臨床護(hù)理實踐指引總復(fù)習(xí)題先

第一章清潔與舒適管理1、患者清潔是指采取包括……等操作 （ABCDE）A.口腔護(hù)理B、頭發(fā)護(hù)理C.皮膚護(hù)理D.會陰護(hù)理E.晨晚間護(hù)理2、評估病室環(huán)境的包括 （ABCE）A.空間B.光線C.溫、濕度 D.物品E.衛(wèi)生3、病室環(huán)境管理操作要點：（ABCDE）A.病床間距三1m。 B.室內(nèi)溫度、濕度適宜。C.保持空氣清新、光線適宜。D.病室物體表面清潔，地面不濕滑，安全標(biāo)識醒目。 E.保持病室安靜。4、病室環(huán)境管理要指導(dǎo)患者了解……等安全措施：（D）A.通風(fēng)時注意保暖。 B.室內(nèi)溫度、濕度適宜。C.做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。 D.病室物體表面清潔，地面不濕滑。E.防跌倒、防墜床、防燙傷5、護(hù)士在為患者鋪床前應(yīng)評估：（AC）A.患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚情況、管路情況。B.鋪床方式、用物等 C.評估床單位安全、方便、整潔程度D.根據(jù)患者手術(shù)情況鋪中單 E.以上均是6、護(hù)士在為患者鋪床時應(yīng)注意：（ABCDE）A.評估操作難易程度，運(yùn)用人體力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷。B.操作過程中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護(hù)患者隱私，避免牽拉管路。C.操作中合理使用床檔保護(hù)患者，避免墜床。D.使用橡膠單或防水布時，避免其直接接觸患者皮膚。E.避免在室內(nèi)同時進(jìn)行無菌操作7、護(hù)士小毛值夜班，按要求對住院患者進(jìn)行晚間護(hù)理，下面正確的做法是：（ABCDE）A了解患者的護(hù)理級別、病情、意識、自理程度等。B.評估患者清潔衛(wèi)生及皮膚受壓情況。C.根據(jù)需要準(zhǔn)備用物。操作中傾聽患者需求，觀察患者的病情變化。D.根據(jù)需要準(zhǔn)備用物。E.根據(jù)患者病情和自理程度協(xié)助患者洗漱、清潔。8、護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時應(yīng)注意：ABCDEA.操作時注意保暖，保護(hù)隱私。并維護(hù)管路安全。B.發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜異常，及時處理并上報。C.眼瞼不能閉合的患者應(yīng)保持角膜濕潤，防止角膜感染。D.實施濕式掃床，預(yù)防交叉感染。 E.注意患者體位舒適與安全。9、進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意觀察患者的：（ABC）A.口唇、口腔黏膜、牙齦舌苔有無異常B.口腔有無異味C.牙齒有無松動，有無活動性義齒1D.協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位 E.正確選擇口腔護(hù)理液10、下列哪項不是口腔護(hù)理時注意事項：（E）A.操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。B.昏迷或意識模糊的患者棉球不能過濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)，禁止漱口。C.有活動性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。 D.使用開口器時從磨牙處放入。E.注意病室內(nèi)溫濕度。11、關(guān)于會陰護(hù)理下面正確的做法是：（ABCDE）A.了解患者的病情、意識、配合程度，有無失禁及留置導(dǎo)尿管。B.評估患者會陰清潔程度，會陰皮膚黏膜情況，會陰部有無傷口，陰道流血、流液情況。C.向患者解釋會陰護(hù)理的目的和配合要點，準(zhǔn)備用物。D.用棉球由內(nèi)向外、自上而下擦洗會陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門。E.告知女性患者觀察陰道分泌物的性狀和有無異味等12、患者沐浴時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：（ACD）A.協(xié)助沐浴時，指導(dǎo)患者使用浴室的呼叫器。 B.浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施C.告知患者沐浴時不應(yīng)用濕手接觸電源開關(guān)，不要反鎖浴室門。D.告知患者沐浴時預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法。 E.妊娠7個月以上孕婦不適宜盆浴。13、為患者實施床上洗頭操作前應(yīng)評估和觀察患者：（ABCD）A.評估患者病情、配合程度。 B.評估頭發(fā)衛(wèi)生情況及頭皮狀況。C.評估操作環(huán)境D.觀察患者在操作中、操作后有無病情變化。E.調(diào)節(jié)適宜的室溫、水溫。第二章營養(yǎng)與排泄護(hù)理14、患者營養(yǎng)與排泄護(hù)理的主要目的是（BC）A.了解患者的病情和營養(yǎng)狀況 B.滿足患者營養(yǎng)成分?jǐn)z入與排泄的需要C.預(yù)防和發(fā)現(xiàn)由于營養(yǎng)攝入與排泄障礙導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥。D.協(xié)助診斷和治療 E.促進(jìn)患者康復(fù)15、協(xié)助患者進(jìn)食、水時，護(hù)士應(yīng)評估患者（ABCDE）A.飲食類型B.吞咽功能及咀嚼能力C.口腔疾患D.營養(yǎng)狀況E.進(jìn)食情況16、下列關(guān)于協(xié)助患者進(jìn)食、水的操作要點正確的是：（ABCD）A.協(xié)助患者洗手，對視力障礙、行動不便的患者，協(xié)助將食物、餐具等置于容易取放的位置，必要時協(xié)助進(jìn)餐。B.注意食物溫度、軟硬度。 C.進(jìn)餐完畢，協(xié)助患者漱口，整理用物及床單位。D.觀察進(jìn)食中和進(jìn)食后的反應(yīng)，做好記錄。E.特殊飲食的患者，在進(jìn)食前應(yīng)仔細(xì)查對。17、某患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護(hù)士在操作前需對患者評估和觀察要點：（ABD）ACDA.評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度。B.評估輸液通路情況、穿刺點及其周圍皮膚狀況。C.評估管飼通路情況、輸注方式，有無誤吸風(fēng)險。 D.觀察營養(yǎng)液輸注中、輸注后的反應(yīng)E.評估輸注液量，現(xiàn)用現(xiàn)配。18、腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應(yīng)攪拌均勻，配制后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，……內(nèi)用完：（E）A.8hB.10h C.12h D.20h E.24h19、某患者實施腸外營養(yǎng)，由于患者外查未歸，營養(yǎng)液已配制好，CA.冰箱冷藏保存不超過12h B.室溫保存不超過24hC.冰箱冷藏保存不超過24h D.室溫保存不超過12h20、尿量異常的護(hù)理，下面正確的是：（BDE）A.根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。B.記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測體重變化。C.留置導(dǎo)尿管定時開放，定期更換。D.根據(jù)尿量異常的情況監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現(xiàn)等。E.遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)。21、對尿潴留患者實施誘導(dǎo)排尿的方法以下正確的是：（ABCE）A.維持有利排尿的姿勢 B.聽流水聲C.溫水沖洗會陰部D.擦拭清潔尿道口 E.按摩或叩擊恥骨上區(qū)22、對排便異常的患者，責(zé)護(hù)應(yīng)了解患者：（ABCDE）A.排便習(xí)慣、次數(shù) B.糞便的量，顏色、性狀 C.飲食習(xí)慣、治療和檢查、用藥情況D.有無排便費(fèi)力E.有無便意不盡23、某患者有疾病限制需嚴(yán)格臥床休息，為了預(yù)防發(fā)生便秘，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：（BCE）A.遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸。 B.患者增加粗纖維食物攝入，適當(dāng)增加飲水量。C.環(huán)形按摩腹部，鼓勵適當(dāng)運(yùn)動。 D.進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練。E.患者每天訓(xùn)練定時排便。24、下列哪些患者應(yīng)避免用力排便：（ABCD）兒心臟病B.腦出血C.高血壓D.顱壓增高E.清潔灌腸后25、插尿管時 （AC）A.女性潤滑尿管前端至氣囊后4?6cm B.女性潤滑尿管前端2?4cmC.男性潤滑尿管前端至氣囊后20?22cm. D.男性潤滑尿管前端18?20cm。E.潤滑尿管前端至氣囊后18?20cm26、為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時，下面正確的方法是：（ACD）A.灌腸液溫度是39-41℃ B.灌腸桶掛于輸液架上，液面比肛門高20?40cm。C.肛管緩緩插入肛門7?10cm。 