條件可促進(jìn)或延緩疾病的發(fā)生[答案]Ｄ4．病因?qū)W研究的是A．與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素B．疾病發(fā)生的原因與條件C．疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的機(jī)制D．疾病轉(zhuǎn)歸的機(jī)制E．因果轉(zhuǎn)化規(guī)律[答案]B5．下列說(shuō)法不正確的是Ａ．每種疾病一般來(lái)說(shuō)都有病因Ｂ．病因是引起疾病的必不可少的、決定疾病特異性的因素Ｃ．沒(méi)有病因,不可能發(fā)生相關(guān)的疾病

Ｄ．沒(méi)有病因也可發(fā)生某些遺傳性疾?。牛膊“l(fā)生發(fā)展中原因與條件是相對(duì)的,有時(shí)是可轉(zhuǎn)化的[答案]Ｄ6．疾病發(fā)生的條件不正確的說(shuō)法是Ａ．主要是指那些能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素Ｂ．它們本身不能引起疾?。茫梢宰笥也∫?qū)C(jī)體的影響促進(jìn)疾病的發(fā)生Ｄ．年齡和性別也可作為某些疾病的發(fā)生條件Ｅ．條件在疾病發(fā)生中的作用是固定不變的[答案]Ｅ7．下列正確的陳述是A．只要有病因存在,疾病肯定會(huì)發(fā)生B．有條件存在,疾病肯定會(huì)發(fā)生C．沒(méi)有病因存在,疾病肯定不會(huì)發(fā)生D．有誘因存在,疾病肯定會(huì)發(fā)生E．同時(shí)具備條件和誘因才能引起疾病發(fā)生[答案]C8．發(fā)病學(xué)是指Ａ．研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)Ｂ．主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制Ｃ．研究損傷與抗損傷,因果交替,局部與整體關(guān)系的科學(xué)Ｄ．研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律Ｅ．研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的基本規(guī)律[答案]Ｂ9．下列說(shuō)法中哪項(xiàng)是正確的Ａ．任何疾病發(fā)生到一定階段后終將結(jié)束,這就是疾病的轉(zhuǎn)歸Ｂ．任何疾病都存在轉(zhuǎn)歸問(wèn)題Ｃ．死亡不是疾病的轉(zhuǎn)歸形式Ｄ．轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比Ｅ．通常所說(shuō)的轉(zhuǎn)歸就是轉(zhuǎn)歸期[答案]Ｄ10．臨床腦死亡的首要指標(biāo)Ａ．自主心跳停止Ｂ．自主呼吸停止Ｃ．自主心跳、呼吸停止Ｄ．瞳孔對(duì)光反射消失Ｅ．不可逆昏迷[答案]B11．死亡的概念是指Ａ．有機(jī)體解體的過(guò)程Ｂ．各組織和細(xì)胞全部壞死Ｃ．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止Ｄ．心跳、呼吸停止,反射消失Ｅ．各器官、組織和細(xì)胞代謝全部停止[答案]C12．死亡的標(biāo)志是Ａ．腦死亡Ｂ．心跳停止Ｃ．呼吸停止Ｄ．瞳孔散大Ｅ．腦電波處于零電位[答案]A13.不屬于生物性致病因素的是A．病毒B．細(xì)菌C．四氯化碳D．立克次體E．瘧原蟲[答案]C14．導(dǎo)致青霉素過(guò)敏的致病因素屬于A．生物性因素B．免疫性因素C．先天性因素D．藥物性因素E．理化性因素[答案]B15．血友病的致病因素是A．生物性因素B．免疫性因素C．先天性因素D．營(yíng)養(yǎng)性因素E．遺傳性因素[答案]E16．對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有損傷的因素是A．生物性因素B．先天性因素C．遺傳性因素D．營(yíng)養(yǎng)性因素E．免疫性因素[答案]B17．基因突變是指A．染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變B．易患某種疾病的素質(zhì)C．基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變D．損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變E．免疫功能的改變[答案]C18.染色體畸變是指A．基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變B．染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變C．易患某種疾病的素質(zhì)D．損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變E．免疫功能的改變[答案]B19.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是A．疾病發(fā)生的原因B．疾病發(fā)生的條件C．疾病發(fā)生的誘因D．疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律E．自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化[答案]D20.疾病的發(fā)展取決于A．病因的數(shù)量與強(qiáng)度B．存在的誘因C．機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力D．損傷與抗損傷力量的對(duì)比E．機(jī)體的抵抗力[答案]D21．下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)A．自主呼吸停止B．心跳停止C．不可逆昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性D．顱神經(jīng)反射消失E．瞳孔散大或固定[答案]BB型題A．疾病的原因B．疾病的誘因C．疾病的條件D．疾病的外因E．疾病的危險(xiǎn)因素1．能夠引起疾病并決定該疾病特異性的因素稱為2．能夠促進(jìn)疾病發(fā)生的因素稱為3．能夠促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素稱為4．與疾病的發(fā)生密切相關(guān)的因素稱為[答案]1A2B3C4EA．生物性致病因素B．先天性致病因素C．理化性致病因素D．免疫性致病因素E．遺傳性致病因素5．病原微生物屬于6．過(guò)敏反應(yīng)屬于7．損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素屬于8．染色體畸變屬于9．基因突變屬于[答案]5A6D7B8E9EA．酶缺陷所致疾病B．細(xì)胞蛋白缺陷所致疾病C．受體缺陷所致疾病D．膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致疾病E．基因突變所致疾病10．胱氨酸尿癥屬于11．I型糖原沉積癥屬于12．鐮刀細(xì)胞性貧血屬于13．血友病屬于14．重癥肌無(wú)力屬于[答案]10D11A12B13E14A．遺傳性因素B．結(jié)核桿菌C．營(yíng)養(yǎng)缺乏D．代謝因素E．食道靜脈曲張破裂出血15．干酪性肺炎的原因16．干酪性肺炎的條件17．肝性腦病的誘因[答案]15B16C17ＥA．遺傳性疾病B．遺傳易感性疾病C．社會(huì)性疾病D．心理性疾病E．免疫性疾病18．精神分裂癥19．先天愚型20．蕁麻疹[答案]18B19A20EC型題A．疾病發(fā)生的原因B．疾病發(fā)生的條件C．兩者均有D．兩者均無(wú)1．染色體畸變屬于2．年齡和性別因素屬于3．基因突變屬于4．營(yíng)養(yǎng)不良屬于[答案]1A2B3AA．損傷性變化得到控制B．損傷性變化完全消失C．兩者均有D．兩者均無(wú)5．完全康復(fù)時(shí)6．不完全康復(fù)時(shí)[答案]5B6AA．病因?qū)W治療B．發(fā)病學(xué)治療C．兩者均有D．兩者均無(wú)7．失血性休克,給予止血、補(bǔ)液和血管活性藥物治療8．蛔蟲癥患者,給予驅(qū)蟲劑治療9．外傷者,注射破傷風(fēng)抗毒素[答案]7C8Ax型題1．生物性因素的致病作用與下列哪些項(xiàng)目有關(guān)A．毒力B．侵襲力C．侵入機(jī)體的部位D．侵入機(jī)體的數(shù)量Ｅ．與組織的親和力[答案]ABD2、生物性致病因素作用于機(jī)體有以下特點(diǎn)A．必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病B．有一定的侵入門戶C．沒(méi)有潛伏期D．作用于機(jī)體后自身也發(fā)生了改變E.必須在體內(nèi)繁殖[答案]ABD3．疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括A．損傷與抗損傷B．因果交替C．康復(fù)D．局部與整體Ｅ．死亡[答案]ABD4．損傷與抗損傷反應(yīng)可以表現(xiàn)為A．兩者相互對(duì)立B．貫穿于整個(gè)疾病過(guò)程中C．影響疾病的轉(zhuǎn)歸D．兩者可以相互轉(zhuǎn)化Ｅ.兩者互為因果[答案]ABCD5．腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A．心跳停止B．自主呼吸停止C．瞳孔散大或固定D．腦電波消失Ｅ．不可逆昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性[答案]BCDＥ.PAGE.三、填空題人類疾病的模式已從________模式轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)_______模式。[答案]生物醫(yī)學(xué)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)健康至少包含________和________。