護(hù)士崗位制度 職責(zé) 應(yīng)急預(yù)案

PAGEPAGE87護(hù)理人員崗位職責(zé)與工作制度2011—9-29目 錄規(guī)劃與法規(guī)§。中國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃綱要（2005-2010）§.廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范§。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范第一部分護(hù)理工作核心制度分級(jí)護(hù)理制度二、醫(yī)囑執(zhí)行制度三、急救藥品、器材管理制度五、病房管理制度七、查對(duì)制度十一、藥品器材管理制度其次部分 護(hù)理工作制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度三、護(hù)理睬診制度四、護(hù)理查房制度五、護(hù)患溝通制度六、平安管理制度七、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度八、褥瘡登記(預(yù)報(bào)）制度九、 護(hù)士管理制度十、 術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度十一、各類(lèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理制度（抽血)室、輸液室護(hù)理工作制度（ICU)管理制度二十一、血液凈化中心工作制度二十二、導(dǎo)管室工作制度二十三、手術(shù)室護(hù)理工作制度二十四、中心供應(yīng)室管理制度第三部分 護(hù)理管理人員職責(zé)一、護(hù)理部主任職責(zé)二、科護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)三、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)七、消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)九、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)十一、護(hù)理部干事職責(zé)十二、專(zhuān)職護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)第四部分 護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)一、 （副主任）護(hù)師職責(zé)二、 病區(qū)主管護(hù)師職責(zé)三、 職責(zé)四、 職責(zé)五、 管護(hù)師職責(zé)六、 急診科護(hù)師職責(zé)七、 急診科護(hù)士職責(zé)八、 管護(hù)師職責(zé)九、 手術(shù)室護(hù)師職責(zé)十、 手術(shù)室護(hù)士職責(zé)二十一、產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)師職責(zé)二十二、產(chǎn)房助產(chǎn)士職責(zé)二十三、重癥監(jiān)護(hù)病房主管護(hù)師職責(zé)二十四、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)師職責(zé)二十五、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士職責(zé)第五部分 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、 護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案三、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案四、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案五、 ／摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案六、 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案七、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案八、 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案九、 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)預(yù)案十、 程中消滅肺水腫的應(yīng)急預(yù)案十一、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十三、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序預(yù)案十四、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案十八、失竊的應(yīng)預(yù)案十九、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案二十、地震的應(yīng)急預(yù)案二十一、 化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案規(guī)劃與法規(guī)§．中國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃綱要(2005—2010年）———衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]294號(hào)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢(shì),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康,特制定本規(guī)劃綱要。一、我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)呈現(xiàn)狀及問(wèn)題新中國(guó)成立后，特殊是改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展快速,成果顯著。主要表現(xiàn)在：（一）護(hù)士隊(duì)伍不斷進(jìn)展壯大，護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。2004130。7829。8%.25.6%，整體素養(yǎng)得到提高。寬敞護(hù)理工作者為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展,保障和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。特殊是在人民群眾的健康和生命平安受到威逼的時(shí)刻,護(hù)理工作者勇于沖在最前線(xiàn)，不顧個(gè)人安危，不畏艱險(xiǎn),忠誠(chéng)地履行救死扶傷、為人民健康服務(wù)的責(zé)任，彰顯了寬敞護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌。（二）護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到肯定進(jìn)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀(guān)念對(duì)護(hù)理理念產(chǎn)生了深刻影響，豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵.發(fā)揮著重要作用。為滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延長(zhǎng),家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所進(jìn)展.（三)護(hù)理教育進(jìn)展快速。1983了基礎(chǔ)。（四）護(hù)理管理得到加強(qiáng)1993了肯定成效.我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展成果顯著,但也存在一些不容忽視的問(wèn)題.護(hù)理工作與醫(yī)學(xué)技術(shù)(一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。0。33：1，95%以上醫(yī)院住院病人的生活護(hù)理工作依靠家屬或者護(hù)工擔(dān)當(dāng)。有的醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，以臨時(shí)工的方式和待遇聘用護(hù)士，嚴(yán)峻影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和進(jìn)展.另一方面，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、技術(shù)水平和力量與臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距,護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化進(jìn)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后。(二)臨床護(hù)理工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。目前，臨床護(hù)理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距：一是“以病人為三是護(hù)理工作領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，向家庭、社區(qū)和社會(huì)延長(zhǎng)。（三）護(hù)理管理的科學(xué)化水平需要提高。護(hù)理管理工作存在一些突出問(wèn)題：一是護(hù)理管理的職能尚未得到充分發(fā)揮.醫(yī)院護(hù)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)人力資源管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的樂(lè)觀(guān)性、制造性，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。二是護(hù)理管理人員職責(zé)需要依據(jù)組織層次科學(xué)劃分和界定，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系，優(yōu)化組合，提高效率。三是缺乏科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以客觀(guān)、全面地反映和促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。我國(guó)護(hù)理管理人員大部分是從臨床護(hù)士中選拔到管理崗位，管理素養(yǎng)和工作力量需要有新的提高。（四）護(hù)理教育的進(jìn)展是建設(shè)高水平護(hù)士隊(duì)伍的基礎(chǔ)。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的護(hù)理教育要,對(duì)專(zhuān)科護(hù)理崗位和護(hù)理管理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。二、護(hù)理事業(yè)進(jìn)展的指導(dǎo)思想和基本策略提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和全民族健康素養(yǎng)是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和技術(shù)的進(jìn)展.這些都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出更高要求，對(duì)護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作公平諸多方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀(guān),堅(jiān)持走適合我業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)進(jìn)展，適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求.(二）基本策略1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定護(hù)理事業(yè)進(jìn)展的總體依據(jù)本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，并組織實(shí)施.2、全面建設(shè)，突出重點(diǎn)。全面推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展，重點(diǎn)是遵循“增加總量，調(diào)整力點(diǎn)，培育臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干,促進(jìn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)化進(jìn)展.3、依法執(zhí)業(yè),科學(xué)管理.宏觀(guān)層面要制定和完善護(hù)理方面的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、一、管理到位、監(jiān)督有力的護(hù)理管理體系，提高科學(xué)化護(hù)理管理水平.4、拓展服務(wù),面對(duì)社會(huì)。進(jìn)展護(hù)理事業(yè)，核心在于滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求,以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，拓展工作內(nèi)涵，大的需要.改革和進(jìn)展護(hù)理教育,建立和完善包括崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、連續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系，形成適合護(hù)理工作進(jìn)展需求的人才培育模式。三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)（一）總目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素養(yǎng)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,拓展護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理教育，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)進(jìn)展，滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求。（二）具體目標(biāo)和工作任務(wù)1、依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。用、培育、待遇和管理方面的責(zé)任。2、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士總量,實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的合理配置。資源,保證臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配備，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線(xiàn)護(hù)士缺編的狀況.201085%的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn).結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，依據(jù)護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，逐步在醫(yī)院實(shí)施以實(shí)際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理.3、合理調(diào)整臨床護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素養(yǎng)。依據(jù)臨床護(hù)理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平要求,調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。201050%，二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)30％。