D.囑患者盡量于5?10min后排便。E.灌腸液量不宜超過200ml。27、患下列哪種疾病患者不宜灌腸：（ACDE）A.直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后B.腸炎 C.肛門括約肌失去控制的患者（大便失禁）D.妊娠、急腹癥E.消化道出血、嚴(yán)重心臟病第三章身體活動管理28、關(guān)于臥位護(hù)理，正確的是：（ABDE）A.了解診斷、治療和護(hù)理要求，選擇體位，評估自主活動能力、臥位習(xí)慣。B.仰臥中凹位：抬高頭胸部10°?20°,抬高下肢20°?30°C.頭低足高位：仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭，床尾抬高10cm（15-30D.半坐臥位：仰臥，床頭支架或靠背架抬高30°?60°,下肢屈曲。E.注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡及安全，必要時使用床檔或約束物。29、關(guān)于制動患者的護(hù)理，，正確的是：（ABCDE）A.頭部制動：采用多種方法（頭部固定器、支架、沙袋等）或手法（雙手或雙膝）使患者頭部處于固定不動狀態(tài)。B.肢體制動：根據(jù)制動目的和制動部位選擇合適的制動工具。C.軀干制動：搬動時勿使傷處移位、扭曲、震動。D.全身制動：制動時維持患者身體各部位的功能位。E.根據(jù)不同的制動方法，觀察患者局部和全身的情況。30、使用輪椅與平車前護(hù)士應(yīng)：（ABCDE）A.評估患者生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、活動耐力及合作程度。B.評估患者自理能力、治療以及各種管路情況等。C.使用前檢查輪椅或平車性能D.輪椅、平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。E.搬運(yùn)過程中，妥善安置各種管路，避免牽拉。第四章常見癥狀護(hù)理31、對呼吸困難患者的護(hù)理，下面說法正確的是：（ABCD）A.評估患者病史、發(fā)生時間、起病緩急、誘因、伴隨癥狀、活動情況、心理反應(yīng)和用藥情況等。B.評估患者神志、面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色，呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，體位、胸部體征、心率、心律等C.評估血氧飽和度、動脈血?dú)夥治觥⑿夭縓線檢查、CT、肺功能檢查等D.告知患者呼吸困難的常見誘因，指導(dǎo)患者識別并盡量避免。E.必須根據(jù)血氧飽和度的高低來判斷病情和缺氧的嚴(yán)重程度。32、對咳嗽、咳痰的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：（ABCDE）A.指導(dǎo)患者識別并避免誘因。B.告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。C.指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。D.指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。E.指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入或蒸汽吸入。33、當(dāng)患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時，護(hù)士應(yīng)評估：（ABCD）A.發(fā)生的時間、頻率B.原因或誘因C.嘔吐的特點D.嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味 E.出現(xiàn)的前驅(qū)癥狀34、患者嘔血時護(hù)理操作要點：（ABD）A.臥床，床頭抬高10°?15°或頭偏向一側(cè)。B.及時清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理。C.合理飲食，適當(dāng)活動。D.建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施。E.口服補(bǔ)液，應(yīng)少量多次飲用。35、患者出現(xiàn)腹脹時，需評估的內(nèi)容是：（ACE）A.腹脹的程度、持續(xù)時間。伴隨癥狀B.電解質(zhì)水平等的檢查結(jié)果。C.腹脹的原因，排便、排氣情況D.誘發(fā)因素E.治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個人史。36、常見癥狀護(hù)理中，下列哪種病人時需評估其伴隨癥狀：（ABCE）A、呼吸困難 B、咳嗽、咳痰 C、腹脹D、抽搐￡、惡心、嘔吐37、患者出現(xiàn)頭暈時，護(hù)士應(yīng)告知患者應(yīng)注意：（BCDE）A、指導(dǎo)患者做深呼吸放松精神B、指導(dǎo)患者改變體位時，尤其轉(zhuǎn)動頭部時，應(yīng)緩慢。C、患者活動時需有人陪伴，癥狀嚴(yán)重需臥床休息。D、教會患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等。E、對于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持。38、對發(fā)生抽搐的患者，護(hù)士應(yīng)立即：（C）A、避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜。B、遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果。C、移除可能損傷患者的物品，放入開口器，如有義齒取出，解開衣扣、褲帶。D、觀察患者抽搐發(fā)作時的病情及生命體征變化，并做好記錄。E、告知患者單獨(dú)外出，隨身攜帶注明病情及家人聯(lián)系方式的卡片。39、對于疼痛患者的評估下面正確的是：（ABE）A、疼痛的部位、性質(zhì)、程度 B、疼痛發(fā)生及持續(xù)的時間C、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關(guān)系 D、患者的營養(yǎng)狀況E、疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀40、護(hù)理水腫患者時注意事項哪項不正確：（E）A、晨起餐前、排尿后測量體重。 B、保持病床柔軟、干燥、無皺褶。C、操作時，避免拖、拉、拽，保護(hù)皮膚。D、嚴(yán)重水腫患者穿刺后延長按壓時間。E、發(fā)熱伴大量出汗者時記錄24h液體出入量。41、對高熱患者行物理降溫后，護(hù)士應(yīng)在降溫處理？后測量體溫？（C）A、10minB、20minC、30min D、40min42、根據(jù)Braden壓瘡危險因素評估附錄2,評分在？時則病人有發(fā)生壓瘡的危險？（D）A.<10分B.<12分 C.<13分D.<14分E.<15分42、根據(jù)Braden壓瘡危險因素評估附錄2,評分在？時則病人有發(fā)生壓瘡的危險？（E）A.<12分B.<14分C.<15分 D.<16分E.W18分43、根據(jù)Braden壓瘡危險因素評估附錄1,評分在？時則病人有發(fā)生壓瘡的危險？（A）A.三10分B.三12分C.三10分D.<12分E.<13分44、皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括：（E）A.準(zhǔn)確評估皮膚、傷口、造口狀況B.為患者實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施C.減少或去除危險因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥D.增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合E.以上均正確45、關(guān)于壓瘡的預(yù)防下面內(nèi)容不正確的是：（D）A.根據(jù)病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。B.高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用C.感覺障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷D.受壓部位在解除壓力30min后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時間，給予按摩壓紅部位皮膚E.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險因素和預(yù)防措施46、壓瘡的護(hù)理正確的操作是：（ABCDE）A.避免壓瘡局部繼續(xù)受壓B.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。C.壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。D.壓瘡n?w期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。E.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。47、一截癱瘓者，長期臥床，骶尾部全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又結(jié)痂、皮下隧道。此臨床表現(xiàn)為壓瘡的（C）A.I期B.II期C.m期 D.IV期E.不能分期48、對實施造口的患者，護(hù)士每天需觀察：（ABC）A.造口處血供情況 B.周圍皮膚情況 C.排出物的顏色、量、性狀及氣味D.排出物的顏色、量 E.排出物的性狀及氣味49、對造口患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)注意的事項包括：（ABCDE）A.