抑郁癥的識別防范和危機(jī)干預(yù)演示文稿

抑郁癥的識別防范和危機(jī)干預(yù)演示文稿第一頁，共三十六頁。抑郁癥的識別防范和危機(jī)干預(yù)第二頁，共三十六頁。誰是心靈的殺手？(☆☆☆)第三頁，共三十六頁。令人難以忘懷的好萊塢明星（

☆☆☆

）第四頁，共三十六頁。北京今年15名大學(xué)生自殺

上海某大學(xué)一學(xué)生自殺。

北交大一名學(xué)生自殺。

第五頁，共三十六頁。美國郵票：抑郁癥患者第六頁，共三十六頁。

關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生抑郁發(fā)作2006年12月，《首都大學(xué)生發(fā)展報(bào)告》顯示北京地區(qū)大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)23.66%，據(jù)此推算應(yīng)不少于10萬人。桂林市480萬人口中抑郁癥患者在12,000人以上。壓力的社會，壓力的人生2006年10月10日中國心理衛(wèi)生協(xié)會

聯(lián)合北大、清華等知名高校啟動了針對大學(xué)生抑郁發(fā)作的

“綠絲帶”行動。第七頁，共三十六頁。一、抑郁障礙的概念

抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，為間隙性病程，間隙期精神活動基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙是危害人類身心健康的精神疾病之一，在西方被稱為“情緒的感冒”。第八頁，共三十六頁。分類：抑郁障礙主要包括：

1、抑郁癥；2、惡劣心境；3、心因性抑郁癥；4、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁；5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁6、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有10%的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。第九頁，共三十六頁。抑郁障礙在疾病負(fù)擔(dān)中的位置WHO全球疾病總負(fù)擔(dān)（1990）單相重癥抑郁癥占第5位雙相障礙占第18位抑郁癥加自殺占死亡的5.9%，列第2位中國（1990年）單相重癥抑郁癥占第2位雙相障礙占第12位預(yù)計(jì)2020年全球抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)將上升為第2位，列在冠心病之后第十頁，共三十六頁。二、抑郁癥的識別

主要特征---顯著的心境低落常見患病率高，男性約12%,女性約25%.第十一頁，共三十六頁。（一）、重癥抑郁發(fā)作的常見癥狀

緩慢起病多見，抑郁發(fā)作表現(xiàn)概括為情感低落、思維遲緩、精神運(yùn)動抑制等“三低”癥狀※顯著的抑郁心境(核心癥狀)

：最常見痛苦、悲傷、沮喪、絕望---無望感自我評價(jià)過低---無用感無助感。部分病例心境變化：晨重夕輕第十二頁，共三十六頁。第十三頁，共三十六頁。第十四頁，共三十六頁。

興趣和愉快感缺失

對既往的活動興趣減低或喪失缺乏愉快的體驗(yàn)厭世與自殺對前途悲觀，自責(zé)自罪，有關(guān)死的問題(害怕、擔(dān)心)→感到生活或生命本身無意義→厭世→自殺企圖→自殺行為

精神病性癥狀

幻覺，妄想，緊張綜合征等第十五頁，共三十六頁。第十六頁，共三十六頁。第十七頁，共三十六頁。

精力喪失、思維遲滯和思考能力下降筋疲力盡、乏力、無精打采、懶惰、不愿見人思維的啟動、組織和回憶困難猶豫不決書寫困難焦慮和激越焦慮是常見癥狀，許多患者焦慮抑郁并存—共病現(xiàn)象激越—伴有明顯運(yùn)動不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)易激惹任一微不足道的小事均能引發(fā)激烈的情緒反應(yīng)第十八頁，共三十六頁。第十九頁，共三十六頁。第二十頁，共三十六頁。第二十一頁，共三十六頁。睡眠障礙：幾乎見于所有病人；可出現(xiàn)各種形式的睡眠問題：入睡困難，睡眠的質(zhì)和量均差，夢多，早醒等早醒——抑郁癥的生物學(xué)特征之一第二十二頁，共三十六頁。

※軀體癥狀

體重下降食欲下降，胃腸功能紊亂慢性疼痛植物神經(jīng)癥狀：心慌、出汗、便秘等性功能障礙：性欲缺乏、陽萎等女性：性樂缺乏，月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)第二十三頁，共三十六頁。

女性抑郁障礙的特點(diǎn)