4、樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，親密觀(guān)看病人病情變化,正的確施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為病人供應(yīng)基本的生活護(hù)理服務(wù)，供應(yīng)康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人平安和護(hù)理工作質(zhì)量。完善工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工制定本地區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展評(píng)價(jià)工作。2010100%的三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，85％的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。和進(jìn)展臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士。批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培育模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。6、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理管理人員的管理水平和力量.理體制建設(shè)，發(fā)揮三級(jí)綜合醫(yī)院示范作用。管理隊(duì)伍。2006年,衛(wèi)生部組織制定全國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教材，確定培訓(xùn)基地,制定培訓(xùn)方案，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)各省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊(duì)伍，到2010年，全國(guó)100％2010開(kāi)展省內(nèi)培訓(xùn)工作。7、進(jìn)展社區(qū)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù).需要的多樣化護(hù)理服務(wù).社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘便捷、貼近生活的護(hù)理服務(wù)。制度,依托高等醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理連續(xù)教育;另一方面,建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護(hù)8、推動(dòng)護(hù)理教育改革與進(jìn)展。2010達(dá)到中專(zhuān)占50%、大專(zhuān)占30％、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。革。突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè)置中，增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面學(xué)問(wèn)的比重；在專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)中,增加與護(hù)理工作親密相關(guān)的公共衛(wèi)生學(xué)問(wèn)、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；在力量方面,留意分析解決問(wèn)題力量、溝通與團(tuán)隊(duì)合作力量的培育.9、進(jìn)展中醫(yī)護(hù)理。以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線(xiàn)，留意中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)進(jìn)展。10、加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際溝通與合作。教育和管理模式，樂(lè)觀(guān)爭(zhēng)取國(guó)際社會(huì)在護(hù)理人才培育、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的溝通與合作,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)展。四、保障措施（一）提高生疏,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要充分生疏促進(jìn)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展的重合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。二要留意抓示范點(diǎn)的建設(shè),發(fā)揮示范點(diǎn)的指導(dǎo)作用，總結(jié)閱歷，逐步推廣，帶動(dòng)本地區(qū)護(hù)理工作分步驟達(dá)到《規(guī)劃綱要》的各項(xiàng)目標(biāo)。和年會(huì)制度,發(fā)揮東部地區(qū)資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)和促進(jìn)西部地區(qū)護(hù)理工作的進(jìn)展。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，保證效果。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定《規(guī)劃綱要》評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及工作程新?tīng)顩r，準(zhǔn)時(shí)對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修正、調(diào)整和補(bǔ)充.各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)《規(guī)劃綱要》實(shí)施狀況的年度評(píng)價(jià)和總結(jié)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部§．廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，科學(xué)、客觀(guān)、精確?????地評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，更好地為人民群眾的健康服務(wù),依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理(2005—2010（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2005）294他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。入醫(yī)院管理工作。其次章 護(hù)理組織機(jī)構(gòu)與制度管理第四條醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作：第五條護(hù)理管理組織健全。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行由護(hù)理部主任一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理,二級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況實(shí)行三級(jí)或由總護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理管理。第六條護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。一、護(hù)理部主任：副主任護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。二、護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。第七條護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定中、長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃和年度方案，做好執(zhí)行方案的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià).年度目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95％.第八條護(hù)理管理部門(mén)必需制定護(hù)理工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并成冊(cè)和保證明施.第三章 護(hù)理人力資源管理合理調(diào)整臨床護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，做好護(hù)士人力資源的科學(xué)管理.第十條依據(jù)《護(hù)士管理方法》的規(guī)定,執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理.建立《護(hù)士注冊(cè)管理信息系統(tǒng)》.第十一條制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的資質(zhì)要求及職責(zé)范圍,對(duì)各類(lèi)護(hù)士的崗位技術(shù)范圍參照附件表1）第十二條各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn),確保滿(mǎn)足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量與患者平安的需要。50%。0.4：1.三、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到2。5-3：1.50％;二級(jí)30%。依據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有方案地培育臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，建立和進(jìn)展臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士。培訓(xùn)應(yīng)有具體措施和實(shí)施方案，并做好培訓(xùn)記錄。一、有各類(lèi)護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方案.包括：規(guī)范化培訓(xùn)、在職連續(xù)教育培訓(xùn)、急救學(xué)問(wèn)及技能培訓(xùn)方案及實(shí)施方案，并落實(shí)。二、分步驟在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域包括:重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。 ，第十四條建立健全護(hù)理部及各護(hù)理單元緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案.第四章護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)及護(hù)理平安管理第十五條護(hù)士應(yīng)樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念,為病人供應(yīng)基礎(chǔ)服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，供應(yīng)康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人平安和護(hù)理工作質(zhì)量。第十六條基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作中最常用的、帶有普遍性的基本理論、基本學(xué)問(wèn)和基本技能,是進(jìn)展專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，對(duì)護(hù)理人員必需強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，培育嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)。第十七條制定護(hù)理人員“三基"培訓(xùn)方案，每二年注冊(cè)護(hù)士的“三基”培訓(xùn)累計(jì)（90。新技術(shù)。同時(shí)鼓舞開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域自身進(jìn)展需要的護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。對(duì)所開(kāi)展的護(hù)理新項(xiàng)目必需有目標(biāo)、有方案、有具體實(shí)施方案，有檢查記錄。第十九條開(kāi)展應(yīng)急搶救力量培訓(xùn)，要求全員把握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。護(hù)理人員熟練把握應(yīng)急搶救技能。其次十條護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)是反映護(hù)理人員的工作素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)水平的重要標(biāo)志之一，及要求執(zhí)行，并定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)。其次十一條建立人文關(guān)懷服務(wù)的制度與規(guī)范，開(kāi)展健康學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)，供應(yīng)康復(fù)和健康指導(dǎo)，適宜地與病人溝通。其次十二條敬重和維護(hù)患者的合法權(quán)益,護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療供應(yīng)告知服務(wù)。其次十三條加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理,護(hù)理部及各護(hù)理單元有應(yīng)急預(yù)案與處理程序。理平安管理。序,護(hù)士知曉。三、制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施及處理程序,有記錄，護(hù)士知曉。壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發(fā)大事等)防范措施及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。2、3）100％。七、完善危重病人護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病例爭(zhēng)辯制度。其次十四條建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織。制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理與把握標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和持續(xù)改進(jìn)方案。其次十五條護(hù)理質(zhì)量管理與把握組織健全。三級(jí)醫(yī)院有院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。二級(jí)醫(yī)院至少有院、病區(qū)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織.其次十六條制定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理與把握標(biāo)準(zhǔn)。包括：護(hù)理人力資源管理標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)；臨床護(hù)理教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理科研管理標(biāo)準(zhǔn)。繞病人的疾病診療需求，利于在具體工作中實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),通過(guò)實(shí)施能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。