使用造口輔助用品前閱讀產(chǎn)品說明書或咨詢造口治療師。B.移除造口袋時注意保護(hù)皮膚；粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥。C.保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍。D.避免做增加腹壓的運(yùn)動，以免形成造口旁疝。E.定期擴(kuò)張造口，防止狹窄。50、當(dāng)患者輸液時，出現(xiàn)？應(yīng)停止輸液，及時通知醫(yī)生，采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理①）A.發(fā)熱B.尊麻疹 C.頭痛、惡心嘔吐 D.沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變51、根據(jù)靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)，患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。應(yīng)為：（A）A.4級B.3級C.2級D.1級52、靜脈炎預(yù)防及護(hù)理中的評估和觀察要點是：（ABCD）A.評估患者年齡、血管，選擇合適的導(dǎo)管型號、材質(zhì)B.評估穿刺部位皮膚狀況、血管彈性及肢體活動度C.了解藥物的性質(zhì)、治療療程及輸液速度對血管通路的影響D.根據(jù)靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)（附錄5）評估靜脈炎狀況E.輸注前應(yīng)評估穿刺點及靜脈情況，確認(rèn)導(dǎo)管通暢53、對燒傷患者實施暴露療法時病室內(nèi)溫濕度應(yīng)保持在：（D）A.30?35℃,50%?60% B.28?32℃,30%?50%C.20?22℃,50%?60% D.28?32℃,50%?60%54、某患者因工作中操作失誤而失火，造成了雙上肢三度嚴(yán)重?zé)齻w形成了環(huán)形焦痂，對此，護(hù)士應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況，包括：（CDE）A.生命體征B.燒傷面積、深度、部位C.患肢皮膚溫度D.患肢皮膚顏色E.動脈搏動、腫脹55、對特殊部位燒傷的護(hù)理，下面正確的是：（ABC）A.眼部因化學(xué)燒傷者，早期用清水或生理鹽水反復(fù)徹底沖洗眼部口腔燒傷者，應(yīng)保持口腔清潔，早期用濕棉簽濕潤口腔黏膜，拭去脫落的黏膜組織C.會陰部燒傷，女性患者用油紗布隔開陰唇，男性患者兜起陰囊；排便時避免污染創(chuàng)面，便后沖洗消毒創(chuàng)面后再涂藥。D.指（趾）燒傷后，應(yīng)立即用吸水性、透氣性敷料包裹油紗布），并觀察甲床的顏色、溫度、敷料包扎松緊，注意抬高患肢促進(jìn)循環(huán)，減少疼痛。E.以上均正確56、對植皮患者護(hù)士應(yīng)細(xì)致做好護(hù)理工作：（ABCDE）A.評估患者病情、意識、自理能力、合作程度。B.觀察植皮區(qū)皮瓣色澤、溫度、指壓反應(yīng)、血供及疼痛程度C.觀察傷口及敷料有無滲血、滲液、有無異味。D.監(jiān)測皮瓣溫度，并與健側(cè)作對照，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生E.避免在強(qiáng)光下觀察皮瓣情況。57、指導(dǎo)患者做好糖尿病足的預(yù)防，應(yīng)定期測測試足部感覺,其包括：（E）A.振動覺B.痛覺C.溫度覺D.觸覺和壓力覺E.以上均是58、對糖尿病患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)如何糖尿病足，下面不正確的說法是：（C）A.告知患者糖尿病足的危險性、早期臨床表現(xiàn)及預(yù)防的重要性B.教會患者促進(jìn)肢體血液循環(huán)的方法C.指導(dǎo)患者足部日常護(hù)理方法，每日溫水泡腳，保持皮膚清潔D.指導(dǎo)患者選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、平跟厚鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)干凈無雜物E.定期隨診，合理飲食，適量運(yùn)動，控制血糖，積極戒煙59、患者，女，62歲，隱患糖尿病15年，近來因穿鞋不當(dāng)造成小拇指外側(cè)破潰，創(chuàng)面較深，已合并軟組織炎，尚無膿腫和其他感染，按糖尿病足的Wagner分級法，（1）此期應(yīng)為：（B）（2）其護(hù)理時應(yīng)注意（abc ）（1）A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級（2）a.避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液。b.嚴(yán)禁使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性藥物接觸傷口。c.準(zhǔn)確測量傷口面積并記錄。d.根據(jù)不同的創(chuàng)面，選擇換藥方法。60、截肢患者護(hù)理，下面不正確的是：（E）A.評估患者病情、自理能力、合作程度、營養(yǎng)及心理狀態(tài)B.觀察截肢傷口有無出血、滲血以及肢體殘端皮膚的顏色、溫度、腫脹等，保持殘端清潔、干燥。C.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，防止外傷D.教會患者保持殘端清潔的方法E.告知彈力繃帶過緊時應(yīng)立即自行松解，防止影響患肢血運(yùn)61、在護(hù)理燒傷病人時，護(hù)士應(yīng)對燒傷創(chuàng)面評估，包括：（E）A.燒傷面積、深度、部位B.滲出液的氣味C.量及性質(zhì)D.有無污染、感染E.以上均正確62、對燒傷患者肢體環(huán)形焦痂時，護(hù)士應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，其包括：（ABCD）A.皮膚溫度 B.皮膚顏色C.動脈搏動 D.腫脹E.有無滲出液第六章氣道護(hù)理63、氣道護(hù)理的目的是：（ABC）A.維持氣道的通暢 B.保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行C.改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生D.搶救呼吸衰竭患者的重要手段64、為患者進(jìn)行吸氧操作時，護(hù)士應(yīng)掌握的要點：（BCDE）A.動態(tài)評估氧療效果B.嚴(yán)格掌握吸氧指征，選擇適合的吸氧方式C.正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接緊密D.根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量E.用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等65、為患者進(jìn)行吸氧操作時，護(hù)士應(yīng)掌握的注意事項：（ABCDE）A.保持呼吸道通暢，注意氣道濕化B.保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲C.面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況D.吸氧時先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧流量表E.注意用氧安全。新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時間66、協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評估和觀察患者：（ABC）A.評估患者的病情、意識、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系C.評估肺部呼吸音情況D.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率67、體位引流應(yīng)在：（A）A.餐前1?2h或餐后2h進(jìn)行B.餐前30min或餐后1h進(jìn)行C.餐前3h或餐后30min進(jìn)行D.餐前20min或餐后30min進(jìn)行66、協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，實施正確的叩擊法：（ACD）A.叩擊時五指并攏成空杯狀B.利用臂力從肺底由下向上、由外向內(nèi)C.利用腕力從肺底由下向上、由外向內(nèi) D.快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。E.緩慢且有節(jié)奏地叩擊胸背部。68、協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，實施正確的震顫法：（A）A.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時自下而上振顫、振動加壓B.雙手重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時自下而上振顫、振動加壓C.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼吸時自下而上振顫、振動加壓D.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者吸氣時自下而上振顫、振動加壓69、體位引流時，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時處理：（ACD）A.心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難E.