感染性疾病及其免疫檢測演示文稿

感染性疾病及其免疫檢測演示文稿第一頁，共六十六頁。（優(yōu)選）感染性疾病及其免疫檢測第二頁，共六十六頁。第一節(jié)概述第二節(jié)細(xì)菌感染性疾病第三節(jié)真菌感染性疾病第四節(jié)病毒感染性疾病第五節(jié)TORCH感染第六節(jié)寄生蟲感染第七節(jié)其他病原體感染

第三頁，共六十六頁。

第一節(jié)概述感染性疾?。╥nfectiondiseases）指病原體破壞機(jī)體正常功能后產(chǎn)生的各種感染癥狀，包括傳染病和非傳染性疾病。免疫學(xué)標(biāo)志物特異性標(biāo)志物非特異性標(biāo)志物第四頁，共六十六頁。

第一節(jié)概述1.先天性感染：胎兒在母體內(nèi)受到的感染，又稱宮內(nèi)感染。2.TORCH：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等引起宮內(nèi)感染時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育異常，或智力低下、試聽障礙等，俗稱TORCH綜合征，這些病原體成高致畸性病原體。掌握第五頁，共六十六頁。

第一節(jié)概述3.性傳播性疾?。和ㄟ^親密接觸傳播的傳染病，包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病等。4.輸血前感染篩查：輸血前篩查項(xiàng)目有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體病毒、HIV病毒。掌握第六頁，共六十六頁。

第二節(jié)細(xì)菌感染性疾病

一、非特異性標(biāo)志物（一）降鈣素原（PCT）檢測方法：ELISA、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)免疫滲濾/層析試驗(yàn)臨床意義：全身性細(xì)菌感染或膿毒癥、嚴(yán)重真菌和寄生蟲感染。熟悉第七頁，共六十六頁。（二）C-反應(yīng)蛋白（CRP)CRP是炎癥標(biāo)志物，也直接參與炎癥過程檢測方法：ELISA、速率散射免疫比濁。臨床意義：CRP<10mg/L心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估；

CRP＞10mg/L細(xì)菌感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、結(jié)締組織病。細(xì)菌感染急性期CRP；病毒感染時(shí)CRP變化不大掌握第八頁，共六十六頁。（三）IL-6檢測方法：ELISA、CLIA和流式細(xì)胞術(shù)臨床意義：用于感染性疾病的輔助診斷在腫瘤、自身免疫性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、燒傷時(shí)，IL-6可顯著升高.掌握第九頁，共六十六頁。免疫學(xué)檢查

抗鏈球菌溶血素“O”抗透明質(zhì)酸酶（ADH）抗DNA酶B抗體（DNA-B）

A族/B族鏈球菌抗原肺炎鏈球菌抗原

生物學(xué)性狀化膿性疾病的常見細(xì)菌A群鏈球菌有較強(qiáng)侵襲力可產(chǎn)生多種酶和外毒素（一）鏈球菌二、鏈球菌感染了解第十頁，共六十六頁。2.臨床意義抗O凝集效價(jià)≥1:80，抗H凝集效價(jià)≥1:160副傷寒沙門菌抗H凝集效價(jià)≥1:80雙份血清效價(jià)增長4倍三、沙門菌感染傷寒沙門菌1.檢測項(xiàng)目及方法血清凝集試驗(yàn)——抗O和抗HELISA——脂多糖和抗Vi了解第十一頁，共六十六頁。抗-TB：ELISA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)結(jié)核感染T細(xì)胞：ELIPOT優(yōu)點(diǎn)：靈敏度和特異性更高缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，成本高,不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染四、結(jié)核分枝桿菌感染1.檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測方法了解第十二頁，共六十六頁。五、幽門螺旋桿菌感染檢測項(xiàng)目：抗-Hp、Hp抗原、Hp尿素酶檢測方法：抗體檢測：ELISA、免疫印跡試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn)抗原檢測：ELISA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)了解第十三頁，共六十六頁。六、嗜肺軍團(tuán)菌感染檢測項(xiàng)目：LP抗原（纖支鏡刷檢物、尿液）抗LP抗體（血清標(biāo)本、纖支鏡刷檢物）臨床意義：IgM和IgA作為近期感染的指標(biāo)，抗原檢測具有診斷意義了解第十四頁，共六十六頁。第三節(jié)

