護(hù)理查房與討論課件

2013年9月淺解臨床護(hù)理查房與病例討論2、1、3、護(hù)理查房護(hù)理病例討論科內(nèi)護(hù)理講座2護(hù)理查房與病例討論的意義護(hù)理管理系統(tǒng)中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)規(guī)范護(hù)理核心制度2、培養(yǎng)護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)提高全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平3、3

護(hù)理查房定義護(hù)理查房------------檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，最有價(jià)值的護(hù)理活動(dòng)。內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度、護(hù)理措施等的落實(shí)及其效果評(píng)價(jià)。5

護(hù)理查房目的

2、保證病人的安全，提高護(hù)理效果

3、護(hù)患溝通的高級(jí)層面，使患者感覺(jué)更被關(guān)注

1、保證醫(yī)療、護(hù)理措施的有效落實(shí)6教學(xué)查房臨床查房業(yè)務(wù)查房行政查房個(gè)案查房查房的分類夜查房護(hù)理查房7

1、制度的落實(shí)：檢查本科室對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策的貫徹執(zhí)行情況等。例如;勞動(dòng)紀(jì)律......2、安全管理：應(yīng)急預(yù)案知曉落實(shí)、護(hù)理文書(shū)等各項(xiàng)記錄情況、護(hù)理安全防范措施執(zhí)行情況；護(hù)理查房3、護(hù)理人員的素質(zhì)：崗位職責(zé)落實(shí)情況、本科室護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、護(hù)士?jī)x表等。4、環(huán)境管理：檢查環(huán)境衛(wèi)生及護(hù)工崗位職責(zé)落實(shí)情況；5、物品管理：檢查醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品、備用藥品使用管理情況；行政查房8護(hù)理查房對(duì)新入、危重病人的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、措施、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的護(hù)理查房。目的：檢查、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，及時(shí)修正指導(dǎo)護(hù)理措施根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇典型病例進(jìn)行護(hù)理查房。目的：了解指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，帶教的質(zhì)量，復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)。選擇病情比較復(fù)雜、住院時(shí)間較長(zhǎng)患者或新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行的護(hù)理查房。目的：解決和處理此類患者護(hù)理工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。臨床查房教學(xué)查房個(gè)案查房24小時(shí)內(nèi)按查房的形式分類10

護(hù)理查房的流程

(3)床旁查體。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告、查體情況和護(hù)理病歷記錄情況詢問(wèn)患者。(4)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。主查人根據(jù)獲取的資料如：病人的護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理措施的落實(shí)情況等相關(guān)問(wèn)題組織參加人員進(jìn)行評(píng)價(jià)；科室做好記錄。主查人評(píng)價(jià)與指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士(1)

主查人說(shuō)明查房的目的。(2)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況,重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問(wèn)題、采取的護(hù)理措施,達(dá)到的護(hù)理效果、及尚需解決的護(hù)理問(wèn)題（潛在并發(fā)癥）等。

床旁查體12護(hù)理查房制度1、護(hù)理部每月組織一次全院護(hù)理查房，并記錄查房結(jié)果。護(hù)理部主任可隨時(shí)輪流巡回查房。2、病區(qū)護(hù)理查房每月至少一次，有危重患者隨時(shí)組織查房；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)。3、護(hù)理查房可有教學(xué)查房、個(gè)案護(hù)理查房、危重疑難患者護(hù)理觀摩查房等形式，采用幻燈片、多媒體、實(shí)物模型、患者床旁等形式進(jìn)行。4、全院護(hù)理查房由護(hù)理部主任或副主任主持；病區(qū)護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)理人員主持。5、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加，每周抽查兩次。負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院的護(hù)理工作。6、病區(qū)分別做好護(hù)理查房的記錄和效果評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員積極參加查房。14護(hù)理查房1護(hù)理查房不是應(yīng)對(duì)檢查而是解決問(wèn)題注重查房者的能力保證護(hù)理查房的質(zhì)量3護(hù)理查房的核心是病人，不是責(zé)任護(hù)士4護(hù)理查房注重人文關(guān)懷護(hù)理查房注意的問(wèn)題病人的問(wèn)題護(hù)士的問(wèn)題15護(hù)理查房查房要準(zhǔn)備好病歷和需要的檢查資料；查房者也要準(zhǔn)備病人的相關(guān)知識(shí)和此病種的新的進(jìn)展上級(jí)護(hù)士應(yīng)清楚的告知患者和責(zé)任護(hù)士的查房的形式、目的責(zé)任護(hù)士的報(bào)告應(yīng)該按查房的類型和病人現(xiàn)存的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行查體應(yīng)專業(yè)、查后有總結(jié)；查房者應(yīng)提出前沿信息和指導(dǎo)、護(hù)理查房人員的要求134216查房與討論全院、病區(qū)均每月一次查房：10-40分鐘討論:60分鐘左右查房：檢查護(hù)理工作的質(zhì)量、指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)討論：分析解決護(hù)理問(wèn)題護(hù)理病例討論1查房：所有住院期間的患者討論：典型的疑難患者、急危重癥患者、新開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)、特殊護(hù)理問(wèn)題等病例的選擇時(shí)間的安排內(nèi)容的要求23護(hù)理查房17護(hù)理病例討論制度1、護(hù)理病例討論應(yīng)選擇住院期間或死亡的典型疑難病例、重大、新開(kāi)展的手術(shù)或特殊護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論。2、全院護(hù)理病例討論每月舉行一次，由護(hù)理部主任或副主任主持；相關(guān)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、討論科室護(hù)士及相關(guān)科室人員參加。3、病區(qū)護(hù)理病例討論每月一次，討論時(shí)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，科護(hù)士長(zhǎng)及本病區(qū)護(hù)理人員參加。4、每次護(hù)理病例討論前，必須事先做好準(zhǔn)備，科室應(yīng)負(fù)責(zé)將有關(guān)材料加以整理，擬出需解決的問(wèn)題。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病例匯報(bào)及解答有關(guān)病情、診斷、治療、護(hù)理等方面的問(wèn)題，提出需解決的問(wèn)題，由討論組的成員對(duì)科室提出的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，指出是否存在問(wèn)題，應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出處理意見(jiàn)或解決方法。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。5、護(hù)理病例討論應(yīng)做好記錄。18護(hù)理小講座1、講座的目的2、選定參加人員3、講座的內(nèi)容制定4