ent大題及名解標(biāo)星為歷年題大題

2011ENT問答各院系題：。?！颈遣拷幸讌^(qū)即Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)33耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)范疇425鼻的部位？原因及處理？鼻部位多在鼻中隔前下方的易區(qū)(即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢)，兒童、青少年的鼻多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在該部位，中、老年者的鼻則發(fā)生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻多較兇猛，不易止血。充血，腫脹發(fā)干等質(zhì)CAP破裂，量少），遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等 6鼻腔外側(cè)壁各結(jié)構(gòu)？77蝶竇外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)和臨床意義也稱篩隱窩，由半月裂孔向前下和外上逐漸擴(kuò)大的漏斗狀三。以鉤突為內(nèi)界，眶紙10出無有耳鳴耳閉塞感無對應(yīng)反無有無屬I型 反應(yīng)，但與細(xì)胞因子，細(xì)胞間粘附分子-1及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。 性的癥狀發(fā)生≤4天每周，或≤4周每年；持續(xù)性的癥狀發(fā)生＞4天每周，且＞4周每年。腦脊液鼻漏的及治療原則1）全身治療：適當(dāng)注意休息；足量應(yīng)用抗生素，及時(shí)控制，防止發(fā)生并發(fā)癥或2）局部治療：鼻內(nèi)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素。慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)？治療方法123期：全組鼻竇炎123期：全a.保留功能；b.清除病灶；c.改善；d.預(yù)防復(fù)發(fā)；e.提高療效:顱內(nèi)并發(fā)癥:腦脊液鼻漏,腦膜炎,篩竇蜂房狀不易，且此2竇發(fā)育早兒童期可罹患竇口及鄰近鼻道的和通氣1壁擴(kuò)散形成骨膜下膿41面頰部皮下 2眶內(nèi)氣腫 3翼腭 4氣栓（刺入較大血管并注入了空氣36AAAAA上頜竇癌的早期，臨床表現(xiàn)及治療原則： 早期：因早期癥狀不明顯，解剖部位隱匿，故早期較為。對于上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，借助局部鼻部內(nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MRI為提供重腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時(shí)，常先出現(xiàn)，腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時(shí)常先使眼球突出、向上移咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義咽外淋巴：由咽后淋、下頜下淋、頜下淋、頦下淋等相互交通、自成一環(huán)12345扁桃體免疫1咽痛2咽異常感覺3吞咽4聲音異常5飲食反 2、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制者，如再生性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會導(dǎo)致血液病，必須手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)充分準(zhǔn)備，精心血壓病、等。1局部--2全身--慢性及反射性神經(jīng)癥狀--營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，夜驚磨牙遺尿。治療病，增強(qiáng)免疫力，如切除癥如扁桃體14咽旁膿腫并發(fā)癥：咽后膿腫，喉水腫，縱膈炎，頸內(nèi)動脈糜爛致命性大，頸內(nèi)靜脈1主訴，鼻腔口腔陣發(fā)性，可貧 根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律陳述顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害的機(jī)理及臨床表現(xiàn)：物模糊，瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，腫大的頸深部淋也可能穿出PSG730AHI≥5次/h，手術(shù)如uppp（）適應(yīng)征：存在手術(shù)干預(yù)可解除的狹窄，神經(jīng)-肌肉調(diào)節(jié)應(yīng)選這其他呼吸暫停：試紙睡眠過程中呼吸氣流≥10s，又可分為中樞性、阻塞性和混合性。眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)。呼吸暫停以梗塞性為主。小兒喉腔的特點(diǎn)現(xiàn)件，發(fā)生少有頸淋的轉(zhuǎn)移。引起吞咽的喉部疾病喉阻塞的分度 治療原則：據(jù)不同的病因、呼吸的程度確定治療方案。 急性會厭炎臨表 ，為什么重視1314聲帶息肉手術(shù)治療原則：12315AAAAA小兒喉狀瘤與成人病因：吸煙飲酒（聲門上Ca）空氣污染（HPV-16,18）癌前病變（喉角化癥，喉白斑病，聲帶粘膜不典型增生，成人慢性肥厚性喉炎，成人型狀瘤。）治療原則：喉癌的治療以手術(shù)為主、放療(<1cm的聲門上癌)或手術(shù)與放療的結(jié)合，其次還 而。1/3交界處有對稱性結(jié)節(jié)狀隆起，病程短的早期1/3交界處有半透明、白色或粉紅色狀瘤、喉淀粉樣瘤、聲帶白斑、聲帶囊腫、Reinke過度緊張，對表麻藥過敏或表麻手術(shù)不配合者。⑶頸部粗短，頸肌不易放松，喉腔困 2氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理33氣管切開術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥4 4纖維支氣管鏡的1嚴(yán)重的心臟病，高血壓2近期有嚴(yán)重的現(xiàn)象3上呼吸道炎癥4活動性肺結(jié)核5頸椎病張口及全身狀況差，不宜行硬支氣管鏡檢查6纖維鏡是實(shí)心，嬰幼兒慎用。1不完全阻塞：異物小，粘膜腫脹請，吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張，空氣可以吸入，而呼氣時(shí)回縮，約5cm，與氣管縱軸的延長線約成45o角。