其次十八條各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要保持相對(duì)穩(wěn)定，但要隨著學(xué)科診療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的進(jìn)展而變化，需進(jìn)行定期或不定期的補(bǔ)充修改。落實(shí)方案的措施,做好質(zhì)量監(jiān)控記錄。制訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期對(duì)護(hù)理工進(jìn)。行一次護(hù)理質(zhì)控及評(píng)價(jià)工作：大科質(zhì)控小組每月進(jìn)行—一次護(hù)理質(zhì)控及評(píng)價(jià)工作；護(hù)理科、病區(qū)三級(jí)有分析、有結(jié)論、有處理意見(jiàn)及改正措施。第三十一條護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)一、100％（90）80100％(80）100％（90）80）100％七、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％八、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100％第六章護(hù)理特殊區(qū)域管理血液凈化室等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。一、布局合理，分區(qū)明確，環(huán)境潔凈、安靜、平安。術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等并保證明施。機(jī)敏機(jī)動(dòng)地協(xié)作醫(yī)生嫻熟地?fù)尵然颊?。四、保持呼吸機(jī);監(jiān)護(hù)儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等性能良好.五、手術(shù)室護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)作臨床開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視評(píng)估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷.70％.六、消毒供應(yīng)室建立滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范及流程，有實(shí)施記錄。七、一次性醫(yī)療用品管理到位.消毒供應(yīng)室下收下送符合無(wú)菌配送與回收原則。冊(cè)執(zhí)業(yè)證。第七章臨床護(hù)理教學(xué)與科研管理第三十三條建立健全護(hù)理臨床教學(xué)管理體系，領(lǐng)導(dǎo)、組織和實(shí)施護(hù)理臨床教學(xué)全過(guò)程的工作。11。二、制定臨床護(hù)理教學(xué)管理制度，各級(jí)(本科、大專(zhuān)、中專(zhuān))教學(xué)人員職責(zé)。三、臨床教學(xué)老師資質(zhì)符合規(guī)定.帶教中專(zhuān)實(shí)習(xí)生應(yīng)具有中專(zhuān)學(xué)歷、護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)10主管護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員帶教。）的實(shí)習(xí)大綱制定實(shí)習(xí)教學(xué)方案,檢查方案和總結(jié)。開(kāi)展教學(xué)查房、1五、制定臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部組織教學(xué)質(zhì)量檢查每季度111第三十四條樂(lè)觀(guān)開(kāi)展以提高臨床護(hù)理水平為主的護(hù)理科研工作,撰寫(xiě)護(hù)理論文，促進(jìn)護(hù)理科研成果的推廣應(yīng)用。一、建立健全護(hù)理護(hù)理科研管理組織，制定年度護(hù)理科研管理方案,組織護(hù)理科研課題立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題及成果申報(bào)，促進(jìn)學(xué)科進(jìn)展。二、三級(jí)醫(yī)院每年至少有1l理科研立項(xiàng),并爭(zhēng)取結(jié)題。1：0．410%人次計(jì)算每年在省級(jí)刊物上發(fā)表論文.10001100021第八章監(jiān)督管理第三十五條本規(guī)范納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查內(nèi)容，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必需重視并加強(qiáng)管理。理管理人員并履行相應(yīng)職責(zé).第三十六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本規(guī)范負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家定期對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督。一、各市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家定期對(duì)所屬各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督.二、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家不定期對(duì)全區(qū)各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督。第三十七條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果實(shí)行公示，接受患者及社會(huì)的監(jiān)督。第三十八條對(duì)不重視護(hù)理質(zhì)量管理，經(jīng)檢查護(hù)理質(zhì)量不合格的醫(yī)院，由同級(jí)或上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)賜予黃牌警告并限期改正。責(zé)令延期校驗(yàn)并通報(bào)批判.不良后果的,追究主管人員和直接責(zé)任人的責(zé)任?！欤畯V西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范(2002、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等文件精神制定本規(guī)范.笫二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分重視消毒供應(yīng)室建設(shè)和管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)范和文件精神,所設(shè)消毒供應(yīng)室應(yīng)符臺(tái)本規(guī)范和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求,確保消毒洪應(yīng)室所供應(yīng)無(wú)菌物品的質(zhì)量，預(yù)防和把握醫(yī)院感染的發(fā)生。第三條消毒供應(yīng)室的基本要求二、消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,在預(yù)防醫(yī)院感染工作中三、消毒供應(yīng)室建筑設(shè)計(jì)符合國(guó)家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求,建筑面積與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng),應(yīng)依據(jù)醫(yī)院等級(jí)和消毒供應(yīng)室所擔(dān)當(dāng)任務(wù)大小建設(shè)消毒供應(yīng)室。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)窒人力資源的管理1．消毒供應(yīng)室護(hù)理人員與床位之比，三、二級(jí)醫(yī)院為l：40~50,1：50～80訓(xùn),要求各級(jí)人員把握相關(guān)的消毒滅菌學(xué)問(wèn)、消毒隔離專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷，護(hù)師或以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有中專(zhuān)及以上學(xué)歷，護(hù)師或以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職21l/3注冊(cè)執(zhí)業(yè)證。容器上崗證方可上崗。供應(yīng)室工作.消毒供應(yīng)室人員每年體檢一次,并建立健康檔案。記報(bào)告、清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度、下收下送、職業(yè)平安制度等。六、消毒供應(yīng)室應(yīng)重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次。每季度進(jìn)行專(zhuān)科理論、技能的考試、考核一次。開(kāi)展連續(xù)教育學(xué)分制，不斷提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平.七、消毒供應(yīng)室人員必需樹(shù)立嚴(yán)峻?認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀(guān)念,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)應(yīng)適用的無(wú)菌醫(yī)療用品,確保醫(yī)療平安.滅菌等進(jìn)行全面質(zhì)量檢查把握，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施.嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品。清洗處理后待滅菌物品的合格率達(dá)到98％.無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)到100％?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè),定期做好生物監(jiān)測(cè)．并有記錄。l。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并有具體記錄。菌器每天滅菌前進(jìn)行B～D試驗(yàn)。B—D4．環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測(cè)：必需每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)、手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。十、二級(jí)醫(yī)院至少應(yīng)配備預(yù)真空高壓滅菌器并進(jìn)行效能監(jiān)測(cè).三級(jí)醫(yī)院必需配備環(huán)氧乙烷氣體滅菌器并進(jìn)行效能監(jiān)測(cè)。（特殊精密儀器除外）統(tǒng)一交由醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中清洗、包裝、滅菌、供應(yīng)。十二、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療用品的下收下送工作,在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做到潔污分開(kāi)，并做好車(chē)輛管理等工作。在防止無(wú)菌物品二次污染的同時(shí)，還要杜絕污染物品對(duì)環(huán)境的污染.家有關(guān)規(guī)定，保證發(fā)放合格的物品.對(duì)包裝破損、失效、霉變的物品壹杜絕發(fā)放。十四、疑似一次性醫(yī)療用品引發(fā)的熱原反應(yīng)、感染或特別狀況時(shí),必需馬上停止發(fā)放該批號(hào)的產(chǎn)品,追蹤產(chǎn)品去向并通知相關(guān)部門(mén)處理,查明緣由，明確與該產(chǎn)品無(wú)關(guān)后,方可重新發(fā)放使用。十五、醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)要求,嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流入市場(chǎng)。好記錄.要求的，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)工作。一、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)比本規(guī)范負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)消毒供應(yīng)室進(jìn)行監(jiān)督管理。二、縣級(jí)以上旦生行政部門(mén)在履行監(jiān)督檢查時(shí),有權(quán)進(jìn)入被檢查消毒供應(yīng)室和院內(nèi)協(xié)作,不得拒絕、阻撓.的消毒供應(yīng)室發(fā)放消毒供應(yīng)室驗(yàn)收合格證。證.五、經(jīng)評(píng)審驗(yàn)并取得合格證的消毒供應(yīng)室可供應(yīng)消毒滅菌服務(wù)，第五條懲罰一、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)未履行監(jiān)督管理職責(zé)的,由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正并通報(bào)批判，造成院內(nèi)感染發(fā)生或其他嚴(yán)峻后果的。依據(jù)<專(zhuān)染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責(zé)任人的責(zé)任。關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責(zé)任人的責(zé)任。構(gòu)的消毒供應(yīng)室合格證。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)）一、建筑布局（一）l：0．5～0.7環(huán)境清潔，無(wú)污染源,避開(kāi)垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路、動(dòng)不落塵。(三）嚴(yán)格分區(qū)：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)。區(qū)域間有到潔，不交叉，不逆行。內(nèi)部結(jié)構(gòu)符合工作流程圖。污染區(qū)：對(duì)可再利用的物品進(jìn)行分類(lèi)、清洗、包括回收、清洗處理。具體用房度按《醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBl5982--1995（下同）中的Ⅳ類(lèi)標(biāo)準(zhǔn).清潔區(qū)：用于經(jīng)過(guò)清洗消毒合格物品的包裝、制備處理區(qū)域。包括消毒器械制III≤500cfu／立方米.包括無(wú)菌間、無(wú)菌物品發(fā)送窗口。無(wú)菌區(qū)出入口處設(shè)緩沖間，有洗手、更衣設(shè)備。無(wú)菌II≤200cfu／立方米。二、必備條件（一）人員配備并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的狀況酌情增減.配備有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、工人、消毒員。全部人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)培訓(xùn),要求各級(jí)人員把握相關(guān)的消毒滅菌學(xué)問(wèn)、消毒隔離專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn).二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)具有中專(zhuān)學(xué)歷,護(hù)師或以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，在消毒供應(yīng)21／3注冊(cè)執(zhí)業(yè)證.器上崗證方可上崗。工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等疾病活動(dòng)期、愛(ài)滋病等人員不得從事消毒(二)工作制度各級(jí)人員崗位制度消毒隔離制度一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度4。滅菌效果監(jiān)測(cè)制度熱原反應(yīng)追查制度質(zhì)量檢查制度查對(duì)制度差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度下收、下送制度清潔衛(wèi)生制度11。