[答案]強(qiáng)壯的體魄健全的精神狀態(tài)機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后,因機(jī)體________調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的________過(guò)程稱為疾病。[答案]自穩(wěn)異常生命活動(dòng)病因在疾病發(fā)生中的作用是________和決定________。[答案]引起疾病疾病特異性生物性致病因素主要包括________和________。[答案]病原微生物寄生蟲6.生物性因素的致病作用主要與病原體________和侵入機(jī)體的________、________、________以及它抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。[答案]致病力強(qiáng)弱數(shù)量侵襲力毒力7.先天性致病因素是指能夠______的有害因素,由先天性因素引起的疾病稱為_(kāi)_______。[答案]損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育先天性疾病8.遺傳性因素致病主要是通過(guò)遺傳物質(zhì)________或________發(fā)生的。[答案]基因突變?nèi)旧w畸變9.具有易患某種疾病的素質(zhì)或特性稱為_(kāi)_______。[答案]遺傳易感性10.同一個(gè)因素可以是某一個(gè)疾病發(fā)生的________,也可以是另一個(gè)疾病發(fā)生的________。[答案]原因條件11.疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括________、________和________。[答案]損傷與抗損傷因果交替局部與整體12.疾病發(fā)生的基本機(jī)制包括________機(jī)制、________機(jī)制和_______機(jī)制。[答案]神經(jīng)體液組織細(xì)胞分子13.體液機(jī)制主要是指致病因素引起體液的________和______的變化,最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂。[答案]質(zhì)量14.分子病是指由于________引起的以________為特征的疾病。[答案]DNA遺傳性變異蛋白質(zhì)異常15.由于受體_____使受體缺失、______或______而致的疾病稱為_(kāi)______。[答案]基因突變減少結(jié)構(gòu)異常受體病16.疾病的轉(zhuǎn)歸有________或________兩種結(jié)局。[答案]康復(fù)死亡17.康復(fù)可分為_(kāi)_______和________。[答案]完全康復(fù)不完全康復(fù)18.目前一般均以________以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。[答案]枕骨大孔19.機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止的標(biāo)志是________,它是指_______的永久性喪失。[答案]腦死亡全腦功能三、名詞解釋1．健康〔health[答案]健康不僅是沒(méi)有疾病或病痛,而且是一種軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。2．疾病〔disease[答案]疾病是在一定條件下受病因的損害作用,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。3．病因[答案]能夠引起疾病并賦予該疾病特征性的因素稱為病因。4．致病條件[答案]能夠促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為致病條件。5．誘因[答案]能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為誘因。6．基因病<genedisease>[答案]是指基因本身突變、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。7．分子病<moleculardisease>[答案]是指由于DNA遺傳性變異引起的一類蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。8．受體病[答案]由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致的疾病稱受體病。9．腦死亡<braindeath>[答案]機(jī)體作為一個(gè)整體功能永久性停止的標(biāo)志是全腦功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述健康和疾病的含義。[答案]健康和疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念,兩者之間缺乏明確的判斷界限。一般認(rèn)為一個(gè)人的健康不僅是指沒(méi)有疾病,而且是身體上、精神上、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)上均良好的狀態(tài)。健康的相反面即是疾病,一般認(rèn)為在致病因素的作用下,機(jī)體發(fā)生損傷與抗損傷反應(yīng),而且表現(xiàn)出自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的異常生命活動(dòng)現(xiàn)象。2．舉例說(shuō)明因果交替規(guī)律在發(fā)病學(xué)中的作用。[答案]原始病因作用于機(jī)體,引起機(jī)體的變化,前者為因,后者為果；而這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因,引起新的變化,如此因果不斷交替轉(zhuǎn)化,推動(dòng)疾病的發(fā)展。例如暴力作為原始病因引起機(jī)體創(chuàng)傷,機(jī)械力是因,創(chuàng)傷是果,創(chuàng)傷又引起失血等變化,進(jìn)而造成有效循環(huán)血量減少,動(dòng)脈血壓下降等一系列后果。如此因果不斷交替,成為疾病發(fā)展的重要形式。3．舉例說(shuō)明損傷與抗損傷規(guī)律在發(fā)病學(xué)中的作用。[答案]疾病發(fā)展過(guò)程中機(jī)體發(fā)生的變化基本上可分為損傷和抗損傷過(guò)程,兩者相互對(duì)立,它是疾病發(fā)展的基本動(dòng)力,它們間的力量對(duì)比影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。損傷強(qiáng)于抗損傷時(shí),疾病循著惡性螺旋向惡化方面發(fā)展；反之,則向恢復(fù)健康方面發(fā)展。損傷和抗損傷雖然是對(duì)立的,但在一定條件下,它們又可相互轉(zhuǎn)化。例如失血性休克早期,血管收縮有助于動(dòng)脈血壓的維持,保證重要器官的血供,但收縮時(shí)間過(guò)久,就會(huì)加劇組織器官的缺血缺氧,使休克惡化造成組織細(xì)胞的壞死和器官功能障礙。4．什么是腦死亡？試述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[答案]機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止的標(biāo)志是全腦功能的永久性消失,即整體死亡的標(biāo)志是腦死亡。目前一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。判定腦死亡的根據(jù)是：①不可逆昏和大腦無(wú)反應(yīng)性；②呼吸停止,進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無(wú)自主呼吸；③顱神經(jīng)反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤腦電波消失；⑥腦血液循環(huán)完全停止<腦血管造影>。5．為什么心跳停止不作為腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn),而把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。[答案]雖然腦干是循環(huán)心跳呼吸的基本中樞,腦干死亡以心跳呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn),近年來(lái),呼吸心跳都可以用人工維持,但心肌因有自發(fā)的收縮能力,所以在腦干死亡后的一段時(shí)間里還可能有微弱的心跳,而呼吸心須用人工維持,因此世界各國(guó)都把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo),不把心跳停止作為臨床腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。水電解質(zhì)代謝障礙..選擇題<一>.A型題：細(xì)胞外液中的陽(yáng)離子主要是Na+K+Ca2+Mg2+Fe2+[答案]A細(xì)胞外液中的主要陰離子是HCO3-SO42-CL-HPO42-蛋白質(zhì)[答案]C細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子是Na+Mg2+Ca2+K+Fe2+[答案]D細(xì)胞內(nèi)液中的主要陰離子是A．HPO42-和蛋白質(zhì)B．有機(jī)酸C．HCO3-D．CL-E．SO42-[答案]A血漿和組織間液的滲透壓90~95%來(lái)源于A．K+和HCO3-B．Na+、CL-和HCO3-C．Ca2+和HPO42-D．葡萄糖和尿素E．氨基酸和蛋白質(zhì)[答案]B維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子最主要的是A．K+B．Na+C．