因此，氣管異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。1狹窄是食管，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄的部位。異物最易嵌頓于此處。由于環(huán)咽肌牽拉環(huán)狀軟骨抵向頸椎，食管通常呈額位縫隙，吞咽時(shí)才開放。食管鏡檢查時(shí)，不易通過，可待吞咽時(shí)進(jìn)入。 第3狹窄相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管 410胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。用疾病需查明原因。 也可累及血管，主要表現(xiàn)為大量嘔血或便血。11方經(jīng)骨竇與骨竇及乳突氣房相通。以鼓膜緊張部的上下緣為界，可將鼓室分為3部：上之惟一通道，中耳的主要途徑。成人全長約35cm。兒童咽鼓管的特點(diǎn)是短、平、寬。平時(shí)是閉合的，吞咽、打哈欠時(shí)開放。外1/3骨部，內(nèi)2/3軟骨部。②作 P263）迷路（labyrinth）：又稱內(nèi)耳（ioncrcar），埋藏于顳骨巖部。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，內(nèi)含聽覺②AAAAA膜迷路(membranouslabyrinth)由膜管和膜囊組成，借細(xì)小網(wǎng)狀纖維束懸浮于外淋互相連通。膜迷路內(nèi)含司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)，包括覺斑、嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。橢圓囊（utricle）位于后上部，借結(jié)締組織、微血管和神經(jīng)橢圓囊支附著于橢4聲音傳入內(nèi)耳的途徑（氣導(dǎo)和骨導(dǎo)）（新版為空氣傳導(dǎo)，后者為骨傳導(dǎo)?？諝鈧鲗?dǎo)：聲波→外耳道→鼓膜→錘骨→砧骨→鐙骨→空氣傳導(dǎo)（airconduction，AC.）：聲音通過鼓膜和聽骨鏈傳入內(nèi)耳。正常情況下聲音的骨傳導(dǎo)（boneconduction，BC.）：聲波直接經(jīng)顱骨途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)波動，并激動液恢復(fù)原位，基底膜亦隨之上移。刺激毛細(xì)胞5AAAAA面神經(jīng)分支：（全長分段①自上而下的分支：巖淺大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)、面神經(jīng)出莖乳孔后發(fā)音叉試驗(yàn)：（tuning-forktest）用于初步判定耳聾，鑒別傳導(dǎo)性或感音性神經(jīng)性聾，驗(yàn)證電 林納試驗(yàn)（一試驗(yàn)延長（-試驗(yàn)（Webertest,WT）:又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，系比較兩耳骨導(dǎo)的強(qiáng)弱。鐙骨活動試驗(yàn)（GelletestGT）:C256音叉柄底放頓覺減低，減壓時(shí)恢復(fù)，即為鐙骨活動試驗(yàn)陽性（GT“+”），表明鐙骨活動正常。若加壓、減壓聲音無變化時(shí)，則為（GT“-”），為鐙骨底板固定征象。】根據(jù)純音聽閾圖的不同特點(diǎn)，可對耳聾作出初步：（新版P289）純混合性聾：兼有傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾的曲線特點(diǎn)，特征是氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾都提88耳外傷的分類和處理。鼓膜外傷：保持外耳道干燥，預(yù)防中耳，外耳或滴藥。如病情允許，應(yīng)作頭顱CT或MRI，完善神經(jīng)系統(tǒng)和耳科檢查；912性中耳10中耳炎后遺癥123性中耳炎的病因、臨性中耳炎的病因、臨床表現(xiàn) 、鑒、治療原則、積液機(jī)理。癥狀 平坦型（B型）為性中耳炎的典型曲線。負(fù)壓型（C型）示鼓室負(fù)壓，咽鼓管功能不良。 炎性滲出→膿耳劇痛跳痛耳鳴痛素 期期物 鼓膜鼓室緊張部 性穿孔緊張部邊緣性穿孔或松弛部 X并發(fā) 顱內(nèi)止流膿3月可鼓室成12結(jié)核性中耳乳突炎 a 附7版相應(yīng)內(nèi)物聾鼓膜鼓緊張部性穿孔，鼓緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽松弛部或緊張部后上方邊乳突片或顳治療原局部用藥或行肉芽或息肉刮出術(shù)，無效者行乳突根【顱內(nèi)并發(fā)癥】：1234、乙狀竇漿液性迷路炎、化膿性迷路炎)；4、耳源性面癱單純型最常見。多于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，故廣外耳道內(nèi)，妨礙。多有較重的傳導(dǎo)性聾。乳突X線拍片：有邊緣模糊不清的透AAAAA膽脂瘤型：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有特殊惡臭。后人性性膽除痂深究。以至漏診。乳突x線拍片或顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。（3）不暢或疑有并發(fā)癥【鑒別單一輕導(dǎo)；型重傳聾合；型 損輕，可合感聾?！九R床特點(diǎn)】：耳內(nèi)期持續(xù)流膿，量多少不等但有惡臭，損失輕可重，晚X【病因】：⑴咽鼓管功能：①咽鼓管阻塞：（機(jī)械性阻塞、非機(jī)械性阻塞）鼓管的清潔和防御功能。⑵、⑶免疫反應(yīng)。【臨床表現(xiàn)】：①下降②耳痛③耳內(nèi)閉塞感④耳鳴糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；②手術(shù)治療：abc鼓膜可循耳蝸水管、水管、內(nèi)耳道等正常解剖途徑向顱內(nèi)擴(kuò)散；性內(nèi)耳畸形如內(nèi)耳道與內(nèi)耳相通、性腦脊液耳漏，也可提供進(jìn)入內(nèi)耳及顱內(nèi)的通道。腦膜炎則可循通道按相反方向迷路，造成全聾和耳蝸骨化。 ②顱內(nèi)高壓癥狀：a.持續(xù)性頭痛，始于病側(cè)，可擴(kuò)展到全頭；b.噴射狀；c.意③局灶性癥狀。 內(nèi)耳開窗術(shù)（fenestrationofinnerear）：又稱外半規(guī)管開窗術(shù)，即在外半規(guī)管開一小窗23性眩暈的病因和臨床特點(diǎn)24周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別無2