2022年醫(yī)學(xué)專題-第五單元-特殊需要兒童的鑒定與分類

特殊需要兒童(értóng)——分類與鑒定

第一頁(yè)，共九十三頁(yè)。第二頁(yè)，共九十三頁(yè)。第三頁(yè)，共九十三頁(yè)。第四頁(yè)，共九十三頁(yè)。小組活動(dòng)……結(jié)合您的經(jīng)驗(yàn)回答：什么是特殊(tèshū)兒童？請(qǐng)您分享您所接觸的特殊兒童的類型、程度、特性等基本情況；（培訓(xùn)者分發(fā)個(gè)案基本資料表格，請(qǐng)老師在填寫(xiě)的基礎(chǔ)上分享報(bào)告；請(qǐng)保留該個(gè)案的資料，以備后續(xù)的培訓(xùn)活動(dòng)使用）第五頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊需要(xūyào)兒童？特殊兒童？殘疾兒童？學(xué)習(xí)困難兒童？

第六頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊(tèshū)兒童在生理和心理發(fā)展的某一方面或多個(gè)方面明顯地偏離普通兒童的發(fā)展水平，有特別(tèbié)的學(xué)習(xí)或適應(yīng)困難，只有接受了特殊教育才能充分發(fā)展的兒童；第七頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊兒童(értóng)之所以特殊（exceptional）乃是其生理或心理的某一部分或某一特質(zhì)產(chǎn)生異常（abnormal）、缺陷（deficit）、殘疾（disability）、損傷（impairment）、障礙（handicapped）、病癥（disorder）及困擾（disturbanced）等現(xiàn)象第八頁(yè)，共九十三頁(yè)。殘疾：可以用客觀的醫(yī)學(xué)(yīxué)診斷加以評(píng)量障礙：屬于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的概念殘疾不一定導(dǎo)致障礙，障礙的嚴(yán)重性固然與殘疾和缺陷有關(guān)，但障礙也決定于個(gè)人對(duì)缺陷的接受程度、抱負(fù)水平和生活目標(biāo)，同時(shí)也因?yàn)榄h(huán)境的接受程度而異。第九頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊(tèshū)兒童與殘疾兒童特殊兒童有廣義和狹義兩種理解；狹義的特殊兒童指生理或心理上有缺陷(quēxiàn)的兒童；也稱為身心障礙兒童或殘疾兒童；廣義的特殊兒童除殘疾兒童外，還包括超常兒童。第十頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊(tèshū)需要兒童與學(xué)習(xí)困難兒童特殊教育(tèshūjiàoyù)需要兒童或特殊需要兒童廣義的特殊(tèshū)兒童特殊需要兒童，泛指因殘疾、學(xué)習(xí)困難和其它特殊性（智力超?；蛴刑厥獠拍埽┒a(chǎn)生特殊教育需要的以及處境不利的兒童。第十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)(xuéxí)困難