以上均需停止70、為患者行體位引流時，護(hù)士應(yīng)根據(jù)？，合理選擇叩擊方式、時間和頻率：（ABD）A.患者體型B.營養(yǎng)狀況C.年齡D.耐受能力E.以上均正確71、口咽通氣道（管）放置，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)姆胖梅椒ǎ旅嬲_的是：（AD）A.順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔B.反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時，將其旋轉(zhuǎn)90°后，并用雙手拇指向下推送至合適的位置C.順插法：在喉鏡的指示下，將口咽通氣道放入口腔D.反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置72、為患者行氣管插管時，護(hù)士應(yīng)評估和觀察：（ABCD）A.評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史B.評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C.評估口鼻腔狀況，選擇合適型號的導(dǎo)管D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動情況E.取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲73、關(guān)于人工氣道固定，其操作要點下面不正確的是：（CD）A.測量氣管導(dǎo)管外露長度，經(jīng)口插管者應(yīng)測量距門齒處的長度，經(jīng)鼻插管者應(yīng)測量距外鼻孔的長度，記錄并做標(biāo)記。B.監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊的壓力，吸凈氣管及口腔內(nèi)分泌物。C.固定氣管導(dǎo)管，將牙墊放置在臼齒處囑患者咬?。环乐箽夤軐?dǎo)管偏移，可在導(dǎo)管的兩側(cè)都放置牙墊。D.采用蝶形交叉固定法，先固定氣管導(dǎo)管，再交叉固定氣管導(dǎo)管和牙墊，膠布末端固定于面頰部;或選擇其它適宜的固定方法，如固定器E.氣管切開導(dǎo)管固定時，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入一指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。74、對插入氣管導(dǎo)管的患者，當(dāng)出現(xiàn)哪種情況時，護(hù)士應(yīng)重新檢查氣囊壓力：（ABCD）A.煩躁不安B.心率加快 C.血氧飽和度下降D.呼吸機(jī)氣道低壓報警或低潮氣量報警時E.在氣管插管處聽到漏氣聲或用注射器從氣囊內(nèi)無限抽出氣體時75、人工氣道濕化的操作要點：（ABCD）A.使用恒溫濕化器，及時添加滅菌注射用水，調(diào)節(jié)適宜溫度;濕化罐水位適宜，定期更換B.使用溫濕交換器（人工鼻）時，應(yīng)與氣管導(dǎo)管連接緊密C.使用霧化加濕時，保持管路裝置密閉D.濕化后配合胸部物理治療，及時清理呼吸道分泌物E.保證呼吸機(jī)濕化裝置溫度在合適的范圍之內(nèi)76、某患者因病情需要建立人工氣道，患者痰多，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予氣道吸引，正確的方法是：（ABCDE）A.吸痰前，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化。B.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.04MpaC.正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時間不超過15s。D.吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過程中提供負(fù)壓。E.吸痰后，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化77、經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意：（E）A.操作前測量氣囊壓力B.操作前后認(rèn)真清點棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C.檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長度，避免移位和脫出。 D.躁動者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E.以上均正確78、拔除氣管插管的指征：（ABCDE）A.撤離呼吸機(jī)成功 B.患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰C.上呼吸道通暢D.無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn) E.口鼻內(nèi)分泌物減少79、對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸時，若患者出現(xiàn)哪些不適，應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，并通知醫(yī)生：（ABC）A.胸悶、氣短 B.劇烈頭痛C.鼻或耳疼痛 D.咳嗽、咳痰E.以上均是80、當(dāng)患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，一旦呼吸機(jī)發(fā)生故障或報警未能排除，護(hù)士應(yīng)：（BD）A.應(yīng)斷開呼吸機(jī)立即通知相關(guān)人員維修 B.應(yīng)斷開呼吸機(jī)給予簡易呼吸器手動通氣10C.采用間斷人工呼吸D.待故障解除試機(jī)正常后再連接呼吸機(jī)E.根據(jù)血氧飽和度及呼吸機(jī)實際監(jiān)測值，考慮暫停使用81、關(guān)于引流的護(hù)理，下面正確的是：（ABCDE）A.保證引流的有效性 B.防止術(shù)后感染 C.促進(jìn)傷口愈合D.注意保證引流的通暢，妥善固定E.詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量的變化82、護(hù)理腹腔引流患者時，應(yīng)觀察觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生：（E）A.引流量突然減少或增多B.引流液的顏色性狀改變C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變E.以上均是83、某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士：（A）A.可涂氧化鋅軟膏保護(hù)B.可涂膚輕松軟膏保護(hù)C.尿素軟膏D.可涂可的松軟膏保護(hù)84、某患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD），術(shù)后要求帶管回家，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬做好：（AB）A.管路護(hù)理 B.自我監(jiān)測方法C.告知更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施D.患者出現(xiàn)腹痛、腹脹情況時，及時通知醫(yī)護(hù)人員。 E.根據(jù)患者病情，給予飲食指導(dǎo)。85、患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）,術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察：A.有無血性膽汁流出B.術(shù)后1?2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色C.若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理 D.以上均正確86、對置胸腔閉式引流患者，護(hù)士評估和觀察要點是：（ABD）A.評估患者生命體征及病情變化。 B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。C.觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為2?3cm,咳嗽時有無氣泡溢出。D.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫E.以上均正確87、下面關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理正確的是：（ABCDE）A.引流瓶低于胸壁引流口平面60?100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3?4cm,并保持直立。B.引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換C.出血量多于100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。D.水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。E.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。88、對腦室引流管患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)注意：（ABCD）A.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24?48h,觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀B.