2022年醫(yī)學專題-膀胱癌的診治2018

膀胱癌的診治(zhěnzhì)

外一科溫建福

第一頁，共四十七頁。最新數(shù)據(jù)顯示，全球(quánqiú)膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達54萬人

2015年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)54.1萬（第9位），死亡18.8萬（第13位）

2005年→2015年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加31%

1/59男性在79歲之前被診斷為膀胱癌

SDI：社會人口學指數(shù)第二頁，共四十七頁。第三頁，共四十七頁。第四頁，共四十七頁。第五頁，共四十七頁。第六頁，共四十七頁。第七頁，共四十七頁。第八頁，共四十七頁。第九頁，共四十七頁。第十頁，共四十七頁。第十一頁，共四十七頁。第十二頁，共四十七頁。第十三頁，共四十七頁。第十四頁，共四十七頁。第十五頁，共四十七頁。第十六頁，共四十七頁。第十七頁，共四十七頁。第十八頁，共四十七頁。第十九頁，共四十七頁。第二十頁，共四十七頁。第二十一頁，共四十七頁。第二十二頁，共四十七頁。第二十三頁，共四十七頁。第二十四頁，共四十七頁。第二十五頁，共四十七頁。第二十六頁，共四十七頁。第二十七頁，共四十七頁。第二十八頁，共四十七頁。第二十九頁，共四十七頁。第三十頁，共四十七頁。

羥喜樹堿—灌注(guànzhù)化療方法—預(yù)防復(fù)發(fā)用法10mg配20ml生理鹽水灌注膀胱內(nèi)

左側(cè)、右側(cè)、俯臥、仰臥至少(zhìshǎo)保留2小時療程術(shù)后24小時內(nèi)灌注一次術(shù)后每周/次X8次復(fù)查膀胱鏡/3月每月/次X維持1年復(fù)查膀胱鏡/半年復(fù)蘇(fùsū)后最佳第三十一頁，共四十七頁。第三十二頁，共四十七頁。第三十三頁，共四十七頁。

病例(bìnglì)分析2017-05入院，男，75歲，血尿查因（無痛血尿）；尿脫落細胞學：陽性膀胱(pángguāng)鏡+活檢（多發(fā)腫瘤小于3cm）個人史：吸煙10+年，每天20支行TURK

隨訪(suífǎnɡ)情況中危NMIBC，術(shù)后2年未見復(fù)發(fā)術(shù)后膀胱黏膜增生耐受良好第三十四頁，共四十七頁。第三十五頁，共四十七頁。第三十六頁，共四十七頁。第三十七頁，共四十七頁。第三十八頁，共四十七頁。第三十九頁，共四十七頁。第四十頁，共四十七頁。第四十一頁，共四十七頁。第四十二頁，共四十七頁。第四十三頁，共四十七頁。第四十四頁，共四十七頁?？偨Y(jié)策略1、實驗室檢查：首選超聲檢查尿脫落(tuōluò)細胞學+尿膀胱癌標志物、膀胱鏡+活檢（明確診斷）胸片、靜脈尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有無轉(zhuǎn)移）

根治術(shù)患者行骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。2、診斷分級。3、治療：T1、Ta、Tis期適合行膀胱腫瘤電切術(shù)（需按時灌注、隨訪）非基層侵潤尿路上皮癌T2、T4、N、M期首選行膀胱全切術(shù)+尿流改造術(shù)（根據(jù)病檢報告選擇化/放療或內(nèi)分泌治療

）基層侵潤尿路上皮癌4、如復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移按“不可根治性切除”，行姑息性放療或膀胱切除，化/放療、對癥。

第四十五頁，共四十七頁。謝謝(xièxie)聆聽第四十六頁，共四十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)膀胱(pángguāng)癌的診治

外一科溫建福。左側(cè)、右側(cè)、俯臥、仰臥。術(shù)后每周/次X8次。2017-05