每個(gè)人都或多或少(huòduōh(huán)uòshǎo)的有學(xué)習(xí)困難第十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。請(qǐng)您判斷并說(shuō)明(shuōmíng)理由：編號(hào)實(shí)例判斷是否為特殊教育需要兒童及理由1口吃2一只眼失明3高位截癱4色盲5六個(gè)手指頭6左耳失聰7“天才”8天生白發(fā)第十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。從殘疾兒童、特殊兒童到有特殊教育育需要兒童、學(xué)習(xí)困難兒童說(shuō)明了什么(shénme)問(wèn)題？第十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。說(shuō)明特殊教育對(duì)象的范圍擴(kuò)大；如果1980S特殊(tèshū)教育指的是殘疾兒童的教育，今天的特殊(tèshū)教育已經(jīng)擴(kuò)大包括任何學(xué)習(xí)上有特別困難或特殊(tèshū)需要的學(xué)生?。。〉谑屙?yè)，共九十三頁(yè)。特殊兒童(értóng)與普通兒童(értóng)之間的共性和差異性特殊兒童與正常兒童共性(gòngxìng)﹥差異性？還是共性﹤差異性？第十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊(tèshū)兒童與正常兒童的共性遠(yuǎn)超過(guò)差異性第十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。共性(gòngxìng)何在？發(fā)展歷程模式(móshì)相似生理組織結(jié)構(gòu)相似心理需求要素相似人格結(jié)構(gòu)發(fā)展相似社會(huì)適應(yīng)內(nèi)容相似第十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。差異性何在(hézài)？學(xué)習(xí)能力(nénglì)不同生理功能不同行為控制不同社會(huì)互動(dòng)不同生活適應(yīng)不同職業(yè)生活不同第十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。特殊教育對(duì)象(duìxiàng)的范圍一般地說(shuō)，特殊兒童都是特殊教育的對(duì)象各國(guó)根據(jù)(gēnjù)各自的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和教育的發(fā)展?fàn)顩r，在有關(guān)教育法規(guī)中具體規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類別；第二十頁(yè)，共九十三頁(yè)。透過(guò)法律法規(guī)規(guī)定實(shí)施特殊教育對(duì)象的類別：一方面：明確了兒童監(jiān)護(hù)人有義務(wù)關(guān)心特殊(tèshū)兒童接受特殊(tèshū)教育；另一方面：表明政府教育部門(mén)有提供特殊兒童接受合適的特殊教育設(shè)施的義務(wù)；第二十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。各國(guó)特殊教育(tèshūjiàoyù)的對(duì)象分類美國(guó)（13）日本（7）中國(guó)大陸（7）中國(guó)臺(tái)灣（11）學(xué)習(xí)障礙言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙弱智聽(tīng)覺(jué)障礙視覺(jué)障礙情感障礙肢體殘疾其他健康損害多重障礙孤獨(dú)癥腦外傷注意力多動(dòng)障礙天才和有特殊才能兒童視覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙精神薄弱肢殘病弱、身體虛弱言語(yǔ)障礙情緒障礙視覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙智力障礙肢體殘疾學(xué)習(xí)障礙語(yǔ)言障礙多重障礙智力障礙聽(tīng)覺(jué)障礙視覺(jué)障礙語(yǔ)言障礙肢體障礙身體病弱嚴(yán)重情緒障礙學(xué)習(xí)障礙多重障礙自閉癥發(fā)展遲緩第二十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。一、智力障礙(zhàngài)兒童1987年我國(guó)定義：智力障礙是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示(xiǎnshì)出適應(yīng)行為障礙，且發(fā)生在18歲以前；1992年AAMR:智力障礙時(shí)指人的智力功能顯著低于平均水平，同時(shí)伴隨有下列兩種或兩種以上相關(guān)限制：溝通、自我照顧、居家生活、社交技能、使用社區(qū)、自我指導(dǎo)、健康與安全、功能性學(xué)科能力、休閑娛樂(lè)和工作，發(fā)生于18歲前；第二十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。支持：指一些資源與策略，可以增進(jìn)一個(gè)人的利益，幫助他人從整合(zhěnɡhé)的工作于生活環(huán)境中獲得資源、信息和關(guān)系，進(jìn)而使得一個(gè)人的獨(dú)立性、生產(chǎn)性、社區(qū)整合(zhěnɡhé)性與滿足感都得到提高；第二十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。第二十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。2002年的智力障礙(zhàngài)定義智力功能(gōngnéng)和適應(yīng)行為方面存在實(shí)質(zhì)性限制的一種障礙，主要表現(xiàn)在概念、社交和實(shí)用的適應(yīng)能力方面，障礙發(fā)生在18歲以前：概念化技能：接受性和表達(dá)性語(yǔ)言、閱讀與寫(xiě)作、金錢(qián)概念、自我引導(dǎo)；社會(huì)技能：人際關(guān)系、責(zé)任、自我尊重、信任、真誠(chéng)、遵守規(guī)則、服從法律、避開(kāi)危險(xiǎn)；實(shí)踐技能：個(gè)人生活自理技能，如吃、喝、穿衣、行走和如廁；使用日常工具的活動(dòng)能力：準(zhǔn)備食物、醫(yī)藥護(hù)理、使用電話、財(cái)務(wù)管理、使用交通工具、處理家務(wù)、職業(yè)技能、維持安全環(huán)境；第二十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。2002年智力障礙的理論模式，提出智力、適應(yīng)能力、社區(qū)參與、身心健康和背景等五個(gè)維度，對(duì)智力障礙的涵義進(jìn)行新的詮釋，我們可以(kěyǐ)從這五個(gè)維度給其支持，幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)體功能!第二十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。智力(zhìlì)障礙的特征注意力選擇、分配、保持有困難；記憶過(guò)程緩慢、保持不牢固、再現(xiàn)不精確，短時(shí)記憶困難，不善于用記憶策略，記憶材料缺乏目的性；語(yǔ)言發(fā)展遲緩思維水平低下：停留在直觀形象階段缺乏主動(dòng)性，易沖動(dòng)，自我控制能力差，易受暗示，脾氣固執(zhí)，失敗期待高于成功期待，動(dòng)機(jī)(dòngjī)不足，求知欲差；第二十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。智力(zhìlì)障礙的成因生物學(xué)因素(yīnsù)：染色體異常，基因突變物理化學(xué)因素：機(jī)械性損傷、X光射線的影響、缺氧、疾病感染、吸煙酗酒、有害物質(zhì)影響等；社會(huì)文化因素：經(jīng)濟(jì)地位低下、文化教育貧乏、不良醫(yī)療服務(wù)、弱智的雙親、營(yíng)養(yǎng)不良；第二十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。簡(jiǎn)易的篩查智力(zhìlì)障礙兒童使用說(shuō)明：本篩查表格適合6歲以上兒童的簡(jiǎn)易篩查。不可以此為評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)給孩子下定義為智力障礙。此篩查表用以幫助家長(zhǎng)，教師，以及保育(bǎoyù)人員篩查出有可疑問(wèn)題的孩子，并借助醫(yī)療診斷和教育教育診斷，給出適合孩子的特殊教育方法，以利孩子的成長(zhǎng)。第三十頁(yè)，共九十三頁(yè)。智力障礙兒童(értóng)診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際國(guó)內(nèi)通用《美國(guó)(měiɡuó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第三版修訂本）》（DSM-III-R）

