2021年上半年泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)

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頁(yè)·科室計(jì)劃與總結(jié)

泌尿外科護(hù)理組

工作總結(jié)

（2021年上半年）

在2021年的工作中，我們?cè)卺t(yī)院和護(hù)理部、大科的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的帶領(lǐng)下，結(jié)合醫(yī)改要求，適應(yīng)新的形勢(shì)，以重點(diǎn)專(zhuān)科驗(yàn)收為目標(biāo)，注重服務(wù)意識(shí)和能力的提高，上半年主要工作完成情況如下：

一、工作量統(tǒng)計(jì)及主要指標(biāo)完成情況

項(xiàng)目

2019年

2021年

與上年相比

門(mén)診人次

11063

10833

-230

出院人次

1869

1838

-31

手術(shù)人次

住院總收入

18990072.15

15950964.52

-3039107.63

總床日數(shù)

16406

14070

-2336

平均住院日

8.78

7.66

-1.12

人均住院費(fèi)用

10,160.55

8,678.44

-1,482.12

日均床日費(fèi)用

1,157.51

1,133.69

-23.82

床位使用率

病危、病重人次

由上表可見(jiàn)，外科上半年總體工作量及收入均有少量下降，但同時(shí)平均住院日下降1.12天，病人費(fèi)用也減少，這與我們開(kāi)展快速康復(fù)，預(yù)約出院有較大關(guān)系，同時(shí)符合醫(yī)保規(guī)范行為的要求。

二、主要工作開(kāi)展情況：

（一）優(yōu)護(hù)工作

1.持續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)推行醫(yī)護(hù)一體化工作，護(hù)士參與醫(yī)生查房、討論，增進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通。切實(shí)推行落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士綜合能力，提高患者服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

2.成立優(yōu)護(hù)小組，每月由組長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷星收集創(chuàng)新舉措、特殊病例、需要改進(jìn)的工作、意見(jiàn)建議等。在質(zhì)控會(huì)上討論通過(guò)，推動(dòng)科室護(hù)理工作不斷改善。

3.注重患者就醫(yī)體驗(yàn)的改善，修訂健康教育模板，在指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)理人員的同時(shí)提高對(duì)病人健康教育的質(zhì)量。

4.優(yōu)化出入院流程；開(kāi)展移動(dòng)宣教項(xiàng)目；改善監(jiān)護(hù)室圍簾，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。

（二）護(hù)理管理

1.做好疫情常態(tài)化防治工作，注重疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展并重。同時(shí)注意強(qiáng)化生產(chǎn)安全與醫(yī)療安全，做好相關(guān)培訓(xùn)和檢查。結(jié)合黨支部培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范醫(yī)療行為，遵守相關(guān)法律法規(guī)，筑牢安全底線(xiàn)。

2.重視人員合理分工：細(xì)化各管理小組、亞專(zhuān)業(yè)組、質(zhì)控小組、專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)小組；各成員有方向和目標(biāo)，有序開(kāi)展工作。

3.從5月起開(kāi)始實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通交班，保證各班連續(xù)性和工作質(zhì)量，進(jìn)一步提升護(hù)理人員評(píng)判性思維。

4.每季度護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷星調(diào)查各項(xiàng)目小組工作進(jìn)展情況，督促各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

5.根據(jù)醫(yī)院要求順利完成了醫(yī)保系統(tǒng)切換、規(guī)培檢查、05.12慶祝活動(dòng)，參與申報(bào)創(chuàng)新之星、教學(xué)之星、質(zhì)量之星等，最終獲得“創(chuàng)新之星”稱(chēng)號(hào)。

6.每月組織黨支部學(xué)習(xí)及主題當(dāng)日等活動(dòng)，完成醫(yī)院建黨100周年慶祝活動(dòng)，組織科室人員講述活動(dòng)一次。

（二）提升質(zhì)量、保障安全

1.針對(duì)2020年不良事件前三位：管路事件，藥物事件、職業(yè)暴露，做好控制工作，由各項(xiàng)目分管及質(zhì)控人員牽頭管理，制定落實(shí)相應(yīng)措施。今年上半年不良事件較去年比較如下

事件名稱(chēng)