引流早期（1?2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多C.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。D.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時將引流管夾閉、妥善固定E.遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度，腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道5cm;11第八章圍手術(shù)期護(hù)理89、對術(shù)前患者責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式或手術(shù)部位，應(yīng)做好哪些功能方面的訓(xùn)練：（ABC）A.呼吸功能訓(xùn)練有效咳痰B.體位訓(xùn)練C.肢體功能訓(xùn)練D.有效咳痰90、責(zé)任護(hù)士對術(shù)前患者的護(hù)理教育效果進(jìn)行評價的內(nèi)容，正確的是：（ABCD）A.患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點B.能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練C.評估患者有無焦慮狀態(tài)D.焦慮是否減輕或消除91、關(guān)于術(shù)中護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士的操作要點：ABCDEA.護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境，保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位。B.運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評估并記錄；通過交談緩解患者的緊張情緒。C.根據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。D.巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。E.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。92、某患者患化膿性闌尾炎，于10月28日急診手術(shù)，腹腔置引流管，術(shù)后安返病房，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時對患者進(jìn)行評估觀察，其內(nèi)容包括：ABCDEA.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況B.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化C.觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況E.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后反應(yīng)第九章常用監(jiān)測技術(shù)與身體評估93、被視為人體生命體征的是：ACA.體溫、脈搏B.血氧飽和度C.呼吸、血壓D.中心靜脈壓￡.心輸出量94、下列哪項是監(jiān)測重要器官功能的指標(biāo)：BDEA.體溫、脈搏B.血氧飽和度C.呼吸、血壓D.中心靜脈壓￡.心輸出量95、對實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者，責(zé)護(hù)在護(hù)理時應(yīng)注意：ABCDEA.患者體位改變時，應(yīng)重新調(diào)試零點，傳感器的高度應(yīng)平左心室水平B.避免測壓管路導(dǎo)管受壓或扭曲，保持管路連接緊密、通暢C.經(jīng)測壓管抽取動脈血后，應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速沖洗，保持加壓袋壓力在300mmHgD.常規(guī)每班調(diào)定零點，對監(jiān)測數(shù)據(jù)、波形有異議時隨時調(diào)零12E.觀察并記錄動脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況實施無創(chuàng)血壓測量操作時，下面正確的方法是：BCEA.袖帶纏于上臂，下緣距肘窩1cm，松緊以放進(jìn)一指為宜。B.用臺式血壓計測量時，使水銀柱“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平，、C.充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20?30mmHgD.使用監(jiān)測儀時，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置血壓監(jiān)測模式E.遵循四定的原則：定時間、定體位、定部位、定血壓計。下面哪項監(jiān)測器官功能的指標(biāo)是：BCDA生命體征 B血氧飽和度C中心靜脈壓D心輸出量E以上均是根據(jù)患者病情選擇合適的體溫測量方式：DA.腋下測溫10min后取出讀數(shù) B口腔測溫3min后取出讀數(shù)C直腸測溫3min后取出讀數(shù) D以上均正確患者測量體溫前？min應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動、灌腸。A.10minB.20minC.30minD.40min下列哪些病人不易腋下測溫？abcdA.腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)B.腋下出汗較多C.極度消瘦D.腋下有炎癥E.心肌梗死96、血糖監(jiān)測的操作要點：ABDEA清潔患者雙手并取舒適體位B.按照血糖儀操作說明使用C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓E.告知患者血糖值并記錄97、對患者進(jìn)行一般狀態(tài)評估時的操作要點：ABCDEA.患者劇烈活動后需待平靜30min后方可進(jìn)行生命體征檢查B.判斷患者意識狀態(tài)可采用問診，通過交談了解患者的思維、反應(yīng)、情感、計算力及定向力等方面的情況。C.可通過外貌、皮膚、毛發(fā)、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉發(fā)育、身高、體重等情況初步判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)D.壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位、范圍及程度E.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好98、聽診時通常按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行，正確的是：EA.三尖瓣區(qū)一主動脈第二聽診區(qū)一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一二尖瓣區(qū)。B.二尖瓣區(qū)一主動脈第二聽診區(qū)一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)。13C.二尖瓣區(qū)f肺動脈瓣區(qū)f三尖瓣區(qū)f主動脈瓣區(qū)f主動脈第二聽診區(qū)。D.主動脈瓣區(qū)f二尖瓣區(qū)f主動脈第二聽診區(qū)f肺動脈瓣區(qū)f三尖瓣區(qū)。E.二尖瓣區(qū)f主動脈瓣區(qū)f主動脈第二聽診區(qū)f肺動脈瓣區(qū)f三尖瓣區(qū)。99、關(guān)于呼吸系統(tǒng)評估下面內(nèi)容正確的是：ABCEA.視診時觀察胸廓外形、呼吸運(yùn)動的形態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律、有無呼吸困難等B.將手掌輕輕平放在側(cè)胸壁或腋下，囑患者作深呼吸，進(jìn)行觸診胸膜摩擦感。C.常用間接叩診法，自肺尖開始，向下逐個肋間進(jìn)行叩診，先叩前胸，再叩背部及兩側(cè)；自腋窩開始向下叩診直至肋緣。D.聽診時一般從肺尖開始，自下而上，由側(cè)面到前面，最后檢查背部，兩側(cè)對比檢查。E.叩診側(cè)胸時指導(dǎo)患者上臂抱頭；叩診背部時，上身稍前傾，頭稍低，雙手交叉抱肘，使肩胛骨盡可能向外側(cè)方移位。100、腸鳴音聽診點位右下腹，正常情況下，腸鳴音大約每分鐘：BA.2-3次B.4-5C.6-7 D.6-8101、進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估時，護(hù)士應(yīng)通過？判斷患者意識：AEA.觀察患者對交流的反應(yīng) B.眼球運(yùn)動情況 C.角膜反射D.應(yīng)用指鼻試驗 E.檢查時的合作程度102、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)檢查包括：ACA.觀察患者是否有聲音嘶啞 B.觀察患者是否有口角歪斜 C.測咽反射D.觀察患者是否有構(gòu)音障礙 E.抵抗阻力聳肩和轉(zhuǎn)頭檢查103、對發(fā)生呼吸心跳停驟的患者，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，應(yīng)注意的事項是：A.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷B.對需安插人工氣道或除顫時，中斷不應(yīng)超過10s。C.成人使用1?2L的簡易呼吸器。如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2?2/3,2L簡易呼吸器擠壓1/3。