應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)測(cè)定所得智商低于70或70以下應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的適應(yīng)行為評(píng)定量表，判定其有適應(yīng)行為方面的缺陷在18歲以前發(fā)病。如果在18歲以后出現(xiàn)智力低下怎么定義？第三十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。智力(zhìlì)障礙國(guó)內(nèi)的鑒別標(biāo)準(zhǔn)智力功能顯著低下，在個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)中，起智商在70分以下有適應(yīng)行為(xíngwéi)方面的缺損或障礙，即在下列十項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)存在缺損或障礙：溝通、生活自理、居家生活、社會(huì)技能、使用社區(qū)、自我管理、功能性學(xué)科技能、工作、休閑活動(dòng)、健康與安全18歲以前發(fā)病第三十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。2006年，第二次全國(guó)(quánɡuó)殘疾人

抽樣調(diào)查智力殘疾級(jí)別

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）0—6歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值一級(jí)小于等于25小于20極重度大于等于116

二級(jí)26--3920-34重度106-115

三級(jí)40--5435-49中度96-105

四級(jí)55-7550-69輕度52-95第三十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。為了將智力(zhìlì)障礙兒童從正常兒童中區(qū)分開(kāi)來(lái)，并確定智力(zhìlì)障礙的狀況,程度,分析造成障礙的可能原因指定教育方案,必須對(duì)智力障礙兒童做一個(gè)多方位,全面的評(píng)估.第三十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。評(píng)估項(xiàng)目