管路事件

跌倒事件

藥物事件

職業(yè)暴露

2020年

6

2

2

2

2021

6

2

4

0

由此可見(jiàn)不良事件總體持平，在特別注重強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露，加大實(shí)習(xí)、規(guī)培人員入科集中培訓(xùn)及工作人員規(guī)范操作培訓(xùn)后有所下降。

但值得注意的是藥物事件，上升明顯，特別是6月就發(fā)生3起。與個(gè)別人員意識(shí)和習(xí)慣不良有關(guān)，也與科室培訓(xùn)強(qiáng)化不夠，部分流程、制度不合理或落實(shí)不到位有關(guān)。因此應(yīng)加強(qiáng)藥品管理、培訓(xùn)優(yōu)化操作流程，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，特別是新進(jìn)人員培訓(xùn)，高危人群監(jiān)管。

管路事件除2例為氣囊破裂脫出外，其余4例均為患者自拔管，特別是一位患者同一天上下夜分別拔出胃管2次和深靜脈置管，存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。下半年應(yīng)重點(diǎn)管控。

（詳見(jiàn)不良事件分析）

2.每月根據(jù)大科護(hù)理部的質(zhì)控計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)科內(nèi)三級(jí)管理，每月認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)、自查及考核。及時(shí)反饋，督促改進(jìn)。今年調(diào)整自查頻次，自3月起每月制定幻燈片匯總分析，要求各級(jí)人員落實(shí)檢查責(zé)任，上報(bào)問(wèn)題圖片，參與度及效果均有所提高。

3.優(yōu)化的措施有：（1）清理優(yōu)化了搶救車(chē)藥品，準(zhǔn)備實(shí)施封條管理；（2）規(guī)范了胰島素執(zhí)行單，保證及時(shí)安全使用；（3）修訂了安全用藥執(zhí)行細(xì)節(jié)規(guī)范：如醫(yī)囑查對(duì)、口服藥發(fā)放登記等。（4）規(guī)范泵入藥物雙人核對(duì)規(guī)范、口服藥發(fā)放規(guī)范了標(biāo)簽張貼；（5）修訂了輔辦、輔組崗位引領(lǐng)單；（5）拍攝了標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)管固定視頻，規(guī)范查對(duì)落實(shí)視頻，供科室人員學(xué)習(xí)及院內(nèi)分享；

4.與計(jì)算機(jī)中心老師合作，對(duì)科室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)管理進(jìn)行改進(jìn)，已完成表格設(shè)計(jì)制作，前期測(cè)試工作。

（三）人員培訓(xùn)

1.以提高崗位勝任力，提升評(píng)判性思維為目標(biāo)，以標(biāo)準(zhǔn)化溝通和提高文件書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵為措施。完成了評(píng)判性思維的基線(xiàn)測(cè)試，實(shí)施了SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交班，對(duì)急危重癥，糾紛患者實(shí)行病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵講評(píng)。

2.積極選拔安排人員參加醫(yī)院各類(lèi)小組學(xué)習(xí)及各類(lèi)繼教培訓(xùn)。完成上半年省院進(jìn)修一人，廣東省泌尿外科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)一名；擬在下半年完成專(zhuān)科護(hù)士或進(jìn)修各一名。

3.注重工作環(huán)節(jié)操縱標(biāo)準(zhǔn)護(hù)額、規(guī)范化、同質(zhì)化培訓(xùn)，拍攝標(biāo)準(zhǔn)化健康教育視頻、管道護(hù)理視頻，查對(duì)環(huán)節(jié)操作視頻等，提高培訓(xùn)效果和崗位勝任力。

4.積極參與學(xué)術(shù)會(huì)議及比賽：參加全國(guó)第六屆創(chuàng)新發(fā)明大賽（春季賽），獲“護(hù)理創(chuàng)新之星”稱(chēng)號(hào)；科室三名人員參加省產(chǎn)學(xué)研專(zhuān)利比賽的院內(nèi)選拔賽，一人入圍，獲優(yōu)秀獎(jiǎng)；參加省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)委會(huì)案例比賽，獲優(yōu)秀獎(jiǎng)；院內(nèi)科普演講比賽獲一等獎(jiǎng)，省優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（四）科研教學(xué)工作