Mg2+D．Ca2+E．HPO42-[答案]A機(jī)體排出水分的途徑有消化道皮膚肺腎以上都是[答案]E正常成人每天至少必須排出多少尿液才能清除體內(nèi)的代謝廢物？800ml1000ml500ml1200ml1500ml[答案]C.９.心房利鈉肽釋放入血后,主要通過(guò)哪條途徑影響水鈉代謝？減少腎素的分泌抑制醛固酮的分泌對(duì)抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)拮抗醛固酮的滯Na+作用以上都是[答案]E10.低滲性脫水的特點(diǎn)是失Na+多于失水血清Na+濃度〈130mmol/L血漿滲透壓〈280mmol/L伴有細(xì)胞外液量減少以上都是[答案]E11.低容量性低鈉血癥也可稱為高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水原發(fā)性脫水水中毒[答案]C12.下列哪項(xiàng)不是引起低容量性低鈉血癥的原因？長(zhǎng)期持續(xù)使用速尿或利尿酸.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)慢性間質(zhì)性腎疾患消化道失液〔嘔吐,腹瀉大量出汗和大面積燒傷[答案]B13.下列低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的?細(xì)胞外液減少,易發(fā)生休克無(wú)口渴感早期便有ADH分泌增多,晚期ADH分泌減少有明顯失水體征腎外因素所致失鈉者,尿Na+含量減少[答案]C14.處理低容量性低鈉血癥,原則上給予生理鹽水5%的葡萄糖液血漿糖酐7.5%Nacl[答案]A15.高容量性低鈉血癥的特點(diǎn)是A．血清Na+濃度〈130mmol/LB．血漿滲透壓〈280mmol/LC．體鈉總量正?；蛟龆郉．體液量明顯增多E．以上都是[答案]E16.高容量性低鈉血癥也可稱為水中毒低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水原發(fā)性脫水[答案]A17.高容量性低鈉血癥最常發(fā)生于用無(wú)鹽水灌腸急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液不恰當(dāng)時(shí)精神性飲水持續(xù)大量飲水ADH分泌過(guò)多[答案]B18.下列高容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的?細(xì)胞外液量增多,血液稀釋細(xì)胞內(nèi)水腫無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀紅細(xì)胞壓積降低早期尿量增加〔腎功能障礙者例外,尿比重下降[答案]C19.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?失水〉失鈉,血清Na+濃度〉150mmol/L血漿滲透壓>310mmol/L細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少細(xì)胞外液量減少,細(xì)胞內(nèi)液量維持不變又稱為高滲性脫水[答案]D20.尿崩癥患者易引起低滲性脫水高滲性脫水等滲性脫水水中毒鹽中毒[答案]B21.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響,哪項(xiàng)是不正確的?口渴細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移細(xì)胞外液容量增加尿少,尿比重增加醛固酮和ADH分泌增加[答案]C22.下列關(guān)于高容量性高鈉血癥的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?血容量和血鈉均增多其主要原因是鹽攝入過(guò)多或鹽中毒細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對(duì)腎功能正常的患者可用速尿治療[答案]C23.等容量性高鈉血癥的發(fā)生機(jī)制是滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移滲透壓感受器閾值升高攝入鈉過(guò)多鈉排出過(guò)少Cushing綜合征[答案]B..24.低滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.↓↓↓B.↓↓↓C.↓↓↓↓D.↑↓↓E.↓↓正常[答案]D25.高滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.↓↑↑B.↓↓.↓C.↓正常D.↑↑↓↓E.正?！齕答案]B26.等滲性脫水時(shí)機(jī)體表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.↓↓B.↓.↑C.↓變化不大D.↑↓E.變化不大↓[答案]E..27.哪一類水、鈉代謝障礙更易發(fā)生休克?低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水水中毒原發(fā)性高鈉血癥[答案]A28.水腫是指細(xì)胞內(nèi)液過(guò)多細(xì)胞外液過(guò)多組織間隙或體腔內(nèi)液體過(guò)多血管內(nèi)液體過(guò)多體內(nèi)液體過(guò)多[答案].C29．下列血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的發(fā)生機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的？毛細(xì)血管流體靜壓增高血漿晶體滲透壓增高微血管壁通透性增加血漿膠體滲透壓降低淋巴回流受阻[答案].B30.引起血漿膠體滲透壓降低的常見(jiàn)病因是肝硬變嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良腎病綜合征惡性腫瘤以上都是[答案].E31.造成體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留的機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的？GFR降低心房肽分泌減少腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)降低醛固酮分泌增多ADH分泌增多[答案].C32.下列影響鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述哪項(xiàng)是不正確的？胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性,促細(xì)胞攝鉀β-腎上腺能的激活通過(guò)cAMP機(jī)制激活Na+-K+-ATP酶,促細(xì)胞攝鉀酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞,而堿中毒作用正好相反細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活動(dòng)細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出[答案].D33.影響遠(yuǎn)曲小管、集合管排鉀的調(diào)節(jié)因素是醛固酮細(xì)胞外液的鉀濃度遠(yuǎn)曲小管的原尿流速酸堿平衡狀態(tài)以上都是[答案].E34.引起缺鉀和低鉀血癥的最主要原因是鉀丟失過(guò)多堿中毒長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑鉀攝入不足低鉀性周期性麻痹[答案].A35.經(jīng)腎失鉀過(guò)多的原因是速尿、利尿酸的使用腎小管性酸中毒鹽皮質(zhì)激素過(guò)多鎂缺失以上都是[答案].E36.下面關(guān)于腎外途徑過(guò)度失鉀的原因,哪一項(xiàng)是不正確的？嘔吐、腹瀉胃腸減壓鋇中毒腸瘺過(guò)量發(fā)汗[答案].C37.使用外源性胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是醛固酮分泌增多跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移,細(xì)胞攝鉀增多腎小管重吸收鉀障礙結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過(guò)多嘔吐、腹瀉致失鉀過(guò)多[答案].B..38.急性低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉組織膜電位的影響是靜息電位<負(fù)值>閾電位〔負(fù)值靜息電位與閾電位間差距A.不變↑↑B.不變↓↓C.↑↑↑D.↑不變↑E.↓不變↓[答案].D39.急性低鉀血癥對(duì)心肌膜電位的影響是靜息電位<負(fù)值>閾電位〔負(fù)值靜息電位與閾電位間差距A.↓不變↓B.↓↓不變C.↓↑↓D.↑不變↑E.↑↑↑[答案].A40.急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性A.↓↓↑↑B.↑↓↑↑C.↑↑↑↑D.↓↑↓↑E.↓↓↓↓[答案].B41.低鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是QRS波ST段T波u波A.增寬下移低平有B.增寬正常低平無(wú)C.增寬上移高尖無(wú)D.變窄下移高尖無(wú)E.變窄正常正常有[答案].A..42.低鉀血癥對(duì)心肌功能的損害可表現(xiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)速期前收縮陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速對(duì)洋地黃類藥物毒性的敏感性增高以上都是[答案].E43.引起高鉀血癥最重要的原因是酸中毒使用β受體阻滯劑洋地黃中毒腎排鉀障礙攝鉀過(guò)多[答案].D...44..