2022年醫(yī)學(xué)專題-煎藥室操作流程和操作規(guī)程

煎藥室操作(cāozuò)流程和操作(cāozuò)規(guī)程第一頁，共二十頁。

煎藥室及煎藥工作(gōngzuò)的重要性煎藥室操作流程煎藥室布局醫(yī)院煎藥室清潔規(guī)程內(nèi)容(nèiróng)：第二頁，共二十頁。影響中藥湯劑臨床療效的因素：診斷、飲片質(zhì)量、煎藥是否規(guī)范、患者的依從性。煎藥工作為我院特色診療項目之一，煎藥室則是實施中藥湯劑發(fā)揮治療作用(zuòyòng)的主要場所，特別是對于住院患者來說是唯一場所，為患者解決了困難。一、煎藥(jiānyào)室及煎藥(jiānyào)工作的重要性

第三頁，共二十頁。二、煎藥(jiānyào)室操作流程

取藥→核對（登記(dēngjì)）→浸泡→煎煮→棄渣取液（包裝）→寫簽→核對→發(fā)藥第四頁，共二十頁。核對時應(yīng)認(rèn)真查對患者的姓名、年齡、付數(shù)、內(nèi)服外用、有無特殊處理的藥物、煎藥(jiānyào)量有無特殊要求等內(nèi)容，無誤后方可取回煎藥(jiānyào)室，一一登記，分類（科）存放，以備煎藥(jiānyào)；第五頁，共二十頁。

浸泡：所有藥材必須經(jīng)過浸泡，浸泡的過程是一個溶脹、解吸附、溶出的過程，在沒有受熱的情況下，部分有效成分先行溶出，提高了浸出(jìnchū)率，同時減少加熱時間，降低不耐熱成分的破壞，也節(jié)約了能源。浸泡時間不小于30分鐘，同時應(yīng)翻動藥袋2～3次。第六頁，共二十頁。煎煮：根據(jù)處方要求，對先煎、后下、另煎等藥材應(yīng)該(yīnggāi)另行處理。一般中藥煎煮兩次，煎煮過程中應(yīng)攪拌3～4次，先武火（大火），開鍋后改成文火（小火，使藥液處于微沸狀態(tài)）。合并兩次煎液，分兩次溫服。中藥煎藥機(jī)煎藥則按照煎藥機(jī)操作規(guī)程完成煎藥，要求藥渣無白心、硬心、糊心，藥液量在每劑400ml左右。第七頁，共二十頁。先煎：主要用于動物角甲類、礦石類及部分含有毒性的中藥飲片；通過先煎可以使動物膠蛋白、難溶性成分增加溶解從而增強(qiáng)療效；同時通過久煎可降低毒性藥物成分，保證用藥安全。后下：主要是一些受熱易破壞有效成分或含有揮發(fā)油的藥材，減少煎煮受熱時間，降低有效成分的損失，保證藥效。另煎：主要是貴重藥，另煎可以防止其他藥渣對這類藥物有效成分的吸附。烊化：為動物膠類，已經(jīng)在藥廠提取后用于臨床(línchuánɡ)，因此可以通過藥液和開水溶化后服用。該類藥材不能與其他藥材共同煎煮，以防粘鍋，還可防止其他藥渣的吸附，減少有效成分的損失。第八頁，共二十頁。沖服：水溶性好或已經(jīng)打碎成細(xì)粉的藥材可用藥汁或開水沖服，以提高藥材的利用率。包煎：含有粘液質(zhì)或易脫落碎屑引起咽喉部位有刺激的中藥材應(yīng)用紗布包裹后與其他藥物同煎，防止(fángzhǐ)粘鍋或刺激咽喉。煎湯代水:有些藥材在處方中用量或體積較大，無法在同一藥鍋中共同煎煮，可先行浸泡、煎煮后，棄去藥渣，取其藥液與其他藥材一同浸泡煎煮。第九頁，共二十頁。寫簽：包裝完成后，應(yīng)立即在藥袋上書寫患者的姓名、科別、床號、付數(shù)、煎煮時間(shíjiān)等，煎藥簽上應(yīng)注明煎藥人、灌裝人以及煎煮和灌裝時間(shíjiān)，并將藥簽完整保留待查。煎好的藥液放在發(fā)藥區(qū)（或冰箱）內(nèi)保存。發(fā)藥：登記所有待發(fā)藥姓名、科別、床號、發(fā)藥時間、發(fā)藥人、取藥人，雙人核對無誤后方可發(fā)藥，并簽字確認(rèn)。第十頁，共二十頁。關(guān)鍵：整個操作過程中藥(zhōngyào)簽和藥不得分開，防止混淆、差錯發(fā)生。第十一頁，共二十頁。首先煎藥室生活區(qū)與工作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分(qūfēn)，生活用品只能放在生活區(qū)，工作人員應(yīng)更衣后方可進(jìn)入工作區(qū)；1其次工作區(qū)應(yīng)根據(jù)煎藥(jiānyào)工作流程進(jìn)一步分區(qū)為：備藥區(qū)（儲藥區(qū)）、浸泡區(qū)、煎煮區(qū)、清洗區(qū)、寫簽包裝區(qū)、發(fā)藥區(qū)等；此外，煎藥(jiānyào)室應(yīng)有冷藏設(shè)備；2煎藥室的屋頂、墻面應(yīng)易清潔、不掉(bùdiào)屑，并有防止蚊蠅鼠患進(jìn)入的措施；有通風(fēng)除濕設(shè)備等。3三、煎藥室布局第十二頁，共二十頁。四、醫(yī)院煎藥(jiānyào)室清潔規(guī)程第十三頁，共二十頁。每日兩次對操作臺和地面進(jìn)行徹底清掃(qīngsǎo)，除去污漬和雜物；1每周對室內(nèi)墻面進(jìn)行擦洗和清掃(qīngsǎo)，除去屋頂灰塵、墻面污漬，保持屋頂、墻面干凈整潔，無碎屑、雜物掉落；2排水溝每日用開水沖洗(chōngxǐ)一次，保持排水暢通、無異味泛出，同時對排水口進(jìn)行密封處理，防止鼠蟲由此進(jìn)入煎藥室；3（一）、室內(nèi)清潔規(guī)程