D.人工通氣時，避免過度通氣。E.如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。104、環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。環(huán)甲膜穿刺點是：AA.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。B.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處。C.甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處。D.甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。E.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。105、開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位：ACA.負(fù)極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間 B.負(fù)極手柄電極放于左鎖骨中線第二肋間C.正極手柄電極應(yīng)放于左腋中線平第五肋間D.正極手柄電極應(yīng)放于左腋前線平第五肋間E.正極手柄電極應(yīng)放于右腋中線平第五肋間14106、洗胃107、四肢大動脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用：DA.加壓包扎止血法 B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法 E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端108、四肢小動脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血應(yīng)采用加壓包扎止血法:AA.加壓包扎止血法 B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法 E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端109、頭、面、頸部和四肢的外傷出血應(yīng)采用：BA.加壓包扎止血法 B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法 E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端110、使用止血帶止血時應(yīng)注意：ABCDEA.止血帶松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為宜B.止血帶要做出顯著標(biāo)記（如紅色布條）并注明扎止血帶的時間C.結(jié)扎時間＞1h,應(yīng)每30min放松1次，每次30?60s；D.松解時，可用按壓法止血。E.止血帶止血法不適用于前臂及小腿部位的止血。在緊急情況下可用繃帶、布帶等代替，但不應(yīng)用繩索、電線或鐵絲等物代替。第十一章常用標(biāo)本采集111、關(guān)于常用標(biāo)本的采集，下面正確的是：EA.護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗的目的 B.掌握正確采集標(biāo)本的方法C.采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度D.遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施E.以上均正確112、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑為患者采血做生化檢驗，抽血時護(hù)士應(yīng)告知患者：EA.告知患者血標(biāo)本采集的目的B.告知患者晨起空腹時抽血C.告知患者按壓穿刺部位 D.告知患者按壓時間 E.以上均正確113、血培養(yǎng)標(biāo)本采集114、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的操作要點：ABCDEA.患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位 B.宜選用血?dú)鈱Ｓ米⑸淦鞑杉獦?biāo)本C.選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處D.持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈E.拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點5?10min。115、對采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時，操作時護(hù)士應(yīng)注意：ABCA.洗澡、運(yùn)動后，應(yīng)休息30min再采血。B.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。15C.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時間至少10min。D.采集標(biāo)本后1小時內(nèi)送檢。E.以上均正確116、下面采集尿標(biāo)本方法正確的是：ABCDA.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。B.餐后尿：留取進(jìn)餐后3h的尿液。C.尿定量檢查：將規(guī)定時間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100?200ml送檢。D.留置導(dǎo)尿患者采集尿標(biāo)本時，應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑。E.中段尿采集時，一般要求在膀胱內(nèi)存留1?3h或以上的尿液為佳117、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：ABCDA.晨痰為佳用冷開水漱口B.深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液C.標(biāo)本量不少于1mlD.痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出E.記錄痰標(biāo)本總量、外觀和性狀。導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集第十二章給藥治療與護(hù)理118、給藥治療與護(hù)理工作中，護(hù)士：ABCDEA.需掌握各類藥物的相關(guān)知識B.必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確、安全給藥C.依法、安全、認(rèn)真地做好各類藥物的管理工作D.掌握正確的用藥護(hù)理技術(shù)E.注意患者的個體差異，觀察和了解患者用藥后反應(yīng)，確保患者的用藥安全119、一般藥品管理，正確的是：ABCDEA.藥品存放、使用、管理應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范B.專人管理，專柜保存，保持藥品柜整潔C.儲存藥品容器的標(biāo)簽清晰。高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識D.各類藥品必須分開放置，保存方法符合說明書要求E.按照有效期限的先后順序有計劃地使用藥品，使用后及時補(bǔ)充120、毒麻藥品及精神藥品的管理方法：ABCDA.按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進(jìn)行管理B.麻醉藥品需專柜加鎖保存，使用專用處方，專本登記，專人管理，每班清點交接C.按照具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)生開具的醫(yī)囑和麻醉處方為本護(hù)理單元患者使用麻醉藥品D.對未用完的最小包裝剩余藥進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有2人在場并簽字E.按照有效期限的先后順序有計劃地使用藥品，使用后及時補(bǔ)充16121、發(fā)放口服藥時，護(hù)士應(yīng)做到：ABDEA.小劑量液體藥物，應(yīng)精確量取，確保劑量準(zhǔn)確B.所有藥物應(yīng)一次取離藥盤，不同患者的藥物可同時取出分發(fā)。C.協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。D.鼻飼給藥時，應(yīng)將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入。E.遵醫(yī)囑及藥品使用說明書服藥，并觀察服藥后不良反應(yīng)三、抽吸藥液122、皮內(nèi)注射操作方法：CA.繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈10°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。B.繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入1.0ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。C.繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。D.繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈15°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部皮膚變白并顯露毛孔。