高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性A.↑↑↑↑B.↑↓↑↑C.先↑后↓↓↓↓D.↓↑↓↓E.↓↑↓↑[答案].C45.高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是QRS波P—R間期T波A.增寬延長(zhǎng)高尖B.增寬縮短正常C.變窄正常高尖D.變窄縮短低平E.正常延長(zhǎng)低平[答案].A46.在下列引起低鎂血癥的原因中,哪項(xiàng)是不正確的?嚴(yán)重腹瀉醛固酮分泌減少高鈣血癥甲狀旁腺功能低下糖尿病酮癥酸中毒[答案].B47.低鎂血癥對(duì)機(jī)體的影響有哪項(xiàng)是不正確的？神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增強(qiáng)可引起多種神經(jīng)、精神癥狀可引起心律失?？赊卓箖翰璺影泛蛢?nèi)皮素等的縮血管作用可致低鈣血癥和低鉀血癥[答案]D48.低鎂血癥對(duì)心肌生理特性的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性A.↓↓↓↓B.↓↓↑↑C.↑↓↑↑D.↑↑↑↑E.↓↑↓↓[答案]C..49.產(chǎn)生高鎂血癥最重要的原因是腎臟排鎂障礙攝鎂過(guò)多.PTH分泌增多醛固酮分泌增多癥飲食中鈣含量增加[答案]A50.腎排鎂障礙致高鎂血癥的常見(jiàn)病因是急性腎功能衰竭少尿期嚴(yán)重低滲性脫水甲狀腺功能減退Addison病以上都是[答案]E51.急性高鎂血癥的緊急治療措施是改善腎功能靜注鈣制劑治療原發(fā)病糾正酸中毒靜脈輸注生理鹽水[答案]B52.下面哪項(xiàng)不是引起低鈣血癥的病因？肝硬化慢性腎功能衰竭高鎂血癥甲狀旁腺功能減退急性胰腺炎[答案]C53.慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低血鈣的機(jī)制是血磷升高VitD羥化障礙骨抗PTH腸鈣吸收障礙以上都是[答案]E54.低鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響哪一項(xiàng)不存在？神經(jīng)肌肉興奮性增高心肌興奮性、傳導(dǎo)性升高骨質(zhì)鈣化障礙心肌收縮性增強(qiáng)嬰幼兒免疫力低下[答案]D55.下列哪項(xiàng)不是高鈣血癥的病因？原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)慢性腎功能衰竭惡性腫瘤VitD中毒腎上腺皮質(zhì)功能減退[答案]B56.下列高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響哪項(xiàng)是不正確的？神經(jīng)肌肉興奮性下降主要損害腎小管心肌興奮性、傳導(dǎo)性均升高異位鈣化嚴(yán)重高血鈣可產(chǎn)生高血鈣癥危象[答案]C57.血磷通常是指血漿中的無(wú)機(jī)磷紅細(xì)胞中所含的磷血漿磷脂中所含的磷血漿中磷脂及無(wú)機(jī)磷酸鹽所含磷的總和紅細(xì)胞和血漿磷脂中所含磷的總和[答案]A58.引起低磷血癥的原因是長(zhǎng)期使用利尿劑VitD缺乏呼吸性堿中毒甲狀旁腺功能亢進(jìn)以上都是[答案]E59.在引起高磷血癥的病因中,下列哪一項(xiàng)是不正確的？腎功能衰竭VitD中毒甲狀旁腺功能亢進(jìn)急性酸中毒淋巴性白血病[答案]C60.高磷血癥對(duì)機(jī)體的影響中哪一項(xiàng)不存在？低鈣血癥異位鈣化抑制腎1α羥化酶低鎂血癥抑制骨的重吸收[答案]DB型題低滲性脫水高滲性脫水等滲性脫水水中毒水腫61.低容量性低鈉血癥又稱為62.高容量性低鈉血癥又稱為63.低容量性高鈉血癥又稱為[答案]61.A62.D63.B低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水等容量性低鈉血癥等容量性高鈉血癥64.尿崩癥病人易出現(xiàn)65.大面積燒傷病人易出現(xiàn)66.大汗者大量飲水易出現(xiàn)67.SIADH病人易出現(xiàn)68.下丘腦受損患者易出現(xiàn)[答案]64.C65.B66.A67.D68.E補(bǔ)充等滲液補(bǔ)水為主,適當(dāng)補(bǔ)鈉補(bǔ)偏低滲〔1/2或2/3張液補(bǔ)充水分以降低血鈉限制水分?jǐn)z入,對(duì)重癥或急性患者,還應(yīng)給予高滲鹽水69.高滲性脫水的補(bǔ)液原則是70.等滲性脫水的補(bǔ)液原則是71.低滲性脫水的補(bǔ)液原則是72.水中毒的補(bǔ)液原則是73.等容量性高鈉血癥的補(bǔ)液原則是[答案]69.B70.C71.A72.E73.D尿量減少,尿鈉含量降低尿量減少,尿鈉含量增加尿量不少,尿鈉含量降低尿量增多,尿鈉含量降低尿量增多,尿鈉含量增加74.腎性原因引起的低容量性低鈉血癥晚期75.腎外原因引起的低容量性低鈉血癥早期76.低容量性高鈉血癥早期77.低容量性高鈉血癥晚期78.全身性水腫[答案]74.B75.D76.B77.A78.A骨骼肌靜息膜電位負(fù)值增大骨骼肌靜息膜電位負(fù)值減少骨骼肌閾電位上移骨骼肌閾電位下移骨骼肌靜息膜電位和閾電位負(fù)值均減少79.低鉀血癥80.高鉀血癥[答案]79.A80.B..心肌興奮性心肌傳導(dǎo)性心肌自律性心肌收縮性A.↑↓↑↑B.↓↓↓↓C↓↑↓↓D↑↑↑↓E↓↓↓↑81.急性低鉀血癥82.嚴(yán)重高鉀血癥83.低鎂血癥84.高鎂血癥[答案]81.A82.B83.A84.C..C型題尿少低容量性休克兩者均有兩者均無(wú)85.低滲性脫水患者可表現(xiàn)有86.等滲性脫水患者可表現(xiàn)有87.高滲性脫水患者可表現(xiàn)有[答案]85.C86.C87.A細(xì)胞外液容量增加細(xì)胞內(nèi)液容量增加兩者均有兩者均無(wú)88.水中毒89.高滲性脫水90.等滲性脫水[答案]88.C89.D90.D細(xì)胞外液容量減少細(xì)胞內(nèi)液容量減少兩者均有兩者均無(wú)91.低滲性脫水92.等滲性脫水93.高滲性脫水94.水中毒[答案]91.A92.A93.C94.D低鉀血癥低鎂血癥兩者均有兩者均無(wú)95.胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)易發(fā)生96.長(zhǎng)期使用速尿或利尿酸時(shí)易發(fā)生97.Addison病患者可出現(xiàn)98.急性腎功能衰竭少尿期易發(fā)生[答案]95.C96.C97.D98.D高鉀血癥高鎂血癥兩者均有兩者均無(wú)99.急性腎功能衰竭少尿期易發(fā)生100.長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑101.Addison病患者可出現(xiàn)102.醛固酮增多癥患者可發(fā)生[答案]99.C100.A101.C102.D神經(jīng)肌肉興奮性降低心肌興奮性降低兩者均有兩者均無(wú)103.低鉀血癥時(shí)104.嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)105.低鎂血癥時(shí)106.高鎂血癥時(shí)[答案]103.A104.C105.D106.C低鈣血癥低磷血癥兩者均有兩者均無(wú)107.VitD代謝障礙108.慢性腎功能衰竭患者可產(chǎn)生109.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者可產(chǎn)生110.降鈣素分泌過(guò)多可產(chǎn)生[答案]107.C108.A109.B110.CX型題111.低容量性低鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)有易發(fā)生休克無(wú)口渴感早期多尿,晚期可出現(xiàn)少尿皮膚彈性減退,眼窩及囟門凹陷腎性因素所致者,尿鈉含量減少,腎外因素所致者,尿鈉含量增多[答案]ABCD112.高容量性低鈉血癥可出現(xiàn)細(xì)胞外液容量增加細(xì)胞內(nèi)液高滲細(xì)胞內(nèi)水腫顱內(nèi)高壓,嚴(yán)重者發(fā)生腦疝血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積降低[答案]ACDE113.引起低容量性高鈉血癥的病因是代謝性酸中毒甲狀腺功能亢進(jìn)ADH分泌異常綜合征尿崩癥Cushing綜合征[答案]ABD114.低容量性高鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)有口渴尿少,尿比重增高.紅細(xì)胞壓積增高顱內(nèi)高壓尿鈉顯著增加[答案]ABC115.造成血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的病因是充血性心力衰竭腎病綜合征絲蟲病肝硬化惡性腫瘤[答案]ABCDE116.造成體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)—鈉、水潴留的因素是GFR降低心房肽分泌增多腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)降低ADH分泌增多醛固酮分泌增多[答案]ADE117.全身性水腫的分布特點(diǎn)與下列因素有關(guān)水腫的病因重力效應(yīng)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)局部血流動(dòng)力學(xué)因素水腫發(fā)生速度[答案]BCD118.影響鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的因素是胰島素兒茶酚胺細(xì)胞外液的鉀離子濃度酸堿平衡狀態(tài)細(xì)胞外液的滲透壓[答案]ABCDE119.促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出的因素胰島素α受體激動(dòng)劑細(xì)胞外鉀離子濃度升高酸中毒運(yùn)動(dòng)[答案]BDE120.