真菌感染性疾病的免疫檢測

真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。

了解第十五頁，共六十六頁。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：真菌D-葡聚糖（G試驗(yàn)）半乳甘露聚糖（GM試驗(yàn)）檢測方法：

ELISA、CLIA臨床意義一、深部真菌感染了解第十六頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌臨床意義：支氣管灌洗術(shù)和纖支鏡刷檢物直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)肺孢子菌，結(jié)合抗原檢測可診斷肺孢子菌感染?？贵w檢測主要用于流行病學(xué)調(diào)查。二、類真菌感染了解第十七頁，共六十六頁。第四節(jié)

病毒感染性疾病第十八頁，共六十六頁。一、肝炎病毒感染（一）甲型肝炎病毒(HAV)感染傳播途徑:污染食物和水傳播疾病特點(diǎn)：急性；孕婦HAV不傳胎兒。實(shí)驗(yàn)室診斷：1.特異抗體檢測：ELISA；化學(xué)發(fā)光技術(shù)

IgM早；IgG晚（甚至維持終生）2.抗原檢測3.病毒分離4.分子診斷技術(shù)了解第十九頁，共六十六頁。（二）乙型肝炎病毒感染傳播途徑:密切接觸；母嬰；血液；性檢測項(xiàng)目：HBsAg—HBsAb;HBeAg–HBeAb;HBcAb

;

兩對半---五項(xiàng)掌握第二十頁，共六十六頁。（二）乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒的診斷標(biāo)志物乙型肝炎表面抗原HBsAg乙型肝炎表面抗體-抗-HBs乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗體（抗-HBe

）乙型肝炎核心抗原HBcAg乙肝核心抗體-IgM乙肝核心抗體-IgG

乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗體乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗體第二十一頁，共六十六頁。1.常用檢測項(xiàng)目及檢測方法*HBsAg、抗-HBs、HBeAg、PreS1抗原----雙抗夾心法ELISA、CLIA。*抗-HBe、抗-HBc--競爭法ELISA、CLIA。*抗-HBcIgM--捕獲法ELISA、CLIA。熟悉第二十二頁，共六十六頁。

2.臨床意義--HBsAg

HBV感染后首先出現(xiàn)標(biāo)志物：HBsAg。（1）HBsAg是乙肝早期診斷和普查指標(biāo)。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。（3）如僅表現(xiàn)為HBsAg陽性者，傳染性較弱（4）HBsAg轉(zhuǎn)陰且出現(xiàn)抗HBs是最終治療目標(biāo)

熟悉第二十三頁，共六十六頁。2.臨床意義--抗HBs是一種保護(hù)性抗體。是機(jī)體感染恢復(fù)期、既往感染、接種乙肝疫苗的標(biāo)志。接種疫苗后抗HBs濃度大于10mIU/ml才有保護(hù)作用。急性感染后期，HBsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)抗HBs。掌握第二十四頁，共六十六頁。2.臨床意義--HBeAg是病毒復(fù)制的標(biāo)志（1）一般見于HBsAg陽性者。（2）治療過程中，定量檢測HBsAg、HBeAg濃度降低，反映患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效。

熟悉第二十五頁，共六十六頁。2.臨床意義--HBeAb

無保護(hù)作用多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期、慢性乙肝、肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者等病人中。治療近期目標(biāo):HBeAg消失HBeAb出現(xiàn)。熟悉第二十六頁，共六十六頁。2.臨床意義--HBcAb

是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志。無保護(hù)作用。IgM--早期HBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志IgG--既往感染標(biāo)志。

熟悉第二十七頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目:抗HCV和HCV核心抗原檢測方法：ELISA、CLIA、RIA、免疫印跡試驗(yàn)

2.臨床意義

抗HCV不是中和抗體，無保護(hù)性抗HCV是HCV感染的標(biāo)志性物質(zhì)

HCVIgM陽性可作為HCV活動(dòng)性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關(guān)。（三）丙型肝炎病毒感染了解第二十八頁，共六十六頁。（四）丁型肝炎病毒感染

生物學(xué)性狀HDV是一種缺陷病毒丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決于同時(shí)伴隨的HBV感染狀態(tài)HDV是一種單股負(fù)鏈RNA病毒

檢驗(yàn)項(xiàng)目HDVAg、抗-HDVELISA免疫滲濾/層析了解第二十九頁，共六十六頁。（五）戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNA病毒,引起經(jīng)胃腸傳播的肝臟疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目