物品管理制度12。物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度13。職業(yè)平安規(guī)章制度1．滅菌器操作規(guī)程2．物品消毒清沈、包裝操作規(guī)程（四）必備設(shè)備和用品l．污染區(qū)：超聲洗滌機(jī)或自動(dòng)清洗系統(tǒng)、針頭清洗設(shè)備、高壓水槍、通風(fēng)降溫設(shè)備、空氣消毒（凈化)設(shè)備、不銹鋼手工清洗水池、污染物品分類(lèi)臺(tái)、手套包裝臺(tái)、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護(hù)用品。（備、軟水制作、儲(chǔ)存設(shè)備或純潔水離子交換器,下收下送車(chē)。無(wú)菌物品存放區(qū):密閉式無(wú)菌物品卸載車(chē)、無(wú)菌物品存放架（柜、密閉式無(wú)菌物品發(fā)放車(chē)、防塵設(shè)備、空氣消毒（凈化)設(shè)備、通風(fēng)降溫設(shè)備。三、管理（一）組織管理：消毒供應(yīng)室由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo),制定年度年工作方案、做到年有汁劃、總結(jié)，季有重點(diǎn)、月有支配.水平.（三）工作質(zhì)量管理98％。無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)到100％。環(huán)境保持潔凈、無(wú)灰塵。定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。一次性醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定.(四）消毒、滅菌效能監(jiān)測(cè)管理l鍋進(jìn)行，并有具體記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行,手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)：預(yù)B—DB—D才能使用。進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).錄。每半年做紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次。每天進(jìn)行各種消毒液濃度監(jiān)測(cè)，確保消毒液質(zhì)量，有記錄。每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培育一次，有記錄。每月進(jìn)行滅菌后物品監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物，有報(bào)眚單或記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)）一、建筑布局(一)嚴(yán)格分區(qū):至少三間房(污物、清潔、滅菌)，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū),區(qū)域間有屏障.物流路線(xiàn)由污到凈。內(nèi)部結(jié)構(gòu)符合工作流程圖。1。污染區(qū)：對(duì)可再利用的物品進(jìn)行分類(lèi)、清洗。包括回收、清洗處理區(qū)域。污染區(qū)的空氣潔凈度按《醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBl5982—1995（下同)IV清潔區(qū)：是存放清潔物品的區(qū)域，包括預(yù)備滅菌物品的包裝間、壓力蒸汽滅菌IIl落≤500cfu/立方米。無(wú)菌物品存放區(qū)：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無(wú)菌器材的儲(chǔ)存、發(fā)放II≤20ncfu／立方米。4、辦公生活區(qū)：包括辦公區(qū)及工作人員生活區(qū)。（二）消毒供應(yīng)室設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，四周環(huán)境清潔,無(wú)污染源，無(wú)垃圾墻壁及天花板無(wú)裂隙、不落塵。二、必備條件（一）人員配備1:50~80，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任要求各級(jí)人員把握相關(guān)的消毒滅菌學(xué)問(wèn)、消毒隔離專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn).1l／3。護(hù)士必需持有護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證。4。消毒員具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗.5。消毒供應(yīng)室工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等病活動(dòng)期、艾滋病等人員不得從事消毒供應(yīng)室工作。消毒洪應(yīng)室人員每年體檢一次并建立個(gè)人健康檔案。（二）規(guī)章制度2．消毒隔離制度一次性使用滅菌醫(yī)療用品管理制度滅菌效果監(jiān)測(cè)制度熱原反應(yīng)追查制度質(zhì)量檢查制度7，查對(duì)制度差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度下收、下送制度1O。清潔衛(wèi)生制度物品管理制度物品的沈滌、包裝、滅菌、存放制度職業(yè)平安規(guī)章制度(三）必備設(shè)備和用品．1。污染區(qū)：空氣消毒設(shè)備、不銹鋼清洗水池、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護(hù)用品。清潔區(qū):下排式或預(yù)真空壓力滅菌器、下收下送設(shè)備。無(wú)菌物品存放區(qū)：無(wú)菌物品存放架（柜三、管理(二)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理：重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥6術(shù)水平。（三）工作質(zhì)量管理清洗處理后待滅菌物品的合格率：達(dá)到98％。無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)到100％。每月進(jìn)行滅菌后物品監(jiān)測(cè)～次，不得檢出任何微生物，有報(bào) 告單或記錄環(huán)境保持潔凈、無(wú)灰塵。設(shè)有質(zhì)量檢查小組，每月檢查工作質(zhì)量,定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì),對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。一次性無(wú)菌醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)下收下送管理，防范無(wú)菌醫(yī)療物品被污染.（四)消毒、滅菌效能監(jiān)測(cè)管理合格后才能使用.滅菌器修理后必需經(jīng)B-D試驗(yàn)和生物監(jiān)測(cè)合格后方能使用.每月做空氣細(xì)菌培育一次，有記錄。每天進(jìn)行各種消毒液濃度監(jiān)測(cè)，確保消毒液質(zhì)量，有記錄。第一部分 護(hù)理工作核心制度一、分級(jí)護(hù)理工作制度醫(yī)師依據(jù)病人病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,分特級(jí)護(hù)理、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理共4患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。1、病情依據(jù)(1）病情危重、隨時(shí)需要搶救的患者。嚴(yán)峻外傷和大面積燒傷的患者.2、護(hù)理要求(2）嚴(yán)密觀(guān)看病情變化準(zhǔn)時(shí)做好護(hù)理記錄。(4)準(zhǔn)時(shí)精確?????地做好各項(xiàng)治療及標(biāo)本收集等工作。（5）按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口,保證各種管道通暢。（6)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥(二）一級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的患者。2、護(hù)理要求(1）隨時(shí)發(fā)覺(jué)病情變化,依據(jù)醫(yī)囑及病情監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo).按醫(yī)囑備好急救藥械。按疾病常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,做到服藥到口,保證各種管道通暢。按要求做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí),按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。護(hù)理并發(fā)癥。(6）依據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和健康教育。1、病情依據(jù)（1）急性癥狀消逝、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者.慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。2、護(hù)理要求（1）留意觀(guān)看病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)。（2)正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)藥到手.（3)做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）做好晨晚間護(hù)理，生活上賜予必要的幫忙。（5)依據(jù)醫(yī)囑及病情指導(dǎo)患者適度活動(dòng).（6)依據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和健康教育.1、病情依據(jù)2、護(hù)理要求(2）正確執(zhí)行醫(yī)囑。(4）指導(dǎo)患者的飲食、康復(fù)、休息。（5）依據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和健康教育。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過(guò)程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑.如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。三、急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅準(zhǔn)時(shí)檢查修理、準(zhǔn)時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。失效期的先后放置和使用。、各科室搶救車(chē)的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專(zhuān)科急救藥品及物品須經(jīng)科和使用便利。接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能準(zhǔn)時(shí)使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符,班班交接。（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好狀況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次,每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車(chē)管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。、記錄內(nèi)容客觀(guān)、真實(shí)、精確?????、準(zhǔn)時(shí)、完整。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)、簡(jiǎn)潔扼要、版面清潔.5、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得接受刮、粘、涂等方法掩蓋或祛除原來(lái)的字跡。每頁(yè)版面修改次數(shù)不超過(guò)三處，否則由原來(lái)筆跡者準(zhǔn)時(shí)重抄。手術(shù)護(hù)理記錄單）應(yīng)按時(shí)歸檔。五、病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、平安、美觀(guān)、避開(kāi)噪音,留意通風(fēng)。3、依據(jù)醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表潔凈、儀容端莊、舉止大方、談吐文靜。執(zhí)行，以確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量。5、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求并專(zhuān)人保管。6、定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。7、各項(xiàng)護(hù)理工作以病人為中心，調(diào)整、簡(jiǎn)化工作流程，便利病人。8、為病人供應(yīng)力所能及的便民措施。點(diǎn)，如有遺失應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查明緣由，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。六、交接班制度工作精確?????準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù),在交接班中如發(fā)覺(jué)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)馬上查問(wèn)，接班時(shí)間發(fā)覺(jué)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后才發(fā)覺(jué)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必需在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊狀況必需做具體交班.4、白班應(yīng)為夜班做好物品預(yù)備,以便夜班工作。理狀況，有無(wú)壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無(wú)脫落，引流是否通暢等。護(hù)理記錄,并雙方簽名。七、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度2并記錄。2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必需問(wèn)清楚，方可執(zhí)行。方執(zhí)行，并保留使用過(guò)的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后,方可棄去。4、護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。（二)服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。以及瓶中有無(wú)雜質(zhì)。如不符合要求,不得使用。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。使用。錄。6、使用多種藥物時(shí)，要留意配伍禁忌。(三）輸血查對(duì)制度1誤時(shí),雙方共同簽字后方可發(fā)出。內(nèi)容,檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常,精確?????無(wú)誤方可輸血。別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。4輸血科（血庫(kù)）保存.送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。（四）飲食查對(duì)制度護(hù)士每天查對(duì)醫(yī)囑病人飲食種類(lèi),并準(zhǔn)時(shí)告知病人或家屬.送餐員分發(fā)飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)特殊病人飲食種類(lèi)、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。