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管排鉀的因素是醛固酮分泌增加遠(yuǎn)曲小管的原尿流速增大細(xì)胞外鉀濃度升高堿中毒ADH分泌增加[答案]ABCD121.引起低鉀血癥的原因是長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑腎小管性酸中毒醛固酮增多癥長(zhǎng)期使用安體舒通、氨苯喋啶慢性腹瀉[答案]ABCE122.低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響是興奮性升高興奮性先升高后降低傳導(dǎo)性降低傳導(dǎo)性升高自律性升高[答案]ACE123.低鉀血癥的典型心電圖改變表現(xiàn)為T波低平ST段下降U波增高QRS波增寬心率增快和異位心律[答案]ABCDE124.引起高鉀血癥的原因是慢性腎功能衰竭早期急性腎功能衰竭少尿期Addison病糖尿病酮癥酸中毒長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑[答案]BCD125.高鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響是興奮性升高興奮性先升高后降低傳導(dǎo)性升高傳導(dǎo)性下降自律性下降[答案]BDE126.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為T波高尖T波低平QRS波增寬P-R間期延長(zhǎng)心律失常,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生室顫[答案]ACDE127.為對(duì)抗高K+的心肌毒性,臨床緊急處理措施是靜注快速洋地黃類制劑使用安體舒通、安苯喋啶利尿靜注碳酸氫鈉或乳酸鈉靜注鈣制劑透析療法[答案]CDE128.引起低鎂血癥的病因是嚴(yán)重腹瀉廣泛小腸切除低鈣血癥腎上腺皮質(zhì)功能不全慢性酒精中毒[答案]ABE129.低鎂血癥患者可表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)神經(jīng)精神癥狀室性心律失常高鈣血癥高鉀血癥[答案]ABC130.產(chǎn)生高鎂血癥的病因是急性腎功能衰竭多尿期嚴(yán)重低滲性脫水Addison病甲狀腺功能減退腸瘺[答案]BCD131.高鎂血癥對(duì)機(jī)體的影響是肌無(wú)力嗜睡或昏迷血壓下降冠狀動(dòng)脈痙攣心臟傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過(guò)緩[答案]ABCE132.引起VitD代謝障礙的病因是慢性腹瀉阻塞性黃疸Addison病肝硬變慢性腎功能衰竭[答案]ABDE133.產(chǎn)生低鈣血癥的病因是高鎂血癥VitD缺乏甲狀旁腺功能減退慢性腎功能衰竭急性胰腺炎[答案]BCDE134.低鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響是神經(jīng)肌肉興奮性增高骨質(zhì)鈣化障礙心肌興奮性、傳導(dǎo)性降低心肌收縮力增強(qiáng)嬰幼兒免疫功能增強(qiáng)[答案]AB135.低鈣血癥對(duì)心肌的影響表現(xiàn)為興奮性升高傳導(dǎo)性升高收縮力降低自律性降低ECG表現(xiàn)為Q—T間期縮短,ST段縮短[答案]ABC136.高鈣血癥對(duì)腎的損害表現(xiàn)為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化晚期腎小管纖維化,腎鈣化、腎結(jié)石濃縮功能障礙腎功能衰竭對(duì)腎小球的破壞尤為突出[答案]。ABCD..二、填空題1.正常成人每天最低尿量為ml,每天最低排出的水量為ml。[答案]50015002.低容量性低鈉血癥的特點(diǎn)是,,和。[答案]失Na+多于失水血清Na+濃度〈130mmol/L血漿滲透壓〈280mmol/L伴有細(xì)胞外液量減少3.低容量性低鈉血癥主要表現(xiàn)為量減少,易發(fā)生；其中量減少更為明顯,故出現(xiàn)明顯的。[答案]細(xì)胞外液休克組織間液失水征〔脫水征4.低容量性低鈉血癥的治療,原則上應(yīng)給予。[答案]等滲液〔生理鹽水5.等容量性低鈉血癥主要見(jiàn)于。[答案]ADH分泌異常綜合征〔SIADH6.低容量性高鈉血癥的特點(diǎn)是和。[答案]失水多于失鈉血清鈉濃度〉150mmol/L血漿滲透壓〉310mmol/L細(xì)胞內(nèi)、外液量均減少7.高容量性低鈉血癥發(fā)生的主要原因是,故最易發(fā)生于時(shí)。[答案]過(guò)多的低滲性體液在體內(nèi)潴留急性腎功能不全的病人而又輸液不當(dāng)8.低容量性高鈉血癥的補(bǔ)液原則是。[答案]補(bǔ)水為主,適當(dāng)補(bǔ)鈉9.水腫的發(fā)病機(jī)制主要是和。[答案]血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)—鈉、水潴留10.近曲小管重吸鈉水增多的機(jī)制是和。[答案]。心房肽分泌減少腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加11.導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加的機(jī)制是和。[答案]醛固酮分泌增多ADH分泌增多12.機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠?jī)纱髾C(jī)制,即和。[答案]腎的調(diào)節(jié)鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移13.機(jī)體對(duì)快速變動(dòng)的鉀負(fù)荷的首要調(diào)節(jié)目標(biāo)是,這主要依靠來(lái)實(shí)現(xiàn)．[答案]維持血漿鉀濃度的恒定細(xì)胞內(nèi)外K+的轉(zhuǎn)移14.影響遠(yuǎn)曲小管和集合管主細(xì)胞分泌鉀的因素是、和。[答案]影響主細(xì)胞基底膜面的Na+—K+泵活性影響管腔面胞膜對(duì)K+的通透性改變從血液到小管腔鉀的電化學(xué)梯度15.影響遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀的因素是、、和。[答案]醛固酮細(xì)胞外液鉀濃度遠(yuǎn)曲小管的原尿流速酸堿平衡狀態(tài)16.引起低鉀血癥的三大原因是、和,其中最主要的原因是。[答案]鉀攝入不足鉀丟失過(guò)多鉀的跨細(xì)胞分布異常鉀丟失過(guò)多17.低鉀血癥和缺鉀對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,即、和。[答案]膜電位異常引發(fā)的一系列障礙細(xì)胞代謝障礙引發(fā)的損害酸堿異常18.低鉀血癥對(duì)心功能損害的具體表現(xiàn)是和。[答案]心律失常對(duì)洋地黃類強(qiáng)心藥物毒性的敏感性增加19.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要影響和威脅是。[答案]各種心律失?！蔡貏e是致死性心律失常20.血清鎂含量低于稱為低鎂血癥,高于稱為高鎂血癥。[答案]0.75mmol/L1.25mmol/L21.引起高鎂血癥的主要原因是。[答案]腎排鎂障礙22.機(jī)體對(duì)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié),主要由、和三種激素通過(guò)三個(gè)靶器官,即來(lái)調(diào)節(jié)。[答案]PTHVitD降鈣素〔CT腎、骨和腸23.高鈣血癥對(duì)腎功能的損害,早期主要表現(xiàn)為。[答案]濃縮功能障礙24.低磷血癥和缺磷的主要原因是。[答案]VitD缺乏導(dǎo)致腸道磷吸收障礙25.低磷血癥主要引起的異常為。[答案]ATP生成不足和紅細(xì)胞中2,3—DPG減少26.高磷血癥的臨床表現(xiàn)與有關(guān)．[答案]高磷血癥誘導(dǎo)的低鈣血癥和異位鈣化三．名詞解釋1.跨細(xì)胞液〔transcellularfluid[答案]跨細(xì)胞液是組織間液中的極少部分分布于一些密閉腔隙〔關(guān)節(jié)囊、顱腔、胸腔、腹腔等中,是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的,為一特殊部分,也稱第三間隙液。aquaporins<AQP>[答案]水通道蛋白是一組廣泛存在于生物界的構(gòu)成水通道與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。hypovolemichyponatremia[答案]低容量性低鈉血癥又稱為低滲性性脫水,其特點(diǎn)是失Na+多于失水,血清Na+濃度〈130mmol/L,血漿滲透壓〈280mmol/L,伴有細(xì)胞外液量的減少。hypervolemichyponatremia[答案]高容量性低鈉血癥又稱為水中毒,其特點(diǎn)血清Na+濃度〈130mmol/L,血漿滲透壓〈280mmol/L,是由于過(guò)多的水分在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多,并引起重要器官功能障礙。hypovolemichypernatremia[答案]低容量性高鈉血癥又稱為高滲性性脫水,其特點(diǎn)是失水多于失Na+,血清Na+濃度〉150mmol/L,血漿滲透壓〉310mmol/L,細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。6.edema[答案]過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。7.凹陷性水腫<pittingedema>[答案]組織間隙中積聚的液體超過(guò)膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時(shí),形成游離的液體,后者在組織間隙中具有高度的移動(dòng)性,當(dāng)液體積聚到一定量后,用手指按壓該部位皮膚,游離液體便從按壓點(diǎn)向周圍散開(kāi),形成凹陷,稱為凹陷性水腫,又稱為顯性水腫。