評(píng)估內(nèi)容生理評(píng)估（1）兒童從母親懷孕到現(xiàn)在身體的、智力的發(fā)展歷史、病史及治療過(guò)程；（2）身體外表異常、異常行為、身體狀況；（3）視力、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查及內(nèi)分泌機(jī)能檢查等。智力評(píng)估（1）DDST丹佛智力發(fā)育量表；（2）兒童智力篩查量表（3）繪人測(cè)驗(yàn)（4）學(xué)前兒童50項(xiàng)智能篩查測(cè)驗(yàn)（5）BS中國(guó)比內(nèi)智力測(cè)驗(yàn)（6）皮博迪文圖片詞匯測(cè)驗(yàn)PPVT（7）托尼非語(yǔ)文智力測(cè)驗(yàn)（TONI-2）（8）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)（9）韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)WISC-R社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估（1）AAMD適應(yīng)行為量表（2）文蘭社會(huì)成熟量表（3）PEP發(fā)展量表（4）兒童適應(yīng)行為量表（5）社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定表（6）嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（7）社會(huì)行為評(píng)估系統(tǒng)（8）獨(dú)立行為量表教育評(píng)估（1）在幼兒園和學(xué)校各方面的表現(xiàn)（2）與同學(xué)的交往情況（3）各科學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、類型和習(xí)慣（4）教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法（5）教材的難度家長(zhǎng)訪談及行為觀察（1）了解家庭的基本情況：如家長(zhǎng)的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭是否和睦、家長(zhǎng)對(duì)孩子的驕陽(yáng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、對(duì)孩子的教育投入了多少時(shí)間和精力、父系和母系三代有無(wú)精神和神經(jīng)疾病以及智力低下情況（2）收集兒童的基本數(shù)據(jù)，了解兒童的出生和生長(zhǎng)發(fā)育（3）了解家長(zhǎng)配合度第三十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。二、學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙者在國(guó)內(nèi)，學(xué)習(xí)障礙指：智力正常，但學(xué)習(xí)效果低下，達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的教學(xué)大綱(jiàoxuédàɡānɡ)要求的學(xué)生；第三十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。國(guó)外：LD總體智商基本在正常范圍內(nèi)，也有偏低或偏高在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、思考等學(xué)習(xí)能力的某一方面或某幾方面表現(xiàn)為顯著困難；大多數(shù)LD伴有社會(huì)交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙；其原因是個(gè)體內(nèi)(tǐnèi)在的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全排除由于智力障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、情緒障礙等或由于受經(jīng)濟(jì)、文化水平的影響、未能接受正規(guī)教育的原因所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)方面的障礙。第三十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)障礙(zhàngài)特征：知覺(jué)統(tǒng)整困難；注意力不持久，過(guò)度分心或過(guò)度注意，注意廣度??；語(yǔ)言接收、處理和表達(dá)三方面有可能困難；記憶和思維特點(diǎn)：前記后忘，很難保持和再現(xiàn)所獲得(huòdé)的信息；其他心理特點(diǎn)：消極情緒、意志薄弱、信心不足自我概念差；社會(huì)行為表現(xiàn)：青少年階段LD易導(dǎo)致犯罪同伴關(guān)系與交往不良；第三十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)障礙(zhàngài)成因生理因素：如多動(dòng)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；心理因素：注意力缺陷，視聽(tīng)知覺(jué)分辨差，記憶缺陷，自卑等；學(xué)生自身因素：適應(yīng)能力差，缺乏積極學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，缺少內(nèi)驅(qū)力，不良(bùliáng)認(rèn)知風(fēng)格，不良(bùliáng)學(xué)習(xí)習(xí)慣；環(huán)境因素：家庭因素，學(xué)校教育因素第三十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)障礙(zhàngài)的鑒別和診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)大陸的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)智力正?；蛟谡３潭纫陨险?2)個(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異者(3)注意、記憶、聽(tīng)覺(jué)理解、口語(yǔ)表達(dá)、基本閱讀技巧、閱讀理解、書(shū)寫(xiě)、數(shù)學(xué)運(yùn)算、推理或知覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)無(wú)顯著成效者(1)LD學(xué)生的智力是正?；蛟谝话闼揭陨?2)LD學(xué)生個(gè)體內(nèi)能力存在顯著差異，某一或某些心理活動(dòng)能力有缺陷造成相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙(3)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙在普通教育的一般輔導(dǎo)下不能解決，必須接受特殊的教育輔導(dǎo)，通過(guò)特殊的教育輔導(dǎo)，他們的學(xué)習(xí)障礙有被克服的可能性。第四十頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)障礙(zhàngài)評(píng)估項(xiàng)目見(jiàn)培訓(xùn)(péixùn)手冊(cè)第四十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙篩查技能1、鼻子、眼睛、嘴測(cè)驗(yàn)讓兒童安靜地坐半分鐘，兩手放在膝蓋(xīɡài)上。測(cè)驗(yàn)者發(fā)出口令，讓兒童用食指指尖速點(diǎn)相關(guān)部位。如說(shuō)“鼻子”，要求兒童用食指指尖指鼻子；說(shuō)“左眼”，兒童用手指左眼，等等，上述指令至少發(fā)出5次，觀察孩子的反應(yīng)。第四十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。2、實(shí)體感覺(jué)(gǎnjué)測(cè)驗(yàn)讓兒童憑安靜地端坐在椅子上半分鐘，兩手指張開(kāi)放在背后(bèihòu)；把兒童熟悉的一些小物品如鉛筆、小刀、鑰匙等依次一鐘或幾種一塊放在他的手里讓兒童憑感覺(jué)說(shuō)出放在手里的是什么。許多學(xué)習(xí)障礙兒童說(shuō)不出或感覺(jué)不出相應(yīng)的物品；第四十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。3、符號(hào)(fúhào)辨別測(cè)驗(yàn)這一測(cè)驗(yàn)?zāi)鼙容^有效測(cè)出孩子在視覺(jué)和知覺(jué)方面是否有困難(kùnnɑn)準(zhǔn)備好20張卡片，分成10組，內(nèi)容如下：21166196bdpqEF夫天兒幾土士?jī)?nèi)肉第四十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。三、言語(yǔ)(yányǔ)和語(yǔ)言障礙言語(yǔ)和語(yǔ)言是相互(xiānghù)聯(lián)系

