北京市養(yǎng)老服務(wù)合同范本

5/5北京市養(yǎng)老服務(wù)合同范本北京市養(yǎng)老服務(wù)合同范本

篇一：北京市養(yǎng)老服務(wù)合同(a類)

北京市養(yǎng)老服務(wù)合同(a類)

合同編號：

本合同適用于具有完全民事行為能力、自己有能力負(fù)擔(dān)全部費

用，但需要第三方提供保證擔(dān)保的入住老人。此種情況下，丙方同時為乙方指定的代理人和聯(lián)系人。

目錄

第一條入住條件及程序

第二條服務(wù)地點、房間及服務(wù)設(shè)施

第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

第四條體檢

第五條收費

第六條甲方的權(quán)利、義務(wù)

第七條乙方的權(quán)利、義務(wù)

第八條丙方的權(quán)利、義務(wù)

第九條特別約定

第十條合同的變更和解除

第十一條違約責(zé)任

第十二條免責(zé)條款

第十三條合同期限

第十四條合同期滿的處理

第十五條通知

第十六條糾紛的解決方式及管轄

第十七條合同附件

第十八條未盡事宜

第十九條生效

甲方（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）：法定代表人：地址：電話：郵編：

乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：身份證號：家庭住址：

丙方（保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔(dān)任入住老人擔(dān)保人的單位或個人）

丙方為個人的，填寫：

姓名：性別：身份證號：與乙方關(guān)系：

住址：工作單位：辦公地址：郵政編碼：通訊地址：郵政編碼：辦公電話：家庭電話：手機號：

丙方為單位的，填寫：

單位名稱：法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：手機號：辦公電話：

鑒于：

1、甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)；

2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)名稱），

接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用；

3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿之日起兩年，如本合同期限延長，則保證責(zé)任期限相應(yīng)延長；

4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。

為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

2、入住程序：

（1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件3。該陳述書應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

（2）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、等）。

該體檢報告作為本合同附件4，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行

保管。

（3）自理能力測評

甲方根據(jù)乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。乙方對上述甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認(rèn)可。

（4）填寫《入住登記表》（作為本合同附件5）。

第二條服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施

1、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：北京市（明確到養(yǎng)老院的具體門牌號）。

2、乙方選擇入住的房間類型為（在以下幾種情況中選

擇一種）：

①單間②雙人間③三人間④多人間（四人以上，含四人）

3、乙方選擇的具體房間為：。

乙方基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的，不涉及房間類型變化的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負(fù)擔(dān)的，還應(yīng)由乙方、丙方書面確認(rèn)是否調(diào)整。

4、甲方提供的服務(wù)設(shè)施包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細見本合同附件6房間設(shè)施設(shè)備表、附件7公共設(shè)施設(shè)備表。

第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

篇二：北京市養(yǎng)老服務(wù)合同示范文本填寫說明(草稿)

《北京市養(yǎng)老服務(wù)合同》示范文本填寫說明

北京市社會福利協(xié)會

北京市律師協(xié)會合同法專業(yè)委員會

由北京市民政局、北京市律師協(xié)會合同法專業(yè)委員會共同起草的四種類型的《北京市養(yǎng)老服務(wù)合同示范文本》，已于20XX年10月7日公布，詳見北京網(wǎng)http://./doc/a548b6ebff4733687e21af45b307e87101f6f8aa.html/syzx/n214074677.shtml。此次，北京市社會福利行業(yè)協(xié)會與北京市律師協(xié)會合同法專業(yè)委員會，在對原合同文本內(nèi)容進行修訂的基礎(chǔ)上，起草了《北京市養(yǎng)老服務(wù)合同》示范文本的填寫說明。修訂的內(nèi)容主要是合同附件序號及細節(jié)條款的調(diào)整和錯誤的修改，修訂后的合同文本見附件。

一、四種類型合同文本在填寫時應(yīng)注意的共性問題如下：

１、根據(jù)入住老人的支付能力和民事行為能力，確定合同在ＡＢＣＤ四種類型中選擇恰當(dāng)?shù)姆N類。

２、乙方的家庭住址填寫老人入住養(yǎng)老院之前的常住地址(居住時間一年以上)。丙方與乙方的關(guān)系填寫“入住老人的配偶,子女,孫子女,兄弟姐妹”等關(guān)系。

丙方住址一般填寫戶口所在地.戶口所在地與經(jīng)常居住地不一致的,填寫經(jīng)常居住地。為便于聯(lián)系,應(yīng)提供經(jīng)常居住地居民委員會出具的居住證明。

３、甲方應(yīng)事先自行設(shè)計一個《健康狀況陳述書》,供乙方即或丙方填寫,并簽字確認(rèn)。

４、體檢項目應(yīng)填寫當(dāng)事人商定的根據(jù)乙方身體狀況需要進行檢查的其他體檢項目,例如乙方有慢性高血壓、糖尿病或者心臟病的,應(yīng)當(dāng)在