123、為患者進(jìn)行皮下注射時，護(hù)士應(yīng):ABCDEA.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品B.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度及注射部位皮膚和皮下組織狀況了解患者的過敏史、用藥史和了解患者用藥效果及不良反應(yīng)D.告知患者藥物的作用、注意事項及配合要點。E.指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員124、肌肉注射時護(hù)士應(yīng)注意：ABDEA.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品 B.觀察注射后療效和不良反應(yīng)C.將針頭全部刺入，可避免注射局部發(fā)生硬結(jié)2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射E.長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭125、留置針穿刺操作方法：ABCDEA.患者取舒適體位，選擇血管，消毒皮膚B.留置針與皮膚呈15°?30°角刺入血管C.見回血后再進(jìn)入少許，保證外套管在靜脈內(nèi) D.將針尖退入套管內(nèi)，連針帶管送入血管內(nèi)E.松開止血帶，撤出針芯，連接輸液裝置，妥善固定，注明置管時間。九、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PICC輸液中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)置入式靜脈輸液港（PORT）維護(hù)126、對中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，沖封管應(yīng)遵循的原則是：BA.應(yīng)遵循藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則B.應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則17C.應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、肝素鹽水、生理鹽水的順序原則D.應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、肝素鹽水的順序原則127、PICC,該縮寫是:DA.中心靜脈導(dǎo)管B.置入式靜脈輸液港C.外周靜脈導(dǎo)管D.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)128、靜脈給藥輔助裝置包括：ABDA.肝素帽B.輸液接頭 C.留置針D.三通接頭 E.以上均是129、使用微量泵輸液，更換藥液時正確的操作是：AA.先夾閉靜脈通道，暫停微量泵輸注，取出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。B.先暫停微量泵輸注，出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。C.先夾閉靜脈通道，出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。D.取注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。130、靜脈輸血注意事項：ABCDEA.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應(yīng)用B.輸注開始后的15min以及輸血過程應(yīng)定期對患者進(jìn)行監(jiān)測C.1個單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注。D.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水。E.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，保留余血備查131、輸血后的空血袋需保留？小時：DA.10hB.20hC.12h D.24132、局部給藥包括：ABCEA.霧化吸入給藥法 B.直腸給藥C.陰道沖洗D.鼻胃管給藥E.皮膚給藥133、下面給藥方法正確的是：ABCDA.皮膚涂抹藥物時，將藥物涂于皮膚表面，沿毛發(fā)方向揉擦；濕敷藥物時，將濕敷墊與皮膚緊密接觸；B.需同時滴用兩種眼藥時，需間隔2?3min。先滴眼藥水，后涂眼藥膏；先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物；若雙眼用藥應(yīng)先滴健眼，后滴患眼，先輕后重。C.耳內(nèi)用藥時，按照解剖特點，成人向后上方牽拉耳廓，小兒向后下方牽拉耳廓，使外耳道變直。D.鼻腔滴藥時，讓患者取垂頭仰臥位或者側(cè)臥位，清潔鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻劑距患者鼻孔約2cm處輕滴藥液2?3滴，輕捏鼻翼E.直腸給藥時，患者應(yīng)取右側(cè)臥位，膝部彎曲，暴露肛門第十三章化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理134、化療時哪些情況應(yīng)選擇中心靜脈通路：ACDA.持續(xù)靜脈給藥B.24h內(nèi)有穿刺史的靜脈C.不了解藥物性質(zhì)時D.輸入發(fā)皰劑和刺激性強(qiáng)的藥物 E.以上均可18135、化療時，選擇靜脈通路應(yīng)按照先遠(yuǎn)后近、左右交替使用的原則，選擇粗直、彈性好、無靜脈彎曲及分叉的血管，應(yīng)避開：EA.手指、腕部等關(guān)節(jié)部位B.靜脈瓣C.肌腱走行的部位 D.神經(jīng)走行的部位E.以上均正確136、某患者食管癌術(shù)后，應(yīng)用紫杉醇靜脈點滴，護(hù)士正確的操作方法：ABCDA.用生理鹽水建立靜脈通路。 B.確保靜脈通路末端在血管內(nèi)，回血良好。C.靜脈注射時邊抽回血邊輸注，靜脈滴注時，輸注前后及滴注過程中均需觀察回血及局部皮膚有無滲出情況。D.輸注后輸入生理鹽水或葡萄糖液。137、實施化療的患者應(yīng)做好口腔的護(hù)理，對清醒患者應(yīng)指導(dǎo)：ABCDEA.了解口腔衛(wèi)生的重要性。B.刷牙時動作輕柔，勿用牙簽剔牙。C.進(jìn)食清淡易消化的軟食，忌食辛辣刺激性食物。 D.協(xié)助患者進(jìn)食前后漱口E.根據(jù)病情或遵醫(yī)囑選擇合適的漱口液138、對化療的患者什么情況下宜采取保護(hù)性隔離：AA.白細(xì)胞低于1X109/L,中性粒細(xì)胞低于0.5X109/L時B.白細(xì)胞低于1X109/L,中性粒細(xì)胞低于1X109/L時C.白細(xì)胞低于1X109/L,血小板低于50X109/L時D.白細(xì)胞低于0.5X109/L,中性粒細(xì)胞低于0.5X109/L時139、進(jìn)行化療的病人血小板低于？時，需絕對臥床休息：DA.血小板低于50X109/L時 B.血小板低于30X109/L時C.血小板低于20X109/L時 D.血小板低于10X109/L時140、進(jìn)行化療的病人，當(dāng)血小板低于50X109/L時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：A.臥床休息，減少活動 B.避免磕碰，進(jìn)軟食C.保持大便通暢 D.避免摳鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕E.以上均是141、血紅蛋白低于或等于？時，應(yīng)囑患者臥床休息，活動時動作要緩慢，避免突然體位改變：CA.30g/LB.40g/LC.60g/LD.80g/L141、生物治療皮膚反應(yīng)的護(hù)理包括：A.丘疹膿皰樣病灶沐浴時避免水溫過高及長時間沐浴B.皮膚干燥者選擇不含酒精、香料、色素的保濕潤膚劑涂抹全身，可依干燥程度增加涂抹次數(shù)。 C.甲溝炎患者減少對手指及腳趾的摩擦和刺激，遵醫(yī)囑局部用藥。D.患者不要搔抓或自行擠破丘疹、膿皰。生物治療流感樣癥狀的護(hù)理放射治療性皮膚反應(yīng)的護(hù)理第十四章孕產(chǎn)期護(hù)理第十五章新生兒及嬰幼兒護(hù)理142、關(guān)于新生兒及嬰幼兒護(hù)理下面內(nèi)容正確的是:19A.告知家屬保持小兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法B.做臍部暴露臍部，環(huán)形消毒臍帶根部C.告知家屬保持臍部干燥，勿強(qiáng)行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時報告D.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1?2次，直至脫落E.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥避免臀紅發(fā)生143、為新生兒進(jìn)行沐浴時，護(hù)士應(yīng)做到：ABCDEA.評估環(huán)境溫度及新生兒身體及皮膚情況。B.調(diào)節(jié)室溫26?28℃,用手腕內(nèi)側(cè)試水溫C.流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部、會陰、臀部 D.避免在喂奶前后1h內(nèi)沐浴E.避免耳、眼、口、鼻進(jìn)水。144、使用奶瓶喂養(yǎng)患兒時，護(hù)士應(yīng)知道家屬喂養(yǎng)時應(yīng)注意：ABCDEA.告知家屬喂奶過程中奶嘴應(yīng)充滿奶液，不能有空氣B.告知家長當(dāng)奶嘴吸癟時，稍轉(zhuǎn)動奶瓶，負(fù)壓即消失C.出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。D.喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣E.哺喂完畢輕拍小兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣145、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)患兒時，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的？時，通知醫(yī)生酌情減量或禁食：BA.1/3B.1/4C.1/5D.1/6146、確認(rèn)喂養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)的方法：CA.用5ml注射器抽取胃內(nèi)殘留液，檢測pH在6?9之間B.用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測pH在3?5之間C.用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測pH在6?9之間D.用5ml注射器抽取胃內(nèi)殘留液，檢測pH在3?5之間E.147、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時，其殘留液超過？，應(yīng)通知醫(yī)生酌情減量或禁食：AA.0.5mlB.1mlC.3mlD.5ml148、經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）監(jiān)測時，下列情況影響監(jiān)測結(jié)果：ABDEA.休克、體溫過低 B.黃疸、皮膚色素 C.體溫過高D.局部動脈受壓 E.周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁波干擾149、患兒因早產(chǎn)缺氧，遵醫(yī)囑給吸氧吸入，1.5升/min,護(hù)士正確方法是：ABCA.首先評估和觀察患兒病情及缺氧程度。B.觀察呼患兒吸型態(tài)及吸氧效果C.清理呼吸道，遵醫(yī)囑給予適宜的吸氧方式和流量D.在氧療過程，應(yīng)告知家屬用氧安全知識，流量不足及時調(diào)節(jié)E.以上均正確150、在氧療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患兒：BCA.FOB.FiO C.TcSO2D.TSO2151、早產(chǎn)兒在吸氧條件下，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在：D20

A.75%?85% B.65%?83% C.70%?80% D.85%?93%152、某患兒早產(chǎn)，體重1000g,遵醫(yī)囑給予暖箱保暖，護(hù)士應(yīng)及時評估和觀察：A.評估胎齡 B.日齡C.出生體重 D.生命體征 E.神志153、為患兒實施光照療法時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過？AA.38.5r B.37.5rC.37.5℃D.39℃154、實施光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀察：EA.患兒體溫B.箱溫C.皮膚黃疸D.觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物完好，皮膚無破損E.以上均正確155、關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項不正確：CA.觀察痰液的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度B.調(diào)節(jié)負(fù)壓在0.02?0.04Mpa,吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%?20%）1minC.將吸痰管緩緩插入氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液D.吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧E.吸痰時間不超過10?15s,插管深度是氣管插管深度加0.5?1cm。156、對新生兒正在實施臍靜脈插管換血過程中，護(hù)士應(yīng)：EA.密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度 B.密切監(jiān)測膽紅素、血?dú)?、血糖變化C.詳細(xì)記錄每次出量、入量、累積出入量D.詳細(xì)記錄用藥情況 E.以上均正確157、對實施臍靜脈插管換血的患兒，護(hù)理時應(yīng)注意：A.換血過程中抽注速度均勻，注射器內(nèi)不能有空氣B.注意保暖；輸入的血液要預(yù)先加熱C.觀察生命體征及全身反應(yīng) D.在換血前、中、后抽取血標(biāo)本 E.觀察傷口出血情況158、下面哪項不是臍靜脈置管術(shù)后護(hù)士對患兒的評估和觀察要點：AA.觀察外周動、靜脈情況B.觀察臍部有無滲血、滲液、臍部有無紅腫及異味C.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱 D.觀察雙下肢及會陰部有無水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好159、患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：BA.三2ml/hB.三3ml/hC.三4ml/h D.三5ml/h160、臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：ABCDEA.臍炎B.敗血癥C.空氣栓塞D.靜脈栓塞 E.急性肺水腫161、新生兒復(fù)蘇時，給予氣囊面罩正壓通氣，下面正確的是：BA.按壓頻率30?40次/min,氧流量5?10L/min,按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:1。B.按壓頻率40?60次/min,氧流量5?10L/min,按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。C.按壓頻率40?60次/min,氧流量5?10L/min,按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:3。D.按壓頻率20?30次/min,氧流量5?10L/min,按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。162、早產(chǎn)兒吸入氧濃度應(yīng)是：CA.<35%B.<30%A.<35%B.<30%<40%<45%21163、測量患兒體重前，護(hù)士首先應(yīng)評估患兒：ABCEA.評估月齡 B.病情C.意識狀態(tài)D.喂養(yǎng)E.合作程度164、測量患兒身高的方法:ABCDA.評估患兒年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度B.選擇合適的測量工具C.告知幼兒測量時平視前方 D.測量者的眼睛要與滑測板同一水平E.為使用方便宜選用塑料尺165、可立位身高測量法用于：DA.2歲以內(nèi)兒童的測量B.3歲以內(nèi)兒童的測量C.能站立兒童測量 D.3歲以后兒童測量167、正確的頭圍、胸圍、腹圍測量方法是：ABDA.頭圍：軟尺零點放于眉弓連線的中點，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點讀數(shù)B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前兩乳頭連線的中心點測量C.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂平抬，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點測量D.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部1周，待呼氣末讀數(shù)E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部1周的讀數(shù)168、為了加強(qiáng)嬰幼兒的喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：A.告知家長4個月時逐漸增加動物血、蛋黃等富含鐵的食物B.告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則C.告知家長食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅果類食物，烹調(diào)時注意切碎、煮爛D.告知家長不可被動喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成定時間、定場所進(jìn)食的習(xí)慣E.以上均正確169、關(guān)于患兒口服喂藥時的做法不正確的是：BEA.嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi)C.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶間進(jìn)行；任何藥物不得與食物混合喂服D.嬰兒哭鬧時不可喂藥，以免引起嘔吐嗆入氣管E.服藥后即平臥休息第十六章血液凈化專科護(hù)理操作170、血液凈化操作技術(shù)迅猛發(fā)展，治療的指征從單純的腎臟替代治療擴(kuò)展到：ABCDEA.血液病B.風(fēng)濕病C.自身免疫性疾病D.藥物或毒物中毒E.重癥肝炎以及危重患者搶救171、在患者透析過程中，護(hù)士應(yīng)：ABCDA.認(rèn)真巡視，檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況 B.血管通路的情況，體外循壞情況C.定時測量生命體征 D