與男性不同。抑郁障礙女性往往伴有焦慮、煩躁、激動等癥狀。女性非典型抑郁癥多見(表現(xiàn)多眠，體重增加，食欲和性欲亢進(jìn)，對藥物反應(yīng)不典型)。第二十四頁，共三十六頁。（二）、抑郁發(fā)作的非典型癥狀心境的改變隨著好的事情的發(fā)生而好轉(zhuǎn)或減輕食欲增強(qiáng)或體重增加性欲增強(qiáng)睡眠過多，但不解乏四肢沉重人際敏感第二十五頁，共三十六頁。抑郁與躁狂交替出現(xiàn)：較常見躁狂發(fā)作其典型癥狀表現(xiàn)為三高，即：情感高漲、思維奔逸及活動性增高。病人感覺輕松愉快、美滿幸福，似乎吉星高照、萬事順意、前程似錦，因而表現(xiàn)得眉飛色舞、興高采烈、喜氣洋洋、樂觀自信、信心十足。情緒不穩(wěn)定：多變、易變，易激惹、敵意和憤怒，聽到別人的批評和不同意見便大發(fā)雷霆，并常有沖動攻擊行為。注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；言語增多第二十六頁，共三十六頁。雙面人：雙相障礙第二十七頁，共三十六頁。（三）、抑郁的分度輕度：非典型癥狀多見，感工作困難或效率↓社交等社會功能無影響或僅輕度受影響。中度：較多抑郁表現(xiàn)，工作及社交受影響。重度：幾乎出現(xiàn)所有的抑郁癥狀，常伴軀體癥狀。工作及生活能力嚴(yán)重受損。第二十八頁，共三十六頁。

（四）、抑郁的識別（診斷）

癥狀識別標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：⑴情緒抑郁，興趣減低或缺乏、無愉快感；⑵精力減退或疲乏無力感；⑶思維遲緩、活動減少，或伴有明顯運(yùn)動不安的嚴(yán)重焦慮狀態(tài)；⑷自我評價(jià)低、過分自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑸聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑹反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行為；⑺睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑻食欲降低、體重明顯減輕，或異常的食欲增強(qiáng)及體重增加；⑼性欲減退。第二十九頁，共三十六頁。

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少己持續(xù)2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

第三十頁，共三十六頁。復(fù)發(fā)性抑郁癥的識別2個月前有過一次或以上的符合抑郁標(biāo)準(zhǔn)的抑郁發(fā)作史目前發(fā)作表現(xiàn)符合抑郁識別標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。第三十一頁，共三十六頁。抑郁癥未被識別的不良后果

頻繁就醫(yī)：社會資源、醫(yī)療資源浪費(fèi)疾病慢性化：社會功能損害死亡率上升：4.3倍自殺：15%死于自殺第三十二頁，共三十六頁。三、抑郁癥的防范教肓加強(qiáng)對抑郁的認(rèn)識：一種病，多可康復(fù)認(rèn)識其復(fù)發(fā)性：一次復(fù)發(fā)50%，二次75%，三次90%。治療能100%恢復(fù)識別抑郁復(fù)發(fā)的先兆：情緒低落，睡眠改變，注意力不集中，不愿參加社交活動，對平時(shí)感興趣的事或活動失去興趣，易生氣，記憶力↓，易疲勞等。提高治療的依從性指導(dǎo)解決問題，正視現(xiàn)實(shí)改善睡眠增加活動與鍛煉強(qiáng)化訓(xùn)練自信心第三十三頁，共三十六頁。四、抑郁癥的危機(jī)---自殺干預(yù)抑郁癥的平均自殺率19%，懷疑有自殺觀念時(shí)的處理：討論自殺問題制定干預(yù)計(jì)劃與措施：①不讓患者單獨(dú)呆著；②隨時(shí)監(jiān)護(hù)或送住院，留電話；③鼓勵多方咨詢；④讓患者遠(yuǎn)離所有可用于自殺的危險(xiǎn)品；⑤病情評估；⑥良好的醫(yī)患關(guān)系；⑦“簽約”推遲自殺沖動的出現(xiàn)；⑧換角度思考；⑨系統(tǒng)環(huán)境干預(yù)：家庭、學(xué)校、社會共同關(guān)愛，多方支持鼓勵。第三十四頁，共三十六頁。

換個角度看問題第三