入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之前做血壓、血糖、心電圖等檢查,以便甲方日后開展針對性的工作。

５、甲方應(yīng)自行設(shè)計一個《入住登記表》,包括乙方的基本情況，由乙方即或丙方簽字。

６、甲方應(yīng)根據(jù)實際情況設(shè)計一個房間內(nèi)設(shè)施清單,作為本合同

的附件。

７、甲方應(yīng)根據(jù)實際情況設(shè)計甲方可以提供的具體服務(wù)范圍表作為本合同附件。

８、甲方應(yīng)自行設(shè)計一個《服務(wù)范圍表》供乙方丙方選擇。乙方選擇后應(yīng)在附件上簽字確認(rèn)。

９、甲方應(yīng)自行設(shè)計服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為合同附件。如果甲方不提供服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，則按照《養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)質(zhì)量規(guī)范》執(zhí)行，該規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)較高。

１０、第九條特別約定２善后服務(wù)，甲方提供善后服務(wù)的，善后服務(wù)費參考北京市喪葬服務(wù)費的情況由當(dāng)事人在簽約時協(xié)商確定。１１、關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)費用的調(diào)整，合同各方當(dāng)事人可以協(xié)商確定cPi同比增幅的比例,應(yīng)大于cPi的警戒線即3.5%。

１２、乙方因病住院需要保留床位的情況下需要負(fù)擔(dān)的費用，填寫三方協(xié)商的此種情況下乙方應(yīng)繳納的各項費用,例如冬季的取暖費比例,床位費等

１３、違約責(zé)任８：填寫此種情況下甲方支付的違約金的數(shù)額,可以為“相當(dāng)個月服務(wù)費”,不填即為沒有約定違約金。

１４、甲方的養(yǎng)老服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由乙方、丙方共同簽字確認(rèn)。１５、乙方、丙方收到入住通知及規(guī)章制度應(yīng)簽署“我已收到《北京市×××養(yǎng)老院入住須知》及甲方制定的規(guī)章制度，并已認(rèn)真閱讀前述文件并自愿遵守”的書面文件。

二、四種類型合同文本的針對性問題的說明：

B類：

１、第九條２（１）乙方自己有能力負(fù)擔(dān)全部費用，丙方僅為聯(lián)系人的，在乙方去世的情況下，應(yīng)約定善后事宜由哪方辦理。其他三種類型的合同，善后事宜都由丙方處理，甲方僅為協(xié)助。

２、乙方以自己財產(chǎn)提供擔(dān)保的，提供財產(chǎn)權(quán)屬證明,并將擔(dān)保書和權(quán)屬證明作為本合同附件

d類：

乙方為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的相關(guān)證明包括：1、人民法院確認(rèn)乙方無民事行為或限制民事行為能力的判決書；2、三級甲等以上醫(yī)院出具的乙方患有老年癡呆癥的診斷證明3、證明乙方智力殘疾的殘疾證

乙方監(jiān)護人的合法證明包括：１、人民法院確認(rèn)乙方監(jiān)護人的生效法律文書；２、乙方監(jiān)護人有多人的，應(yīng)提供全部法定監(jiān)護人共同指定一人為乙方監(jiān)護人的書面文件，書面文件內(nèi)容應(yīng)包括指定一人代為處理與甲方養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的或因養(yǎng)老服務(wù)引起的全部事宜，指定一人為乙方監(jiān)護人并不免除其他法定監(jiān)護人、法定贍養(yǎng)義務(wù)人的法律義務(wù)。二Ｏ一Ｏ年六月

篇三：北京市養(yǎng)老服務(wù)合同a類

北京市養(yǎng)老服務(wù)合同

a類

合同編號：

本合同適用于具有完全民事行為能力、自己有能力負(fù)擔(dān)全部費用，但需要第三方提供保證擔(dān)保的入住老人。此種情況下，丙方同時為乙方指定的代理人和聯(lián)系人。

甲方（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）：

法定代表人：

地址：

電話：

郵編：

乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：

身份證號：

家庭住址：

丙方（保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔(dān)任入住老人擔(dān)保人的單位或個人）

丙方為個人的，填寫：

姓名：性別：身份證號：

與乙方關(guān)系：

住址：

工作單位：

辦公地址：郵政編碼：

通訊地址：郵政編碼：

辦公電話：家庭電話：

手機號：

丙方為單位的，填寫：

單位名稱：

法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：

通訊地址：郵政編碼：

聯(lián)系人：手機號：

辦公電話：

鑒于：

1、甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)；

2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用；

3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人，保證期限為主債務(wù)期限屆滿之日起兩年，如主債務(wù)期限延長，則保證責(zé)任期限相應(yīng)延長；

4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。

為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，

依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

2、入住程序：

（1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件一。該陳述書應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

（2）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的