特殊病人的家屬送來(lái)的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給病人食用,護(hù)士應(yīng)賜予監(jiān)督。記。(五）手術(shù)室查對(duì)制度接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無(wú)誤后開(kāi)頭手術(shù)。求，手術(shù)器械是否齊全完好，評(píng)價(jià)滅菌效果,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用.料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi).手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度.(六）供應(yīng)室查對(duì)制度12、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。3、收器械包時(shí)，查對(duì)品名,數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況.對(duì)名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。（七）急、門(mén)診輸液室護(hù)理查對(duì)制度藥物總量，并依據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量,有無(wú)藥物配伍禁忌。3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護(hù)士注射前查對(duì)藥液無(wú)誤后方可注射。5、連續(xù)靜脈輸入2~3物.并在輸液瓶上寫(xiě)明輸液劑量標(biāo)記,以便核對(duì).6、對(duì)輸液病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)：①交代病人藥物的不良反應(yīng)及留意事項(xiàng)，②用藥時(shí)③后續(xù)治療,告知病人治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。教病人正確按壓血管穿刺點(diǎn)。8、凡是屬于必需做皮試的抗生素類(lèi)藥，查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病及劑量。（八）產(chǎn)房查對(duì)制度12在新生兒手腕上。牌，包括床號(hào)、姓名、性別、誕生時(shí)間、體重、分娩方式。并共同查看新生兒鑒別牌、手圈帶、性別及一般狀況.(九）1、給新生兒注射、用藥時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則外，還必需查對(duì)新生兒胸（母親姓名、床號(hào)、新生兒性別，兩處查對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施操作。識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無(wú)誤后再入母嬰同室。母親床號(hào)與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可出院。八、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度.243、病房與診室保持潔凈.床單元必需進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送病人的車(chē)輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒.復(fù)使用.并準(zhǔn)時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)用品必需消毒。用過(guò)的醫(yī)療用品先去污染,徹底洗潔凈，再消毒或滅菌。呼吸治療裝置等器材，必需每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。224時(shí)不得使用。112）24廢物回流市場(chǎng).布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度.14、收治傳染病患者時(shí)支配單間,食品、物品不混用,不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制1～2床單、被套、衣物應(yīng)與其他病人分開(kāi)收集、消毒、洗滌.用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,然后依據(jù)要求再消毒或滅菌.尸體必需消毒處理,盡快火化。終末消毒有記錄。九、搶救工作制度1、參與搶救人員必需全力以赴,明確分工,緊密協(xié)作，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。標(biāo)識(shí)清楚.定位、定量放置，定人保管。3、護(hù)理人員必需嫻熟把握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀(guān)看病情，樂(lè)觀(guān)搶救。依據(jù)病情準(zhǔn)時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做預(yù)備.5、護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)把握病人病情及搶救狀況，依據(jù)搶救工作需要準(zhǔn)時(shí)支配護(hù)理工作.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后,方可棄去。8、搶救結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。十、差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)以削減或消退不良后果，護(hù)理部準(zhǔn)時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。料等應(yīng)妥當(dāng)保存，不得擅自銷(xiāo)毀、涂改、棄掉，以備鑒定。性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)，填寫(xiě)差錯(cuò)登記表交護(hù)理部;護(hù)理部每月組織科護(hù)士進(jìn)步行爭(zhēng)辯一次,并把定性和處理意見(jiàn)反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，準(zhǔn)時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的緣由、經(jīng)過(guò)、后果、處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。序處理。6按護(hù)理缺陷分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行，對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理,科室有分析、結(jié)論、處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，并反饋。）及個(gè)人,如不按要求報(bào)告,有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)按本醫(yī)院有關(guān)管理方法處理.附：護(hù)理缺陷分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、護(hù)理缺陷定義意或技術(shù)水平低等緣由而在患者身上發(fā)生誤差,并對(duì)患者的診斷和治療造成了不同程度影響.按造成影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)、嚴(yán)峻差錯(cuò)和事故。1、護(hù)理缺點(diǎn):在臨床護(hù)理工作中，雖然有誤差，被發(fā)覺(jué)后得到準(zhǔn)時(shí)訂正，且誤差未發(fā)生在患者身上,或雖已發(fā)生在患者身上，但未造成直接或間接不良影響.2影響，但未造成嚴(yán)峻不良后果。（1)一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任未給患者造成任何不良影響或影響較小.（2)嚴(yán)峻差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任且影響較大，但未造成嚴(yán)峻不良后果.3、護(hù)理事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。二、護(hù)理缺陷推斷標(biāo)準(zhǔn)(一)藥的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表和藥物分類(lèi)表的 行定性.表1 給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表ABCD差錯(cuò)的類(lèi)型給藥途經(jīng)藥物分類(lèi)匯報(bào)時(shí)限給藥時(shí)間錯(cuò)誤1靜脈分依據(jù)藥物的按規(guī)定時(shí)限內(nèi)0分給藥途經(jīng)錯(cuò)誤1肌內(nèi)／皮下3分級(jí)別不同而超過(guò)1分1分口服分22給藥日期錯(cuò)誤1331分1分以此類(lèi)推劑量錯(cuò)誤2劑量錯(cuò)誤21~2分藥物錯(cuò)誤3未遵醫(yī)囑給藥4敏等癥狀的，再加4-8分給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表的使用說(shuō)明：1、每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，假如多于1112345抑酸劑止吐劑抗生素抗血栓藥肝素止瀉劑抗抑郁藥抗驚厥藥擴(kuò)張支氣管藥血液／血液成份導(dǎo)瀉劑抗組胺藥抗精神病藥心血管藥化療藥非靜脈性藥物抗炎藥巴比妥類(lèi)藥抗心律失常藥抗腫瘤藥避孕藥雌激素利尿劑—抗高血壓藥高養(yǎng)分藥化痰藥孕酮麻醉拮抗劑一血管收縮胰島素退熱劑肌松劑口服降糖藥-血管舒張藥維生素類(lèi)冷靜劑類(lèi)固醇類(lèi)藥麻醉止痛藥中藥類(lèi)催眠藥5％葡萄糖電解質(zhì)麻醉劑抗癆藥抗排異藥分別打分。2、報(bào)告時(shí)限：以上報(bào)到護(hù)理部的時(shí)間為準(zhǔn)。上報(bào)越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早實(shí)行有效措施，達(dá)到轉(zhuǎn)變或避開(kāi)惡性影響的目的。3、發(fā)生差錯(cuò)后上報(bào)程序：病房護(hù)士 病房護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部科護(hù)長(zhǎng)4的處理方法：A、B、C、D分?jǐn)?shù)。56—10分：為一般差錯(cuò)。10以上：為嚴(yán)峻差錯(cuò)。（二)用藥以外的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺點(diǎn)（1)屬于護(hù)士職責(zé)方面的缺點(diǎn)①拒收、推諉患者。②護(hù)士緣由造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、丟失。③醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士幫忙時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉。④工作未達(dá)到醫(yī)院、護(hù)理部、科室標(biāo)準(zhǔn)要求.(2)屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的缺點(diǎn)①記錄不準(zhǔn)時(shí)。②記錄項(xiàng)目不完整，漏記、錯(cuò)記、誤記。③記錄內(nèi)容不完整，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性.屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的缺點(diǎn)①未按要求為患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。②護(hù)理等級(jí)、飲食標(biāo)志錯(cuò)、漏.(1天以?xún)?nèi)；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。2、一般護(hù)理差錯(cuò)：推斷一般護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失并準(zhǔn)時(shí)訂正；未給患者造成任何不良影響（苦痛、時(shí)間、費(fèi)用)害。（1）①拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)稍微影響。②護(hù)士緣由造成一般侵入性操作所采集的患者標(biāo)本的損壞、丟失,如靜脈血標(biāo)本等。,護(hù)士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)影響.或影響稍微。醫(yī)院、科室?guī)?lái)不良社會(huì)影響。屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的一般差錯(cuò):醫(yī)囑處理方面的一般差錯(cuò)：一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不準(zhǔn)時(shí)1內(nèi)；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而稍微影響患者治療.(5）I度褥瘡（未備案、I度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。(6）各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚預(yù)備或備皮劃破多處,而影響手術(shù)及檢查者.（7)由于手術(shù)器械、敷料等預(yù)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間,但未造成不良后果者。（8）供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏一般器械，對(duì)患者的檢查、治療造成稍微影響者。3、嚴(yán)峻護(hù)理差錯(cuò)：推斷嚴(yán)峻護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失且訂正不準(zhǔn)時(shí)；給患者造成不良影響（苦痛、時(shí)間、費(fèi)用）且影響較大;未給患者造成人身?yè)p害。（1）①拒收、推諉患者而給患者的治療帶來(lái)較大影響。取、準(zhǔn)時(shí)送驗(yàn),以致影響檢查結(jié)果者?；颊叩闹委熢斐奢^大影響者。④因護(hù)理不周而致患者跌倒、墜床、管道脫出,對(duì)患者造成較大影響者。(2）屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的嚴(yán)峻差錯(cuò)①記錄不準(zhǔn)時(shí)而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，給醫(yī)院、科室?guī)?lái)較大不良社會(huì)影響者。②偽造、臆造記錄。（3）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的嚴(yán)峻差錯(cuò)：誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，導(dǎo)致患者病情變化，造成較大不良影響者。(4）醫(yī)囑處理方面的嚴(yán)峻差錯(cuò)：特殊治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不準(zhǔn)時(shí)（超過(guò)1天)；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而對(duì)患者治療影響較大者.(7)II度褥瘡（未備案II度以上燙傷，雖經(jīng)治療痊愈，但給患者造成不良影響者。搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)時(shí),以致影響搶救，但未造成嚴(yán)峻不良后果者。以致延誤手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者造成不良影響者。（10)供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏主要器械,對(duì)患者的檢查、治療造成肯定影響者;發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培育有細(xì)菌生長(zhǎng),但未造成不良后果者。十一、藥品器材管理制度1、科室全部藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專(zhuān)人做好各類(lèi)藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作,保證患者正常使用。