又相互區(qū)別的兩個(gè)概念語(yǔ)言障礙?言語(yǔ)障礙?第四十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。定義(dìngyì)：我國(guó)法規(guī)性文件通常使用語(yǔ)言殘疾一詞，1987年第一次全國(guó)殘疾人抽樣檢查中使用的就是“語(yǔ)言殘疾”；2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中改用“言語(yǔ)殘疾”一詞，并將言語(yǔ)殘疾定義為：由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙（治療一年以上(yǐshàng)不愈或病程超過(guò)2年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）第四十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。言語(yǔ)(yányǔ)與語(yǔ)言障礙類型----我國(guó)2006年將言語(yǔ)殘疾分為七種類型（1）失語(yǔ)（2）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（3）器官結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的構(gòu)音障礙（4）發(fā)聲障礙（嗓音(sǎnɡyīn)障礙）（5）兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩（6）聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙（7）口吃第四十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。中國(guó)言語(yǔ)殘疾診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度小于等于10%，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流二級(jí)具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)言清晰度在11%-25%；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平三級(jí)可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26%--45%之間；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平四級(jí)能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語(yǔ)音清晰度在46%--65%之間；言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平第四十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。四、情緒(qíngxù)與行為障礙情緒與行為障礙泛指兒童或青少年持續(xù)性地表現(xiàn)外向性的攻擊、反抗、沖動(dòng)、過(guò)動(dòng)等行為，內(nèi)向性的退縮、畏懼、焦慮、憂郁等行為，或其他(qítā)精神疾病等問(wèn)題，以致造成個(gè)人在生活、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關(guān)服務(wù)者。第四十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。在2006年第二次殘疾人口抽樣調(diào)查中，將這一類人群部分歸入精神殘疾，并將精神殘疾定義為：各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙、影響(yǐngxiǎng)其日常生活和社會(huì)參與。第五十頁(yè)，共九十三頁(yè)。情緒(qíngxù)與行為障礙的原因家庭因素：親子關(guān)系不良，父母不和，教養(yǎng)(jiàoyǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴，過(guò)分溺愛(ài)等；學(xué)校因素:目標(biāo)不合適，教法不當(dāng)，無(wú)視個(gè)別差異，師生關(guān)系緊張，同學(xué)關(guān)系不良等社會(huì)因素：不良社會(huì)環(huán)境，不良社交圈子，人口流動(dòng)等；生物學(xué)因素：遺傳、腦損傷、生物化學(xué)失衡和生理殘疾等；第五十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。情緒(qíngxù)與行為障礙的特點(diǎn)智力與學(xué)業(yè)成就：大多數(shù)情緒與行為障礙兒童都有學(xué)習(xí)困難(kùnnɑn)，嚴(yán)重情緒與行為障礙兒童甚至缺乏基本的讀寫(xiě)算技能；社交與情緒：焦慮、退縮和不成熟，注意缺陷和多動(dòng)，攻擊性行為，反社會(huì)性行為精神病性障礙特點(diǎn)：少數(shù)情緒與行為障礙有精神分裂、人格障礙第五十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。情緒(qíngxù)與行為鑒定標(biāo)準(zhǔn)由于情緒或行為障礙有許多不同的臨床表現(xiàn)，因此(yīncǐ)醫(yī)學(xué)上常把它分為焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、多動(dòng)癥等第五十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。五、視覺(jué)(shìjué)障礙者視覺(jué)障礙，也稱視力殘疾、視覺(jué)損傷或視覺(jué)缺陷2006年，稱視覺(jué)殘疾，指由各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正(jiǎozhèng)或視野縮小，以致于影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲和低視力。第五十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。視覺(jué)(shìjué)障礙的類型和原因屈光不正：近視，遠(yuǎn)視，散光——情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致持久性視覺(jué)障礙；眼睛的其它疾病造成的視覺(jué)障礙；白內(nèi)障，青光眼，沙眼，角膜病變(bìngbiàn)，視神經(jīng)萎縮，白化病等使患者視覺(jué)模糊、失真或不完全。第五十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。先天和后天(hòutiān)的因素先天致盲在盲生中占據(jù)(zhànjù)60—70%；