8.低鉀血癥和缺鉀[答案]低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L,缺鉀是指細(xì)胞內(nèi)鉀和機(jī)體總鉀量的缺失．9.異位鈣化[答案]在高鈣或高磷血癥時(shí),體內(nèi)多處可形成鈣化,如血管壁、關(guān)節(jié)周圍、軟骨、腎、鼓膜鈣化等,這些鈣化灶引起相應(yīng)器官的功能損害。四、問(wèn)答題試述低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①.失鈉＞失水,細(xì)胞外液減少并處于低滲狀態(tài),水分從細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,致使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少,易發(fā)生低容量性休克。②.血漿滲透壓降低,無(wú)口渴感,早期ADH分泌減少,形成多尿和低比重尿,晚期血容量顯著降低時(shí),ADH釋放增多,出現(xiàn)少尿和尿比重升高。③.細(xì)胞外液低滲,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,血漿滲透壓升高,組織間隙移入血管內(nèi),產(chǎn)生明顯的失水體征。④.經(jīng)腎失鈉過(guò)多的患者,尿鈉含量增加〔＞20mmol/L,腎外原因所致者,因低血容量致腎血流量減少而激活RAAs,尿鈉含量減少〔＜10mmol/L＝。試述高容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①.水潴留使細(xì)胞外液量增加,血液稀釋。②.細(xì)胞外液低滲,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞內(nèi)水腫③.細(xì)胞內(nèi)外液容量增大,易致顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重時(shí)引起腦疝。④.細(xì)胞外液低滲,ADH釋放減少,尿量增加〔腎功能障礙者例外,尿比重降低。試述低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響及其機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①.失水＞失鈉,細(xì)胞外液高滲,通過(guò)滲透壓感受器刺激中樞,引起口渴。②.細(xì)胞外液容量減少,滲透壓升高,ADH分泌增加,因而尿量減少,尿比重增高。③.細(xì)胞外液高滲,致使細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,使細(xì)胞脫水、皺縮,嚴(yán)重患者因顱骨與腦皮質(zhì)間的血管張力加大,可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。④.由于細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移以及醛固酮分泌增加,有助于血容量恢復(fù),故血液濃縮及外周循環(huán)衰竭遠(yuǎn)比低容量性低鈉血癥為輕。為什么等容量性低鈉血癥患者仍有尿鈉排出增加？[答案要點(diǎn)]①.等容量性低鈉血癥雖名為等容,實(shí)際上其體液容量可以擴(kuò)張。容量的擴(kuò)張引起ANP釋放,后者使GFR升高,并抑制腎小管對(duì)Na+的重吸收。②.容量的擴(kuò)張可減少近曲小管對(duì)Na+的重吸收。③.細(xì)胞外液容量的擴(kuò)張使醛固酮分泌減少,故遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收減少。長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑的患者,為什么易發(fā)生高鉀血癥？[答案要點(diǎn)]β受體阻滯劑通過(guò)抑制Na+—K+—ATP酶活性,使細(xì)胞攝鉀減少。長(zhǎng)期使用利尿劑〔除安體舒通、氨苯喋啶外的病人,為什么易發(fā)生低鉀血癥？[答案要點(diǎn)]①.利尿劑引起遠(yuǎn)端流速增加。②.利尿后血容量減少引起的繼發(fā)性醛固酮分泌增多。③.利尿引起的氯缺失,后者使遠(yuǎn)端腎單位的鉀分泌持續(xù)增多。試述低鉀血癥的心電圖特征性改變及其機(jī)制．[答案要點(diǎn)]①.T波低平：T波反映心室肌的3相復(fù)極化,低K+血癥時(shí)膜對(duì)K+的通透性降低,使3期復(fù)極化過(guò)程延緩,故T波低平。②.出現(xiàn)u波：低鉀血癥時(shí)對(duì)Purkinje纖維的影響大于對(duì)心室肌的影響,使Purkinje纖維的復(fù)極化過(guò)程延長(zhǎng)大于心室肌的復(fù)極化過(guò)程,故出現(xiàn)u波。③.ST段下移：低鉀血癥使膜對(duì)K+的通透性降低,平臺(tái)期出現(xiàn)Ca2+內(nèi)向電流的相對(duì)增大ST段不能回到基線而呈下移斜線狀。④.QRS波增寬：低鉀血癥時(shí),傳導(dǎo)性降低使心室肌去極化過(guò)程減慢,故QRS波增寬。低鉀血癥和嚴(yán)重高鉀血癥均可導(dǎo)致骨骼肌弛緩性麻痹,其機(jī)制有何異同？[答案要點(diǎn)]①.同——均使骨骼肌興奮性降低。②.異——低鉀血癥為超極化阻滯；嚴(yán)重高鉀血癥為去極化阻滯。9.低鉀血癥和輕度高鉀血癥均可導(dǎo)致心肌興奮性升高的機(jī)制是什么？[答案要點(diǎn)]低鉀血癥時(shí),心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀通透性降低,使膜電位負(fù)值減小,膜電位與閾電位距離減小,心肌興奮性升高。輕度高鉀血癥時(shí),膜內(nèi)外鉀濃度差減小,靜息時(shí)鉀外流減少,膜電位負(fù)值變小,膜處于部分去極化狀態(tài),故心肌興奮性升高。10.在緊急處理高鉀血癥時(shí),為什么常靜注鈣制劑和高張堿性含鈉溶液〔如5%NaHCO3？[答案要點(diǎn)]其目的是為了對(duì)抗高K+的心肌毒性作用。①.鈣制劑：細(xì)胞外Ca2+濃度升高,使心肌細(xì)胞閾電位上移,有利于恢復(fù)心肌細(xì)胞的興奮性；增加細(xì)胞膜內(nèi)外Ca2+濃度差,進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)Ca2+量增多,增強(qiáng)心肌收縮性。②.高張堿性含鈉溶液：增加細(xì)胞膜內(nèi)外Na+濃度差,0期除極速度和幅度增加,有利于改善心肌傳導(dǎo)性；堿性溶液注入后,促進(jìn)K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)；此外高張溶液可起到暫時(shí)稀釋作用。11.充血性心衰病人,為什么易產(chǎn)生低鎂血癥？[答案要點(diǎn)]①.攝入不足。②.腸粘膜淤血水腫致鎂吸收不良。③利尿劑的使用,腎排鎂增加。④繼發(fā)性醛固酮分泌增多,使腸道吸收鎂減少,也使遠(yuǎn)曲小管及髓袢重吸收鎂減少。12．低鉀血癥、高鎂血癥和高鈣血癥都有骨骼肌興奮性降低,其電生理機(jī)制有何不同？[答案要點(diǎn)]①.低鉀血癥時(shí),骨骼肌細(xì)胞膜電位負(fù)值增大,Em--Et距離增大,處于超極化狀態(tài),使骨骼肌興奮性降低。②高鎂血癥時(shí),Mg2+競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+進(jìn)入神經(jīng)軸突,使Ach釋放減少,Mg2+抑制終板膜上Ach受體敏感性的作用增強(qiáng),抑制神經(jīng)肌肉的興奮性傳遞。③高鈣血癥時(shí),Ca2+阻滯Na+內(nèi)流,使閾電位上移,加大了Em與Et的距離,使骨骼肌興奮性降低。13．慢性腎功能衰竭患者為什么易發(fā)生低鈣血癥？但臨床上此類患者的低鈣血癥的癥狀又不明顯,為什么？[答案要點(diǎn)]①.慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低鈣血癥機(jī)制：血磷升高,妨礙腸鈣吸收,VitD羥化障礙；骨抗PTH；腸鈣吸收減少。②.慢性腎功能衰竭患者常伴有代謝性酸中毒,酸性環(huán)境結(jié)合鈣的解離度高,血中游離鈣無(wú)明顯降低,故低鈣血癥的癥狀不明顯。14．試述低鎂血癥引起神經(jīng)-肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激性增高的機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①M(fèi)g2+競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+進(jìn)入軸突的作用減弱,Ach釋放增多。②Mg2+抑制終板膜上Ach受體敏感性的作用減弱。③減弱了Mg2+對(duì)神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性的抑制作用。④能量代謝障礙。⑤Mg2+阻滯中樞興奮性N-甲基-D天冬氨酸的作用減弱。15．試述低鎂血癥引起血壓升高的機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①低鎂血癥時(shí),離子泵失活,細(xì)胞內(nèi)Na+和Ca2+升高,K+降低。②內(nèi)皮細(xì)胞通透性升高,血管平滑肌細(xì)胞增生和重構(gòu),血管中層增厚、僵硬。③出現(xiàn)胰島素抵抗和氧化應(yīng)激增強(qiáng)。④增加血管活性的內(nèi)皮素、兒茶酚胺生成增加,擴(kuò)血管的PGI2產(chǎn)生減少。16．試述血清鎂水平降低可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制。