3、藥品管理(1)嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度.常用藥。時(shí)，馬上停止使用，并報(bào)藥劑科處理。（4)特殊及貴重藥品應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖保管.需要冷藏的藥品,如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。(6）病人的藥物專(zhuān)藥專(zhuān)用,醫(yī)囑停藥后準(zhǔn)時(shí)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理.4、器材管理各種器材須建立帳目，做到帳物相符,防止遺失.保持儀器、設(shè)備的清潔,留意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防保證正常使用。（3)各種器械等的報(bào)廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理.出。6其次部分護(hù)理工作制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量把握。2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成,二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。3項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),組織全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理活動(dòng)。4質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。5（晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上,把握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人狀況。每周夜查房一次。6查每半個(gè)月一次,對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)指出并限期改正。7檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長(zhǎng)反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)措施并準(zhǔn)時(shí)反饋,每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì).二、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度1、每周進(jìn)行二次的護(hù)士長(zhǎng)夜查房，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行夜查房。2重病護(hù)理：④查交接班程序:⑤查病區(qū)潔凈和安靜；⑥查各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行狀況；⑦查病歷車(chē)上鎖及病歷清點(diǎn)。3、查房方式和內(nèi)容可依據(jù)需要隨時(shí)變更，由護(hù)理部統(tǒng)一布置。45、認(rèn)真做好夜查房狀況記錄，并向護(hù)理部主任報(bào)告。三、護(hù)理睬診制度1（病區(qū)）難以解決時(shí)，可申請(qǐng)會(huì)診。2（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料預(yù)備，目的明確，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。3、病區(qū)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士提出申請(qǐng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參與.4在兩天內(nèi)完成,會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參與，責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄.5被邀科室（病區(qū)，并確定會(huì)診時(shí)間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富閱歷的主管護(hù)師以人員參與,具體記錄會(huì)診意見(jiàn)，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士填寫(xiě)會(huì)診記錄。6、院外會(huì)診：由科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)護(hù)理部同意，工作人員、科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參與，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。7、緊急會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員必需隨請(qǐng)隨到，雙方準(zhǔn)時(shí)做好記錄。四、護(hù)理查房制度1查房病區(qū)護(hù)士參與.2、科護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理查房，本科各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及查房病區(qū)護(hù)士參與。3、護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理查房，本病區(qū)護(hù)士參與。4實(shí)施整改措施。5、查房前病區(qū)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要做好充分預(yù)備工作，如查病例,應(yīng)了解病人一般狀況題,護(hù)長(zhǎng)依據(jù)病情分析,做出確定性的指示。6、護(hù)理查房?jī)?nèi)容:提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的方法;③護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展?fàn)顩r。（2）科護(hù)士長(zhǎng)查房：①崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；②檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的方法;③護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展?fàn)顩r。（3)護(hù)士長(zhǎng)查房：①查要解決的護(hù)理疑難病例，了解護(hù)理程序的運(yùn)用，針對(duì)護(hù)士提意見(jiàn)或解決的方法。五、護(hù)患溝通、告知制度1通方式和相關(guān)內(nèi)容與患者進(jìn)行溝通。2須知、病房環(huán)境、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，并勸慰患者。3育。4要性、程序及需要協(xié)作的留意事項(xiàng)，取得患者協(xié)作。5、無(wú)論何種緣由導(dǎo)致操作失敗時(shí),應(yīng)禮貌性賠禮,取得患者諒解。6的時(shí)間、帶管道或有造口的病人應(yīng)教會(huì)患者或家屬護(hù)理的方法。7、定期召開(kāi)工休會(huì),并記錄。8查及治療的協(xié)作；出院指導(dǎo)等.六、平安管理制度12、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位，不任憑脫崗。節(jié)假日期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡查病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理，各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障病人的治療護(hù)理平安。4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序，5、觀(guān)看患者病情變化，按要求準(zhǔn)時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。67、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。8、各類(lèi)藥品放置有序,留意藥物配伍禁忌,親密觀(guān)看藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩４婧貌v。10嫻熟各種儀器的使用方法。病情變化等患者要床頭交接班.12、病歷管理：病歷車(chē)上鎖，病歷齊全,每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名污染等現(xiàn)象發(fā)生。14、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)?yè)p害。15、協(xié)作相關(guān)部門(mén)做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。16、住院期間要保證患者平安，病室通道要通暢,病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的平安，病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。七、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（管道脫落、跌倒、墜床防范管理制度管理范疇，嚴(yán)格執(zhí)行病人發(fā)生管道脫落、跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序,提高全院護(hù)士防范意識(shí).效果評(píng)估.要時(shí)實(shí)施約束帶愛(ài)護(hù)性約束，并有家屬陪伴.做好交接班。5理服務(wù)。，必要時(shí)護(hù)士賜予幫忙；告知病人勿做突然體位變化的動(dòng)作,以免引起體位性低血壓而昏厥，教會(huì)患者如有不適，準(zhǔn)時(shí)使用信號(hào)燈。它設(shè)施平安性及功能完好?；颊叩沟慕?jīng)過(guò)及搶救處理過(guò)程；準(zhǔn)時(shí)精確?????記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班,準(zhǔn)時(shí)、精確?????記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。八、壓瘡登記（預(yù)報(bào)）制度1、各護(hù)理單元應(yīng)建立壓瘡登記(預(yù)報(bào))登記本。報(bào)護(hù)理部。3、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)科室報(bào)表,定期跟蹤檢查患者的皮膚狀況并記錄。護(hù)理?？貥?biāo)準(zhǔn)扣質(zhì)控分.九、護(hù)士管理制度律法規(guī)2、護(hù)士必需持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。特殊崗位須持相應(yīng)的上崗證方可上崗.3、須按規(guī)定每?jī)赡曜?cè)一次，完成連續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定學(xué)分。（調(diào)入、調(diào)出、聘用護(hù)士）的管理,完善變更注冊(cè)手續(xù)。5、進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，并報(bào)分管護(hù)理的副院長(zhǎng)審核。6、護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從護(hù)理部調(diào)配，經(jīng)說(shuō)服無(wú)效按獎(jiǎng)罰條例處理.主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)予支持。9、護(hù)理部依據(jù)各科方案選送德才兼?zhèn)渥o(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平。士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考評(píng)分管病區(qū)護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理部負(fù)責(zé)考評(píng)科護(hù)士長(zhǎng).十、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度1、成立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。2手段被確認(rèn)為護(hù)理新業(yè)務(wù).3科護(hù)士長(zhǎng)及科主任簽署意見(jiàn)后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批閱。4院相關(guān)部門(mén)審批。5準(zhǔn)入管理小組同意，并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。6意原則并有記錄。7責(zé)人應(yīng)定期上交新項(xiàng)目實(shí)施狀況的書(shū)面報(bào)告。8存檔。核范圍內(nèi)。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入流程：填寫(xiě)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表填寫(xiě)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評(píng)估、充分論證并同意準(zhǔn)入護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)審批護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必需按方案實(shí)施護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查考核，新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交新項(xiàng)目實(shí)施狀況的書(shū)面報(bào)告。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查考核，新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交新項(xiàng)目實(shí)施狀況的書(shū)面報(bào)告。新項(xiàng)目驗(yàn)收后，項(xiàng)目總結(jié)、論文應(yīng)上交存檔備案新項(xiàng)目驗(yàn)收后，項(xiàng)目總結(jié)、論文應(yīng)上交存檔備案護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，準(zhǔn)時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。十一、各類(lèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理制度1、成立醫(yī)院護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員在職連續(xù)教育的管理工作.2、制定對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)方案及目標(biāo)，定期考核，使之達(dá)標(biāo).3、依據(jù)學(xué)歷層次和職稱(chēng)分別進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及連續(xù)教育培訓(xùn)。論及技能、臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等。30合格。6、要求護(hù)士人人把握心肺復(fù)蘇技術(shù)，并持有合格證。7、不同層次的護(hù)理人員按制定培訓(xùn)目標(biāo)和方案完成當(dāng)年的學(xué)分。8、有方案選送護(hù)理人員到院外、省外及國(guó)外專(zhuān)業(yè)進(jìn)修及參與各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班.1～2十二、護(hù)理臨床教學(xué)管理制度1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)管理工作。