第十四頁，共二十頁。每日檢查室內(nèi)防鼠措施是否完備，發(fā)現(xiàn)問題(wèntí)應(yīng)及時上報、維修；4泡藥盆應(yīng)一藥一盆，用后應(yīng)用自來水沖洗(chōngxǐ)3次，保證盆內(nèi)無藥渣殘留，方可用于下一個藥包的浸泡；5廢棄物暫存容器應(yīng)每日一次（夏季兩次）用清水刷洗干凈(gānjìng)、無污漬；6

室內(nèi)清潔規(guī)程

第十五頁，共二十頁。

采用手工方法清洗：刮掉粘在器具表面的藥物殘渣、污垢、污漬(wūzì)，再用清水沖洗干凈，防止交叉污染。（二）、醫(yī)院煎藥(jiānyào)室清潔規(guī)程第十六頁，共二十頁。

空腹(kōngfù)溫服

中藥湯劑(tānɡjì)的服法第十七頁，共二十頁。傳統(tǒng)理論要求(yāoqiú)：中藥都宜溫服；發(fā)散風(fēng)寒藥要熱服；嘔吐藥或毒性藥應(yīng)小量頻服等。1服藥時間：滋補(bǔ)藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥應(yīng)空腹服，緩瀉藥(xièyào)可在睡前服；健胃藥或?qū)ξ改c道有刺激的藥物應(yīng)在飯后半小時服用；安眠藥睡前半小時服用。2一般湯劑每日一劑，服用兩次；兒童(értóng)可以少量頻服，每日服完一劑即可；重癥患者不拘時間和劑數(shù)，但要保證用藥安全；外用灌腸藥每日一次，約150ml，或遵醫(yī)囑3

中藥湯劑的服法第十八頁，共二十頁。謝謝(xièxie)第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)煎藥室操作流程和操作規(guī)程。取藥→核對（登記）→浸泡→煎煮→棄渣取液（包裝）→寫簽→核對→發(fā)藥。合并兩次煎液，分兩次溫服。另煎：主要是貴重藥，另煎可以防止其他藥渣對這類藥物