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抗菌素臨床合理使用南平市第二醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)吳軍1qSXSZ

aQAPK/PD基本概念PK和PD是藥理學(xué)的兩個(gè)重要組成部分。PK是機(jī)體對(duì)藥物的作用，其內(nèi)容為藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄；而PD則是藥物對(duì)機(jī)體的作用，其內(nèi)容為藥物劑量對(duì)藥效的影響，以及藥物對(duì)臨床疾病的效果。T>mic什么意思抗菌藥物超MIC時(shí)間(T>MIC)最低抑菌濃度時(shí)間依賴型”抗生素時(shí)間依賴型”抗生素：

定義：當(dāng)4×MIC時(shí)，MIC和PAE已達(dá)最大值，即殺菌效應(yīng)便達(dá)到了飽和的程度，再繼續(xù)增加血藥濃度，其殺菌效應(yīng)不會(huì)再增加

特點(diǎn)：無首次接觸效應(yīng)，當(dāng)濃度低于MIC時(shí)，不能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，濃度達(dá)到MIC時(shí)，可有效地殺滅細(xì)菌

“時(shí)間依賴型”抗生素要求考慮其“持效時(shí)間”

它已成為臨床療效的重要因素

關(guān)鍵是延長(zhǎng)和維持藥物的有效血藥濃度的時(shí)間而不是藥物濃度為了延長(zhǎng)β－內(nèi)酰胺類抗生素的血藥濃度，使40％以上的給藥間歇時(shí)間能達(dá)到MIC以上，其方法有以下5種：

⑴采用延長(zhǎng)其排出的藥物

泰能=亞胺培南+西司他?。╟ilastatin）

⑵低劑量多次給藥

⑶持續(xù)靜脈給藥

⑷選用長(zhǎng)半衰期而作用相等的β－內(nèi)酰胺

類抗生素

⑸先靜滴后口服同類抗生素，作序貫治療濃度依賴型”抗生素：定義：當(dāng)血藥濃度超過MIC甚至達(dá)到8～10×MIC時(shí)，可以達(dá)到最大的殺菌效應(yīng)有較長(zhǎng)的抗生素后效應(yīng)，因此這類藥物臨床療效的關(guān)鍵是提高藥物濃度，所以給藥的關(guān)鍵是劑量，給藥的時(shí)間間隔也逐漸轉(zhuǎn)向一天一次療法。因?yàn)樗幬锒拘耘c

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