帕金森心理康復(fù)治療

心理康復(fù)治療初期康復(fù)評定1、 評定量表的選擇焦慮自評量表（SAS）1我覺得比平時容易緊張或著急沒有或很少時間小部分時間相當(dāng)多時間絕大部分或全部時間V2我無緣無故在感到害怕V3我容易心里煩亂或感到驚恐V4我覺得我可能將要發(fā)瘋V5我覺得一切都很好V6我手腳發(fā)抖打顫V7我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱V8我覺得容易衰弱或疲乏V9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著V10我覺得心跳的很快V11我因為一陣陣頭暈而苦惱V12我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的V13我吸氣呼氣都感到很容易V14我的手腳麻木和刺痛V15我因為胃痛和消化不良而苦惱V16我常常要小便V17我的手腳常常是干燥溫暖的V18我臉紅發(fā)熱V19我容易入睡并且一夜睡得很好V20我做惡夢V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計。反向計分題號：5、9、13、17、19。評定采用1-4制記分，評定時間為過去一周內(nèi)。統(tǒng)計方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。2、評定結(jié)果：采用焦慮量表評定以后總分為69分，為中度焦慮。3、評定結(jié)果分析：在對腦卒中患者的焦慮評定量表的測評中，看出患者大部分時間都處于緊張著急的狀態(tài)中，很容易感到煩亂和驚恐，精神狀態(tài)不好，屬于中度焦慮，需要對其進(jìn)行心理康復(fù)。二、初期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側(cè)肢體僵直，震顫11年，加重伴左側(cè)肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應(yīng)較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粕測嗅覺，視覺，聽覺正常，構(gòu)音正常，能聽清，語言較連貫。雙側(cè)眼球活動不受限，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應(yīng)靈敏。面部表情較少，言語含糊，反應(yīng)較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側(cè)肢體肌力V級，右側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左側(cè)肢體肌張力高，但較右側(cè)輕。雙側(cè)指鼻，輪替試驗慢，右側(cè)明顯。右側(cè)肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在，雙側(cè)髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：脾氣急躁，倔強(qiáng)。 個人史：無 家族史：上 既往史： 家屬及有關(guān)人員對病人的態(tài)度：家屬對病人的治療持支持配合的態(tài)度，非常信任治療師，配合治療師心理學(xué)檢查：焦慮自評量表測試 心理測量：采用焦慮自評量表測試以后，得分為69分。 心理診斷（初步印象）：患者大部分時間處于緊張著急狀態(tài)中，易感煩亂和驚恐，精神狀態(tài)不佳，屬于中度焦慮。 心理治療：首先與患者建立良好信任關(guān)系，以友善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，是患者感到自己是被接受、被關(guān)心的，促使患者說出他的焦慮：其次，鼓勵患者表達(dá)自己的情緒和不愉快感受，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為，鼓勵他說出內(nèi)心的感受，給他時間做調(diào)整，以溫和態(tài)度面對：然后與患者共同探討引起其焦慮的主要原因，教導(dǎo)患者正確面對自己的病情，疏導(dǎo)他配合治療師進(jìn)行其他的治療：最后，讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以降低焦慮水平，轉(zhuǎn)移其注意力。心理治療師：林XX三、初期具體康復(fù)治療的方法和步驟首先與患者建立良好信任關(guān)系，以友善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，是患者感到自己是被接受、被關(guān)心的，促使患者說出他的焦慮；其次，鼓勵患者表達(dá)自己的情緒和不愉快感受，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為，鼓勵他說出內(nèi)心的感受，給他時間做調(diào)整，以溫和態(tài)度面對；然后與患者共同探討引起其焦慮的主要原因，教導(dǎo)患者正確面對自己的病情，疏導(dǎo)他配合治療師進(jìn)行其他的治療；最后，讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以降低焦慮水平，轉(zhuǎn)移其注意力。四、中期康復(fù)評定1、評定量表的選擇ZUNG抑郁自評量表(SDS)偶爾有時經(jīng)常持續(xù)1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉V2、我覺得一天之中早晨最好V3、我一陣陣的哭出來或是想哭V4、我晚上睡眠不好V5、我的胃口和以前一樣V6、我和異性交往時像以前一樣開心V7、我發(fā)現(xiàn)自己體重下降V8、我有便秘的煩惱V9、我的心跳比平時快V10、我無緣無故感到疲勞V11、我的頭腦像往常一樣清楚V12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難V13、我感到不安，心情難以平靜V14、我對未來抱有希望V15、我比以前更容易生氣激動V16、我覺得決定什么事很容易V17、我覺得自己是個有用的人V18、我的生活過的很有意思V19、假如我死了別人會過的更好V20、平常感興趣的事情我照樣感興趣V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20總分乘以1,25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53—62為輕度抑郁，63—72為中度抑郁，72以上為重度抑郁，低于53分屬于正常。