抗-HEV-IgG抗-HEV-IgM

HEVAg檢測方法：ELISA了解第三十頁，共六十六頁。九、人類免疫缺陷病毒感染人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可引起獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）?？贵w檢測是HIV感染的金標(biāo)準(zhǔn)。RNA和抗原檢測可發(fā)現(xiàn)窗口期感染者。CD4+T和CD8+T檢測可用于感染者免疫狀況評價(jià)，輔助臨床進(jìn)行疾病分期。掌握第三十一頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗-HIV、抗-HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)、HIV抗原抗體聯(lián)合檢測、抗-HIVIgG親和力、HIVp24抗原初篩實(shí)驗(yàn)：ELISA、CLIA、膠體金免疫層析法、膠體金免疫滲濾試驗(yàn)、明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)、膠乳凝集實(shí)驗(yàn)確證實(shí)驗(yàn)：免疫印跡、免疫熒光實(shí)驗(yàn)1.常用檢測項(xiàng)目及方法掌握第三十二頁，共六十六頁。2.臨床意義(1)初篩實(shí)驗(yàn)：HIV(-)不能排除窗口期感染，可檢測HIVRNV或p24抗原。**初篩結(jié)果處理流程：HIV(-)正常報(bào)告；HIV(+)用原有試劑和另外一種不同原理(或廠家)的試劑,或另外兩種不同原理或廠家的試劑進(jìn)行復(fù)檢試驗(yàn),兩種試劑均呈陰性反應(yīng)則報(bào)告(-);如均為陽性或一陰一陽需確證試驗(yàn).掌握第三十三頁，共六十六頁。2.臨床意義(2)確認(rèn)試驗(yàn)處理流程：使用HIV-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測.陰性反應(yīng)報(bào)告HIV(-)；陽性反應(yīng)報(bào)告HIV(+);HIV(+)

建議4周后隨訪檢測，可檢測核酸或p24抗原；仍不能確定者，隨訪到8周。必要時(shí)檢測核酸或P24抗原.疑難樣品送國家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析.掌握第三十四頁，共六十六頁。第三十五頁，共六十六頁。流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等先天性感染弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。！第五節(jié)

TORCH感染第三十六頁，共六十六頁。

生物學(xué)特性弓形蟲（toxoplasma，TOX）寄生于各種有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。孕婦初次感染TOX可通過胎盤傳染給胎兒，可出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)、腦積水等。二、弓形蟲感染第三十七頁，共六十六頁。（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測方法

TOX抗原、抗-TOX和抗-TOXIgG親和力

ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)（2）臨床意義血清TOX抗原陽性反應(yīng)提示弓形蟲感染TOX感染后7-8天出現(xiàn)抗-TOXIgM；抗-TOXIgG用于既往感染診斷二、弓形蟲感染第三十八頁，共六十六頁。

生物學(xué)特性

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒（rubellavirus，RUV）引起出疹性呼吸道感染病。病后可獲得終身免疫力孕早期感染可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或出生后耳聾、失明、智力障礙等先天性風(fēng)疹綜合征屬RNA病毒僅有一個(gè)血清型三、風(fēng)疹病毒感染第三十九頁，共六十六頁。

抗-RVIgM和抗-RVIgG

ELISA、CLIA 檢驗(yàn)項(xiàng)目免疫滲濾/層析試驗(yàn) 檢測方法第四十頁，共六十六頁?？?RVIgM出現(xiàn)早，消失快，近期感染的指標(biāo)抗-RV

IgG單獨(dú)陽性反應(yīng)提示既往感染，與抗-RV

IgM同時(shí)陽性反應(yīng)，恢復(fù)期血清抗體效價(jià)增高4倍以上，提示近期感染新生兒出生時(shí)如有特異高效價(jià)IgM抗體，提示宮內(nèi)RV感染2.臨床意義第四十一頁，共六十六頁。

生物學(xué)性狀

由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征巨細(xì)胞包涵體病屬皰疹病毒科核心為雙股線形DNA四、巨細(xì)胞病毒感染第四十二頁，共六十六頁。免疫學(xué)診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目CMVIE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMVIgG親和力。檢測方法抗原檢測：ELISA、免疫熒光試驗(yàn)抗體檢測：ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)第四十三頁，共六十六頁。巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒第四十四頁，共六十六頁。2.臨床意義外周血CMV抗原檢測——活動(dòng)期感染早期診斷IgM抗體可持續(xù)4-8個(gè)月，新生兒IgM陽性反應(yīng)提示宮內(nèi)CMV感染。IgG抗體用于流行病學(xué)調(diào)查，雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上，提示近期感染四、巨細(xì)胞病毒感染第四十五頁，共六十六頁。生物學(xué)性狀