[答案要點(diǎn)]①低鎂血癥可導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂,使NF-κB、黏附分子、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、血管活性介質(zhì)、凝集蛋白的產(chǎn)生增加。②內(nèi)皮氧化電位增大,LDL氧化〔OX-LDL修篩增強(qiáng)。③單核細(xì)胞趨化、遷移至動(dòng)脈壁,攝取OX-LDL,并釋放PDGF和IL-1等促進(jìn)炎癥,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂..一.選擇題A型題1.正常體液中酸〔H+的主要來(lái)源是食物攝入的酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的碳酸蛋白分解代謝產(chǎn)生的硫酸、磷酸和尿酸糖代謝產(chǎn)生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸脂肪代謝產(chǎn)生的β—羥丁酸和乙酰乙酸[答案]B2.下列緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸的是HCO3-/H2CO3HPO42-/H2PO4-Pr-/HPrHb-/HHbHbO2-/HHbO2[答案]A3.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)？pHCO2CPPaCO2ABBE[答案]C4.反映血漿中HCO3-實(shí)際含量的指標(biāo)是SBBBBEABAG[答案]D5.抽取的血液標(biāo)本,如未與空氣隔絕,下列哪項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果將受影響?SBBBAGBEAB[答案]E6.反映血液中具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是SBABBBBEAG[答案]C7.反映全血或血漿中堿過(guò)多或堿缺失的指標(biāo)是BEABPaCO2SBBB[答案]A8.所謂陰離子間隙是指細(xì)胞內(nèi)陰離子與陽(yáng)離子之差細(xì)胞外陰離子與陽(yáng)離子之差細(xì)胞內(nèi)外的陰離子與陽(yáng)離子之差血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子之差血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子與未測(cè)定的陰離子之差[答案]D9.完全代償性酸或堿中毒時(shí),血漿中HCO3-/H2CO3的比值應(yīng)為30/125/120/115/110/1[答案]C10.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的病因?休克幽門梗阻腎功能衰竭心力衰竭糖尿病[答案]B11.下列哪項(xiàng)不是引起AG增高型代謝性酸中毒的病因?糖尿病CO中毒嚴(yán)重饑餓腸瘺水楊酸中毒[答案]D12.AG正常型代謝型酸中毒常見(jiàn)于腹瀉幽門梗阻嚴(yán)重腎功能衰竭重度高鉀血癥嚴(yán)重貧血[答案]A13.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鰠?shù)的改變是HCO3-降低SB、AB、BB均降低,AB＜SB,BE負(fù)值增大pH下降PaCO2降低以上都是[答案]E14.代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響表現(xiàn)為室性心律失常心肌收縮力降低血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性下降意識(shí)障礙以上都是[答案]E15.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的原因?顱腦損傷重度低鉀血癥呼吸道阻塞低張性缺氧ARDS[答案]D16.慢性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鰠?shù)的變化是PaCO2增高pH降低SB、AB、BB均升高,AB＞SBBE正值增大以上都是[答案]E17.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體代償?shù)闹饕绞绞羌?xì)胞外液緩沖細(xì)胞內(nèi)緩沖細(xì)胞內(nèi)外離子交換腎臟代償骨骼代償[答案]D18.下列哪項(xiàng)不是引起代謝性堿中毒的原因？劇烈嘔吐應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑醛固酮分泌過(guò)多低鉀血癥大量輸入檸檬酸鹽抗凝的庫(kù)存血[答案]B19.代謝性堿中毒血?dú)夥治鰠?shù)的變化是血漿HCO3-濃度升高pH增高SB、AB、BB均升高,AB＞SB,BE正值增大PaCO2升以上都是[答案]E20.代謝性堿中毒對(duì)機(jī)體的影響,下列哪項(xiàng)是不正確的？中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮血紅蛋白氧離曲線左移呼吸加深加快血漿游離鈣降低低鉀血癥[答案]C21.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性堿中毒的原因？低張性低氧血癥癔病發(fā)作氨中毒G-桿菌敗血癥嚴(yán)重低鉀血癥[答案]E22.慢性呼吸性堿中毒時(shí)血?dú)夥治鰠?shù)的變化為PaCO2降低SB、AB、BB均降低,AB＜SBBE負(fù)值增大pH升高以上都是[答案]E23.下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的病因？ARDS心跳呼吸驟停嚴(yán)重低鉀血癥顱腦損傷慢性阻塞性肺疾患[答案]A24.下列呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的特點(diǎn)中,哪項(xiàng)是不正確的？pH明顯降低HCO3-減少和PaCO2增高,二者不能相互代償SB、AB、BB變化不大,AB＜SB血K+升高AG增大[答案]C25.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的特點(diǎn)是PaCO2和HCO3-濃度均升高,且超出彼此正常代償范圍SB、AB、BB均升高,AB＞SBBE正值增大pH變化不大以上都是[答案]E26.下列哪項(xiàng)不是引起代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的原因？感染性休克肺性腦病水楊酸中毒糖尿病合并感染ARDS[答案]B27.下列代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的特點(diǎn)中,哪項(xiàng)是不正確的？PaCO2和HCO3-濃度均降低,且均小于代償?shù)淖畹椭礢B、AB、BB均降低,AB＜SBBE負(fù)值增大AG減小pH變化不大[答案]D28.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的特點(diǎn)是導(dǎo)致血漿HCO3-降低和升高的原因同時(shí)存在HCO3-在正常范圍pH在正常范圍PaCO2常在正常范圍以上都是[答案]E29.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒的原因?水楊酸中毒高熱合并嘔吐肝功能衰竭患者使用髓袢利尿劑嚴(yán)重創(chuàng)傷患者伴嘔吐敗血癥患者伴嘔吐[答案]A30．代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的特點(diǎn)是：PaCO2降低HCO3-濃度升高SB、AB、BB均升高,AB〈SBPH明顯升高,血鉀濃度降低以上都是[答案]E31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的特點(diǎn)是PaCO2明顯增高AG＞16mmol/LHCO3-一般也升高CL-明顯降低以上都是[答案]E32.呼吸性堿中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的特點(diǎn)是PaCO2降低AG＞16mmol/LHCO3-可高可低CL-一般低于正常以上都是[答案]E33.某糖尿病患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.30,PaCO24.5kPa<34mmHg>,HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,應(yīng)診斷為AG增高性代謝性酸中毒AG正常性代謝性酸中毒AG增高性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒AG正常性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒[答案]A34.某溺水患者,經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa<80mmHg>,HCO3-27mmol/L,可診斷為代謝性堿中毒急性呼吸性酸中毒代謝性酸中毒急性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒[答案]B35.某肺心病患者,因肺部感染入院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.33,PaCO29.3kPa<70mmHg>,HCO3-36mmol/l,應(yīng)診斷為代謝性酸中毒代謝性堿中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒[答案]D36.