2、評定結(jié)果：采用抑郁量表評定以后總分為66分，為中度抑郁。3、評定結(jié)果分析：在對腦卒中患者的抑郁評定量表的測評中，看出患者常悶悶不樂，情緒低沉，對生活沒有激情，失落，屬于中度抑郁，需繼續(xù)對其進(jìn)行心理康復(fù)。五、中期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側(cè)肢體僵直，震顫11年，加重伴左側(cè)肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應(yīng)較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粗測嗅覺，視覺，聽覺正常，構(gòu)音正常，能聽清，語言較連貫。雙側(cè)眼球活動不受限，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應(yīng)靈敏.。面部表情較少，言語含糊，反應(yīng)較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側(cè)肢體肌力V級，右側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左側(cè)肢體肌張力高，但較右側(cè)輕。雙側(cè)指鼻，輪替試驗慢，右側(cè)明顯。右側(cè)肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在,雙側(cè)髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：心情低落，悶悶不樂。 個人史：無 家族史：—無 既往史：無 家屬及有關(guān)人員對病人的態(tài)度：家屬對病人的治療持支持配合的態(tài)度，非常信任治療師，配合治療師心理學(xué)檢查：抑郁自評量表測試 心理測量：采用抑郁自評量表測試以后，得分為66分。 心理診斷（初步印象）：患者處于情緒低落、悶悶不樂的狀態(tài)中，對生活沒有信心，精神狀態(tài)不佳，屬于中度抑郁。 心理治療：首先要與其家屬進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，引導(dǎo)家屬和治療師做好配合，讓家屬在日常生活中讓患者減輕心理顧慮，感受到家庭的溫暖：其次，和患者進(jìn)行耐心的交流，探索患者感到不開心的主要原因，然后從源頭處對其進(jìn)行放松；然后，于患者多接觸，親切稱呼他，切記不要稱呼其床號，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的交流中取得患者的信任，并細(xì)心為其解答他的擔(dān)憂，比如以后的工作怎么辦等：最后，鼓勵患者，讓患者從身邊找到希望，樹立我能行的信心。心理治療師：林XX六、中期具體康復(fù)治療的方法和步驟首先要與其家屬進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，引導(dǎo)家屬和治療師做好配合，讓家屬在日常生活中讓患者減輕心理顧慮，感受到家庭的溫暖；其次，和患者進(jìn)行耐心的交流，探索患者感到不開心的主要原因，然后從源頭處對其進(jìn)行放松；然后，于患者多接觸，親切稱呼他，切記不要稱呼其床號，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的交流中取得患者的信任，并細(xì)心為其解答他的擔(dān)憂，比如以后的工作怎么辦等;最后，鼓勵患者，讓患者從身邊找到希望，樹立我能行的信心。七、末期康復(fù)評定1、評定量表的選擇ZUNG抑郁自評量表(SDS)偶爾有時經(jīng)常持續(xù)1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉V2、我覺得一天之中早晨最好V3、我一陣陣的哭出來或是想哭V4、我晚上睡眠不好V5、我的胃口和以前一樣V6、我和異性交往時像以前一樣開心V7、我發(fā)現(xiàn)自己體重下降V8、我有便秘的煩惱V9、我的心跳比平時快V10、我無緣無故感到疲勞V11、我的頭腦像往常一樣清楚V12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難V13、我感到不安，心情難以平靜V14、我對未來抱有希望V15、我比以前更容易生氣激動V16、我覺得決定什么事很容易V17、我覺得自己是個有用的人V18、我的生活過的很有意思V19、假如我死了別人會過的更好V20、平常感興趣的事情我照樣感興趣V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20總分乘以1,25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62為輕度抑郁，63—72為中度抑郁，72以上為重度抑郁，低于53分屬于正常。2、評定結(jié)果：采用抑郁量表評定以后總分為56分，為輕度抑郁。3、評定結(jié)果分析：在對腦卒中患者的抑郁評定量表的測評中，看出患者對生活的未來還是缺乏一點(diǎn)信心，不敢大膽的去面對以后的生活，屬于輕度抑郁，會在以后的正常生活氛圍里慢慢適應(yīng)恢復(fù)，不需繼續(xù)對其進(jìn)行心理康復(fù)。八、末期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側(cè)肢體僵直，震顫11年，加重伴左側(cè)肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應(yīng)較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粗測嗅覺，視覺，聽覺正常，構(gòu)音正常，能聽清，語言較連貫。雙側(cè)眼球活動不受限，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應(yīng)靈敏。面部表情較少,言語含糊，反應(yīng)較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側(cè)肢體肌力V級，右側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左側(cè)肢體肌張力高，但較右側(cè)輕。雙側(cè)指鼻，輪替試驗慢，右側(cè)明顯。右側(cè)肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在，雙側(cè)髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：對生活缺乏自信和滿