1.從醫(yī)護(hù)一體化支持、亞專(zhuān)業(yè)做平臺(tái)，一對(duì)一指導(dǎo)帶動(dòng)、各類(lèi)小組學(xué)習(xí)、品管圈、項(xiàng)目改進(jìn)活動(dòng)為契機(jī)等多方面開(kāi)展創(chuàng)新工作。在有效改進(jìn)工作的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員建立較好的科研思維，擬在年底產(chǎn)出論文3-5篇。

2.專(zhuān)利申請(qǐng)由實(shí)用新型專(zhuān)項(xiàng)發(fā)明，由獲得證書(shū)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變。上半年申請(qǐng)發(fā)明專(zhuān)利近10項(xiàng)，轉(zhuǎn)化一項(xiàng)。

3.成功申報(bào)省級(jí)繼教一項(xiàng)，發(fā)表論文3篇，分別當(dāng)代護(hù)士2篇，醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)一篇。投稿會(huì)議論文8篇。

4.教學(xué)方面：(1)規(guī)培帶教工作:3月出科并輪轉(zhuǎn)一批，均嚴(yán)格按培訓(xùn)中心要求不斷修訂完善計(jì)劃，增加了由理論講解向臨床操作環(huán)節(jié)、崗位適應(yīng)能力方面的教學(xué)，嚴(yán)格落實(shí)，得到科室老師及規(guī)培人員認(rèn)可。

（2）增設(shè)規(guī)培帶教副組長(zhǎng)1名，并對(duì)科室人員進(jìn)行了帶教方法的培訓(xùn)；安排了進(jìn)修、返崗人員培訓(xùn)。配合醫(yī)療組規(guī)培檢查、根據(jù)護(hù)理組規(guī)培人員檢查要求，對(duì)科室規(guī)培工作進(jìn)行了全面梳理和整改。如：完善了評(píng)價(jià)制度，分配制度，制定了教案等。

（3）實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)帶教：完成了20級(jí)2批實(shí)習(xí)帶教及資料歸檔整理工作；完成2批崗位體驗(yàn)周帶教及10余批次的臨床見(jiàn)習(xí)帶教工作。

（4）接收康定、榮縣、富順上掛鍛煉進(jìn)修人員5名，網(wǎng)絡(luò)本科實(shí)習(xí)1人；

二、存在問(wèn)題

1.部分護(hù)理人員的積極性還有待提高，執(zhí)行力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.品管圈及項(xiàng)目組的成員參與度不夠。

3.部分項(xiàng)目進(jìn)度欠佳：跌倒小組、管道小組、快速康復(fù)小組等。

4.培訓(xùn)方法和效果有所欠缺。擬定的視頻拍攝培訓(xùn)法落實(shí)不到位，健康教育基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)落實(shí)不到位。

5.部分核心制度落實(shí)仍有不到位現(xiàn)象，如查對(duì)制度、交接班制度；

6.不良事件有所增加，特別是藥物不良事件。

三、下一步工作思路

1.加強(qiáng)培訓(xùn)：注重效果，注意關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵流程，注重崗位勝任力，盡量以可視化、標(biāo)準(zhǔn)化視頻方式進(jìn)行。做好效果評(píng)價(jià)，及時(shí)進(jìn)行考核反饋。下半年擬送專(zhuān)科進(jìn)修一人。

2.繼續(xù)做好項(xiàng)目改進(jìn)工作：重點(diǎn)是藥物安全管理、跌倒防范、快速康復(fù)、移動(dòng)宣教。品管圈活動(dòng)，下半年選定新的主題開(kāi)展活動(dòng)，帶動(dòng)更多成員參與，培養(yǎng)新的圈長(zhǎng)。

3.組織病友會(huì)一次，做好慢病管理。

4.組織不良事件分析總結(jié)的講述比賽一次，讓大家增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)。

5.新的質(zhì)控系統(tǒng)投入使用。

6.承辦省繼教、科室院級(jí)管理查房各一項(xiàng)。

7.組織參加下半年全國(guó)創(chuàng)新比賽，組織創(chuàng)新小組人員在專(zhuān)