社區(qū)精神患者的護理課件

第十五章社區(qū)精神衛(wèi)生護理

[教學目標]1.了解社區(qū)精神衛(wèi)生工作的范圍與要求2.掌握精神康復(fù)護理的目的與原則3.掌握家庭治療的原則

社區(qū)的構(gòu)成要素：

人群、地域、生活服務(wù)設(shè)施，特有的文化背景，生活方式和認同意識，一定的生活制度和管理機構(gòu)。

社區(qū)精神衛(wèi)生學：

是應(yīng)用社會精神病的理論、研究方法和臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學等醫(yī)療技術(shù)，探討如何保障和促進社區(qū)內(nèi)全體居民的心理健康，提高個人承受能力和適應(yīng)社會能力，從而減少心理和行為問題的發(fā)生，促進心理健康的學科。

二、社區(qū)精神衛(wèi)生的發(fā)展趨勢

WHC精神衛(wèi)生規(guī)劃中指出：目前，正在進行精神衛(wèi)生工作政策上的轉(zhuǎn)變，即把住院服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)。我國社區(qū)精神衛(wèi)生工作已經(jīng)形成了城鄉(xiāng)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)模式，社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展已經(jīng)初見成效。

隨著國家工業(yè)化、城市化的建設(shè)，家庭結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)的變化，人類壽命的延長，生活事件和各種心理問題的增多，人們對精神衛(wèi)生工作提出了更高的要求，精神衛(wèi)生工作必須從以精神病治療為主，擴大到預(yù)防和減少心理衛(wèi)生疾病和異常行為問題發(fā)生這一更寬的領(lǐng)域，進一步開展社區(qū)精神預(yù)防保健工作，這將是社區(qū)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展趨勢。第二節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的范圍

一、社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的范圍社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作：是指從事此項?？谱o理工作的護士走出醫(yī)院，進入社區(qū)的各個領(lǐng)域，為那些沒有條件入醫(yī)院，或暫時不需住院的，以及出院后處于恢復(fù)期的精神病病人進行護理，完成各項護理工作，幫助這些人恢復(fù)健康。

第三節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的護理程序

一、護理評估護理評估：是確定護理問題、制定護理計劃的可靠依據(jù)，因此在搜集資料時應(yīng)盡可能詳細、完整。評估包括：患者本人、家屬及其所接觸到的社區(qū)活動情況。評估方法：通過會談直接提問的方式，也可用觀察法來獲取有用的主、客觀資料。對社區(qū)的評估：了解社區(qū)居民對精神衛(wèi)生的需求情況。包括：社區(qū)的人口資料、不同的經(jīng)濟狀況，社會文化背景，以及社區(qū)內(nèi)民眾對精神病人所持的態(tài)度。評估的重點應(yīng)放在病人與社區(qū)之間的聯(lián)系上：①病人是否與社區(qū)精神衛(wèi)生機構(gòu)有接觸，是否得到社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)追蹤護理及維持性的治療。②是否參加社區(qū)內(nèi)的各種休閑活動等。2.對病人家屬的護理指導：

應(yīng)使病人家屬明確①精神病人是家庭成員之一，不是家庭的罪人；②家庭是精神病人最好的休養(yǎng)環(huán)境；③使病人痊愈是每個家庭成員的義務(wù)和責任。3.取得社區(qū)衛(wèi)生主管部門的支持：對于慢性精神疾病的治療來說，不僅需要長期堅持，而且更需要經(jīng)濟上的支持。

五、護理評價評價護理結(jié)果是否達到即定的標準，以及護理措施的有效程度，

第四節(jié)慢性精神疾病的護理

一、慢性精神疾病的特征1、

日常生活不能自理2、

人際關(guān)系交往障礙3、

心理應(yīng)變能力低4、

需要長期治療5、

自尊心低落6、

動機缺乏二、慢性精神疾病的護理特點1.一般護理2.生活護理及基礎(chǔ)護理

建立良好的休養(yǎng)環(huán)境對年老體弱、生活不能自理的病人應(yīng)重點照顧3.生活與社會功能的訓練生活能力的訓練：訓練他們料理自己的日常生活社會功能的訓練：目前已日益重視對慢性精神疾病的病人社會交往的功能訓練。

第五節(jié)精神科康復(fù)護理

一、精神康復(fù)護理的目的與原則☆精神康復(fù)護理的目的：通過各項康復(fù)措施，使精神病人殘疾程度降低到最低點，使其剩余能力得到最大的發(fā)揮。精神康復(fù)三要點：功能訓練、全面康復(fù)、重返社會?？祻?fù)的方法及手段：功能訓練康復(fù)的準則和方針：全面康復(fù)康復(fù)的目的和方向：重返社會二、精神科康復(fù)護理的影響因素⒈專業(yè)護士是精神科康復(fù)護理工作順利完成的關(guān)鍵。⒉家庭及親友的支持是精神病人康復(fù)的重要因素。⒊社會環(huán)境是精神科康復(fù)互利目標順利完成的保證。

三、精神科康復(fù)護理的特點⒈精神科康復(fù)的目的提高病人的社會適應(yīng)能力和其生活質(zhì)量，增強其社會責任感。⒉精神科康復(fù)護理也指調(diào)整精神殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。⒊精神科康復(fù)護理重視病人的家庭角色，恢復(fù)其角色功能，增強其對家庭的責任感，要有家庭成員及專業(yè)人員的參與。第六節(jié)家庭治療

一、家庭治療的概念

家庭治療：是指病人的家庭成員與醫(yī)院合作，對病人進行共同治療的一種治療方式。家庭治療是連接住院治療和社區(qū)康復(fù)的橋梁。包括：心理教育、情感表達、堅持治療和社會適應(yīng)等內(nèi)容。

二、家庭治療