單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒

HSV-1型主要引起生殖器以外的部位

HSV-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染先天感染有宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、產(chǎn)后接觸感染

五、單純皰疹病毒感染第四十六頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目：HSV抗原、抗-HSV、抗-HSV-1、抗-HSV-2抗原檢測方法：免疫熒光法、ELISA法、免疫滲濾/層析試驗(yàn)抗體檢測方法：ELISA法、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)第四十七頁，共六十六頁。2.臨床意義直接檢測組織或分泌物中的HSV抗原可用于早期診斷感染后1-2周出現(xiàn)抗-HSVIgM陽性反應(yīng)；新生兒IgM陽性反應(yīng)提示宮內(nèi)HSV感染。急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG效價(jià)增高4倍以上，提示HSV近期感染五、單純皰疹病毒感染第四十八頁，共六十六頁。第六節(jié)

寄生蟲感染第四十九頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目：瘧原蟲抗原和抗瘧原蟲抗體抗原檢測：ELISA、RIA

抗體檢測：ELISA、熒光免疫試驗(yàn)臨床意義：檢測瘧原蟲抗原，結(jié)合臨床癥狀可診斷瘧疾抗體主要用于瘧疾的流行病學(xué)調(diào)查和輔助診斷一、瘧原蟲感染第五十頁，共六十六頁。血吸蟲病（大肚子?。┭x二、血吸蟲感染第五十一頁，共六十六頁。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：血吸蟲抗原、抗血吸蟲抗體

抗原檢測方法：ELISA

抗體檢測方法：ELISA、免疫印跡試驗(yàn)臨床意義：抗原檢測是血吸蟲感染診斷的重要依據(jù)；抗體檢測用于流行病學(xué)調(diào)查二、血吸蟲感染第五十二頁，共六十六頁。三、絲蟲感染絲蟲病由斑氏絲蟲和馬來絲蟲寄生于淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病檢驗(yàn)項(xiàng)目：血清中絲蟲抗原和抗絲蟲抗體抗原檢測：ELISA抗體檢測：

ELISA、免疫印跡試驗(yàn)臨床意義：抗原用于感染的輔助診斷，抗體用于流行病學(xué)調(diào)查第五十三頁，共六十六頁。四、華支睪吸蟲感染華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。感染的確診方法：糞便鏡檢華支睪吸蟲卵第五十四頁，共六十六頁。檢驗(yàn)項(xiàng)目：肝吸蟲抗原和抗肝吸蟲抗體抗原檢測：

ELISA、熒光免疫試驗(yàn)抗體檢測：

ELISA、熒光免疫試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)臨床意義：抗原檢測用于肝吸蟲感染的輔助診斷，抗體檢測用于流行病學(xué)調(diào)查四、華支睪吸蟲感染第五十五頁，共六十六頁。

豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病”豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病

豬囊尾蚴抗原抗豬囊尾蚴抗體ELISA間接血凝試驗(yàn)生物學(xué)性狀五、豬囊尾蚴感染檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測方法第五十六頁，共六十六頁。舌肌內(nèi)的囊尾蚴皮下的囊尾蚴

豬囊蟲病第五十七頁，共六十六頁。第七節(jié)

其他病原體感染第五十八頁，共六十六頁。一、梅毒螺旋體感染梅毒螺旋體是性傳播疾病—梅毒的病原體。傳播途徑：性接觸直接傳播、接吻、手術(shù)、哺乳、輸血、接觸污染物等人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生IgM、IgG抗體第五十九頁，共六十六頁。1.檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測方法

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)非特異性檢驗(yàn)不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

特異性檢驗(yàn)熒光密螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)

ELISA、CLIA

免疫滲濾/層析試驗(yàn)明膠顆粒凝集試驗(yàn)

反應(yīng)素抗-TP第六十頁，共六十六頁。2.臨床意義非特異性抗體——有臨床癥狀的早期患者特異性抗體——不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染非特異性抗體特異性抗體=現(xiàn)癥感染

++第六十一頁，共六十六頁。二、支原體感染對人致病的主要有肺炎支原體（MP）、人型支原體（MH）、生殖器支原體（MG）、