遺傳近親結(jié)婚胎兒期的影響后天因素如：全身性疾病，眼外傷，環(huán)境因素；第五十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。視覺(jué)障礙(zhàngài)學(xué)生的特點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)：觸摸受到手和手臂長(zhǎng)度的限制，觸知覺(jué)一般由點(diǎn)到線再到面，手的觸摸速度順序都慢，觸摸需要視覺(jué)障礙學(xué)生的主動(dòng)性，觸摸過(guò)程很復(fù)雜，需要進(jìn)行訓(xùn)練；言語(yǔ)和思維：易發(fā)構(gòu)音障礙，對(duì)詞義理解缺乏表象基礎(chǔ)(jīchǔ)；個(gè)性特點(diǎn)：自我意識(shí)局限性，情緒不穩(wěn)定，意志薄弱，人際關(guān)系不良，障礙感覺(jué);盲相第五十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。我國(guó)視力殘疾鑒定(jiàndìng)標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾級(jí)別最佳矯正視力盲一級(jí)無(wú)光感---小于0.02，或視野半徑小于5度二級(jí)小于0.05—0.02(1.0米指數(shù)),或視野半徑小于10低視力三級(jí)度小于0.1—0.05(2.5米指數(shù))四級(jí)小于0.3—0.1第五十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。注意(zhùyì)：1、盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼(yīyǎn)為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼(yīyǎn)視力達(dá)到或優(yōu)于0。03，則不屬于視力殘疾范疇2、最佳矯正視力指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力3、視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。第五十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。視力(shìlì)障礙的簡(jiǎn)易篩查技能1、視力表或兒童圖形(túxíng)視力表檢查第六十頁(yè)，共九十三頁(yè)。2、手指(shǒuzhǐ)代替“E”字視標(biāo)鑒定法在光線充足(chōngzú)的條件下，檢查者伸出數(shù)目不等的手指，讓被檢查者看。如果在2米處，如果能準(zhǔn)確地分辨出手指的數(shù)目，則視力低于0.05；如果在2米處份辨出手指數(shù)，則視力不低于0.02；如果1米處不能分辨出手指數(shù)，則屬于一級(jí)盲，視力低于0.02。第六十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。3、通過(guò)(tōngguò)行為舉止判斷：按摩眼睛把一個(gè)眼睛閉上或者遮住對(duì)光線過(guò)度(guòdù)敏感閱讀有困難特別的面部表情或動(dòng)作成績(jī)低于能力水平眼和頭有不適感覺(jué)眼睛距離書(shū)本距離不當(dāng)看遠(yuǎn)處東西有困難看東西感到模糊不清楚或出現(xiàn)疊影寫(xiě)字顛倒混淆字形空間定向差第六十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。六、聽(tīng)覺(jué)(tīngjué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙，也稱聽(tīng)力殘疾(cánjí)、聽(tīng)覺(jué)損傷或聽(tīng)覺(jué)缺陷；指由于各種原因?qū)е码p耳聽(tīng)力喪失或聽(tīng)力減退，以至聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍的聲音，難以與他人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交往活動(dòng)。包括聾和重聽(tīng)；第六十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。聽(tīng)覺(jué)障礙類型(lèixíng)和原因傳導(dǎo)性（傳音性）聽(tīng)覺(jué)障礙，該障礙不會(huì)太嚴(yán)重，很少超過(guò)60—70分貝(fēnbèi)；感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙，一般較嚴(yán)重；混合性聽(tīng)覺(jué)障礙；第六十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。致聾原因(yuányīn)遺傳因素孕期有害因素,如母親在懷孕(huáiyùn)頭三個(gè)月得風(fēng)疹；圍產(chǎn)期因素：早產(chǎn)，缺氧，新生兒黃疸，RH血型不合后天疾患：腦膜炎，藥物中毒；耳病及損傷第六十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。聽(tīng)覺(jué)障礙(zhàngài)學(xué)生特點(diǎn)感知認(rèn)識(shí)活動(dòng)：不善于有重點(diǎn)地進(jìn)行感知、抓本質(zhì)特征，不善于把握整體和部分的統(tǒng)一關(guān)系，不能保持知覺(jué)和語(yǔ)言及思維的統(tǒng)一；言語(yǔ)發(fā)展特點(diǎn)：十聾九??；思維發(fā)展特點(diǎn)：缺乏詞匯及概念，停留于直觀形象水平；學(xué)習(xí)接受能力：經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)習(xí)能力落后個(gè)性特點(diǎn)：易產(chǎn)生(chǎnshēng)誤解和猜疑，易產(chǎn)生(chǎnshēng)情緒，自制力差，自我中心等第六十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。我國(guó)聽(tīng)力殘疾鑒定(jiàndìng)標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)殘等級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能較好耳朵平均聽(tīng)力損失在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下參與社會(huì)生活存在一級(jí)極重度聽(tīng)力障礙大于91dB不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限極嚴(yán)重障礙二級(jí)重度聽(tīng)力障礙81-91dB-在理解和交流等活動(dòng)上重度受限嚴(yán)重障礙三級(jí)中重度聽(tīng)力障礙