2、凡是進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的同學(xué),須經(jīng)護(hù)理部同意,由護(hù)理部支配實(shí)習(xí)科室。14、制定臨床護(hù)理教學(xué)管理制度，各級(jí)(本科、大專(zhuān)、中專(zhuān))教學(xué)人員職責(zé)。5、臨床教學(xué)老師資質(zhì)符合規(guī)定。帶教中專(zhuān)實(shí)習(xí)生應(yīng)具有中專(zhuān)學(xué)歷、護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)10主管護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員帶教.6、護(hù)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽(tīng)從科室工作支配，11110、護(hù)理部定期組織召開(kāi)會(huì)議征求意見(jiàn)，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。11、實(shí)習(xí)結(jié)束，須辦理離院手續(xù)，方能離院。十三、進(jìn)修人員管理制度1、進(jìn)修護(hù)士必需具有護(hù)士執(zhí)照。2、進(jìn)修護(hù)理人員必需遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。依據(jù)進(jìn)修要求，制定培訓(xùn)方案.前護(hù)理部審核簽字后，方能辦理離院手續(xù)。帶教意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)工作達(dá)到教學(xué)促臨床的目的.十四、護(hù)理部工作制度1行垂直領(lǐng)導(dǎo).員的任免、晉升,晉級(jí)和獎(jiǎng)懲等考核、考評(píng)意見(jiàn)。3、護(hù)理部有年、季、月工作方案，并組織落實(shí)，半年終有總結(jié).管理標(biāo)準(zhǔn)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度和考核標(biāo)準(zhǔn).業(yè)道德以及連續(xù)教育工作。6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理,并定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估.及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。8、依據(jù)工作需求定期召開(kāi)會(huì)議。十五、注射(抽血）室、輸液室護(hù)理工作制度1、保持室內(nèi)環(huán)境潔凈、安靜、舒適、平安、美觀(guān).2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。試驗(yàn)，以防發(fā)生意外.6標(biāo)簽明顯，字跡清楚.8、隨時(shí)與病人溝通,了解病人身心需要,掛念解決實(shí)際困難.9、留意愛(ài)護(hù)病人隱私。10、每天做好室內(nèi)衛(wèi)生和消毒,定期采樣培育。十六、急診室護(hù)理工作制度作規(guī)程，認(rèn)真做好交接班。4、。使用后做到準(zhǔn)時(shí)清理、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充.各項(xiàng)護(hù)理工作。涉及法律糾紛的病人,在樂(lè)觀(guān)救治的同時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入。檢查等。9、為病人及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和進(jìn)行健康教育。十七、監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度1、監(jiān)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位,不得擅自離崗。243、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格床邊交接班。4、監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)密觀(guān)看病情并做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)病情變化，馬上報(bào)告醫(yī)生處理。6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，防止交叉感染。7、監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥當(dāng)保存。8、監(jiān)護(hù)病人一般謝絕探視。十八、重癥監(jiān)護(hù)病房管理制度ICU各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急技能，認(rèn)真做好病情觀(guān)看和交接班。3、保持室內(nèi)環(huán)境的潔凈、安靜、舒適、平安、美觀(guān)。法；對(duì)各種醫(yī)療儀器的使用狀況進(jìn)行交班，如有故障與損壞應(yīng)馬上報(bào)告，準(zhǔn)時(shí)修理.期消毒滅菌、定期檢查、清點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)修理、補(bǔ)充，保持良好的性能,保證應(yīng)急使用。需進(jìn)行終末消毒處理。7、參觀(guān)者須經(jīng)院辦批準(zhǔn)，按規(guī)定時(shí)間由專(zhuān)人帶領(lǐng)參觀(guān)，如遇搶救不予接待。準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意后做好物品借還登記,當(dāng)面點(diǎn)清，用后歸還。9、供應(yīng)必要的便民服務(wù)。為病人及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和進(jìn)行健康教育.十九、產(chǎn)房工作制度2員請(qǐng)勿入內(nèi).防發(fā)生意外.4、嚴(yán)格交接班制度,接班者要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心,并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,留意消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作。毒及補(bǔ)充。7、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。2303010、接產(chǎn)后準(zhǔn)時(shí)、精確?????填寫(xiě)各項(xiàng)記錄。二十、母嬰同室管理制度1、布局合理，病房規(guī)范.室內(nèi)無(wú)異味、無(wú)污染源.2、認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄，每日床頭交接班。護(hù)理.15、嬰兒餐具一用一消毒。6、卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并做好登記。7、每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。8、向產(chǎn)婦及家屬宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)的學(xué)問(wèn)與母嬰同室的意義。9、定期進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)學(xué)問(wèn)教育。10、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。二十一、血液凈化中心工作制度子。20～22℃,60～80％。程，執(zhí)行消毒隔離制度,確保平安。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，作好病情記錄.安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查修理和定量請(qǐng)領(lǐng)修理,貴重儀器作好登記，消耗性器材由專(zhuān)人保管登記.二十二、導(dǎo)管室護(hù)理工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒、隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程.物記錄。且必需隨時(shí)檢查和準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。報(bào)告上級(jí)及修理人員。X二十三、手術(shù)室護(hù)理工作制度符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，任憑進(jìn)入。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室實(shí)行24須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)預(yù)備接待急診手術(shù)及搶救工作，并做好室內(nèi)平安檢查。期檢查和定量請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充.急癥手術(shù)的器材、設(shè)備應(yīng)定期檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。借還登記，當(dāng)面點(diǎn)清，用后歸還。67、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,定期做行空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn).等物品的數(shù)目，并做好記錄，準(zhǔn)時(shí)處理被污染的器械、敷料。手術(shù)名稱(chēng)和部位及術(shù)前用藥.病人要穿醫(yī)院制作的病人服進(jìn)入手術(shù)室.10、參觀(guān)或見(jiàn)習(xí)手術(shù)者必需預(yù)先辦理手續(xù),嚴(yán)格遵守參觀(guān)規(guī)章。11、手術(shù)中采集的組織標(biāo)本，按規(guī)定進(jìn)行固定、封蓋，準(zhǔn)時(shí)送檢。12、護(hù)士要正確運(yùn)用護(hù)理程序,做好手術(shù)病人術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后隨訪(fǎng)工作.二十四、中心供應(yīng)室護(hù)理管理制度各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程.開(kāi)；未滅菌與滅菌分開(kāi)，清潔與污染實(shí)行單線(xiàn)行走,不行逆行。清潔后交換。凡傳染病病人用過(guò)的物品必需經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應(yīng)室交換.4、每日更換消毒液,并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。培育，結(jié)果存檔備查。標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用.負(fù)責(zé)。8、請(qǐng)領(lǐng)一次性無(wú)菌物品時(shí)，無(wú)菌室人員認(rèn)真核對(duì)物品品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、符合要求。否符合要求、包裝是否完好，否則不得發(fā)放。期、物品名稱(chēng)、數(shù)量、科室、簽名，核對(duì)無(wú)誤后方可借出。11、接收科室各類(lèi)自備待滅菌包時(shí),留意檢查外包布是否符合要求，查對(duì)有無(wú)科室須重新整改.12、定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用平安。13、做好下收下送工作，服務(wù)主動(dòng)熱忱，深化臨床一線(xiàn)征求意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。第三部分 護(hù)理管理人員職責(zé)一、護(hù)理部主任職責(zé)、在院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作。有重點(diǎn)。年方案目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn).技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施，督促檢查及考評(píng)。動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲工作.員的整體素養(yǎng)。人的護(hù)理、搶救工作進(jìn)行指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。作狀況布置及商討工作方案.8進(jìn)修任務(wù)。10、參與院領(lǐng)導(dǎo)主持的行政會(huì)議及行政查房，反映狀況，聽(tīng)取意見(jiàn)。以充分調(diào)動(dòng)樂(lè)觀(guān)性。親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和協(xié)作。二、科護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)科研及護(hù)士連續(xù)教育的管理工作。期總結(jié)匯報(bào)。任務(wù)。依據(jù)工作需要科內(nèi)協(xié)調(diào)、調(diào)配護(hù)士人力。4、負(fù)責(zé)督促本科各病區(qū)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.5、負(fù)責(zé)本科各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的檢查和督促，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。參與和指導(dǎo)本科危重病人的搶救及護(hù)理工作。本科護(hù)理人員的考試考核工作。故進(jìn)行分析,總結(jié)閱歷教訓(xùn),實(shí)行改進(jìn)和防范措施。9、負(fù)責(zé)指導(dǎo)與考核本科各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作.10、依據(jù)護(hù)理教學(xué)方案和目標(biāo)，每月對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查。護(hù)理文章。12、每月按時(shí)上交科護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。13、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系,加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和協(xié)作。三、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，制訂本病房具體方案,并組織實(shí)施,定期總結(jié)匯報(bào)。2、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，親密醫(yī)護(hù)協(xié)作。重病人的搶救及護(hù)理工作。護(hù)理質(zhì)量。。78、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理睬診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試、對(duì)病人的護(hù)理效果。進(jìn)行分析和總結(jié)，制定并落實(shí)預(yù)防措施。11、依據(jù)教學(xué)方案，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù).12、組織擬定本病房護(hù)理科研方案，樂(lè)觀(guān)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。13、制造良好療養(yǎng)環(huán)境，督促做好衛(wèi)生和消毒隔離工作,定期召開(kāi)工休座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)幫忙護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作.四、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和衛(wèi)生員完成護(hù)理任務(wù)。報(bào)。