某幽門梗阻患者,因反復(fù)嘔吐入院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa<48mmHg>,HCO3-36mmol/L,可診斷為呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒[答案]C37.某肝性腦病患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.47,PaCO24.5kPa<26.6mmHg>,HCO3-19.3mmol/L,其酸堿紊亂類型為呼吸性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒[答案]A38.某肺心病患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26,PaCO211.4kPa<85.8mmHg>,HCO3-32mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸堿紊亂類型為呼吸性酸中毒代謝性堿中毒AG增高性代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒[答案]E39.某肺氣腫患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.40,PaCO28.9kPa<67mmHg>,HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,應(yīng)診斷為完全代償性代謝性堿中毒完全代償性呼吸性酸中毒AG正常性代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒[答案]D40.某肺心病患者伴水腫應(yīng)用速尿治療,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L,PaCO28.8kPa<66mmHg>,,Na+140mmol/L,CL-75mmol/L,其酸堿紊亂類型為呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并AG正常性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒[答案]E41.某慢性腎功能衰竭患者,因反復(fù)嘔吐急診入院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.40,PaCO25.90kPa<44mmHg>,HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L,應(yīng)診斷為AG增高性代謝性酸中毒AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒AG正常性代謝性酸中毒AG正常性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒完全代償性呼吸性酸中毒[答案]B42.某門脈性肝硬變患者,肝昏迷2日,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.44,PaCO23.2kPa〔24mmHg,HCO3-16mmol/L,應(yīng)診斷為代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒慢性代償性呼吸性堿中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒[答案]D43.某肺心病并發(fā)呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa〔80mmHg,BE-4.6mmol/L,SB21mmol/L,其酸堿紊亂類型為呼吸性酸中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒[答案]C44.一尿閉患者入院時(shí)留置導(dǎo)尿管,兩日后出現(xiàn)低血壓和發(fā)熱,尿中有大量白細(xì)胞和細(xì)菌,血?dú)夥治鰹椋簆H7.32,PaO210.7kPa〔80mmHg,PaCO22.67kPa〔20mmHg,HCO3-10mmol/L,其酸堿紊亂類型為代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒答案]D45.某慢性肺心病合并腹瀉患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.12,PaCO211.3kPa〔84.6mmHg,HCO3-26.6mmol/L,Na+137mmol/L,CL-85mmol/L其酸堿紊亂類型為呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒.呼吸性酸中毒合并AG正常性代謝性酸中毒[答案]A46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性腦病患者,用利尿劑和激素等治療;血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.43,PaCO28.13kPa〔61mmHg,HCO3-38mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L,K+3.5mmol/L,其酸堿紊亂類型為呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并AG正常性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒[答案]B47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困難3小時(shí)入院;血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.70,PaCO22.21kPa〔16.6mmHg,HCO3-20mmol/L,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸堿紊亂的類型為呼吸性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性堿中毒合并AG增高性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒AG增高性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒合并AG正常性代謝性酸中毒和代謝性堿中毒[答案]CB型題血漿HCO3-/H2CO3緩沖系統(tǒng)紅細(xì)胞Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2緩沖系統(tǒng)血漿HPO42-/H2PO4-緩沖系統(tǒng)血漿Pr-/HPr緩沖系統(tǒng)其他緩沖系統(tǒng)46.對(duì)固定酸的緩沖主要依靠47.對(duì)揮發(fā)酸的緩沖主要依靠48.血漿緩沖系統(tǒng)中最重要的是[答案]48.A49.B50.A呼吸代償腎臟代償細(xì)胞內(nèi)緩沖及細(xì)胞內(nèi)外離子交換骨骼代償細(xì)胞外液緩沖51.急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是52.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是[答案]51.C52.B代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒酸堿平衡正常53.PaCO2原發(fā)性增高見(jiàn)于54.PaCO2原發(fā)性降低見(jiàn)于55.HCO3-原發(fā)性增加見(jiàn)于56.HCO3-原發(fā)性降低見(jiàn)于[答案]53.B54.D55.C56.A代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒酸堿平衡正常57.AB>SB見(jiàn)于58.AB<SB見(jiàn)于59.AB=SB見(jiàn)于[答案]57.B58.D59.E急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒急性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒酸堿平衡正常60.SB與AB均升高見(jiàn)于61.SB與AB均降低見(jiàn)于[答案]60.B61.D..血漿pH血漿H+細(xì)胞內(nèi)H+尿液H+A.↓↑↑↑B.↓↑↓↓C.↑↓↓↓D.↑↓↑↑E.↓↑↑↓62.高血鉀引起酸堿失衡的特點(diǎn)是63.低血鉀引起酸堿失衡的特點(diǎn)是[答案]62.B63.D酸中毒時(shí)酸性尿反常性堿性尿堿中毒時(shí)堿性尿反常性酸性尿酸堿平衡時(shí)酸性尿64.腎小管性酸中毒時(shí)出現(xiàn)65.失血性休克時(shí)出現(xiàn)66.低鉀血癥時(shí)出現(xiàn)67.大量使用碳酸酐酶抑制劑[答案]64.B65.A66.D67.B代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒酸堿平衡正常根據(jù)下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果,判斷酸堿失衡的類型:PHPaCO2HCO3-<mmol/L>kPammHg68.7.348.0603169.7.463.9292070.7.324.03015[答案]68.B69.D70.A代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒根據(jù)下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果,判斷酸堿失衡的類型:PHPaCO2HCO3-<mmol/L>kPammHg71.7.654.0303272.7.501.7131973.7.408.9674074.7.156.75017[答案]71.D72.D73.C74.A..C型題固定酸揮發(fā)酸兩者均有兩者均無(wú)75.血