61-81dB在理解和交流等活動(dòng)上中度受限中度障礙四級(jí)中度損傷

41--60dB在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限輕度障礙第六十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。聽(tīng)力(tīnglì)障礙簡(jiǎn)易的篩查方法1、語(yǔ)聲(yǔshēnɡ)測(cè)聽(tīng)

距離教師語(yǔ)聲學(xué)生反應(yīng)聽(tīng)力程度級(jí)別耳旁30厘米大聲喊話聽(tīng)不到，沒(méi)有反應(yīng)90~95(dB)一級(jí)聾一米大聲喊話85~95(dB一級(jí)或二級(jí)聾一米輕聲喊話70~60(dB)一級(jí)重聽(tīng)一米普通講話50~65（dB）一級(jí)或二級(jí)重聽(tīng)第六十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。語(yǔ)聲(yǔshēnɡ)測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng)不要讓兒童看見(jiàn)測(cè)查者的口形；不能讓被測(cè)查者感覺(jué)到說(shuō)話時(shí)發(fā)出氣流(qìliú)；避免噪音；表中聽(tīng)力程度是指聽(tīng)不到時(shí)聽(tīng)力損失的分貝數(shù)。第六十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。2、哨聲(shàoshēnɡ)測(cè)聽(tīng)哨子種類頻率范圍（Hz）聲音強(qiáng)度（dB）分貝距離（0.2米）距離（0.5米）距離（1米）弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹弱吹強(qiáng)吹裁判哨1700~2600赫茲861168510581105大銅哨2500~2600赫茲80~90110小銅哨2500~2600赫茲861187511370111塑料哨1700~2600赫茲921168811077107第七十頁(yè)，共九十三頁(yè)。哨聲(shàoshēnɡ)測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng)：裁判哨指體育比賽時(shí)裁判使用的三音或雙音哨；哨音測(cè)聽(tīng)時(shí)，吹哨的動(dòng)作一定不能讓聽(tīng)力障礙兒童看見(jiàn)，也不能讓吹出的氣浪沖擊其到孩子的頭發(fā)或皮膚(pífū)，否則會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論；哨聲測(cè)兒童身后定可以粗略判定一級(jí)聾或二能聾，實(shí)用價(jià)值較大；如果聽(tīng)不到上表中相應(yīng)條件的聲音，聲音強(qiáng)度的分貝就是兒童的聽(tīng)力損失值。第七十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。3、擊掌(jīzhǎnɡ)測(cè)聽(tīng)在被測(cè)兒童身后出其不意的猛力擊掌(jīzhǎnɡ)，隔一兩分鐘重新?lián)粽?jīzhǎnɡ)一次。如果經(jīng)過(guò)五次以上的實(shí)驗(yàn)，始終無(wú)反應(yīng)者，一般推測(cè)其聽(tīng)力損失超過(guò)60~80分貝（dB）。擊掌聽(tīng)可作為輔助手段來(lái)判定一級(jí)重聽(tīng)的聽(tīng)障兒童第七十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。擊掌(jīzhǎnɡ)測(cè)聽(tīng)注意事項(xiàng)上述擊掌測(cè)聽(tīng)，一般應(yīng)由兩人合作，一人在孩子前，觀其頭、面部、眼神(yǎnshén)等行為表情；另一人則站在孩子的視野范圍，既不讓他們看不到，也不使他通過(guò)其他途徑感覺(jué)到。除去用擊掌外，還可以利用其他工具，如鬧鐘、聲鈴、各種玩具等測(cè)試。每次測(cè)聽(tīng)時(shí)，要趁孩子不備時(shí)突然發(fā)聲。當(dāng)發(fā)出聲刺激時(shí)，要有間隔，不要連續(xù)不斷刺激不停，最好兩響之間間隔幾秒或幾十秒第七十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。經(jīng)過(guò)3~5次測(cè)驗(yàn)，就可對(duì)兒童的聽(tīng)力情況做出初步判斷。為了進(jìn)一步判斷，可以改換另外的聲源進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。另外，發(fā)聲(fāshēnɡ)時(shí)盡可能先小后大，只要看見(jiàn)可靠的反應(yīng)，就不心再用強(qiáng)聲刺激。第七十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。4、根據(jù)舉止特點(diǎn)(tèdiǎn)判斷注意力不集中側(cè)耳細(xì)聽(tīng)語(yǔ)言能力差不善于完成口頭指令在小集體內(nèi)做事較好喜歡跟著別人做事情表現(xiàn)出一定的行為問(wèn)題常使用手勢(shì)及其他動(dòng)作不愛(ài)參加需要說(shuō)話的活動(dòng)(huódòng)，對(duì)戲言和幽默不發(fā)笑，或缺少榮譽(yù)感實(shí)際成績(jī)低于能力水平第七十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。