3、依據(jù)病人的需要合理調(diào)配和使用護(hù)理人員，做好與門(mén)診醫(yī)生的協(xié)作工作.4量.5、負(fù)責(zé)方案、組織候診教育和門(mén)診健康教育工作。6、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練,定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試、考核，完成護(hù)理人員培訓(xùn)方案。7、負(fù)責(zé)督促、檢查門(mén)診就診秩序及做好分診工作。護(hù)理工作滿(mǎn)足度.錯(cuò)、事故進(jìn)行分析和總結(jié)，制定并落實(shí)預(yù)防措施。10、依據(jù)教學(xué)方案,管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員,完成教學(xué)任務(wù)。11、組織擬定門(mén)診部護(hù)理科研方案，完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。12、依據(jù)病人需要，供應(yīng)必要的便民服務(wù).13、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)與協(xié)作.五、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)科護(hù)理工作方案,組織實(shí)施，并定期總結(jié)匯報(bào)。查修理。3、依據(jù)病人的需要合理調(diào)配和使用護(hù)理人員。4、組織、指導(dǎo)并參與危重病人的搶救及護(hù)理.5量.6、參與科主任查房、科內(nèi)及院內(nèi)會(huì)診、疑難病例、死亡病例的爭(zhēng)辯。7、督促檢查護(hù)理人員協(xié)作醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行狀況，加強(qiáng)觀(guān)看病人的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作.考核，不斷提高急診業(yè)務(wù)和搶救水平。病人的護(hù)理效果。錯(cuò)、事故進(jìn)行分析和總結(jié),制定并落實(shí)預(yù)防措施。11、依據(jù)教學(xué)方案，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成教學(xué)任務(wù)。12、組織擬定急診科護(hù)理科研方案，完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。13、依據(jù)病人需要，供應(yīng)必要的便民服務(wù)。14、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)與協(xié)作。六、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)手術(shù)室工作方案、組織實(shí)施、檢查和總結(jié)。手術(shù)。技術(shù)、查對(duì)制度和交接班制度,確愛(ài)護(hù)理平安和護(hù)理質(zhì)量。考核，提高業(yè)務(wù)水平。效果.檢查急診手術(shù)用物的預(yù)備狀況，檢查毒、麻限劇藥和貴重器械的管理狀況。7、檢查執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和準(zhǔn)時(shí)送檢。9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查和評(píng)估護(hù)理工作。10、依據(jù)教學(xué)方案，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成教學(xué)任務(wù)。11、組織擬定手術(shù)室護(hù)理科研方案,開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研工作。12、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和協(xié)作。13、負(fù)責(zé)接待參觀(guān)事宜.副護(hù)士長(zhǎng)幫忙護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。七、消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)供應(yīng)等行政管理工作和護(hù)理工作。2、負(fù)責(zé)制定消毒供應(yīng)室工作方案,并組織實(shí)施.3、督促本室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)覺(jué)特別馬上上報(bào)檢修。的平安。6、負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、一次性使用注射器、輸（作.7、協(xié)作感染科對(duì)科室消滅的輸液反應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查。8、組織所屬人員深化臨床科室，了解所供應(yīng)的無(wú)菌物品的使用狀況，改進(jìn)工作，為臨床供應(yīng)平安便利的無(wú)菌物品.9、組織和指導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，完成護(hù)理人員培訓(xùn)方案。10、依據(jù)教學(xué)方案，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù).11、組織擬定本室護(hù)理科研方案,開(kāi)展技術(shù)革新及科研，不斷提高工作質(zhì)量和效率。12八、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)制訂本病區(qū)護(hù)理方案，并組織實(shí)施。工作。同時(shí)盡量滿(mǎn)足護(hù)士的需求.量。的護(hù)理.爭(zhēng)辯，了解全部患者病情。能的培訓(xùn)，提高重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)水平。重點(diǎn)評(píng)價(jià)對(duì)病人的護(hù)理效果,準(zhǔn)時(shí)掛念解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題.9、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理睬診，樂(lè)觀(guān)開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。務(wù)。11、督促做好消毒隔離工作,防止交叉感染。12、定期召開(kāi)工作人員、病員及陪人座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。13、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和協(xié)作.九、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)1、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作方案，制訂本科室具體方案，并組織實(shí)施，定期總結(jié)匯報(bào)。2、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，親密醫(yī)護(hù)協(xié)作。4、合理支配工作，準(zhǔn)時(shí)組織、指導(dǎo)并參與危重孕產(chǎn)婦及新生兒的搶救及護(hù)理工作。5、經(jīng)常督促、檢查產(chǎn)房各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行狀況，指導(dǎo)助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)避開(kāi)事故隱患及失誤，確保母嬰平安。要的便民服務(wù)。進(jìn)行考試、考核，完成護(hù)理人員培訓(xùn)方案。8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查和評(píng)估護(hù)理工作。務(wù)。11、組織擬定本病房護(hù)理科研方案,樂(lè)觀(guān)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。理工作，防止交叉感染.13、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和協(xié)作.十、血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)制訂本病房具體方案，并組織實(shí)施，定期總結(jié)匯報(bào).2、負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。人的透析搶救工作。完成狀況及機(jī)器使用、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決,防止發(fā)生差錯(cuò)事故.對(duì)病人的護(hù)理效果。6、檢查、指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序和開(kāi)展健康教育。業(yè)水平，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試、考核，完成護(hù)理人員培訓(xùn)方案。8、依據(jù)教學(xué)方案，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù).9、組織擬定本病房護(hù)理科研方案，樂(lè)觀(guān)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。10、督促所屬人員做好透析中心院內(nèi)感染把握，按規(guī)定做好相應(yīng)監(jiān)測(cè)（空氣、透析11、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。12、親密與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系,加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和協(xié)作。十一、護(hù)理部干事職責(zé)1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,幫忙護(hù)理部主任分管相應(yīng)的工作。1、負(fù)責(zé)處理護(hù)理部所分工的日常事務(wù)，有關(guān)事情經(jīng)請(qǐng)示后賜予答復(fù)。2、了解院內(nèi)護(hù)理工作信息，準(zhǔn)時(shí)反饋，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。3、負(fù)責(zé)通知及預(yù)備有關(guān)會(huì)議事務(wù),并做好會(huì)議記錄、整理、歸檔工作。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員考試成果的錄入、統(tǒng)計(jì)、匯總、存檔。理部有關(guān)資料.6、負(fù)責(zé)本部門(mén)物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和幫忙護(hù)理部主任完成部分文書(shū)工作.、負(fù)責(zé)接待參觀(guān)、來(lái)訪(fǎng)及來(lái)電、來(lái)信的處理工作。、負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士學(xué)分登記等具體工作。9、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。十二、專(zhuān)職護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織、實(shí)施醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理工作。2指標(biāo)完成狀況，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。、每月做全院護(hù)理質(zhì)量評(píng)析和護(hù)理質(zhì)量考核統(tǒng)計(jì)。在問(wèn)題，進(jìn)行緣由分析并實(shí)行相應(yīng)的對(duì)策。5、每季度幫忙召開(kāi)一次質(zhì)量論證會(huì)議,聽(tīng)取組員們的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn),并向護(hù)理6、依據(jù)護(hù)理進(jìn)展需要,參與建立和修改護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。7、經(jīng)常向護(hù)理部匯報(bào)工作，與護(hù)理部一起共同商討質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策。排序。第四部分 護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)一、主任護(hù)師（副主任）護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，幫忙制定本病房及本科護(hù)理工作方案,參與護(hù)理管理。長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。護(hù)理學(xué)科.4、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人護(hù)理方案的實(shí)施、護(hù)理睬診及搶救危重患者的護(hù)理，5、參與科主任查房、科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的爭(zhēng)辯。水平。7、擔(dān)當(dāng)臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)。8、幫忙制訂病區(qū)及本科護(hù)理科研方案、參與并指導(dǎo)實(shí)施，定期總結(jié)。參與本院護(hù)理論文及科研、技術(shù)革新成果的審定、評(píng)價(jià)。9、幫忙護(hù)理部做好各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)考核工作。10、參與本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的爭(zhēng)辯,提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施.11、依據(jù)病人需要，供應(yīng)必要的便民服務(wù).12、為病人及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展此項(xiàng)工作。二、病區(qū)主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任（副主任）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)作制定本病區(qū)護(hù)理工作方案,參與護(hù)理管理。指導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,幫忙護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作.嫻熟把握并指導(dǎo)護(hù)師（士）正確運(yùn)用護(hù)理程序，準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。4。參與并指導(dǎo)本科危重病人的搶救及護(hù)理，幫忙解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題，參與并指導(dǎo)急、重、疑難病人護(hù)理方案的制定及實(shí)施。參與主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的爭(zhēng)辯.（士）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。78、開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)護(hù)理論文。9、參與本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的爭(zhēng)辯，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。10.依據(jù)病人需要,供應(yīng)必要的便民服務(wù)。11、為病人及家屬供應(yīng)護(hù)理詢(xún)問(wèn)和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)師(士)開(kāi)展此項(xiàng)工作。三、病區(qū)護(hù)師職責(zé)1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)