七、肢體(zhītǐ)殘疾肢體障礙，也稱肢體殘疾。肢體障礙與神經(jīng)、骨骼或肌肉的缺陷具有密切的關(guān)系。因此，肢體障礙可根據(jù)病源性質(zhì)分成兩類：與神經(jīng)系統(tǒng)缺損有關(guān)者，包括：腦性癱瘓(tānhuàn)（cerebralpalsy）、癲癇（epilepsy）、脊髓神經(jīng)損傷（spinalcordinjuries）、脊柱裂（spinabifida）、小兒麻痹等；與骨骼肌肉的異常有關(guān)者包括：肌委癥（musculardystrophy）、關(guān)節(jié)炎（arthritis）、肢體截?cái)啵╝mputations）等。第七十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。2006年，肢體殘疾指的是人的四肢有殘缺，或者四肢和軀干麻痹、畸形、使人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的功能喪失或功能障礙。包括：（1）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常(yìcháng)導(dǎo)致的缺失、畸形或功能障礙（2）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所導(dǎo)致的畸形或功能障礙（3）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙第七十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。在肢體障礙(zhàngài)中，腦性癱瘓兒童的問(wèn)題在其復(fù)雜性和嚴(yán)重性方面值得我們注意，這種障礙(zhàngài)情況與其他肢體障礙(zhàngài)的情況有些不同第七十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱或CP，是指從出生前至新生兒期間由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行腦損傷引起(yǐnqǐ)的以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常為主的綜合癥，常伴隨有智力低下、癲癇、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力低下、視覺(jué)異常、行為異常等多種癥狀。第七十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。肢體殘疾診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾級(jí)別表現(xiàn)一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)第八十頁(yè)，共九十三頁(yè)。以肢體(zhītǐ)殘疾一級(jí)為例：（1）四肢癱瘓：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失（2）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失（3）偏癱：一側(cè)肢體(zhītǐ)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失（4）單全下肢或雙前臂缺失（5）單全下肢和雙前臂缺失（6）雙上臂和單大腿（單小腿）缺失（7）雙全上肢或雙全下肢缺失（8）四肢在不同部位缺失（9）雙上肢功能極重度障礙三肢體功能重度障礙第八十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。小組討論：根據(jù)前活動(dòng)，我們結(jié)合案例來(lái)考驗(yàn)各位參訓(xùn)者，看看各位的知識(shí)(zhīshi)掌握程度第八十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。案例(ànlì)1在某個(gè)班級(jí)里，有一個(gè)長(zhǎng)得很漂亮的小姑娘。她不愛(ài)與老師、同學(xué)進(jìn)話，也不和小朋友一起嬉戲、打鬧，課堂上老師問(wèn)她問(wèn)題時(shí)，她也低著頭不吭聲。為此，老師對(duì)有看法，認(rèn)為她語(yǔ)言有問(wèn)題，把她定為有語(yǔ)言障礙(zhàngài)的學(xué)生。一天，一個(gè)調(diào)研組到校進(jìn)行調(diào)研，問(wèn)這個(gè)老師班上哪個(gè)孩子特殊教育需要兒童，這個(gè)老師毫不猶豫地指向那全小姑娘，說(shuō)：“她”調(diào)研組的人問(wèn)：“你怎么確定她語(yǔ)言是有障礙(zhàngài)？”這個(gè)老師答：“她不說(shuō)話?！钡诎耸?yè)，共九十三頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)(qǐngwèn)：（1）老師(lǎoshī)只憑小女孩不愛(ài)講話就給她下有語(yǔ)言障礙這個(gè)結(jié)論對(duì)嗎？（2）對(duì)這個(gè)小女孩應(yīng)進(jìn)行哪些方面的測(cè)試？第八十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。案例